郭志邃

《痧脹玉衡》~ 卷之上 (6)

1. 用針說

嘗覽古人遺言：東南卑濕之地，利用砭，所謂針刺出毒者，即用砭之道也。但放痧之人，具用鐵針，輕者一針即愈，重者數次不愈，蓋因痧毒入深，一經鐵氣，恐不能解。余惟以銀針刺之，則銀性最良，入肉無毒，以之治至深之痧毒，不尤愈於鐵針乎？此余所以刺痧筋者，獨有取乎銀針也。

白話文：

我常翻閱古人的遺言，其中記載：東南地區地勢低窪潮濕，宜用砭石來治療疾病。所謂針刺出毒，就是運用砭石的道理。然而，現在放痧的人大多使用鐵針，輕症患者一針即癒，重症患者則要刺數次才癒，這是因為痧毒深入肌膚，鐵器容易產生毒性，恐難以解毒。我認為應該使用銀針來刺痧，因為銀性最良，入肉無毒，用來治療深層的痧毒，豈不比鐵針更有效？因此，我治療痧筋，只用銀針，別無他選。

2. 痧脹用藥不厭多

凡傷寒雜症，所犯止有一症，用藥不貴乎多。痧症凶暴非常，變幻百出。如犯在氣分，有兼痰兼血；在血分，有兼食兼積，或又有兼外感內壅，往往皆然，不可執一。故用藥治之，宜盡慮到，不然，一有不及，其禍不測，此所以不厭乎多也。

白話文：

凡是傷寒雜症，所患的病症只有一個，用藥就不用太過於多樣。痧症卻凶險非常，變化多端。如果病症犯在氣分，就會兼有痰濕和出血的症狀；如果犯在血分，就會兼有食物積滯和內部阻塞的症狀，甚至還會兼有外感和內壅的症狀，這些都是常見的情況，不可執著於單一症狀。

因此，用藥治療時，應該盡力考虑到所有可能的病症，否則，只要有一點疏忽，後果難以預料，這就是為何用藥不厭其多的原因。

3. 痧脹宜下辨

傷寒食未化，下之太早，反引寒邪入胃，變而為熱，熱邪固結所食，不能消化，乃成結胸。若痧脹新食，固宜以吐為先，至所食既久，驟然痧脹，雖所食消化未盡，下之無害。蓋痧脹非有寒邪入胃，變成熱結之患。

但因痧毒在腸胃，則腸胃中肌肉作腫作脹，盤腸絞痛，遍及臟腑，故外宜用刮放以泄毒於表，內可即下以攻毒於裡，則腫脹自當之以潛消，而食積亦因之以通利，原無結胸之可憂也。然痧脹固非傷寒熱結者比，但下之，必須內兼食積，又宜以漸而進，中病即止。

白話文：

如果傷寒患者食物還沒消化完就急著瀉藥，反而會把寒邪引進胃裡，轉變成熱症，熱邪會堵住未消化的食物，導致無法消化，形成結胸。如果是新吃的食物導致的痧脹，應該先用吐法，但如果食物已經吃很久了，突然出現痧脹，即使食物還沒完全消化，瀉藥也無妨。因為痧脹不是寒邪入胃變成熱結，而是痧毒在腸胃，導致腸胃肌肉腫脹，絞痛，遍布臟腑。所以，外用刮痧放血，將毒素排出體外，內服瀉藥攻毒，就能讓腫脹消退，積食也能通暢，不必擔心結胸。不過，痧脹和傷寒熱結不同，瀉藥必須配合食積的情況，而且要慢慢地服用，病好了就停止。

4. 痧後治雜症宜知

痧退後，竟治雜症，固所宜然。但痧後餘毒，或尚存些須，按脈而脈已不顯，辨症而症已若清，此時用藥，若即認為惟是雜症已爾，僅以治雜症之藥治之，設使稍有相犯，吾恐斯人尚不得保其命也。蓋痧後尤痘後，痘後之症，固不可舍痘餘毒而單治雜症，痧後之症，又豈可舍痧餘毒而單治雜症乎？此治痧後雜症，又不可不深慮，而於雜症劑中，更兼解毒活血乃能收全功也。

