《醫學指歸》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 大腸經第二
（是經起於商陽穴，終於迎香穴。）
大腸手陽明之脈，起於大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之間，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出於柱骨之會上，下入缺盆，絡肺，下膈屬大腸。其支者，從缺盆上頸貫頰，入下齒中，還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。
是動則病齒痛、頸腫。是主津液所生病者，目黃、口乾、鼽衄、喉痹、肩前臑痛、大指次指痛不用。氣有餘則當脈所過者熱腫，虛則寒慄不復。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛以經取之。盛者人迎大三倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。
白話文：
大腸手陽明經脈解說：
大腸經脈，屬於手陽明經，起於大拇指與食指末端的商陽穴，沿著手指外側上行，經過合谷穴（兩骨之間），繼續沿著手臂外側上行，經過肘外側、肩膀前側，從鎖骨上方穿過，進入胸腔，與肺臟相連，再向下穿過橫膈膜，最終與大腸相連。
大腸經脈的支脈，從鎖骨上方穿過頸部，到達面頰，進入下牙齒，再從嘴角出來，與人中穴相交，左邊的經脈連接到右邊的人中穴，右邊的經脈連接到左邊的人中穴，最後沿著鼻孔向上。
如果大腸經脈出現問題，可能會導致牙齒疼痛、頸部腫脹。大腸經脈與津液密切相關，如果津液出現問題，可能會導致眼睛發黃、口乾舌燥、鼻出血、喉嚨腫痛、肩膀前側手臂疼痛、大拇指食指疼痛無法使用。
當人體氣血充足時，大腸經脈所經過的地方會出現熱腫；反之，如果氣血虛弱，則會出現寒顫發冷、失去知覺。
對於大腸經脈相關疾病的治療，應根據病情進行不同的處理：
- **盛則瀉之：**氣血過盛時，應採用瀉法，使氣血下降。
- **虛則補之：**氣血不足時，應採用補法，使氣血上升。
- **熱則疾之：**體內有熱時，應採用疾法，使熱氣散發。
- **寒則留之：**體內有寒時，應採用留法，使寒氣留住。
- **陷下則灸之：**氣血下陷時，應採用灸法，使氣血回升。
判斷氣血虛實的方法：
- **盛者人迎大三倍於寸口：**氣血充足的人，人迎脈的搏動幅度是寸口脈的三倍。
- **虛者人迎反小於寸口：**氣血不足的人，人迎脈的搏動幅度比寸口脈小。
以上是对“是經起於商陽穴，終於迎香穴。”的现代白话文解释，希望对你有所帮助。
2. 經絡解
大指次指者，手大指之次指，即第二指，名食指也。循指之指，正次指也。合谷，虎口穴也。肩端兩骨間為髃骨。肩𩨹上際處為天柱骨。缺盆，足陽明胃經穴也。頭莖為頸。耳以下曲處為頰。
手陽明經之脈，受手太陰之交，遂起於次指之端。循次指之商陽、二間、三間之上廉，出合谷穴，在兩骨之間。又上陽谿穴，即兩筋之間。又循臂之上廉、偏歷、溫溜、下廉、上廉、三里，入肘外廉之曲池穴。上循臑外之前廉，歷肘髎、五里、臂臑，以上肩之肩髃穴。又出髃骨之前廉，循巨骨穴，上出天柱骨之會，上會於大椎。
自大椎而下入缺盆，循足陽明經脈外絡，繞肺臟。復下膈，當天樞之外，會屬於大腸。其支者雖自偏歷而入，又自缺盆上行於頸，循天鼎、扶突上貫於頰，入下齒縫中，復出夾口兩吻，相交於人中之內，左脈往右，右脈往左，上挾鼻孔，循禾髎、迎香而終，以交於足陽明胃經也。
