《醫學指歸》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 胃經第三
（是經起於頭維穴，終於厲兌穴。）
胃足陽明之脈，起於鼻之交頞中，旁約太陽之脈，下循鼻外,上入齒中，還出挾口，環唇，下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱。其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈屬胃，絡脾。其直者，從缺盆下乳內廉，下挾臍，入氣街中。
其支者，起於胃口，下循腹裡，下至氣街中而合，以下髀關，抵伏兔，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗，入中趾內間。其支者，下廉三寸而別，下入中趾外間。其支者，別跗上，入大趾間，出其端。是動則病洒洒振寒，善呻，數欠，顏黑，病至則惡人與火，聞木聲則𠺕然而驚，心欲動，獨閉戶塞牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，是為骭厥。
白話文：
胃經的經脈起於鼻部的交頞穴，沿著太陽經脈的旁邊往下，經過鼻外側，向上進入牙齒，再從牙齒出來，環繞嘴唇，向下與承漿穴交會，然後沿著下巴後側的邊緣向下，從大迎穴出來，沿著頰車穴，向上經過耳前，經過客主人穴，沿著髮際，到達額頭。其中一條分支從大迎穴向前下方，經過人迎穴，沿著喉嚨，進入缺盆穴，向下穿過橫膈膜，連繫胃部，並與脾臟相連。另一條主幹從缺盆穴向下，經過乳房內側的邊緣，向下經過肚臍旁，進入氣街穴。
另一條分支從胃部開始，向下沿著腹部內側，到達氣街穴與主幹相連，繼續向下經過髀關穴，到達伏兔穴，再向下經過膝蓋骨，沿著脛骨外側向下，經過足部的跗骨，進入中趾的內側。還有一條分支從主幹向下三寸處分開，向下進入中趾的外側。還有一條分支從跗骨上方分開，進入大趾之間，並從大趾的末端出來。如果這條經脈活動不正常，就會出現經常打寒戰、容易發出呻吟聲、經常打哈欠、臉色發黑等症狀。病況嚴重時，患者會厭惡人與火，聽到木頭聲音會感到驚恐，心裡想要動，卻只想獨自關閉門窗待在家裡，嚴重時會想要爬到高處唱歌，並且脫掉衣服亂跑，並且伴隨有胸部發出響聲和腹部脹滿等症狀，這就是骭厥症。
是主血所生病者，狂，瘧，溫淫汗出，鼽衄，口喎，唇胗，頸腫，喉痹，大腹水腫，膝臏腫痛，循膺、乳、氣街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中趾不用。氣盛則身以前皆熱。其有餘於胃，則消穀善飢，溺色黃。氣不足則身以前皆寒慄。胃中寒則脹滿。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者人迎大三倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。
白話文：
這是治療血液病變的原則，症狀包括狂躁、瘧疾、發熱出汗、鼻出血、口歪、嘴唇腫脹、頸部腫大、喉嚨阻塞、腹部積水、膝蓋腫痛、胸部、乳房、腋窩、大腿、膝蓋、小腿外側、腳背等部位疼痛，以及第二趾無力。氣盛則身體前部發熱，氣餘於胃則食慾旺盛，小便顏色黃。氣虛則身體前部發冷，胃寒則脹滿。治療這些疾病，氣盛則瀉之，氣虛則補之，熱則疾之，寒則留之，下陷則灸之，不盛不虛則根據經絡取穴。氣盛者人迎脈大於寸口脈三倍，氣虛者人迎脈反而小於寸口脈。
