《醫學實在易》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 心說
心，火臟，身之主，神明之舍也。《小篆》嘗言：心字，篆文只是一倒火字耳。蓋心，火也，不欲炎上，故顛倒之，以見調燮之妙也。祝無功曰：庖氏一畫，直豎之則為丨，左右倚之則為丿為乀，縮之則為丶，曲之則乙，乙丶圓而神，一丨丿乀方以直。世間字變化浩繁，未有能外一丨丿乀結構之者，獨心字欲動欲流，圓妙不居，出之乎一丨丿乀之外，更索一字與作對不得。正以「心」者「新」也，神明之官，變化而日新也。
心主血脈，血脈日新，新新不停則為平人，否則病矣（其合脈也，其榮色也，開竅於舌。）
白話文：
這段文字談的是「心臟」，被視為掌管全身的主宰，是精神活動的所在。古書《小篆》中提到，心字在篆文中其實就是一個倒轉的火字，象徵著心臟就像火一樣，但卻不希望它過度熾熱向上，因此用倒置的方式來呈現，暗示了調節平衡的微妙。
祝無功曾說，庖氏的一筆一劃，直立時成為「丨」，傾斜則變為「丿」或「乀」，縮短後是「丶」，彎曲了就成為「乙」，其中「乙」和「丶」充滿圓融和神韻，「丨」、「丿」、「乀」則方正直接。世間的文字變化繁多，但都離不開這些基本構造，唯有「心」字的形態欲動欲流，圓融巧妙，無法用其他字來對應，因為「心」就是「新」，是精神智慧的器官，不斷地變化更新。
心臟負責血液循環，血液每天都在更新，如果血液能夠持續新陳代謝，身體就能保持健康，反之就會生病（心臟與脈搏相應，反映在外觀的顏色上，且開竅於舌頭）。
2. 肝說
肝木臟，魂所藏也。肝者干也，以其體狀有枝幹也。又位於東方，而主生氣。時醫昧其理，反云肝無補法，宜涼伐。只泥木剋土之一說，而不知後天八卦配《河圖》之象，三八為爪居東，即後天震巽之位，巽上坤下則為觀。《易》曰：「觀天之神道，而四時不忒，上坤下震，則為復。
」《易》曰：「復其見天地之心乎，為義大矣哉。」（其合筋也，其榮爪也，開竅於目。）
白話文：
[肝臟篇]
肝臟是木性臟器，是藏魂魄的地方。肝，字面意義上有「幹」的意思，這是因為肝臟的形態結構類似樹木的枝幹。另外，它在身體的位置象徵著東方，主管生命的活力。然而，現在的醫學理論往往忽略了這些道理，反而認為肝臟沒有補養的方法，應該用涼性藥物來抑制。他們僅僅固守著五行中木剋土的理論，卻不知道後天八卦配合《河圖》的象徵，三和八代表的爪象徵著東方，這正是後天八卦中震與巽的位置。巽卦上面是坤卦下面是震卦，形成了觀卦。
《易經》中提到：「觀察自然界的運行法則，四季的更迭從不錯誤，上面是坤卦下面是震卦，就形成了復卦。」
《易經》中又說：「復卦揭示了天地間生命力的核心，其意義深遠至極。」（肝臟與筋肉相應，其外在表現為指甲，開竅於眼睛。）
3. 脾說
脾為土臟，藏意與智，居心肺之下，故從卑。又脾者裨也，裨助胃氣，以化谷也。《經》云：「納穀者昌。」其在此乎（其合肉也，其榮唇也，開竅於口。）
白話文：
【脾臟說明】
脾臟是屬土的內臟，它儲存意志與智慧，位置在心臟和肺部下方，因此被視為地位較低。另外，脾的意思也有輔助之意，它輔助胃部功能，幫助消化食物。古籍《經》上說：「能夠攝取食物的人身體健康。」這句話大概就是在說脾臟的重要性吧。（脾臟與肌肉相應，它的外在表現是在嘴脣上，並且在口腔開竅。）
4. 肺說
肺，金臟，魄所藏也。肺者，沛也，中有二十四孔，分布清濁之氣，以行於諸臟，使沛然莫御也。《內經》曰：「肺惡寒」。又曰：「形寒飲冷則傷肺。」勿只守土剋金之一說也（其合皮也，其榮毛也，開竅於鼻。）
白話文：
[肺的說明]，肺是屬金的臟器，是魄藏身之所。肺，有著旺盛之意，肺內有二十四個小孔，負責分配清澈與渾濁的氣息，讓這些氣息能在各個臟器間運行，使其能旺盛無阻。《內經》提到：「肺害怕寒冷」。再說：「身體受寒或飲用冷飲會傷害肺部」。不要僅僅堅持土剋金的單一理論(肺和皮膚相關聯，它的光榮表現在毛髮上，鼻孔是它的開口)。
5. 腎說
腎，水臟，藏精與志，華元化謂：為性命之根也。又：「腎者，任也，主骨而任周身之事，故強弱系之。」《甲乙經》曰：「腎者，引也，能引氣通於骨髓。」《卮言》曰：「腎者，神也，妙萬物而言也。」（其合骨也，其榮發也，開竅於二陰。）