白話文：

痧症退去後，竟然可以治療各種雜症，這是自然而然的道理。然而，痧症退去後，體內可能還殘留一些毒素，雖然脈象已經不再明顯，症狀也看似痊癒，但此時用藥，若以為只是一般的雜症，僅用治療雜症的藥物，萬一藥物稍有不慎與痧餘毒相沖，我擔心患者的生命都難以保全。

因為痧症退去後就像天花痊癒之後一樣，天花後出現的症狀，不能單純治療雜症而忽略天花餘毒，同樣地，痧症退去後出現的症狀，又怎麼能單純治療雜症而忽略痧餘毒呢？所以治療痧症退去後的雜症，必須要深思熟慮，在治療雜症的藥方中，還要加入解毒活血的藥物，才能達到完全治癒的效果。

5. 當知不信之誤

凡人有病則宜治，將死則宜救，乃有犯痧不信夫痧者，是其智之所短，即其數之所盡也。故人有犯乎慢痧，尤可纏綿時月而病日深，若犯乎緊痧，未有不立時凶危而入於死。如此不信，真數盡之人也。即告之以痧症之禍，而彼仍茫然不覺，雖有熱心，無益於事。故不信之誤，人自當知。

嘗見一士不信痧，忽然犯緊痧暗症，咽喉疼痛，喘急如鋸，發熱沉重，胸中飽悶，吹藥、服藥喉中益痛，痛連耳際，或時在左，或時移右，痰脹昏迷，亡危之極，殆難盡述。幸而審明痧症，急為放痧，湧出毒血甚多，刮痧遍體俱有，服藥至晚而安，痰脹亦消，喉痛亦止。緣不守痧禁，飲溫酒熱茶，立時復發而終，此真痧毒之為害也。

白話文：

一般人如果生病了就應該治療，快要死了就應該搶救，有些人卻不相信痧症，這是他們愚蠢之處，也是命運使然。所以，如果有人得了慢痧，可能會拖延好幾個月，病情越來越嚴重；如果得了緊痧，幾乎都會立刻出現危險，甚至死亡。如果仍然不信，那真是命運注定之人。即使告訴他們痧症的危害，他們也無動於衷，就算再熱心也沒用。所以，不相信痧症的錯誤，人們必須明白。

我曾經見過一個讀書人，他不相信痧症，突然得了緊痧，沒有明顯症狀，但喉嚨疼痛，呼吸急促像鋸子一樣，發熱沉重，胸口悶脹，吹藥、服藥後喉嚨更痛，疼痛蔓延到耳朵，有時在左邊，有時移到右邊，痰多昏迷，快要死了，情況之危急簡直難以形容。幸好及時確診為痧症，趕緊放痧，排出很多毒血，刮痧後全身都有痧痕，到晚上服用藥物後病情穩定，痰也消了，喉嚨也不痛了。但他不守痧症的禁忌，喝了溫酒熱茶，立刻又復發，最後去世了，這真是痧毒的危害。

嗚呼惜哉！更見同時三女，一犯此症，刮痧而愈；一犯此症，放痧而愈；一犯此症，認為喉鵝，治之而死。信者如此，不信者如彼，痧其可忽也耶！

白話文：

唉，真是可惜！又見了三位同年的女子，其中一位得了這種病，通過刮痧治癒；另一位得了這種病，通過放痧治癒；第三位得了這種病，誤以為是喉鵝病，結果治療時不幸去世。信奉這方法的人有這樣的結果，不信任這方法的人又有那樣的結果，那麼這種痧病怎麼可以輕視呢！

6. 痧脈十二經辨

脈芤而浮者，肺痧也。脈芤而散者，心痧也。脈弦長而動者，肝痧也。脈芤大而滑實者，脾痧也。脈沉細而動止不勻者，腎痧也。大腸之痧，類於肺而長。小腸之痧，類於心而細。膽之痧，類於肝而數。胃之痧，類於脾而緊。膀胱之痧，類於腎而浮虛。三焦命門之痧，脈必怪異。

