《醫學指歸》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 肺經第一
（是經起於中府穴，終於少商穴。）
肺手太陰之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系，橫出腋下，下循臑內，行少陰心主之前，下肘中，循臂內上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端。其支者，從腕後直出次指內廉，出其端。是動則病肺脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂厥。
是主肺所生病者，咳，上氣喘渴，煩心胸滿，臑臂內前廉痛厥，掌中熱。氣盛有餘，則肩背痛風寒，汗出中風，小便數而欠。氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者寸口大三倍於人迎，虛者則寸口反小於人迎也。
白話文：
肺經從中府穴開始，到少商穴結束。它從中焦出發，向下連接大腸，再沿著胃口向上，穿過橫膈膜，屬於肺臟，經過肺系，橫穿腋窩，沿著上臂內側向下，經過心經前方，到肘部，沿著前臂內側向上，經過腕骨下方，進入寸口，向上經過魚際，從大拇指尖端出來。它的分支從手腕後方直走，經過第二指內側，從指尖端出來。如果這個經絡不通暢，就會導致肺部脹滿、喘咳、鎖骨上窩疼痛，嚴重時會兩手相握、神志不清，這就是臂厥。
肺經主治肺部的疾病，例如咳嗽、呼吸困難、口渴、胸悶、上臂內側疼痛、手掌發熱。如果氣盛有餘，則會肩背疼痛、風寒感冒、出汗、小便頻繁。如果氣虛，則會肩背疼痛、呼吸短促、小便顏色異常。針對這些病症，氣盛則瀉氣，氣虛則補氣，熱則用寒涼藥物，寒則用溫熱藥物，氣陷則用灸法，不虛不實則用經絡治療。氣盛時，寸口脈比人迎脈大三倍，氣虛時，寸口脈反倒比人迎脈小。
2. 經絡解
中焦者，中脘也。胃口，胃之上脘也。絡猶兜也。循，巡也。膈，心下膈膜也。肺系，喉嚨也。肩下脅上曰腋。膊下對腋處為臑。臑盡處為肘。肘以下為臂。廉，隅也。關前動脈為寸口，大指本節之後，其肉隆起處統謂之魚，魚際則其間之穴名也。端，杪也。支者，如木之有枝，以其自直行之脈而旁行之也。脈之直行者為經，旁行者為絡。臂骨盡處為腕。
手太陰肺經之脈起於中焦者，以穀氣入胃，其精微之氣上注於肺脈也。下絡大腸，以肺與大腸相表裡也。轉巡胃之上口屬之於肺，即從肺系橫出腋下，蓋由胸中之中府、雲門以出腋下，下循臑內，歷天府、俠白行於手少陰心經、手厥陰心主包絡兩經之前，下入肘中，抵尺澤穴。既下肘中，乃循臂內上骨之下廉，歷孔最、列缺，入寸口之經渠、太淵以上魚。
白話文：
中焦就是胃的部位，胃口則是胃的上方。絡就像兜一樣，循的意思是巡行。膈指的是心臟下面的隔膜，肺系就是喉嚨。肩下肋骨上方叫做腋，胳膊下面對著腋窩的地方叫做臑，臑的末端就是肘。肘以下就是臂。廉指的是角落。手腕前動脈就是寸口，大拇指第一節後面的隆起肉叫做魚，魚際就是魚中間的穴位。端指的是末端。支就像樹木有枝一樣，是指從直行的經脈分出旁行的分支。脈直行的叫做經脈，旁行的叫做絡脈。胳膊骨的末端就是手腕。