白話文：
[腎臟的功能]
腎臟被視為掌管水液代謝的器官，它儲存著人體的精華和意志力，華元化曾說過，腎是生命的基礎。另外，也有這樣的解釋：「腎臟，擔負重任，主宰骨骼，負責全身的運作，因此人的體力強弱與它息息相關。」根據《甲乙經》的記載：「腎臟，有引導的作用，能夠引導氣血通往骨髓。」《卮言》裡提到：「腎臟，是神妙的器官，能巧妙地處理身體各種機能。」（腎與骨骼相連，其健康狀況反映在頭髮上，並且在二陰部位開竅。）
6. 胃說
胃屬土，脾之腑也，為倉廩之官，五穀之府，故從田，田乃五穀所出，以為五穀之市也。又胃者衛也，水穀入胃，遊溢精氣，上出於肺，暢達四肢，布護周身，足以衛外而為固也。
白話文：
【胃的說明】
胃在五行中屬土，是脾臟的附屬器官，它就像是掌管倉庫的官員，負責儲存我們攝取的所有糧食，因此其字形從「田」，象徵著五穀產出的地方，就像是一個五穀的交易市場。
另外，胃也有保護的意思，當我們吃下的食物和水分進入胃中，會產生精氣，這些精氣會上行至肺部，再從那裡流佈到四肢，遍佈全身，形成一個防護層，足以保護身體免受外界侵害，使身體更為強壯。
7. 膽說
（字從詹，不從旦。膽音檀，乃口脂澤也，與膽不同。今從膽者，乃傳襲之誤也。）
膽屬木，肝之腑也，為中正之官，中精之府，十一經皆取決於膽。人之勇、卻、邪、正，於此詹之，故字從詹。又膽者擔也，有膽量方足以擔天下之事。肝主仁，仁者不忍，故以膽斷，膽附於肝之短葉間，仁者必有勇也。
白話文：
這段文字談的是膽的功能和其在中醫學中的定位。
膽在五行中屬於木，是肝臟的附屬器官，被視為公正無私的管理者，掌管精華的倉庫，十二經絡的運作都依賴膽的判斷。人的勇敢、怯懦、邪惡或正直，都可以從膽的狀態看出來，所以「膽」這個字的寫法，用的是「詹」的部首。另外，「膽」也可以理解為承擔的意思，只有擁有足夠的膽識，才能承擔起天下的大事。肝臟主管仁慈，而仁慈的人往往不忍心做某些事，因此需要膽來做出果斷的判斷。膽附著在肝臟的葉片之間，這說明瞭仁慈的人必定有勇氣。
8. 大腸小腸說
大腸，傳導之官，變化出焉，屬金，為肺之腑。小腸，受盛之官，化物出焉，屬火，為心之腑。人納水穀，脾化氣而上升，腸則化而下降。蓋以腸者暢也，所以暢達胃中之氣也。腸通暢則為平人，否則病矣。
白話文：
【大腸與小腸的功能】
大腸，是身體裡負責傳導的器官，食物在此經過轉化後排出體外，其性質屬金，與肺臟相對應，是肺的附屬器官。小腸，則是負責接受並盛載食物的器官，在此食物被進一步消化吸收，其性質屬火，與心臟相對應，是心的附屬器官。
人攝取了水和糧食後，脾臟會將其轉化為身體所需的能量並上輸至全身，而大腸則負責將未被吸收的部分向下推送。之所以稱之為「腸」，就是因為它有著順暢的特性，主要功能在於幫助胃部的氣流通順。當腸道運作順暢時，人的身體就處於健康狀態，反之，若腸道不通暢，就會導致各種疾病產生。
9. 三焦說
三焦者，上、中、下三焦之氣也。焦者，熱也，滿腔中熱氣布護，能通調水道也，為心包絡之腑，屬火。上焦不治，則水泛高原；中焦不治，則水留中脘；下焦不治，則水亂二便。三焦氣治，則脈絡通而水道利，故曰「決瀆之官」。
白話文：
【三焦理論】
三焦指的是人體內的上焦、中焦和下焦這三個區域的能量。在這裡，"焦"字有著熱的意思，它象徵著整個體內充滿了熱能，這些能量有助於調節體內的水分循環，保護身體，並且它與心包（心臟外的一層膜）相關聯，屬性為火。
如果上焦的功能失調，可能會導致水分無法正常排出，造成身體浮腫； 如果中焦功能異常，可能會使水分滯留在消化系統中，影響消化； 如果下焦功能紊亂，可能導致排尿或排便問題。
當三焦的能量運行正常，那麼全身的血液循環會順暢，水分代謝也會良好，因此三焦又被稱為「決瀆之官」，負責調節身體的水液代謝。
10. 手心主說（即心包絡）
心乃五臟六腑之大主，其包絡為君主之外衛，相火代君主而行事也，所以亦有「主」名。何以系之以手，蓋以手厥陰之脈出屬心包，手三陽之脈散給心包，是手與心主合，故心包絡稱「手心主」，五臟加此一臟實六臟也。
白話文：
