《辨症玉函》~ 卷之四（貞） (1)

1. 傷寒

傷寒有真假也，陽症假作陰症，陰症假作陽症，辨之不清，下喉即死，可不慎歟？夫純陰之症，自然易明，純陽之症，自然可識，惟是真見假而假見真，人患此病，已在半死半生之際，天道以觀人心之善不善，也有一念之善，危變為安，無一念之悛，生且入死，無奈世人不知，猶怪生病之拙，可嘆也！雖然病之成於似陽似陰者，天道之奇，而必辨其似陰似陽者，醫道之法，豈可以天心之警戒，為醫者免謗之資乎？寧知真假，嘆病之難醫，不可昧於假真，聽病之莫救也！吾故談各門之外，又將傷寒陰症似陽、陽症似陰之真假而重為辨之也。

陽症見假陰之象，必有身熱、手足寒而厥逆之狀，口必乾燥而脈反細微，此等之症，當從症而不可從脈，觀其舌之黃白紅赤之若何？真熱之症，舌必如刺，非黃即赤，非黑即灰，以此辨之，萬無一失，急以大乘氣下之，或以大柴胡湯和之，二湯之中，又必按人之腹痛甚者，用之必無有差矢之誤也。

陰症似真熱之症，身亦有時而發熱，腹亦有時而作痛，手足亦時而作逆，而口渴喉腫，往往有之，與之涼藥而作吐，與之熱藥而亦吐，此陰盛隔陽，上假熱而下真寒也，方用白通湯加人參、附子，煎冷與服一劑而病如失，然亦須驗舌，舌必白胎而滑斷，不幹燥斷不芒刺，此又可辨而明者也。

將此等之症瞭然胸中，又何致動手殺人？吾傳道至此，實一段悲憫憐惜之心也，以吾傳而告之天下，自無再誤之理，願遠公廣傳刊布，以慰我碧落之懷也。

太倉公淳于意傳於燕山之東，時康熙戊辰六月之後二日也

白話文：

【傷寒】這疾病有真假之分，有時候陽性症狀會偽裝成陰性症狀，同樣地，陰性症狀也可能偽裝成陽性症狀。如果不能明確辨別，一旦錯誤治療，病人很可能就會死亡，我們能不小心嗎？純粹的陰性或陽性症狀，通常比較容易判斷，但真正困難的是，真正的症狀被偽裝，偽裝的症狀又像是真的。當一個人患有這種病，他已經處在生死邊緣，這好像是上天在測試人心的好壞。如果有善念，危險可能轉為安全；如果沒有悔改之心，即使活著也可能走向死亡。可惜世人並不懂這些，反而抱怨自己生病的不幸，真是令人嘆息！

然而，那些看似既是陽性又是陰性的病症，是上天奇妙的安排，而醫生必須辨別出這些似陰似陽的症狀，這是醫術的基本要求，怎能因為上天的警示，就成為醫生逃避責任的藉口呢？我們應該知道病症的真假，感嘆疾病的難治，而不是對真假混淆不清，導致疾病無法救治。因此，在各種疾病之外，我再次詳細討論傷寒中的陰症似陽、陽症似陰的真假。

當陽性病症出現類似陰性的現象，患者身體會發熱，手腳冰冷甚至抽搐，口乾舌燥但脈搏卻微弱。這種情況下，我們應根據症狀而非脈象來判斷，觀察舌頭的顏色，黃、白、紅、赤，都能提供線索。真正的熱症，舌頭會像長了刺一樣，不是黃色就是紅色，不是黑色就是灰色，根據這些特徵來辨別，幾乎不會出錯。緊急情況下，可以使用大承氣湯或者大柴胡湯，兩種湯藥中，還需根據患者腹部疼痛的程度來調整，這樣使用，幾乎不會有差錯。

當陰性病症類似真正的熱性病症，身體也會偶爾發熱，腹部也會時常疼痛，手腳也可能抽搐，口渴和喉嚨腫脹的情況也很常見。無論給予冷藥還是熱藥，都可能引起嘔吐。這是因為陰氣過剩，隔絕了陽氣，上部呈現假熱，下部則是真正的寒冷。對於這種情況，可以用白通湯加上人參和附子，冷後服用，一劑即可病情大減。當然，也需要檢查舌頭，舌頭一定是白色的，滑潤且不乾燥，也沒有芒刺，這是另一個可以清楚辨別的特徵。

如果能夠掌握這些症狀的特徵，就不會輕易誤診，造成患者的傷害。我傳授這些知識，是出於深切的同情和關愛。希望這些知識能夠傳遍天下，避免再次發生誤診。我期待遠公能夠廣泛地傳播和印製，以安慰我對生命的關懷。

這是太倉公淳于意在康熙戊辰年六月後二日，在燕山之東傳授的。