白話文：

脈象辨痧

脈搏虛浮者，為肺痧。

脈搏虛散者，為心痧。

脈搏弦長且跳動者，為肝痧。

脈搏虛大且滑實者，為脾痧。

脈搏沉細且跳動不均者，為腎痧。

大腸痧，脈象類似肺痧，但較長。

小腸痧，脈象類似心痧，但較細。

膽痧，脈象類似肝痧，但較頻繁。

胃痧，脈象類似脾痧，但較緊。

膀胱痧，脈象類似腎痧，但較浮虛。

三焦命門之痧，脈象必反常怪異。

7. 痧脈外感內傷辨

傷食之痧，脈多戰動。傷血之痧，脈多芤滑。傷暑之痧，脈多洪滑而疾數。傷風之痧，脈多沉微。穢觸之痧，脈多變異不常。傷氣之痧，脈多沉伏，或形如雀啄。傷寒濕之痧，脈多沉細。

白話文：

傷食引起的痧症，脈搏通常會呈現戰抖或跳躍的狀態。傷及血液的痧症，脈搏多為芤或滑動。傷及暑熱的痧症，脈搏多為洪大且快，並伴有數跳。傷及風邪的痧症，脈搏多為深沈且微弱。因汙染物質觸發的痧症，脈搏多變化不定。傷及氣機的痧症，脈搏多為深沈且隱藏，或是形狀像雀鳥啄食一樣快速跳動。傷及寒濕的痧症，脈搏多為深沈且細弱。

8. 痧脈要訣

痧症之脈，與諸症之脈不同。如傷寒傷風，自有傷寒傷風之脈。若傷寒傷風，一兼痧症，其脈必變，病必凶暴是也。凡遇雜症有痧皆然。

治驗：

一用成屠兄夫人，忽然昏迷沉重，痰涎壅盛，已三日矣。延余往視，診脈，洪大無倫，身不發熱，口不幹燥，惟不省人事。余曰：「脈症不合，此痧脹也」。刮痧稍醒，用沉香郁金散、荊芥湯加山稜、蓬朮、枳實、紫樸、砂仁微冷飲之，三劑而愈。

一忱云溪年老一子，七歲，發熱五日，狀類傷寒，昏迷沉重，服傷寒藥，病勢亦甚，將在臨危。其婿吳彩雲延余往視，診其脈，形如雀啄，怪脈已現，不可復救，但細按左關，指下或時厥厥動搖，此暗痧而入不覺也。幸其年幼，可抱而起，視其腿彎，有紫筋三條，刺之，血流如注，不愈，用阿魏丸、大黃丸、清茶微冷飲之，又用荊芥湯加山楂、卜子、檳榔、細辛，微冷飲之。

白話文：

痧症的脈象跟其他疾病的脈象不同。例如傷寒或傷風，都有各自的脈象。如果傷寒或傷風同時伴隨痧症，脈象就會改變，病情也會變得凶險。凡是遇到其他疾病合併痧症都是如此。

例如成屠兄的夫人突然昏迷不醒，痰多，已經昏迷三天了。我去診治，發現她的脈象洪大異常，身體不發熱，口也不乾燥，只不過不省人事。我說：「脈象和症狀不符，這是痧脹。」刮痧後她稍微清醒了一些，我用沉香郁金散、荊芥湯加山稜、蓬朮、枳實、紫樸、砂仁，微涼飲用，服用了三劑藥就痊癒了。

又例如忱云溪的七歲兒子發燒五天，症狀類似傷寒，昏迷不醒，服用傷寒藥也沒有好轉，病情危急。他的女婿吳彩雲請我去診治，我診了他的脈象，像雀鳥啄食一樣，是怪異的脈象，已經無救了，但仔細按壓他的左關脈，手指下偶爾會感到微微的震動，這是隱藏的痧症，沒有明顯的症狀。幸好他年紀還小，可以抱起來，看到他腿彎處有三條紫色的筋脈，我用針刺了一下，血流如注，病情沒有好轉，我用阿魏丸、大黃丸、清茶微涼飲用，又用荊芥湯加山楂、卜子、檳榔、細辛，微涼飲用。