心臟是人體內五臟六腑的大主宰，而心包絡則是保護這位君主的外圍防禦，相火代替君主處理日常事務，因此心包絡也被稱為「主」。那麼為什麼會跟手有關聯呢？因為手厥陰的脈絡直接連接到心包，而手部的三條陽脈也供應到心包，這顯示出手和心包是有關聯的，因此心包絡被稱為「手心主」。如果我們將心包視為一個獨立的臟器，那麼原本的五臟就變成了六臟。
11. 膀胱說
膀胱屬水，為腎之腑。《經》云：「膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。」言其能得氣化而津液外出滋潤於皮毛也。若水道之專司，則在三焦之腑，故《經》云：「三焦者，決瀆之官，水道出焉。」言其熱氣布護，使水道下出而為溺也。《內經》兩「出」字，一為外出，一為下出，千古罕明其旨，茲特辨之。
又膀者旁也，胱者光也，言血氣之元氣足，則津液旁達不窮，而肌腠皮毛皆因以光澤也。
白話文：
膀胱是屬於水系統的器官，它是腎臟的附屬結構。根據古籍記載：「膀胱就像城市的管理者，負責儲存體內的津液，當氣血運行正常，就能將津液輸送到身體各部位進行滋潤。」這說明膀胱能通過氣血運行，讓津液向外輸送，滋養皮膚和毛髮。
至於專門管理水分代謝的器官，則是三焦。所以古籍又說：「三焦就像是疏通河道的管理者，負責水分的排泄。」這表示三焦利用熱能來保護和調節，讓體內的水分向下排泄，形成尿液。
在《內經》中，兩個「出」字的含義不同，一個是指津液向體外輸送，另一個則是水分向下排泄，這種差異千年來少有人能清楚理解，現在我特別解釋一下。
再者，「膀」的意思是旁邊，「胱」則有光澤之意。這句話的意思是，當體內的元氣充足，津液就能順利地在全身各處流通，使得肌肉、皮膚和毛髮都能呈現出健康光澤。
12. 命門說
人之強弱壽夭，全繫命門。命門不是右腎，亦非兩腎中間，更非督脈十四椎下命門之俞穴。考之《內經》，太陽根於至陰，結於命門，命門者，目也。《靈樞》「結根篇」、「衛氣篇」、《素問·陰陽離合論》三說俱同。後讀《黃庭經》云：「上有黃庭下關元，後有幽門前命門。
」方悟其處。凡人受生之初，先天精氣，聚於臍下，當關元、氣海之間。其在女者，可以手捫而得，俗名產門，其在男者，於泄精之時，自有關闌知覺，此北門鎖龠之司，人之生命處也。又考越人「七衝門」之說，謂飛門，唇也；戶門，齒也；吸門，會厭也；賁門，胃之上口也；幽門，太倉下口也；闌門，小腸下口也；魄門，肛門也。便溺由氣化而出，又增溺竅為氣門。
凡稱之曰門，蓋指出入之處而言也。況身形未生之初，父母交會之際，男之施由此門而出，女之受由此門而入，及胎元既足，復由此門而生，故於八門之外，重之曰命門也。古人標此名目，欲養生家知所專重，醫者若遇元氣虛脫之證，或速灸關元，氣海，或速投肉桂、附子、以為起死回生之計，非以命門乎列臟腑之中也。
白話文：
人的身體強壯與否，以及壽命長短，完全取決於命門的狀態。但命門並非右側的腎臟，也不是兩腎中間的位置，更不是位於督脈十四椎下的命門俞穴。根據《黃帝內經》，太陽的能量起源於至陰，匯聚於命門，而這裡的命門指的是眼睛。在《靈樞》的「結根篇」和「衛氣篇」，以及《素問·陰陽離合論》中，這三個部分的說法都是一致的。後來閱讀《黃庭經》中的描述：「上部有黃庭，下部有關元，背部有幽門，前部有命門。」才真正理解了命門的位置。
人出生之初，先天的精氣會聚集在肚臍下方，位於關元和氣海之間。在女性身上，可以用手摸到這個位置，俗稱產門；而在男性身上，在射精的時候，能感受到這個部位的關閉感，這是人體生命的關鍵所在，可比作北方門鎖的作用。再來看扁鵲關於「七衝門」的說法，他認為飛門是嘴脣；戶門是牙齒；吸門是會厭；賁門是胃的上口；幽門是胃的下口；闌門是小腸的下口；魄門是肛門。排尿和排泄是由氣化作用產生，因此將排尿孔定義為氣門。
所有被稱為「門」的部位，都是指能量或物質的出入之地。在人尚未形成形體之前，父母結合時，男性通過這個「門」施放精液，女性則通過這個「門」接受，等到胎兒成長到足夠成熟，也會再次通過這個「門」誕生，所以除了上述的八個門，特別強調命門的重要性。古人提出這個概念，是希望修煉養生的人能明白其重要性。醫生如果遇到元氣虛脫的病人，可能迅速採用灸療關元、氣海，或者快速使用肉桂、附子等藥材，作為挽救生命的方法，這正是因為命門在臟腑中的核心地位。