2. 經絡解
頞，鼻莖也。腮下為頷。頷中為頤。腮前為髮際。髮際前為額顱。股內為髀。髀前膝上起肉處為伏兔。伏兔後為髀關。挾膝筋中為臏。脛骨為骭。足面為跗。
足陽明受手陽明之交，起於鼻之兩旁迎香穴，上行而左右相交於頞中，過太陽睛明之分，下循鼻外，歷承泣、四白、巨髎，上入齒中，還出挾口兩吻地倉，環繞唇下，左右相交於承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，歷下關，過客主人，循髮際，經頭維，會於額顱之神庭。
其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，歷水突、氣舍，入缺盆，行足少陰俞府之外，下膈，當上脘、中脘之分，屬胃絡脾。其直行者，從缺盆而下，下乳內廉，循氣戶、庫房、屋翳、膺窗、乳中、乳根、不容、承滿、梁門、關門、太乙、滑肉門，下挾臍，歷天樞、外陵、大巨、水道、歸來諸穴，而入氣街中。
白話文：
鼻子下方突出的部位稱為鼻莖。下巴下方稱為頷，頷的中央部位稱為頤。臉頰前方的頭髮生長處稱為髮際，髮際前方的部位稱為額顱。大腿內側稱為髀，髀前方膝蓋上方隆起的肌肉稱為伏兔，伏兔後方稱為髀關。膝蓋關節附近的筋腱稱為臏，小腿骨稱為脛骨，腳掌稱為跗。
足陽明經脈受手陽明經脈的交接，起始於鼻樑兩側的迎香穴，向上行進，左右交會於鼻莖，經過太陽穴與睛明穴的分界處，向下沿著鼻外側，經過承泣、四白、巨髎等穴位，進入牙齒內部，再從嘴巴兩側的嘴角地倉穴出來，環繞嘴唇下方，左右交會於承漿穴，然後沿著下巴後方下緣，從大迎穴出來，經過頰車穴，向上至耳前，經過下關、客主人等穴位，沿著髮際，經過頭維穴，匯聚於額顱部位的神庭穴。
足陽明經脈的分支，從大迎穴前下方的人迎穴開始，沿著喉嚨，經過水突、氣舍等穴位，進入鎖骨凹陷處，與足少陰經脈俞府穴相鄰，向下穿過膈肌，到達上脘、中脘穴的分界處，屬於胃經絡屬脾經。足陽明經脈的主幹，則從鎖骨凹陷處向下，經過乳房內側，沿著氣戶、庫房、屋翳、膺窗、乳中、乳根、不容、承滿、梁門、關門、太乙、滑肉門等穴位，向下靠近肚臍，經過天樞、外陵、大巨、水道、歸來等穴位，最終進入氣街穴。
其支者，自屬胃處起胃下口，循腹裡，過足少陰肓俞之外本經之裡，下氣街中，與前之入氣街者合，乃下髀關，抵伏兔，歷陰市、梁丘，下入膝臏中，經犢鼻，下循足面之衝陽、陷谷，入中趾外間之內庭，至厲兌穴而終也。其支別者，自膝下三寸循三里穴之外別下，歷上廉、條口、下廉、豐隆、解谿、衝陽、陷谷，以至內庭、厲兌而合也。
又其支者，別跗上衝陽穴，別行入大趾間，出足厥陰行間穴之外，循大趾下出其端，以交於足太陰也。胃之經脈有二，一上行至頭，一下行至足。絡脈有四，伏行胸腹者二，旁行脛足者二。其實上下二脈雖不同行，而中有絡脈以相連貫，則仍一脈也。伏行二絡，一起於胃，一止於胃，仍是一脈。
白話文：