手太陰肺經的脈氣起源於中焦，藉由穀氣進入胃，其精微之氣上注於肺脈。向下連接大腸，因為肺和大腸相表裡。然後沿著胃的上口循環回到肺，也就是從肺系橫穿腋下，從胸中的中府、雲門穴穿出腋窩，沿著手臂內側往下走，經過天府、俠白，行於手少陰心經、手厥陰心包絡兩經的前方，下入肘中，到達尺澤穴。再向下從肘中沿著手臂內側上骨的下方，經過孔最、列缺，進入寸口，到達經渠、太淵，然後向上到魚際。
又循魚際出大指之端，至少商穴而止。其支者，從腕後之列缺穴，交於手之陽明經，以至於商陽穴，又隨商陽而上行也。
白話文：
再沿著魚際穴道，出現在大拇指的末端，然後到達少商穴停止。其一枝分叉，從腕部後方的列缺穴開始，交會至手的陽明經路線，最後到達商陽穴，接著跟隨商陽穴往上行進。
3. 肺經諸穴歌
手太陰，十一穴。中府雲門天府列，俠白下尺澤，孔最見列缺，經渠太淵下魚際，抵指少商如韭葉。
白話文：
手太陰肺經有十一個穴位。中府穴、雲門穴、天府穴依次排列，接著是俠白穴，再往下是尺澤穴，孔最穴位於列缺穴下方，經渠穴和太淵穴相接，然後是魚際穴，最後抵達少商穴，其形狀如韭葉。
4. 分寸歌
太陰肺兮出中府，雲門之下一寸許，雲門璇璣旁六寸，巨骨之下二寸數，天府腋下三寸求，俠白肘上五寸主，尺澤肘中約橫文，孔最腕上七寸取，列缺腕側一寸半，經渠寸口陷中主，太淵掌後橫紋頭，魚際節後散脈舉，少商大指端內側，相去爪甲韭葉許。
白話文：
太陰肺經的經脈起於中府穴，位於鎖骨下緣，距肩峰下一寸處。
雲門穴位於中府穴下方一寸處。
璇璣穴位於雲門穴外側六寸處。
巨骨穴位於肩胛骨下角下方二寸處。
天府穴位於腋窩下三寸處。
俠白穴位於肘關節上五寸處。
尺澤穴位於肘橫紋中。
孔最穴位於腕橫紋上七寸處。
列缺穴位於腕背側，橈骨莖突外側一寸半處。
經渠穴位於腕橫紋上，寸口脈搏處。
太淵穴位於橈骨莖突外側，掌後橫紋的起始處。
魚際穴位於拇指與食指之間，第一掌骨橈側。
少商穴位於大拇指末節橈側，指甲根角處。
各穴位之間的距離，大約等於指甲與韭葉的寬度。
5. 病證解
動者，動穴也。以各經之穴動，則知其病也。所生病，本經自病也。諸病，他經合病也，或由本經而累及他經，或由他經而干犯本經，皆是也。氣盛，邪氣之盛也。氣虛，正氣之虛也。統自病、合病、氣盛、氣虛四項，而病情約略殆盡，其間每項各舉數證以見意。他經亦有止言自病、合病二項，不復詳言盛虛諸病者，蓋即此可以類推也。
如肺脹滿致膨膨而喘急咳嗽，此臟病也。缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此經絡病也。缺盆雖大腸所經之地，而絡脈交於大腸，仍肺之經絡也，故皆為肺生之病。以下為咳為喘，病與上同，而與上氣、渴、煩心等病並舉，則他經所累也。胸滿亦與脹滿相同，脹滿專以肺言，此則兼諸氣之膹郁也。
白話文：
身體的穴位，只要有動靜，就能察知疾病。疾病的根源，通常來自經絡本身。而其他的病症，則是來自其他經絡的影響，可能是本經的病症累及其他經絡，也可能是其他經絡干犯了本經，都是可能的。氣盛代表邪氣過盛，氣虛代表正氣不足。從自病、合病、氣盛、氣虛四個方面，就能大致了解病情的狀況。每個方面都舉出幾個例子來說明。其他的經絡，雖然只提到自病和合病，沒有詳細說明氣盛氣虛，但道理是一樣的，可以類推。
