《辨症玉函》~ 卷之四（貞） (2)

1. 熱入血室

熱入血室，婦人之病也。婦人經行之時，忽遇風邪之侵，多成此症。其症發寒發熱，似瘧非瘧，狀似見鬼，譫語胡言，此熱入血室之真病也。然亦有似是而非，又不可不辨，亦發寒發熱，似瘧非瘧，但無見鬼之狀，亦胡言亂語，飲食少思，此非熱入血室之真病也。症既不同，治法亦宜少變。

如遇真正熱入血室者，用小柴胡湯加減，治之一劑而熱退，二劑而身涼，病全愈。若遇非真正熱入血室者，乃肝木過燥，血不養肝，雖亦熱症，而非入於血室之中也。欲滋其肝，必須大潤其腎。腎水足而肝木自然發生，又何至有木鬱之症。木鬱既解，而寒熱自除矣。方用涼肝解熱湯。

此方補肝勝於補腎，病原重肝，故以補肝為主，而佐以補腎。子母相生，痰邪兩去，而寒熱尚留於人身，吾不信也。或曰，此病亦熱也，何以不用涼藥？不知大涼則寒，寒則血凝而不生血，血不生，又何以潤肝以解鬱哉？況方中用丹皮，未嘗不涼血以生血，一味而兩用之，實有妙用也。

加減小柴胡湯

柴胡（三錢）　黃芩（一錢）　甘草（一錢）　丹皮（五錢）　半夏（一錢）水煎服

涼肝解熱湯

熟地（五錢）　丹皮（三錢）　白芍（一兩）　當歸（五錢）　陳皮（一錢）　甘草（一錢）　天花粉（一錢）　白朮（五錢）　柴胡（一錢五分）水煎服

白話文：

[熱入血室]，這是一種專門影響女性的病症。在女性生理期時，如果不幸遭受風邪侵襲，很容易導致這種疾病。患者會出現寒熱交錯的症狀，類似瘧疾卻又不是瘧疾，行為上可能表現得像見到鬼一樣，說著囈語和胡話，這是真正的「熱入血室」病症。

然而，也有一些看似相同，實際上並非如此的情況，我們同樣不能忽視。這些情況同樣會出現寒熱交錯的症狀，類似瘧疾卻又不是瘧疾，但是沒有見鬼的現象，也會胡言亂語，並且食慾不佳。這並非真正的「熱入血室」病症。由於病症不同，治療方式也應稍作調整。

對於真正的「熱入血室」患者，我們會使用調配過的小柴胡湯來治療。服用一劑後，熱度就會下降；服用第二劑後，身體就會恢復正常溫度，病情完全康復。對於非真正的「熱入血室」患者，則是肝臟過度燥熱，血液無法滋養肝臟，雖然也是熱性病，但並非進入血液中的熱。為了滋養肝臟，我們必須大量滋潤腎臟。腎臟水分充足，肝臟自然能正常運作，這樣就不會出現肝氣鬱結的症狀。一旦肝氣鬱結得到緩解，寒熱症狀自然消失。我們會使用涼肝解熱湯。

這個處方補肝的效果優於補腎，因為病因主要在肝，所以我們以補肝為主，輔以補腎。肝腎相輔相成，痰邪雙去，寒熱仍殘留在體內的情況，我認為是不可能的。有人可能會問，既然這是熱性病，為什麼不用寒涼藥物？其實，過於寒涼會導致血液凝固，無法生成新血，沒有新血，又如何能滋潤肝臟，解除鬱結呢？況且，處方中的牡丹皮，既能清熱涼血，又能生血，一物兩用，確實有其妙處。

加減小柴胡湯

柴胡（9克）、黃芩（3克）、甘草（3克）、牡丹皮（15克）、半夏（3克），用水煎煮服用。

涼肝解熱湯

熟地（15克）、牡丹皮（9克）、白芍（30克）、當歸（15克）、陳皮（3克）、甘草（3克）、天花粉（3克）、白朮（15克）、柴胡（4.5克），用水煎煮服用。