白話文：
食指是手大拇指旁邊的指頭，從食指尖開始，經過商陽、二間、三間等穴位，到達虎口位置的合谷穴，再往上走，經過陽谿穴，沿著手臂外側，經過偏歷、溫溜、下廉、上廉、三里等穴位，到達肘部外側的曲池穴。然後往上走，經過肘髎、五里、臂臑等穴位，到達肩部的肩髃穴，再往上走，經過巨骨穴，到達天柱骨，最後匯聚到大椎穴。
從大椎穴往下走，經過缺盆，沿著足陽明胃經脈的外絡，繞過肺臟，再往下走，經過天樞穴，與大腸經相連。其中一部分經脈從偏歷穴進入，另一部分經脈從缺盆往上走，經過天鼎、扶突等穴位，到達頰部，進入下齒縫中，再從嘴巴兩邊出來，在人中穴交匯，左邊的經脈往右邊走，右邊的經脈往左邊走，經過鼻孔，最後到達禾髎、迎香等穴位，與足陽明胃經相連。
3. 大腸經諸穴歌
手陽明，廿穴名。循商陽二間三間而行，歷合谷陽谿之俞，過偏歷溫溜之濱，下廉上廉三里而近，曲池肘髎五里之程，臂臑肩髃上於巨骨，天鼎紆乎扶突，禾髎唇連，迎香鼻迫。
白話文：
手陽明大腸經，共有二十個穴位。它們依序從商陽、二間、三間穴開始，經過合谷、陽谿穴的特定點，然後通過偏歷、溫溜兩穴的周圍，再往下到廉泉、上廉、三里等穴位。曲池和肘髎兩穴則位於手臂的特定位置，距離肘部五寸（古時的量法）處。臂臑和肩髃兩穴位於肩部，上連巨骨，天鼎穴則在扶突穴的上方，禾髎穴則連接嘴脣，迎香穴則靠近鼻孔。
4. 分寸歌
商陽食指內側邊，二間來尋本節前，三間節後陷中取，合谷虎口歧骨間，陽谿上側腕中是，偏歷腕後三寸安，溫溜腕後去五寸，池前五寸下廉看，池前三寸上廉中，池前二寸三里逢，曲池屈骨紋頭盡，肘髎大骨外廉近，大筋中央尋五里，肘上三寸行向里，臂臑肘上七寸量，肩髎肩端舉臂取，巨骨肩尖端上行，天鼎喉旁四寸真，扶突天突旁五寸，禾髎水溝旁五分，迎香禾髎上一寸，大腸經穴是分明。
白話文：
食指內側邊緣是商陽穴，第二指節前緣是二間穴，第二指節後方凹陷處是三間穴，虎口兩骨之間是合谷穴，手腕上側是陽溪穴，手腕後方三寸處是偏歷穴，手腕後方五寸處是溫溜穴，腕骨下方五寸處是池穴，腕骨下方三寸處是列缺穴，腕骨下方二寸處是三里穴，肘窩屈曲紋頭端是曲池穴，肘關節外側骨頭附近是肘髎穴，肱骨外側大筋中央是五里穴，肘關節上方三寸處是肘上穴，肘關節上方七寸處是臂臑穴，肩關節外側上方是肩髎穴，肩胛骨上方是巨骨穴，喉嚨旁四寸處是天鼎穴，天突穴旁五寸處是扶突穴，人中旁五分處是禾髎穴，禾髎穴上方一寸處是迎香穴，這些都是大腸經的穴位。
5. 病證解
大腸主津液，故言津液所生病。上二證是本經自病，下諸證或本經或合他經也，皆未言及腑病，舉例以概其餘也。齒痛，脈入齒縫也。頸腫，脈上行於頸也。目黃，合太陽、少陽經病也。口乾，脈挾口也。鼽衄，脈挾鼻孔也。喉嚨，肺系，臟腑相連也。肩臑痛，脈上肩臑也。次指不用，脈起於次指也。實則熱腫，虛則寒慄，以寒熱分虛實也。
白話文：
大腸主宰著津液的運行，因此它所生病的徵兆，常常表現在津液上。
以上兩個症狀是本經（大腸經）自身生病的表現，而以下諸多症狀，有的屬於本經病變，有的則可能是本經與其他經絡共同生病造成的。這些症狀都還沒有提到腑臟的病變，僅列舉幾個例子來概括其他病症。
例如，齒痛，是因為經脈深入牙齒縫隙所致。頸部腫脹，是因為經脈上行至頸部所致。眼睛發黃，則與太陽經和少陽經的病變有關。口乾，是因為經脈位於口部周圍所致。鼻塞流鼻血，是因為經脈經過鼻孔所致。喉嚨，屬於肺的範圍，臟腑之間相互聯繫。肩膀和胳膊疼痛，是因為經脈經過肩膀和胳膊所致。第二根手指不能使用，是因為經脈起源於第二根手指所致。