從胃部開始，經由胃下口，沿著腹部內側，經過足少陰經脈肓俞穴外側，往下至氣街，與前邊進入氣街的經脈交匯，然後下至髀關，到達伏兔穴，經過陰市、梁丘，進入膝蓋窩，經過犢鼻，沿著腳面循行衝陽、陷谷，進入中趾外側的內庭穴，到達厲兌穴而結束。另外一條支脈，從膝蓋下方三寸處，沿著三里穴外側分開往下走，經過上廉、條口、下廉、豐隆、解谿、衝陽、陷谷，最終到達內庭、厲兌與主脈匯合。
此外，還有一條支脈，從跗骨上方衝陽穴分開，進入大趾之間，從足厥陰經脈行間穴外側出來，沿著大趾下方，從大趾末端出來，與足太陰經脈相連。胃經脈共有兩條，一條往上行至頭部，一條往下行至腳部。絡脈有四條，其中兩條伏行於胸腹部，另外兩條旁行於小腿和腳部。雖然上下兩條主脈並不互相連通，但中間有絡脈相連，所以仍然是一條脈。伏行於胸腹部的兩條絡脈，都起源於胃，也都在胃部結束，同樣屬於一條脈。
至氣街而合行於脛足，絡與經又仍一脈也。下二絡，一交於太陰，一旋分而旋合。其旁行之路雖殊，而結穴正自井然也。
白話文：
在氣脈匯聚的地方，和腳踝的脛足一起行進，經絡和主脈仍然是一條脈路。下方的兩個經絡，一個交會於太陰經，另一個則旋轉分開後旋轉合併。雖然這兩條路徑外觀不同，但結穴的位置卻是整齊有序的。
3. 胃經諸穴歌
足陽明，四十五。自承泣四白而數，巨髎有地倉之積，大迎乘頰車之夥。下關頭維及人迎，水突氣舍與缺盆。氣戶兮庫房屋翳，膺窗兮乳中乳根。不容承滿，梁門關門。太乙滑肉，天樞外陵。大巨從水道歸來，氣街入髀關之境。伏兔至陰市梁丘，犢鼻目三里而行。上巨虛兮條口，下巨虛兮豐隆。解谿衝陽入陷谷，下內庭厲兌而終。
白話文：
足陽明經脈從承泣穴、四白穴開始，經過巨髎穴、地倉穴，再到迎香穴、頰車穴，然後是下關穴、頭維穴、人迎穴、水突穴、氣舍穴、缺盆穴、氣戶穴、庫房穴、屋翳穴、膺窗穴、乳中穴、乳根穴、不容穴、承滿穴、梁門穴、關門穴、太乙穴、滑肉穴、天樞穴、外陵穴、大巨穴，從水道穴回到髀關穴，再經過伏兔穴、陰市穴、梁丘穴、犢鼻穴、足三里穴，向上經過上巨虛穴、條口穴，向下經過下巨虛穴、豐隆穴，最後經過解谿穴、衝陽穴、陷谷穴、內庭穴、厲兌穴而結束。
4. 分寸歌
胃之經兮足陽明，承泣目下七分尋，四白目下方一寸，巨髎鼻孔旁八分，地倉夾吻四分迎，大迎頷下寸三分，頰車耳下八分穴，下關耳前動脈行，頭維神庭旁四五，人迎喉旁寸五真，水突筋前迎下在，氣舍突下穴相乘，缺盆舍下橫骨內，各去中行寸半明，氣戶璇璣旁四寸，至乳六寸又四分，庫房屋翳膺窗近，乳中正在乳頭心，次有乳根出乳下，各一寸六不相侵，卻去中行須四寸，以前穴道與君陳，不容巨闕旁三寸，卻近幽門寸五新，其下承滿與梁門，關門太乙滑肉門，上下一寸無多少，共去中行三寸尋，天樞臍旁二寸間，樞下一寸外陵安，樞下二寸大巨穴，樞下四寸水道全，樞下六寸歸來好，共去中行二寸邊，氣街鼠鼷上一寸，又去中行四寸專，髀關膝上有尺二，伏兔膝上六寸是，陰市膝下方三寸，梁丘膝上二寸記，膝臏陷中犢鼻存，膝下三寸三里至，膝下六寸上廉穴，膝下七寸條口位，膝下八寸下廉看，膝下九寸豐隆系，卻是踝上八寸量，比那下廉外邊綴，解谿去庭六寸半，衝陽庭後五寸換，陷谷庭後二寸間，內庭次趾外間現，厲兌大趾次趾端，去爪如韭胃並判。
白話文：
