《醫學指歸》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 本草臟腑虛實標本用藥式
胃屬土，主容受，為水穀之海。
本病（臟腑之病）
噎膈反胃，（有火則噎膈，無火則反胃。中滿腫脹，同經。）嘔吐，（聲物俱出，胃寒熱皆然。）瀉痢，（濕熱下行於腸。）霍亂腹痛，（脾胃俱病。消中善飢，同經。）不消食，（脾不為胃用。）傷飲食，（胃病累脾。）胃管當心，痛支兩脅。（木剋土，兼少陽病也。）
標病（經絡之病）
發熱蒸蒸，身前熱，身後寒，（同經。）發狂譫語，（必兼登高棄衣諸證，身熱四肢實，故屬標病。）咽痹，（咽，胃系也。）上齒痛，（脈入齒。）口眼喎斜，（脈挾口，且過睛明穴也。）鼻痛鼽衄，（同經。）赤皶。（脈起交頞。）
白話文：
胃屬於土，主要負責容納食物，是水谷匯集的海洋。
這類疾病（臟腑疾病）包括：
噎膈反胃（有火則噎膈，無火則反胃，肚子脹滿，經絡相通），嘔吐（聲物俱出，無論胃寒或胃熱皆然），瀉痢（濕熱下行至腸），霍亂腹痛（脾胃皆病，消瘦易飢，經絡相通），不消食（脾胃失調），傷飲食（胃病累及脾臟），胃脘疼痛，疼痛放射到兩脅（木剋土，兼有少陽病症）。
這類疾病（經絡疾病）包括：
發熱蒸蒸，身體前熱後寒（經絡相通），發狂譫語（必定伴隨登高棄衣等症狀，身體發熱四肢沉重，故屬標病），咽喉腫痛（咽喉與胃相連），上齒疼痛（經脈通向牙齒），口眼歪斜（經脈經過口部，並經過睛明穴），鼻痛鼻出血（經絡相通），面紅如火（經脈從面部經過）。
2. 治法解
胃實瀉之
胃主容受，然太實則中焦阻塞，上下不通，故用瀉，下分二法。
濕熱：熱盛則濕者化而為燥，故用下法。
大黃（盪滌腸胃，下燥結，去瘀熱。）芒硝（潤燥軟堅，盪滌腸胃。）
飲食：重者用下，輕者用消。
巴豆（去臟腑沉寒，下冷積。）神麯（化水穀，消積滯。）山楂（消食磨積，化油膩滯。）阿魏（入脾胃，消肉積。）硇砂（消食破瘀，治肉積。）鬱金（下氣破血。）三稜（破血消積。）輕粉（劫痰涎，消積滯。）
白話文：
胃實瀉之
胃的功能是容納食物，但如果過於實滿，就會導致中焦阻塞，上下不通暢，所以需要用瀉法來治療。瀉法分為兩種：
**濕熱：**當熱氣過盛時，濕氣就會化為燥氣，因此需要使用下法來治療。
- 大黃： 大黃可以盪滌腸胃，瀉下燥結，去除瘀熱。
- 芒硝： 芒硝可以潤燥軟堅，盪滌腸胃。
飲食： 如果食積過重，則需要使用下法；如果食積輕微，則可以用消法來治療。
- 巴豆： 巴豆可以去除臟腑的沉寒，瀉下冷積。
- 神麯： 神麯可以化解水穀，消積滯。
- 山楂： 山楂可以消食磨積，化解油膩滯。
- 阿魏： 阿魏可以入脾胃，消解肉積。
- 硇砂： 硇砂可以消食破瘀，治療肉積。
- 鬱金： 鬱金可以下氣破血。
- 三稜： 三稜可以破血消積。
- 輕粉： 輕粉可以劫痰涎，消積滯。
胃虛補之
土喜沖和，或熱或寒，皆傷正氣、耗津液，故用補，下分二法。
濕熱：氣虛濕勝，濕勝熱生，去濕即所以去熱，熱去而正氣自生。
蒼朮（燥胃除濕。）白朮（燥濕和中。）半夏（除濕化痰。）茯苓（滲濕行水。）橘皮（導滯消痰。）生薑（調中暢胃，開痰下食。）
寒濕：脾中之陽氣不足。則胃中之津液不行。補陽乃以健脾，亦以燥胃，故寒去而濕出，乃能上輸津液，灌溉周身。
白話文：
胃虛補之
脾胃喜愛溫和，過熱或過寒都會傷及正氣、消耗津液，因此需要補益，以下分為兩種方法。
濕熱： 氣虛導致濕邪過盛，濕邪過盛則容易生熱，去除濕邪就能去除熱邪，熱邪去除後正氣自然恢復。