總之，如果身體出現實證，就會表現為發熱腫脹；如果身體出現虛證，就會表現為寒冷發抖。透過觀察寒熱的表現，就能判斷虛實的狀態。
6. 本草臟腑虛實標本用藥式
大腸屬金，主變化，為傳送之官。
本病（臟腑之病）
大便閉結，泄痢下血，裡急後重，疽痔，脫肛，腸鳴而痛。（以上諸證，或虛或實，或寒或熱，皆本腑病，補經所未備。）
標病（經絡之病）
齒痛，喉痹，頸腫，口乾，（俱同經。）咽中如梗，（咽非本經，脈入缺盆循胃脈外，近於咽。）鼽衄，目黃，手大指次指痛，（俱同經。）宿食發熱，（宿食在內，發熱在外，故為標病。）寒慄。（同經。）
白話文：
大腸屬於金，主要負責消化和排泄，是人體的傳送器官。
大腸疾病會表現為便秘、腹瀉帶血、里急後重、痔瘡、脫肛、腸鳴腹痛等症狀。這些症狀可能是虛證或實證，也可能是寒證或熱證，都是大腸疾病的表現。
大腸經絡病變則會導致牙痛、喉嚨痛、脖子腫、口乾、咽喉異物感、鼻出血、眼睛黃、大拇指和食指疼痛、食物積滯發熱、寒顫等症狀。
7. 治法解
腸實瀉之
大腸主出糟粕，邪氣有餘，壅滯不通，則為實，故用瀉，下分兩法。
熱：熱結於腸，大便不通，寒以下之。
大黃（盪滌腸胃，下燥結，去瘀熱。）芒硝（潤燥軟堅，盪滌實熱。）芫花（盪滌留癖飲食，寒熱邪氣。）牽牛（瀉氣分濕熱，通大腸氣秘。）巴豆（開竅宣滯，斬關奪門。）郁李仁（下氣行水，破血潤燥。）石膏（清熱降火。）
氣：氣實則壅，行氣破氣，則滯自下。
枳殼（破氣行痰，消痞脹，寬腸胃。）木香（泄肺氣，實大腸，治瀉痢後重。）橘皮（理氣燥濕，下氣消痰。）檳榔（瀉氣行痰，攻堅去脹，治大便氣秘。）
白話文：
腸實瀉之
大腸負責排泄食物殘渣。如果體內邪氣過盛，阻塞腸道不通暢，就叫做「實」。這種情況需要用瀉法來治療，分為兩種方法：
熱： 腸道內有熱邪積聚，導致大便不通，可用寒涼藥物來瀉下。
- 大黃： 清理腸胃，瀉下燥結，消除瘀熱。
- 芒硝： 潤燥軟堅，清除實熱。
- 芫花： 清理積聚在腸道的食物殘渣和寒熱邪氣。
- 牽牛： 排泄濕熱，通暢大腸，治療氣秘。
- 巴豆： 開通竅道，宣泄阻塞，強行瀉下。
- 郁李仁： 行氣利水，破血潤燥。
- 石膏： 清熱降火。
氣： 氣機壅塞，導致腸道不通，需要行氣破氣，使氣機暢通，則阻塞自然解除。
- 枳殼： 行氣化痰，消痞脹，寬腸胃。
- 木香： 泄肺氣，補益大腸，治療瀉痢後氣虛。
- 橘皮： 理氣燥濕，下氣消痰。
- 檳榔： 瀉氣行痰，攻堅去脹，治療大便氣秘。
腸虛補之
大腸多氣多血，氣血不足則虛，故用補，下分五法。
氣：補氣不外下文升陽降濕二法。此所謂氣，疑指風言。蓋風為陽氣，善行空竅，風氣入腸，則為腸鳴、瀉泄諸證。故藥只舉皂莢一味，正以其入腸而搜風也。
皂莢（辛溫性燥，入肺、大腸，搜風除濕。）
燥：燥屬血分，金被火傷，則血液枯燥，養血所以潤燥也。
桃仁（行血潤燥，通大腸氣秘。）麻仁（潤燥滑腸。）杏仁（潤燥消積，通大腸氣秘。）地黃（瀉丙火，清燥金，補陰涼血。）乳香（消氣活血，通十二經。）松子（治大便虛秘。）當歸（補血潤燥，滑大腸。）肉蓯蓉（補精血，滑大腸。）
白話文：
腸虛補之
大腸本來就氣血充盈，但如果氣血不足就會虛弱，所以需要補益，以下分為五種方法。