胃經從足陽明開始，承泣在眼下方七分，四白在眼下方一寸，巨髎在鼻孔旁八分，地倉在嘴角旁四分，大迎在下巴下方一寸三分，頰車在耳下方八分，下關在耳前動脈處，頭維在神庭旁四五分，人迎在喉嚨旁一寸五分，水突在喉結下方，氣舍在水突下方，缺盆在鎖骨下緣內側，各去中線一寸半，氣戶在璇璣旁四寸，至乳六寸又四分，庫房、屋翳、膺窗靠近乳房，乳中在乳頭中央，乳根在乳頭下方一寸六分，各相距一寸六分，卻去中線四寸，以上穴道已告知您，不容在巨闕旁三寸，卻近幽門一寸五分，其下承滿與梁門，關門、太乙、滑肉門，上下相距一寸，共去中線三寸，天樞在肚臍旁二寸，樞下一寸是外陵，樞下二寸是大巨，樞下四寸是水道，樞下六寸是歸來，共去中線二寸，氣街在鼠蹊部上方一寸，又去中線四寸，髀關在膝蓋上方十二寸，伏兔在膝蓋上方六寸，陰市在膝蓋下方三寸，梁丘在膝蓋上方二寸，膝蓋凹陷處是犢鼻，膝蓋下方三寸是三里，膝蓋下方六寸是上廉，膝蓋下方七寸是條口，膝蓋下方八寸是下廉，膝蓋下方九寸是豐隆，卻是腳踝上方八寸，比下廉外側，解谿在腳踝後下方六寸半，衝陽在腳踝後下方五寸，陷谷在腳踝後下方二寸，內庭在第二趾外側，厲兌在大趾和第二趾之間，去爪如韭，胃經至此結束。
5. 病證解
陽明多氣多血，曰血所生病，舉血以概氣也。振寒，所謂寒慄鼓頷，經病也。善呻、數欠，腑病也。顏黑、脈起於面，經病也。惡人與火，胃熱盛也。聞木音而驚，土畏木也。閉戶獨處，陰薄陽也。上高而歌，陽盛則四支實也。棄衣而走，熱盛於身也。賁響腹脹，火盛與水相激也，皆腑病也。
骭厥，脈行於骭，經病也。以上皆本經自病也。狂，胃熱乘心，與上登高棄衣同。瘧，兼少陽病也。溫淫汗出，胃主肌肉，內熱則腠理開也。鼽衄，脈行鼻外也。口喎，脈挾口也。唇胗，脈環唇也。頸腫，脈循頤，出大迎也。喉痹，脈循喉嚨也。大腹水腫，脈循腹裡也。膝臏腫痛以下，皆經脈所行之地。
白話文：
陽明經氣血豐富，所以它所引起的症狀大多和血有關。發冷顫抖，這是指身體在寒冷環境下的反應，是經絡問題。經常呻吟、頻繁打哈欠，這是腸胃疾病的表現。臉色發黑、脈搏在臉部顯著，這也是經絡問題。怕見人或怕熱，這是胃熱過盛的表現。聽到樹木聲會驚跳，這是因為土性受到木性的剋制。關門獨處，這是陰氣影響了陽氣。登高唱歌，這是因為陽氣過盛導致四肢充實。脫掉衣服奔跑，這是因為全身熱度過高。
膝蓋下出現異常反應，這是因為脈絡經過膝蓋。這些都是經絡自身的問題。精神狂亂，這是胃熱侵入心臟，與登高、拋棄衣服的情況相似。發熱伴隨出汗，這是胃主管肌肉，內部熱度導致皮膚毛孔開放。鼻塞出血，這是因為脈絡經過鼻部周圍。嘴角歪斜，這是因為脈絡經過嘴邊。嘴脣腫脹，這是因為脈絡環繞脣部。頸部腫脹，這是因為脈絡沿著頦部，從大迎穴出發。咽喉疼痛，這是因為脈絡經過咽喉部位。腹部腫脹有水腫現象，這是因為脈絡經過腹部內部。膝蓋以下的腫痛，都因為是脈絡所行經的地方。
以上本經病居多，或合他經而並見也。身前寒熱，脈行於身之前也。消穀脹滿，腑病也。溺色黃，胃熱下入膀胱也。其有未備者，另詳本草中。
白話文：
此文中主要討論的是中醫學中的病症問題，包含單一經絡的病症或者結合其他經絡表現的綜合病症。身體前部出現寒熱交替的症狀，這說明體內的氣血循環主要在身體的前半部分。消化系統出現異常，如食慾減退、腹脹等，則是與腸胃相關的疾病。尿液顏色偏黃，這可能是由於胃部熱邪向下進入膀胱所導致。如果文中還有未能詳細描述的部分，請在藥物手冊中進一步查找相關資訊。