《醫學實在易》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
2. 臟腑易知
3. 十二官
《素問·靈臺秘典論》云：「心者，君主之官，神明出焉；肺者，相傳之官，治節出焉；肝者，將軍之官，謀慮出焉；膽者，中正之官，決斷出焉；膻中者，臣使之官，喜樂出焉；脾胃者，倉廩之官，五味出焉；大腸者，傳導之官，變化出焉；小腸者，受盛之官，化物出焉；腎者，作強之官，伎巧出焉；三焦者，決瀆之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉；氣化則能出矣。」（按：此以脾胃合為一官，恐錯簡耳。
《靈樞·刺法補遺篇》云：脾者，諫議之官，知周出焉；倉廩之官，五味出焉，補此方是十二官之數也。）
白話文：
根據《素問·靈臺祕典論》的記載，人體有十二個器官，各自扮演不同的角色：
- 心臟就像是國家的君主，負責統籌全局，精神和智慧由此產生。
- 肺部則像是宰相，管理身體各項生理活動的調節，維持整體運作的順暢。
- 肝臟有如軍事將領，負責策略和計劃的制定。
- 膽囊是公正不阿的法官，負責做出正確的判斷和決定。
- 膻中（即胸腔中間的位置）像是忠誠的臣子，專門處理開心和愉悅的情緒。
- 脾胃則是國家的糧倉，負責消化和吸收食物中的營養，供應全身所需。
- 大腸是負責食物殘渣的傳遞與排泄，使身體能夠適應環境的變化。
- 小腸則是食物的加工廠，負責分解和吸收食物中的營養物質。
- 腎臟像是國家的工匠，提供身體所需的能量，並激發創意和技巧。
- 三焦（即上、中、下焦）像是國家的水利系統，負責水分的調節和排泄。
- 膀胱則是儲存水分的地方，負責收集和保存體內的水分。
- 當這些器官正常運作，氣血就能夠順利地循環，身體也就會保持健康。
另外，《靈樞·刺法補遺篇》中提到，脾臟也是重要的一員，它像是一位直言敢諫的大臣，負責提醒身體需要注意的事項，同時也是負責吸收和消化食物中的營養，使得身體得到全面的滋養。如此一來，我們纔有了完整的十二個器官。
4. 六臟六腑納甲詩
甲膽乙肝丙小腸，丁心戊胃己脾鄉，大腸庚位原相屬，牡肺（《內經》云：「肺為牡臟。）」辛方更可詳，壬水為膀胱腎癸合，三焦附丙膻（膻中即心包絡）丁藏（舊訣云：「三焦亦向壬中寄，胞絡同歸入癸方」，今欲張氏改正。）陽干宜納陽之腑，陰（臟）配陰乾理自彰。
白話文：
不過，需要注意的是，"三焦亦向壬中寄，胞絡同歸入癸方"這句古文，根據舊有的口訣，張氏已經對其進行了修正。
5. 內景說
臟腑內景，各有區處。咽喉二竅，同出一腕，異途施化。喉竅俗名氣管，咽竅俗名食管。喉系堅空，連接肺本，為氣息之路，呼吸出入，下通心肝之竅，以激諸脈之行，氣之要道，以行肌表臟腑者也。咽系柔空，下接胃本，為飲食之路，水穀同下，並歸胃中，乃糧運之關津，以司六腑之出納者也。喉下為肺，謂之華蓋，以覆諸臟，主呼吸出入，為人身之管龠。
肺之下為心，為五臟六腑之君主。心有絲絡，上繫於肺。肺受清氣，下乃灌注。心之下，有心包絡，即膻中也，象為仰孟，為心之外胃。凡脾胃肝膽，兩腎膀胱，各有一系，繫於包絡之旁，以通於心。此下有膈膜，遮蔽濁氣，使不得上熏心肺。膈膜之下有肝，肝之短葉中，有膽附焉，此喉之一竅也。
施氣運化，熏蒸流行，以成脈絡者如此。咽至胃，長一尺六寸，通謂之咽門。嚥下是膈膜，膈膜之下為胃，主納受飲食。胃之旁有脾，脾動則磨胃，食乃消化。胃之左有小腸，小腸上口，即胃下口，左回疊積十六曲。右有大腸，大腸上口，即小腸下口，亦盤十六曲，後趨肛門，以出滓穢。
膀胱當小腸下口，受小腸泌別，其汁清者滲入於此，粗者轉入大腸，臍下一寸，名水分穴，即指此而言也。膀胱上面，無所入之竅，止有下口，其出其入，全假三焦之氣化施行，此咽之一竅也，資生氣血，轉化糟粕之出入者如此。三焦之說，古今議論不一，但以字義求之則得矣。
夫所謂「三」者，取象三才，其腔腹周圍上下，全體包羅不遺也。所謂「焦」者，火之象也，色赤屬陽之謂也。其與心包絡相表裡者，以三焦為臟腑之外衛，心包絡為君主之外衛，猶乎帝闕之重城，故皆屬陽，均稱相火，而其脈絡，原自相通，故為表裡也。腎有二，先天之本也，居於脊膂十四椎下，兩旁相去各一寸五分，形如豇豆相併，左腎為天一之水，右腎為地二之火。諸家各立議論，前後迥不相同，然群言淆亂衷於聖，余惟以《內經》為主。
