《痧脹玉衡》~ 卷之上 (5)
卷之上 (5)
1. 痧脹昏迷與雜症不同
雜症若重，或至昏迷，均可以延時日，獨痧症之昏迷，則有不容少待者，何也？夫雜症昏迷，不過痰、氣、血湧，或虛極而發暈已也，故可以延時日。至於痧而昏迷不醒，僅是痧氣衝心，尤有可解，若為痧毒所攻，則毒血一沖，勢必攻壞臟腑，未有少延者矣。故痧脹昏迷不醒者，須防立死。
其毒血與食積、痰、氣必結聚心腹胸膈之間，而經絡不轉，氣血不運，雖欲放而血不流，欲刮而痧不顯，此所以救之者，又必急用藥以治之也。其治之之法，惟視其食、積、痰、血、氣阻及暑熱、伏熱、穢氣之類以治之。
有食消食，有積消積，有痰血氣阻，即散其痰血氣阻，有暑熱、伏熱、穢氣所觸，即散其暑熱、伏熱、穢氣，則胸膈一鬆，昏迷自醒，然後驗其紫筋青筋以刺之，而或刮或藥，惟其症之所發，以施其救人之術歟。
白話文：
[痧脹昏迷與雜症不同]
對於雜症如果病情嚴重，甚至到了昏迷的程度，通常還可以拖延一些時間。但唯有痧症導致的昏迷，卻是刻不容緩，這是為什麼呢？因為雜症導致的昏迷，多是痰、氣、血過度壅塞，或是身體虛弱到極點導致的暈厥，因此可以拖延一些時間。
然而，痧症導致的昏迷不醒，只是痧氣衝擊心臟，尚有可解。但如果是由痧毒攻擊，毒血一旦衝擊，勢必會損壞內臟，根本無法拖延片刻。因此，痧脹導致的昏迷不醒，必須要防範立即死亡的風險。
痧症中的毒血、食積、痰、氣，必然會在心腹胸膈間聚集，導致經絡無法正常運行，氣血不能流通。就算想要放血，血液可能都不會流；想刮痧，痧也可能不會出現。因此，救治時，必須緊急使用藥物來治療。
治療方法是，根據食積、痰、血、氣阻塞和暑熱、伏熱、穢氣等情況來進行。如果有食積就消食積，有痰血氣阻就疏散痰血氣阻，有暑熱、伏熱、穢氣觸發，就疏散暑熱、伏熱、穢氣，這樣胸膈就能得到鬆弛，昏迷自然就會醒來。之後再根據紫筋、青筋來進行針刺，或者刮痧或用藥，全看病癥的具體表現，來施行救命的技藝。
2. 痧筋原於血中之毒
夫醫首重望聞，次貴問切，人皆知之矣。至於痧，而望聞有所未明，問切有所未盡，醫其可以已乎？吾觀世有暗痧而人不識，往往多誤，則曷不取痧筋以驗之。蓋針鋒所刺，不過鋒尖微微入肉，有痧毒者，方有紫黑血流；若無痧毒者，其鋒尖雖刺，點滴全無。故痧有痧筋可辨，亦如別病之有別症可辨也。
然則痧筋所現者，青紫之色，所原者，乃本於血中之有其毒歟。夫血中有毒，既無可消，自宜知放，放有不盡，則宜刮、宜藥，審寒涼而權輕重，借草木以挽凶危。凡以驅夫痧毒之所留滯者，而救其大命焉爾。奈何有不信痧者，徒受夫痧症之實禍，而甘心於自斃乎。
白話文：
在醫學上，最重要的就是先觀察病人的外貌和聽其聲音，其次纔是詢問病情與診脈，這點大家都知道。然而對於「痧」這種疾病，單靠觀察和聽聲可能無法完全明白，詢問和診脈也可能無法充分了解病情，醫生豈能就此罷手？