- 蒼朮： 燥胃除濕。
- 白朮： 燥濕和中。
- 半夏： 除濕化痰。
- 茯苓： 滲濕行水。
- 橘皮： 導滯消痰。
- 生薑： 調中暢胃，開痰下食。
寒濕： 脾臟陽氣不足，則胃中津液無法正常運作。補益陽氣可以健脾，也能燥胃，寒邪去除後濕邪就能排出，才能將津液輸送到全身。
乾薑（逐寒邪，燥脾濕，除胃冷。）附子（補真陽，逐寒濕。）草果（健脾暖胃，燥濕祛寒。）官桂（補命門火，抑肝扶脾。）丁香（溫胃補腎。）肉果（理脾暖胃，逐冷祛痰。）人參（補陽氣，扶脾土。）黃耆（補中益氣，壯脾強胃。）
本熱寒之
不言本寒者，治寒濕之法，已見上條也。
降火：土生於火，火太過則土焦，降心火乃以清胃熱。
石膏（足陽明經大寒之藥。）地黃（苦寒入心。瀉丙火。）犀角（瀉心火，清胃熱。）黃連（瀉心火，厚腸胃。）
白話文：
乾薑能驅寒邪、燥脾濕、除胃冷；附子能補真陽、逐寒濕；草果能健脾暖胃、燥濕祛寒；官桂能補命門火、抑肝扶脾；丁香能溫胃補腎；肉果能理脾暖胃、逐冷祛痰；人參能補陽氣、扶脾土；黃耆能補中益氣、壯脾強胃。
針對熱證，不需再贅述寒證，因為治療寒濕的方法，已在上文提及。
降火：土生於火，火氣過盛則土焦，降心火就能清胃熱。
石膏屬足陽明經的大寒藥；地黃味苦寒入心，可瀉丙火；犀角能瀉心火、清胃熱；黃連能瀉心火、厚腸胃。
標熱解之
邪入陽明則病在肌肉，寒變為熱，故不言標寒。
解肌：陽明主肌肉，邪及肌肉，已不在表，故用解不用發。
升麻（表散風寒，足陽明引經藥。）葛根（入陽明經，開腠發汗。）豆豉（發汗解肌，調中下氣。）
白話文：
標熱解之
邪氣入侵陽明經脈，就會導致病症出現在肌肉上，寒邪轉變成熱邪，所以不提標寒。
解肌：陽明經脈主管肌肉，邪氣已經侵犯肌肉，不再停留在表層，因此需要用解表藥，不用發散藥。
升麻（表散風寒，足陽明經引經藥。）葛根（入陽明經，開腠發汗。）豆豉（發汗解肌，調中下氣。）
3. 脾經第四
（是經起於隱白穴，終於大包穴。）
脾足太陰之脈，起於大趾之端，循趾內側白肉際，過核骨後，上內踝前廉，上踹內，循脛骨後，交出厥陰之前，上膝股內前廉，入腹，屬脾，絡胃，上膈，挾咽，連舌本，散舌下。其支者，復從胃別上膈，注心中。是動則病舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹，善噫，得後與氣則快然如衰，身體皆重。
是主脾所生病者，舌本痛，體不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，溏瘕泄，水閉，黃疸，不能臥，強立股膝內腫厥，足大趾不用，為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者寸口大三倍於人迎，虛者寸口反小於人迎也。
白話文：
脾足太陰經的循行與病症：
脾足太陰經的經脈，起始於大腳趾的末端，沿著腳趾內側的白肉邊緣，經過核骨（足內踝後方突起骨）之後，上行至內踝前方，沿著小腿內側，緊貼著脛骨後緣，與足厥陰經交匯後，上行至膝蓋內側的前方，進入腹部，屬於脾臟，聯繫胃部，上行至膈肌，經過咽喉，連接舌根，散佈於舌下。
脾足太陰經的支脈，從胃部上行至膈肌，通達心臟。
脾足太陰經活動異常時，會出現舌根強硬、飲食後嘔吐、胃脘疼痛、腹部脹滿、容易打嗝等症狀。若脾足太陰經氣虛，則會感到身體沉重，如衰弱無力。
