《痧脹玉衡》~ 卷之上 (6)
卷之上 (6)
1. 用針說
嘗覽古人遺言：東南卑濕之地，利用砭，所謂針刺出毒者，即用砭之道也。但放痧之人，具用鐵針，輕者一針即愈，重者數次不愈，蓋因痧毒入深，一經鐵氣，恐不能解。余惟以銀針刺之，則銀性最良，入肉無毒，以之治至深之痧毒，不尤愈於鐵針乎？此余所以刺痧筋者，獨有取乎銀針也。
2. 痧脹用藥不厭多
凡傷寒雜症，所犯止有一症，用藥不貴乎多。痧症凶暴非常，變幻百出。如犯在氣分，有兼痰兼血；在血分，有兼食兼積，或又有兼外感內壅，往往皆然，不可執一。故用藥治之，宜盡慮到，不然，一有不及，其禍不測，此所以不厭乎多也。
3. 痧脹宜下辨
傷寒食未化，下之太早，反引寒邪入胃，變而為熱，熱邪固結所食，不能消化，乃成結胸。若痧脹新食，固宜以吐為先，至所食既久，驟然痧脹，雖所食消化未盡，下之無害。蓋痧脹非有寒邪入胃，變成熱結之患。
但因痧毒在腸胃，則腸胃中肌肉作腫作脹，盤腸絞痛，遍及臟腑，故外宜用刮放以泄毒於表，內可即下以攻毒於裡，則腫脹自當之以潛消，而食積亦因之以通利，原無結胸之可憂也。然痧脹固非傷寒熱結者比，但下之，必須內兼食積，又宜以漸而進，中病即止。
4. 痧後治雜症宜知
痧退後，竟治雜症，固所宜然。但痧後餘毒，或尚存些須，按脈而脈已不顯，辨症而症已若清，此時用藥，若即認為惟是雜症已爾，僅以治雜症之藥治之，設使稍有相犯，吾恐斯人尚不得保其命也。蓋痧後尤痘後，痘後之症，固不可舍痘餘毒而單治雜症，痧後之症，又豈可舍痧餘毒而單治雜症乎？此治痧後雜症，又不可不深慮，而於雜症劑中，更兼解毒活血乃能收全功也。
5. 當知不信之誤
凡人有病則宜治，將死則宜救，乃有犯痧不信夫痧者，是其智之所短，即其數之所盡也。故人有犯乎慢痧，尤可纏綿時月而病日深，若犯乎緊痧，未有不立時凶危而入於死。如此不信，真數盡之人也。即告之以痧症之禍，而彼仍茫然不覺，雖有熱心，無益於事。故不信之誤，人自當知。
嘗見一士不信痧，忽然犯緊痧暗症，咽喉疼痛，喘急如鋸，發熱沉重，胸中飽悶，吹藥、服藥喉中益痛，痛連耳際，或時在左，或時移右，痰脹昏迷，亡危之極，殆難盡述。幸而審明痧症，急為放痧，湧出毒血甚多，刮痧遍體俱有，服藥至晚而安，痰脹亦消，喉痛亦止。緣不守痧禁，飲溫酒熱茶，立時復發而終，此真痧毒之為害也。
嗚呼惜哉！更見同時三女，一犯此症，刮痧而愈；一犯此症，放痧而愈；一犯此症，認為喉鵝，治之而死。信者如此，不信者如彼，痧其可忽也耶！
6. 痧脈十二經辨
脈芤而浮者，肺痧也。脈芤而散者，心痧也。脈弦長而動者，肝痧也。脈芤大而滑實者，脾痧也。脈沉細而動止不勻者，腎痧也。大腸之痧，類於肺而長。小腸之痧，類於心而細。膽之痧，類於肝而數。胃之痧，類於脾而緊。膀胱之痧，類於腎而浮虛。三焦命門之痧，脈必怪異。
7. 痧脈外感內傷辨
傷食之痧，脈多戰動。傷血之痧，脈多芤滑。傷暑之痧，脈多洪滑而疾數。傷風之痧，脈多沉微。穢觸之痧，脈多變異不常。傷氣之痧，脈多沉伏，或形如雀啄。傷寒濕之痧，脈多沉細。
8. 痧脈要訣
痧症之脈，與諸症之脈不同。如傷寒傷風，自有傷寒傷風之脈。若傷寒傷風，一兼痧症，其脈必變，病必凶暴是也。凡遇雜症有痧皆然。
治驗：
一用成屠兄夫人，忽然昏迷沉重，痰涎壅盛，已三日矣。延余往視，診脈，洪大無倫，身不發熱，口不幹燥，惟不省人事。余曰：「脈症不合，此痧脹也」。刮痧稍醒，用沉香郁金散、荊芥湯加山稜、蓬朮、枳實、紫樸、砂仁微冷飲之，三劑而愈。
一忱云溪年老一子，七歲，發熱五日，狀類傷寒，昏迷沉重，服傷寒藥，病勢亦甚，將在臨危。其婿吳彩雲延余往視，診其脈，形如雀啄，怪脈已現，不可復救，但細按左關，指下或時厥厥動搖，此暗痧而入不覺也。幸其年幼，可抱而起，視其腿彎，有紫筋三條，刺之，血流如注，不愈，用阿魏丸、大黃丸、清茶微冷飲之，又用荊芥湯加山楂、卜子、檳榔、細辛，微冷飲之。
連服二頭服，方知人事，次日脈復如常，痧氣退盡，但身熱未痊，乃用傷寒陽明胃經藥，三劑而愈。余治痧不及具述，各舉一二為例，以見痧症不可忽也。
余之痧脈要訣，至矣盡矣，痧症之脈，莫有外於此矣。議者以為余之秘夫脈，而不盡言其脈之所以然者，正在此也。嗟嗟，人之議余也，以余之論痧脈而脈有未明也。抑思余之刊刻是書也，將以曉天下之人，使天下咸識夫痧症之禍也，豈有所秘而不言者乎？即如傷寒自有傷寒之脈，非虛語也。夫冬月正傷寒，頭痛惡寒，身熱無汗，脈必緊盛，故見夫人迎緊盛之脈。
若余月雖有頭痛惡寒，身熱無汗，總名傷寒，脈未有其人迎緊盛者，此冬月所以有正傷寒之脈也。假若冬月有正傷寒之症，不見有正傷寒緊盛之脈，或變而為沉遲，或變而為微細，是脈症之不合也多矣。而又取青筋、紫筋之色以辨之，則痧症之發可驗而知也。且如傷寒有兩手無脈曰雙伏，一手無脈曰單伏，必有正汗也。
此以汗之將來一時脈伏言之，非云時時脈伏而有汗也。若所犯傷寒症已如是，而脈之伏也日日如是，則是脈與脈伏正汗之說不合，獨不可以驗其痧症之因乎？又如傷寒傳經熱症，有云氣口緊盛，傷食之驗，若人症犯胸中飽悶，宜乎氣口脈緊盛矣，及按其氣口之脈，不見緊盛，反若空虛，是脈症之不合，更可以驗其痧之發矣。若更取青紫筋色而辨其的確以治其痧，尚何疑乎？即此類推，餘症可以盡知。