張隱菴與其徒朱濟公問答，於《內經》之旨，甚為曉暢，今錄於後。朱濟公問曰：有云兩腎皆屬水，命門居兩腎之中，在脊之十四椎內，為三焦生氣之原，有如坎中之滿，此說甚為有理。曰：此不經之語耳。夫醫道始於黃岐，臟腑血氣之生始出入，非生知之聖，孰能究其精微，奈何後學不體認聖經，反好為異說。夫人之始終胚胎，猶太極耳。
三月而成形，先生兩腎，猶太極而生兩儀，天一之水生木，木生火；地二之火生土，土生金；是先天止有水火，後天始備五行，五行之中有二火，合而為三陰三陽，以配六臟六腑。故《靈樞·本樞篇》曰：「少陽屬腎（此「腎」字指右腎，）腎上連肺（此「腎」字指左腎，）故將兩臟。
白話文：
人體內部的臟腑，每個器官都有各自的區域。咽喉這兩個孔竅，從同一個地方延伸出來，卻有著不同的功能。喉嚨的孔竅，俗稱氣管；咽喉的孔竅，俗稱食道。喉嚨的通道是堅硬且中空的，連接到肺臟，是氣息流通的道路，呼吸的氣體由此出入，並向下連通心臟和肝臟的孔竅，藉以激發全身經脈的運行。它也是氣的要道，能使氣運行到肌膚表面和臟腑之中。咽喉的通道是柔軟且中空的，向下連接到胃，是食物行走的道路，水和食物由此進入，一同歸於胃中，是運送糧食的關口，負責管理六腑的吸收和排泄。喉嚨之下是肺，像華蓋一樣覆蓋在其他臟器之上，主導呼吸的出入，是人體氣機升降的關鍵。
肺的下方是心臟，是五臟六腑的君主。心臟有細密的絲狀絡脈，向上連接到肺。肺吸入清氣，再向下灌注到心臟。心臟的下方，有心包絡，也就是膻中穴的所在位置，形狀像倒放的盂，是心臟的外層保護。凡是脾、胃、肝、膽、兩腎和膀胱，各自有一條細脈，連接在心包絡的旁邊，藉此與心臟相通。心包絡的下方有膈膜，用來遮擋濁氣，防止向上侵擾心肺。膈膜的下方是肝臟，肝臟的短葉中，附著著膽，這就是喉嚨的一個孔竅運化氣的功能。
藉由氣的運行、熏蒸和流動，形成人體的經脈網絡，過程是這樣的。從咽喉到胃，長約一尺六寸，通道稱為咽門。吞嚥後，食物會經過膈膜，膈膜下方就是胃，胃負責容納食物。胃的旁邊有脾臟，脾臟的蠕動能研磨胃中的食物，使其消化。胃的左邊是小腸，小腸的上口，也就是胃的下口，彎彎曲曲地疊了十六層。右邊是大腸，大腸的上口，也就是小腸的下口，也盤繞了十六層，最後通向肛門，排出廢物。
膀胱位於小腸的下口處，接收小腸排出的液體，其中清澈的部分滲入膀胱，粗糙的部分轉入大腸。肚臍下方一寸的地方，稱為水分穴，就是指這個位置。膀胱的上方沒有孔竅，只有下方的出口。膀胱液體的出入，完全仰賴三焦的氣化功能。這就是咽喉的另一個孔竅，藉此產生氣血，並將糟粕排出。關於三焦的說法，古今看法不一，但從字面意義來理解就明白了。
所謂「三」，是取法天、地、人三才的概念，指的是人體腔腹周圍的上下全部範圍，沒有遺漏。「焦」字，取象火，顏色為赤紅，屬陽性。三焦與心包絡互為表裡，三焦是臟腑的外圍防禦，心包絡是君主的外圍防禦，就像皇宮的重重城牆。因此，它們都屬陽性，都稱為相火，並且經脈是相通的，所以互為表裡。腎臟有兩個，是先天之本，位於脊椎第十四節的下方，左右兩邊各距離脊椎一寸五分，形狀像兩條豆角並排。左腎是天一之水，右腎是地二之火。各家的說法各有不同，前後差異很大，不過眾說紛紜，我們應該以《內經》為主。
張隱菴和他的弟子朱濟公關於《內經》的問答，非常清晰明瞭，現在記錄如下。朱濟公問：「有人說兩腎都屬水，命門位於兩腎之間，在脊椎第十四節裡面，是三焦產生氣的源頭，像坎卦中充滿了水一樣，這種說法很有道理。」張隱菴回答：「這是不符合經典的說法。醫學之道始於黃帝和岐伯，臟腑氣血的產生和運行自有其規律，如果不是天生就具有智慧的聖人，誰能徹底了解其中精微之處？為何後學者不研習經典，反而喜歡發表怪異的言論呢？人從胚胎開始，就如同太極一樣。
三個月成形，首先形成兩個腎臟，就像太極產生兩儀，天一之水生木，木生火；地二之火生土，土生金。所以先天只有水和火，後天才具備五行。五行之中有兩火，合起來就成了三陰三陽，用來配六臟和六腑。所以《靈樞·本樞篇》說：『少陽屬腎（這裡的「腎」字指右腎），腎上連肺（這裡的「腎」字指左腎），所以將這兩臟聯繫起來。』」