例如，肺脹滿，導致呼吸急促、咳嗽，這是肺臟本身的疾病。缺盆（鎖骨上窩）疼痛，嚴重時會兩手相交而神志不清，這是肺經的病症。雖然缺盆是大腸經經過的地方，但肺經的絡脈也與大腸經相交，所以這些病症都是肺經所生。接下來的咳嗽、喘息等症狀，和上述病症相同，但同時也出現上氣、口渴、心煩等症狀，這就是其他經絡影響的結果。胸滿和脹滿類似，脹滿專指肺部的病症，而胸滿則包括了所有氣機鬱結的病症。
臑臂內痛，亦本經之病，與上兩手掣痛無異，而與厥、掌中熱並言，則心與心主之所累及也。肩背疼痛，氣盛氣虛皆同，而所因異也。汗出中風，肺主皮毛故也。小便數而欠與溺色變，皆腎與膀胱之病，母病累及子也。少氣不足以息，本臟病也。以上所敘諸證甚詳，其有未備者，更以本草標本諸病參看。
白話文：
手臂內側疼痛，也是經脈病變，和兩手抽筋疼痛一樣，但同時出現厥冷、手掌發熱，則表明心臟和心主功能受損。肩膀和背部疼痛，無論是氣盛或氣虛，都是因為原因不同所致。出汗後中風，是因為肺主皮毛的關係。小便頻繁、量少、顏色改變，都是腎臟和膀胱的病變，母親的疾病影響到兒子。呼吸短促，氣息不足，是臟腑本身的病變。以上所述各種症狀非常詳細，若有未盡之處，可參考本草藥典和標本病症。
6. 本草臟腑虛實標本用藥式
肺藏魄，屬金，總攝一身元氣，主聞，主哭，主皮毛。
本病（臟腑之病）
諸氣膹郁，（肺主氣。）諸痿，（肺為五臟華蓋，故五臟之痿皆屬於肺。）氣短，咳嗽，上逆，（同經。）咳唾膿血，（肺癰也。）不得臥，（肺藏魄也。）小便數而欠，遺失不禁。（同經。）
標病（經絡之病）
灑淅寒熱，（肺主皮毛。）傷風自汗，肩背痛冷，臑臂前廉痛。（同經。）
白話文：
肺臟藏魄，屬金，負責統攝全身元氣，主司嗅覺，掌管哭泣，主管皮膚和毛髮。
這類疾病（臟腑之病）
各種氣鬱積不舒，（肺主氣。）各種痿症，（肺為五臟的華蓋，所以五臟的痿症都屬於肺。）呼吸短促，咳嗽，氣逆上衝，（同經。）咳出膿血，（肺癰。）無法平躺，（肺藏魄。）小便頻繁且量少，尿失禁。（同經。）
這些症狀（經絡之病）
反覆發作的寒熱，（肺主皮毛。）傷風後容易出汗，肩背疼痛發冷，手臂前側疼痛。（同經。）
7. 治法解
本經所言補瀉寒熱，治病之法已該。但經以針言，後世針法失傳，以用藥代之。本草所論補瀉寒熱用藥之式，正與經意相合，詳註於後，以代治法解。
氣實瀉之
肺主氣。實者，邪氣之實也，故用瀉，下分四法。
瀉子：水為金之子，瀉膀胱之水，則水氣下降，肺氣乃得通調。
澤瀉（入膀胱利小便。）葶藶（大能下氣，行膀胱水。）桑皮（下氣行水。）地骨皮（降肺中伏火，從小便出。）
除濕：肺氣起於中焦，胃中濕痰凝聚，其氣上注於肺，去胃中濕痰，正以清肺。
半夏（除濕化痰，和胃健脾。）白礬（爆濕追涎，化痰墜濁。）白茯苓（利竅除濕，瀉熱行水。）薏苡仁（甘益胃，土勝水，淡滲濕。）木瓜（斂肺和胃，去濕熱。）橘皮（理氣燥濕，導滯消痰。）
白話文：
這篇經文講述了補瀉寒熱的治病方法，但經文主要講的是針灸，後世針法失傳，於是用藥來代替。本草中論述補瀉寒熱用藥的方式，與經文的意思相符，接下來會詳細註解，用來代替針灸的治法。