我看到世上有些人患有「痧」但自己卻不知曉，常因此誤診。如果用針刺試探「痧筋」來判斷，或許會更準確。針刺時，只讓針尖微微刺入皮膚，如果有痧毒，就會有紫色或黑色的血液流出；若無痧毒，即使針尖刺入，也無血滴出現。所以「痧」病有「痧筋」可作為辨識的依據，就像其他疾病也有各自的特徵一樣。
「痧筋」呈現出的是青紫色，其源頭是血液中的毒素。血液中有毒，既然無法自我消解，就應該知道如何排除。若排毒不完全，應採取刮痧或用藥的方式，根據病情的寒熱程度和嚴重性來決定治療方式，利用草藥來挽救病危的患者。所有這些方法都是為了驅除停留在體內的痧毒，拯救病患的生命。然而，為什麼有些人不相信痧病的存在，任由痧病帶來實際的危害，甚至甘願自取滅亡呢？
3. 慢痧必須速治
痧若緊者，只在頃刻，慢者，或期至十日半月而死，或期至一月二月而死，甚有期至三四月而死，此誠痧之慢矣。而余謂必須速治者，毋乃憂人之太過乎？而不知其非也。夫痧之致人於死者，雖有如是之久，而其痧毒蔓延於腸胃、經絡間者，正多凶險之處，即如痧毒滯結於身之或左或右，或上或下、或里或中或表，既有若是之滯結者，必不尤然若是之滯結而已也。將且在內者，先壞臟腑，在中者，先損經絡，在表者，先潰肌肉。
雖未即斃，而其難治之形必然先見，若一不治，便成死症。慢痧之可畏也如是，安可以死日之慢，而不速為之早治乎。
白話文：
對於慢痧這種疾病，必須迅速治療。病情嚴重的患者可能瞬間就喪命，輕一些的，也可能在十天到半個月內死亡，甚至有人會在一到兩個月後才因病離世，更有甚者，可能會拖到三到四個月後纔去世，這確實是慢痧的一種特徵。但我們強調必須盡快治療，這並不是因為過度擔心，而是因為這樣做非常必要。慢痧之所以致命，儘管過程可能漫長，但痧毒在腸胃和經絡中的擴散卻充滿了危險。比如，痧毒可能滯留在身體的左側或右側，上方或下方，內部或表面，一旦形成這樣的積聚，情況就不會停留在這個階段。
如果痧毒在體內，可能首先破壞臟腑；在經絡中，則可能損害神經系統；如果在皮膚表面，則可能導致肌肉潰爛。即使患者沒有立即死亡，治療困難的情況也會提前出現，如果不進行治療，最終會成為不治之症。慢痧的可怕就在這裡，我們不能因為它發作緩慢，就不採取及時的治療措施。
4. 痧症治要宜明
痧無食積、瘀血而痧氣壅盛者，冷服。痧氣壅阻於食積，而無血瘀者，稍冷服。痧有毒盛而血瘀者，微溫服。痧入於氣分而毒壅者，宜刮。痧入於血分而毒壅者，宜放。痧痛而絞動者，痧毒壅阻於食積之氣分也。痧痛而不移者，痧毒壅阻於血分而有瘀也。痧發於頭面上部者，痧之毒氣上壅也。
痧躔於手足下部者，痧之毒血下注也。痧有上吐下瀉者，痧氣上下衝激也。痧有煩悶氣脹者，痧氣壅塞於心膈也。痧有惡寒發熱者，痧氣遏抑於肌表也。痧有胸膈偏痛者，毒血流滯於經絡也。痧有結滯腸胃者，食積、血瘀為腫為脹也。痧有吐血、便血者，痧血泛溢而憂潰敗也。
痧有咳嗽、喘急者，痧毒壅於氣分而生痰逆也。痧有立時悶死者，痧之毒血攻心也。痧有手足軟而不能運者，痧入於血分而毒注於下部也。痧有腰脅具痛者，痧阻於血分而有瘀也。痧有偏痛於半身者，毒注於半身而瘀血也。痧有身重不能轉側者，痧之毒血壅瘀而不能轉運也。