連服二頭服，方知人事，次日脈復如常，痧氣退盡，但身熱未痊，乃用傷寒陽明胃經藥，三劑而愈。余治痧不及具述，各舉一二為例，以見痧症不可忽也。

余之痧脈要訣，至矣盡矣，痧症之脈，莫有外於此矣。議者以為余之秘夫脈，而不盡言其脈之所以然者，正在此也。嗟嗟，人之議余也，以余之論痧脈而脈有未明也。抑思余之刊刻是書也，將以曉天下之人，使天下咸識夫痧症之禍也，豈有所秘而不言者乎？即如傷寒自有傷寒之脈，非虛語也。夫冬月正傷寒，頭痛惡寒，身熱無汗，脈必緊盛，故見夫人迎緊盛之脈。

若余月雖有頭痛惡寒，身熱無汗，總名傷寒，脈未有其人迎緊盛者，此冬月所以有正傷寒之脈也。假若冬月有正傷寒之症，不見有正傷寒緊盛之脈，或變而為沉遲，或變而為微細，是脈症之不合也多矣。而又取青筋、紫筋之色以辨之，則痧症之發可驗而知也。且如傷寒有兩手無脈曰雙伏，一手無脈曰單伏，必有正汗也。

白話文：

連續服用兩劑藥，就能判斷病情的好轉，次日脈象恢復正常，痧毒消散，只是還有些微熱未全癒。這時便改用針對傷寒陽明胃經的藥物，三個療程後病癒。關於治療痧症，這裡僅舉幾例作為例子，以彰顯不可輕視痧症的重要性。

我對於痧脈的診斷原則，已臻極致。所有關於痧症的脈象，都應遵循這些原則。那些質疑我不盡詳述脈象原理的人，他們可能對我的脈象理論理解有誤。然而，考慮到我撰寫此書的目的，就是要讓世人明白痧症的嚴重性，並使大家都能認識到痧症的危害，我何曾有所隱匿或不言明呢？例如，傷寒確有其獨特的脈象，這絕不是空話。在冬季正當傷寒發作時，會出現頭痛、畏寒、身熱、無汗等症狀，脈象必然緊盛，因此可以觀察到病人「人迎」處脈象緊盛。

如果在冬季出現了頭痛、畏寒、身熱、無汗等症狀，但脈象並未呈現緊盛，那麼脈象與症狀就不符合。此外，我們還能通過青筋和紫筋的顏色來區分脈象。這樣一來，痧症的發生就可以確認並判斷了。再比如，傷寒有兩手無脈稱為「雙伏」，一手無脈稱為「單伏」，一定會有真正的汗出現。

此以汗之將來一時脈伏言之，非云時時脈伏而有汗也。若所犯傷寒症已如是，而脈之伏也日日如是，則是脈與脈伏正汗之說不合，獨不可以驗其痧症之因乎？又如傷寒傳經熱症，有云氣口緊盛，傷食之驗，若人症犯胸中飽悶，宜乎氣口脈緊盛矣，及按其氣口之脈，不見緊盛，反若空虛，是脈症之不合，更可以驗其痧之發矣。若更取青紫筋色而辨其的確以治其痧，尚何疑乎？即此類推，餘症可以盡知。

白話文：

這段文字主要在說明，以脈象來判斷是否出汗，需要考慮脈象的變化情況，不能單憑一時的脈伏就判定一定有汗。

具體來說：

• 第一部分：

• 如果一個人因為傷寒而出現脈伏，但這種脈伏只是短暫的，並非一直都伏，那麼這個脈伏就可能與出汗無關。

• 但是，如果患者的脈伏日日如此，那麼就與傳統中醫理論中的「脈伏正汗」說法不符，此時就需要考慮是否患上了痧症。

• 第二部分：

• 傷寒傳經熱症中，有些病症會表現為「氣口緊盛」，像是傷食引起的胸悶等。

• 但如果患者出現胸悶，但按其氣口脈象卻沒有緊盛，反而呈現空虛的狀態，那麼就說明脈症與病症不符，也可能與痧症有關。

• 第三部分：

• 如果患者同時出現青紫筋色，則可以進一步確認患有痧症，並針對其進行治療。

總之，這段文字強調的是，通過觀察脈象、氣口、筋色等多方面的症狀，可以更準確地判斷病因，並進行針對性的治療。