當氣虛時，需要瀉法來治療。
肺主氣，氣虛的時候，是邪氣實在了肺中，所以要使用瀉法來治療，分為以下四種方法：
瀉子：水是金的子，瀉膀胱的水，就能讓水氣下降，肺氣就能得到調節。可以使用的藥物有澤瀉、葶藶、桑皮、地骨皮。
除濕：肺氣源於中焦，胃中濕痰凝聚，氣就會上衝到肺，去除胃中的濕痰，就能清肺。可以使用的藥物有半夏、白礬、白茯苓、薏苡仁、木瓜、橘皮。
瀉火：肺屬金畏火。火有君相之別，君火宜清，相火有從逆兩治，氣實只宜逆治。
粳米（色白入肺，除煩清熱。）石膏（色白入肺，清熱降火。）寒水石（瀉肺火、胃火，治痰熱喘嗽。）知母（清肺瀉火，潤腎滋陰。）訶子（斂肺降火，泄氣消痰。）
通滯：邪氣有餘，壅滯不通，去其滯氣，則正氣自行。
枳殼（破氣行痰。）薄荷（辛能散，冷能清，搜肝氣，抑肺盛。）生薑（辛溫發表，宣通肺氣。）木香（升降諸氣，泄肺疏肝。）厚朴（辛溫苦降，下氣消痰。）杏仁（瀉肺解肌，降氣行痰。）皂莢（通竅吐痰，入肺、大腸。）桔梗（入肺瀉熱，開提氣血，表散寒邪。）蘇梗（下氣消痰，祛風定喘。）
白話文：
肺容易受火氣影響，火氣分為君火和相火，君火需用清熱的方法治療，相火則有從逆兩種方法，氣實者只適合逆治。
粳米能清熱，石膏、寒水石、知母、訶子都能清肺瀉火，潤肺滋陰。
邪氣過盛，阻礙氣血流通，去除滯氣，正氣就能自行恢復。
枳殼、薄荷、生薑、木香、厚朴、杏仁、皂莢、桔梗、蘇梗都能通氣消痰，宣肺利氣。
氣虛補之
正氣虛，故用補，下分三法。
補母：土為金母，補脾胃，正以益肺氣。
甘草（補脾胃不足。）人參（益土生金，大補元氣。）升麻（參耆上行，須此引之。）黃耆（壯脾胃，補肺氣。）山藥（入肺歸脾，補其不足。）
潤燥：補母是益肺中之氣，潤燥是補肺中之陰。金為火刑則燥，潤燥不外瀉火。瀉實火則用苦寒，瀉虛火則用甘寒。
蛤蚧（補肺益精，定喘止嗽。）阿膠（清肺滋腎，補陰潤燥。）麥冬（清心潤肺，強陰益精。）貝母（瀉火散結，潤肺清痰。）百合（潤肺安心，清熱止嗽。）天花粉（降火潤燥，生精滑痰。）天冬（清金降火，滋腎潤燥。）
白話文：
氣虛補之
當正氣虛弱時，就要使用補法，以下分為三種方法。
補母： 因為土為金的母親，所以補脾胃，目的是滋養肺氣。
- 甘草（補脾胃不足。）
- 人參（益土生金，大補元氣。）
- 升麻（參耆上行，需要升麻引導。）
- 黃耆（壯脾胃，補肺氣。）
- 山藥（入肺歸脾，補其不足。）
潤燥： 補母是滋養肺氣，潤燥是補肺陰。金受火克制就會燥，潤燥主要方法就是瀉火。瀉實火用苦寒藥物，瀉虛火則用甘寒藥物。
- 蛤蚧（補肺益精，定喘止嗽。）
- 阿膠（清肺滋腎，補陰潤燥。）
- 麥冬（清心潤肺，強陰益精。）
- 貝母（瀉火散結，潤肺清痰。）
- 百合（潤肺安心，清熱止嗽。）
- 天花粉（降火潤燥，生精滑痰。）
- 天冬（清金降火，滋腎潤燥。）
斂肺：久嗽傷肺，其氣散漫，或收而補之，或斂而降之，宜於內傷，外感禁用。
烏梅（斂肺澀腸，清熱止渴。）粟殼（斂肺澀腸，固腎止嗽。）五味子（收斂肺氣，消嗽定喘。）白芍（安脾肺，固腠理，收陰氣，斂逆氣。）五倍子（斂肺降火，生津化痰。）
本熱清之
清熱不外瀉火潤燥，前分虛實，此分標本寒熱，意各有注，故藥味亦多重出。