痧有變成腫毒潰爛者，毒血凝滯而攻壞肌表也。
白話文：
對於痧症的治療重點應該清楚明白，以下是根據不同情況下的處理方式：
- 若是因痧氣過盛導致的痧症，且並無食物積滯或瘀血的情況，應冷服藥物。
- 若痧氣受食物積滯所阻，但未有瘀血，可稍微冷服藥物。
- 若痧症中有嚴重毒素且伴有瘀血，應微溫服用藥物。
- 若痧症影響到氣分且毒素壅塞，適合使用刮痧的方法。
- 若痧症進入血液且毒素壅塞，則應使用放痧的方法。
- 若感到劇烈疼痛並有絞動感，代表痧毒在氣分的食物積滯中壅塞。
- 若疼痛固定不移，表示痧毒在血分中壅塞並有瘀血。
- 若痧症出現在頭面部上方，代表痧的毒氣向上壅塞。
- 若痧症出現在手腳下方，表示痧的毒血向下流注。
- 若出現上吐下瀉，表示痧氣在身體上下衝擊。
- 若有煩躁悶悶及胸部脹氣，表示痧氣在心膈部壅塞。
- 若有怕冷發燒，表示痧氣在肌肉表層被抑制。
- 若胸部一側疼痛，可能是毒血在經絡中滯留。
- 若痧症在腸胃中結滯，可能是食物積滯和瘀血造成腫脹。
- 若有吐血或便血，表示痧血泛濫，可能導致組織破壞。
- 若有咳嗽或呼吸急促，表示痧毒在氣分產生痰且逆向流動。
- 若立即昏死，可能痧的毒血攻向心臟。
- 若手腳軟弱無法活動，表示痧進入血分且毒素在下半身流注。
- 若腰脅疼痛，可能是痧在血分中阻塞並有瘀血。
- 若身體一側劇烈疼痛，可能是毒素在半身流注且有瘀血。
- 若全身沉重難以翻身，可能是痧的毒血壅塞瘀滯，導致無法正常運行。
- 若形成腫毒潰爛，可能是毒血凝滯，對皮膚造成損傷。
5. 治痧須先明百病
痧症不與雜症俱發則已，若與雜症俱發，醫者但能治其痧症，不能治其雜症。假使雜症有害，不幾誤人於死者，不在痧症而在雜症乎？夫天下有能治百病而不能治痧者，余固素其有誤於人矣。茲有犯雜症兼痧之疾，而業醫治痧者，更不能治雜症，獨可無責其有誤人之罪乎！即如人有勞弱，本原不足之症，兼犯痧症凶危，延一治痧者治之，聆其言，則云我固善治其痧焉。始則用克伐之藥，以治其痧脹之極，可謂有病則病受之，雖甚克伐，亦無害於本原矣。
迨至痧已散去五六，尚存三四，則用藥之法，雖宜尚重痧症，又當顧慮本原，惟在略用克伐而不傷本原者為是。若一過用克伐，便傷本原，豈不有誤於不足之症乎！況痧氣散去八九，惟是略存一二，用藥尤宜保護本原，而稍治其痧焉。至於痧患悉平，惟有本原不足，則自應以補益為先，然後可云能治其病而無誤也。
若不先明於本原不足之症，而用藥失宜，投劑無法，則其誤人之罪，其能免乎！即此一端，可例百病，故吾謂治痧，須先明百病。
白話文：
[治療痧症必須先了解各種疾病]
痧症通常不會單獨發作，如果它和其它疾病一起發生，醫生可能只會處理痧症，而忽略了其他的疾病。如果這些並發的疾病對病人有害，那麼造成患者死亡的原因，往往不是痧症，而是那些被忽略的疾病。世界上有醫生能夠治療各種疾病，卻無法處理痧症，他們可能會因此誤診病人。現在，如果一個患者同時患有複雜疾病和痧症，而看診的醫生專長在治療痧症，卻無法處理那些複雜疾病，他能避免承擔誤診的責任嗎？