**氣：**補氣主要採用升陽降濕兩種方法。這裡所說的“氣”，應該是指風，因為風屬於陽氣，喜歡在空竅中運行。風氣進入腸道就會引起腸鳴、瀉泄等症狀。所以藥方只選擇了皂莢這一味藥，正是因為它能入腸搜風。
**皂莢：**性味辛溫燥，入肺、大腸經，具有搜風除濕的功效。
**燥：**燥屬於血分，就像金被火燒灼一樣，血液就會變得乾燥，所以補血的目的就是要滋潤燥邪。
**桃仁：**具有行血潤燥、通大腸氣秘的功效。**麻仁：**可以潤燥滑腸。**杏仁：**具有潤燥消積、通大腸氣秘的功效。**地黃：**可以瀉丙火，清燥金，補陰涼血。**乳香：**可以消氣活血，通十二經。**松子：**可以治療大便虛秘。**當歸：**具有補血潤燥、滑大腸的功效。**肉蓯蓉：**可以補精血，滑大腸。
濕：土為金母，脾虛濕勝，則水穀不分，下滲於大腸而為瀉泄。燥脾中之濕，所以補母也。
白朮（補脾燥濕。）蒼朮（燥胃強脾，除濕散郁。）半夏（和胃健脾，除濕化痰。）硫黃（大熱純陽而疏利大腸，治老人虛秘。）
陷：清氣在下，則生飧泄。胃中清陽之氣陷入下焦，升而舉之，如補中益氣、升陽除濕之法是也。
升麻（升陽氣於至陰，引甘溫藥上行。）葛根（輕揚升發，能鼓胃氣上行。）
白話文：
濕氣過重，是因為脾臟虛弱，無法消化食物，水分滲入大腸導致腹瀉。因此要補脾燥濕。白朮、蒼朮、半夏都能補脾燥濕。硫黃性熱，可以疏通大腸，治療老年人便秘。
氣虛下陷，會導致腹瀉。胃裡的清氣下沉，需要用升陽除濕的方法來提昇它，就像補中益氣一樣。升麻、葛根都可以升發陽氣，幫助胃氣上升。
脫：下陷不已，至於滑脫，澀以止之，所以收斂正氣也。
龍骨（澀腸固精。）白堊（澀腸止利。）訶子（收脫止瀉，澀腸斂肺。）粟殼（斂肺澀腸。）烏梅（斂肺澀腸。）白礬（性澀而收，燥濕止血。）赤石脂（收濕止血，固大小腸。）禹餘糧（重澀固下。）石榴皮（澀腸止利泄。）
本熱寒之
大腸屬金，惡火。肺火下移大腸，每多無形之熱，故宜寒之。清熱：實熱則瀉，虛熱則清。前言其實，此言其虛，省文也。秦艽（燥濕散風，去腸胃熱。）槐角（苦寒純陰，涼大腸。）地黃（瀉火清金，涼血止血。）黃芩（寒勝熱，瀉肺火。）
白話文：
如果身體下陷無法止住，甚至滑脫下來，就需要用收斂的藥物來止住它，因為收斂可以固住正氣。龍骨、白堊、訶子、粟殼、烏梅、白礬、赤石脂、禹餘糧、石榴皮等藥物都有收斂的效果。
大腸屬於金，害怕火。肺部的火向下移到大腸，常常會出現無形的熱，因此需要用寒性的藥物來治療。如果實熱就用瀉藥，如果虛熱就用清熱藥。前面說「實熱」，這裡說「虛熱」，只是省略了文字。秦艽、槐角、地黃、黃芩等藥物可以清熱。
本寒溫之
金寒水冷，每多下利清穀，故用溫。
溫里：溫里亦所以補虛，前補虛條中未之及，亦省文也。
乾薑（去臟腑沉寒痼冷。）附子（大熱純陽，通十二經絡，治一切沉寒。）肉果（澀大腸，止冷痢虛瀉。）
標熱散之
不言標寒者，邪入陽明，已變為熱，且手陽明經脈在上，非寒邪所幹。
解肌：陽明主肌肉，已非在表，不可發汗，第用解肌之法。
石膏（體重瀉火，氣輕解肌。）白芷（散風除濕，通竅表汗，為陽明主藥。）升麻（表散風邪，亦入手陽明。）葛根（開腠發汗，解肌退熱。）
白話文：
本寒溫之
寒者溫之
金屬屬寒，水性亦冷，所以容易導致下痢，排出清穀物，因此需要用溫性藥物治療。
溫里
溫里藥物也是用來補虛的，前面補虛條中沒有提及，是因為簡略文字的緣故。
- 乾薑：去除臟腑深處的寒邪和久積的寒冷。
- 附子：性大熱，屬純陽，可以通達十二條經脈，治療一切寒邪。
- 肉果：收斂大腸，止瀉，治療因寒氣引起的腹瀉和虛瀉。
熱者散之
不說標寒者，是因為邪氣已經入侵陽明經，轉變成熱症，而且手陽明經脈位於上部，非寒邪所能影響。
解肌
陽明經主宰肌肉，已經不在表層，不可發汗，只能用解肌的方法。
- 石膏：性重，能瀉火，氣輕，能解肌。
- 白芷：散風除濕，通暢竅道，發汗，是治療陽明經病的主藥。
- 升麻：表散風邪，也能入入手陽明經。
- 葛根：打開腠理，發汗，解肌退熱。