清金：清金不外滋陰降火，甘寒苦寒隨虛實而用。
黃芩（苦入心，寒勝熱，瀉上焦中焦實火。）知母（苦寒瀉火。）麥冬（甘寒潤肺。）梔子（苦寒瀉心肺邪熱。）沙參（甘寒補肺，滋五臟之陰。）紫菀（潤肺瀉火，下氣調中。）天冬（甘苦大寒，清金降火。）
白話文：
收斂肺氣：長期咳嗽會損傷肺部，導致肺氣散漫。要麼收斂補益肺氣，要麼斂降肺氣。適合內傷，外感則不宜使用。
烏梅（收斂肺氣，澀腸止瀉，清熱止渴。）粟殼（收斂肺氣，澀腸止瀉，固腎止咳。）五味子（收斂肺氣，止咳定喘。）白芍（安撫脾肺，鞏固腠理，收斂陰氣，斂降逆氣。）五倍子（收斂肺氣，降火生津，化痰。）
熱症就用清熱藥物來治療。
清熱藥物主要作用是瀉火潤燥，前文區分虛實，這裡區分標本寒熱，各有側重，所以藥物也經常會重複使用。
清金：清金藥物主要作用是滋陰降火，甘寒、苦寒藥物依據虛實情況而選擇使用。
黃芩（苦味入心經，性寒，可以瀉去上焦和中焦的實火。）知母（苦寒瀉火。）麥冬（甘寒潤肺。）梔子（苦寒瀉去心肺的邪熱。）沙參（甘寒補肺，滋養五臟陰氣。）紫菀（潤肺瀉火，降氣調和中焦。）天冬（甘苦大寒，清金降火。）
本寒溫之
金固畏火，而性本寒冷，過用清潤，肺氣反傷，故曰形寒飲冷則傷肺。
溫肺：土為金母，金惡燥而土惡濕，清肺太過，脾氣先傷，則土不能生金，故溫肺必先溫脾胃，亦補母之義也。
丁香（辛溫純陰，泄肺溫胃。）藿香（快氣和中，開胃止嘔，入手足太陰。）款冬花（辛溫純陽，溫肺理氣）檀香（調脾肺，利胸膈，引胃氣上升。）白豆蔻（溫暖脾胃，為肺家本藥。）益智仁（燥脾胃，補心腎。）砂仁（和胃醒脾，補肺益腎。）糯米（甘溫，補脾肺虛寒。）百部（甘苦微溫，潤肺殺蟲。）
白話文：
本寒溫之
金屬的特性是畏懼火，且本性偏寒，若過度使用清潤之物，容易損傷肺氣，因此古人說：「形寒飲冷則傷肺」。
溫肺：土為金之母，金屬忌燥而土忌濕，如果過度清肺，脾氣先受損，則土無法生金，所以溫肺一定要先溫脾胃，這也是補母之義。
藥物解說:
- 丁香：性辛溫純陰，能泄肺溫胃。
- 藿香：性快氣和中，開胃止嘔，入足太陰脾經和手太陰肺經。
- 款冬花：性辛溫純陽，能溫肺理氣。
- 檀香：能調脾肺，利胸膈，引胃氣上升。
- 白豆蔻：性溫暖脾胃，是肺家的本藥。
- 益智仁：性燥脾胃，補心腎。
- 砂仁：能和胃醒脾，補肺益腎。
- 糯米：性甘溫，能補脾肺虛寒。
- 百部：性甘苦微溫，能潤肺殺蟲。
標寒散之
不言標熱者，肺主皮毛，邪氣初入則寒，猶未變為熱也。
解表：表指皮毛，屬太陽，入肌膚則屬陽明，入筋骨則屬少陽，此解表、解肌、和解，有淺深之不同也。
麻黃（辛溫發汗，肺家要藥。）蔥白（外實中空，肺之藥也，發汗解肌，通上下陽氣。）紫蘇（發表散寒，祛風定喘。）
白話文：
標寒散之
不說「標熱」的原因是，肺主皮毛，邪氣初次入侵時會表現為寒性，尚未轉化為熱。
解表：表指的是皮毛，屬於太陽經，邪氣進入肌膚則屬於陽明經，進入筋骨則屬於少陽經。所以解表、解肌、和解，在深度上是有區別的。
麻黃（性味辛溫，具有發汗作用，是治療肺病的重要藥物。）蔥白（外實中空，也是肺經的藥物，可以發汗解肌，通暢上下陽氣。）紫蘇（具有發表散寒、祛風定喘的功效。）