比如說，一個人體質虛弱，本身就有嚴重的健康問題，又同時得了危險的痧症。他找了一個擅長治療痧症的醫生，醫生開始說他很擅長治療痧症。一開始，他會使用強烈的藥物來治療嚴重的痧症，這看似合理，即使藥物非常強烈，但只要不影響到原本的健康狀態，似乎也無大礙。
然而，當痧症減輕了五到六成，剩下三到四成時，用藥的方式應該要更謹慎，雖然仍要重點治療痧症，但也應該考慮到原本的健康狀況，最好是使用強度較低，且不會傷害原本健康的藥物。如果繼續使用強烈的藥物，就會影響到原本的健康，這不就誤診了原本的健康問題嗎！更何況，當痧症已經減輕了八九成，只剩下一點點，用藥更應該保護原本的健康，而只是稍微治療剩餘的痧症。
到了痧症完全消失，只剩下原本的健康問題時，應該以補養身體為主，這樣才能說真正治療了疾病，並且沒有誤診。
如果不先了解原本的健康問題，用藥不當，開藥沒有章法，那他如何能避免誤診的責任呢！從這個例子就可以推論出所有疾病的治療原則，所以，我認為治療痧症，必須先了解各種疾病。
6. 刺腿彎痧筋法
腿彎上下，有細筋，深青色，或紫色，或深紅色者，（肌膚白嫩者，方有紫紅色。）即是痧筋，刺之方有紫黑毒血。其腿上大筋不可刺，刺亦無毒血，反令人心煩。腿兩邊硬筋上筋，不可刺，刺之恐令人筋吊。若臂彎筋色，亦如此辨之。其餘非親見不明白，故不具載。至如頭頂心一針，惟取挑破，略見微血，以泄痧毒之氣而已，不可直刺。
其指尖刺之太近指甲，雖無大害，當知令人頭眩。若一應刺法不過針鋒微微入肉，不必深入。
白話文：
[刮痧治療腿部彎曲處的技巧]
在大腿彎曲的地方，會有細小的血管，這些血管可能是深青色、紫色或是深紅色的（皮膚白皙的人，血管可能會呈現紫紅色），這些就是所謂的「痧筋」，刮痧或針刺後會出現紫黑色的瘀血。但是要注意的是，大腿上較大的血管不要去針刺，因為即使針刺了也不會有毒素的血液，反而可能會讓人感到心煩。同樣地，大腿兩側的硬筋也不適合針刺，因為這樣可能會導致肌肉抽搐。對於手臂彎曲處的血管顏色判斷，也是相同的道理。其他更詳細的狀況，除非親眼看到，否則無法詳細描述，因此就不在此列舉。
例如，在頭頂中心的針刺，只需稍微挑破皮膚，讓微量的血液流出，以釋放痧毒的氣息即可，不能直接深入刺入。
如果在手指尖刺得太靠近指甲，雖然不會有大問題，但可能會讓人感到頭暈。總的來說，所有的針刺方法都只需要讓針尖稍微進入皮膚，不需要深入太多。
7. 刮痧法
背脊、頸骨上下及胸前脅肋、兩背肩臂痧，用銅錢蘸香油刮之，或用刮舌刡子腳蘸香油刮之。頭額、腿上痧，用綿紗線或麻線蘸香油刮之。大小腹軟肉內痧，用食鹽以手擦之。
白話文：
[刮痧療法]
如果背部、頸椎上下、胸口肋骨、兩側肩膀手臂有痧，可以使用銅錢沾些香油來刮痧，或者使用刮舌板的邊緣沾香油來刮痧。如果是頭部、腿部有痧，則可用綿紗線或是麻線沾香油來刮痧。而腹部柔軟部位的痧，則可使用食鹽，用手來搓擦。