脾足太陰經主治脾臟的病症，包括舌根疼痛、身體不能活動、飲食難以下咽、心煩意亂、心下急痛、腹瀉溏泄、水腫、黃疸、不能平躺、強行站立、膝蓋內側腫脹發麻、大腳趾無力等。
對於脾足太陰經的病症，根據其盛衰虛實寒熱，運用不同的治療方法。
- 盛則瀉之: 對於脾足太陰經氣盛者，應使用瀉法治療。
- 虛則補之: 對於脾足太陰經氣虛者，應使用補法治療。
- 熱則疾之: 對於脾足太陰經熱證者，應使用寒涼之法治療。
- 寒則留之: 對於脾足太陰經寒證者，應使用溫熱之法治療。
- 陷下則灸之: 對於脾足太陰經氣陷者，應使用灸法治療。
若脾足太陰經不盛不虛，可根據經絡循行部位取穴治療。
- 盛者寸口大三倍於人迎: 若脾足太陰經氣盛，則寸口脈（手腕桡侧寸关尺三部中的寸部）的脈搏會比人迎脈（頸部喉結旁的脈搏）大三倍。
- 虛者寸口反小於人迎也: 若脾足太陰經氣虛，則寸口脈會比人迎脈小。
4. 經絡解
核骨，足大趾本節後內側圓骨也。腓腹為踹。髀內為股。臍上為腹。咽，胃系也。舌本，舌根也。
足太陰脾受足陽明之交，起於足大趾端之隱白穴，循趾內側白肉際大都穴，過核骨後，歷太白、公孫、商丘，上內踝前廉之三陰交，上踹內，循䯒骨後之漏谷上行，交出足厥陰之前，至地機、陰陵泉，上循膝股前廉之血海、箕門，迤邐入腹，經衝門、府舍，復循腹結、大橫，會下脘，歷腹哀，過期門之分，循本經之裡，下至中脘之際，以屬脾絡胃，又由腹哀上膈，循食竇、天溪、胸鄉、周榮，曲折向下至大包，又自大包外曲折向上，會中府上行人迎之裡，挾喉，連舌本，散舌下而終。
其支者，由腹哀穴別行，再從胃部中脘穴之外上膈，注於膻中之裡心之分，以交於手少陰心經也。
白話文：
腳的大拇指第一節後方內側的圓骨，叫做核骨。小腿肚叫做踹。大腿內側叫做股。肚臍以上叫做腹。咽喉是胃的通道。舌頭根部叫做舌根。
足太陰脾經受足陽明胃經的影響，起始於腳大拇指末端的隱白穴，沿著腳趾內側的白色肉際到大都穴，經過核骨後，依序經過太白、公孫、商丘穴，向上沿著內踝前緣的三陰交穴，進入踹內側，沿著脛骨後方漏谷穴向上，與足厥陰肝經交會，經過地機、陰陵泉穴，沿著膝蓋和股骨前緣的血海、箕門穴，一路向上進入腹腔，經過衝門、府舍穴，再沿著腹結、大橫穴，匯合於下脘穴，經過腹哀穴，經過期門穴的分支，沿著本經的內側，向下到達中脘穴的交界處，連通脾絡和胃經，又從腹哀穴向上穿過膈肌，沿著食竇、天溪、胸鄉、周榮穴，曲折向下到達大包穴，再從大包穴外側曲折向上，匯合於中府穴，沿著人迎穴的內側，經過喉嚨，連接到舌根，散布於舌頭下方而終止。
其中一支經脈，從腹哀穴分出來，再次從胃部的中脘穴外側穿過膈肌，注入膻中穴的內側，與手少陰心經相交。
5. 脾經諸穴歌
足太陰，脾中州，二十一穴隱白遊。赴大都兮瞻太白，訪公孫兮至商丘。越三陰之交而漏谷地機可即，步陰陵之泉而血海箕門是求。入衝門兮府舍軒豁，解腹結兮大橫優遊。腹哀食竇兮接天溪而同派，胸鄉周榮兮綴大包而如鉤。
白話文：
足太陰脾經：
足太陰經，起於脾臟，共計二十一穴，由隱白穴開始。
循行路線：
- 從足趾開始，經隱白穴、大都穴、太白穴，再到公孫穴、商丘穴。
- 穿越三陰交穴，到達漏谷穴、地機穴。
- 沿足內側上行，經陰陵泉穴、血海穴、箕門穴。
- 繼續向上，經過衝門穴、府舍穴，到達腹部的軒豁穴。
- 橫行至腹部，經過解溪穴、大橫穴。
- 沿腹側上行，經過腹哀穴、食竇穴，再到天溪穴，與手太陰肺經相合。
- 最終到達胸部，經過周榮穴，最後連接大包穴，如同一把鉤子。