《痧脹玉衡》~ 卷之上 (4)
卷之上 (4)
1. 痧筋不同辨
痧筋有現，有微現、有乍隱乍現，有伏而不現。痧筋之現者，毒入於血分者多；乍隱乍現者，毒入於氣分者多；微現者，毒阻於氣分者多；伏而不現者，毒結於血分者多。夫痧筋之現者，人皆知刺而放之矣。其微現者，乃其毒之阻於腸胃，而痧筋不能大顯，故雖刺而無血，即微有血而點滴不流。
治療之法，但宜通其腸胃而痧筋自現，然後俟其痧筋之現，刺而放之。若乃痧筋之乍隱乍現者，人又皆知俟其現而放之矣。至有伏而不現者，雖欲放而無可放，吾觀善放痧之人，亦未有能識其為痧者，所以痧症之禍，往往人受其害而不覺。若斯者，必從其脈之不合於症而辨之，必取其所發之病在緩，所見之症候更倏有其甚急者，即病與症之不合，又可辨其為痧，則痧毒之結聚不散者，自可細詳。治療之法，結於血者散其瘀；結於食者，消其食而攻之；結於痰積者，治其痰積而驅之。
則結散之後，痧筋必然復現，然後刺而放之，其痧可得而理也。如是之痧，亦有可治。若繼余之業者，甚勿以其痧症之凶危，而棄之歟。
白話文：
[對於痧筋的不同狀態辨識]
痧筋有幾種表現形式：有的輕微呈現，有的忽隱忽現，有的潛藏著不顯現。如果痧筋明顯出現，通常表示毒素已深入血液；若時隱時現，則多是毒素進入了氣體循環系統；而輕微呈現的，通常是毒素阻塞在氣體循環系統；潛藏而不顯現的，則毒素多聚集在血液中。對於明確出現的痧筋，人們都知道該用針刺來排解。然而，對於那些輕微呈現的痧筋，由於毒素阻礙在腸胃，導致痧筋無法完全呈現，所以即便針刺，也可能沒有血液流出，即使有，也只是零星幾滴。
治療上，應先疏通腸胃，痧筋自然會顯現，待痧筋呈現後再進行針刺排解。對於那些時隱時現的痧筋，人們也會等到它出現時才進行排解。然而，對於那些潛藏不顯的痧筋，就算想排解，卻找不到目標。我觀察那些擅長排解痧筋的人，他們也未必能認出這就是痧。因此，痧症的災難，往往讓人不知不覺中受害。對於這種情況，必須從脈象與病症不符的地方去辨別。如果疾病發展緩慢，但突然出現嚴重的症狀，或者病情與症狀不相符，就可以辨別出這是痧症。這樣一來，可以詳細分析出痧毒的聚集狀況。
治療方法上，如果是血液中聚集的毒素，就需散除瘀血；如果是食物引起的，就要消化食物並攻擊病源；如果是痰液或積滯導致的，就要治療這些問題並驅除病因。
待這些結聚被散開後，痧筋必定會再次出現，那時再進行針刺排解，痧症就能得到治理。像這樣的痧症，也是可以治療的。後繼我的工作的人，千萬不要因為痧症的兇險就選擇放棄。]
2. 寒痧辨
痧症之發，未有其寒者矣。而亦有其痧之為寒，非痧之有真寒也，蓋因世人知痧之熱，而服大寒之飲，以至於是。然寒飲服於犯痧之人，有即愈者，有不即愈者，是何以故？夫犯痧症，必其無食、無積、無血所阻於中，方可服寒飲而得其效。若一有食、積、血阻於中，而服大寒之飲，則食不消、積不行、血不散，而痧毒反冰伏凝阻於中，未有得寧者矣。
嘗見高岩窮谷之中，山路迢遙，行旅感暑熱之氣，往往有一飲山澗之水而即斃者，是名寒痧。若幸遇放痧之人，乃得以識其痧而救其命。蓋緣痧毒攻心，服寒飲太過，而痧毒隨冰寒凝結於心胸，故有即斃者爾。若一遇放痧之人，毒血一行，便無凝滯，此人所以得有其命也。今近處往往有犯痧症，服冷水不愈者，此類是也。
故方書所載，服陰陽之水，而不獨取乎井水者，誠有見於此爾，是以久服涼飲之後，痧有未痊者，又當用微溫之藥以施之。余於是集方中，所載三香丸，又有略用附子、乾薑之類，均稍冷飲之，誠為權宜之善劑歟。若其方書所云寒痧，謂當即以真寒治之，而驟多用桂、附、乾薑、吳茱、參、耆之類，此誠有誤，不可服也。
白話文：
[對於寒痧的理解]
痧症的發生，一般並不會伴隨著寒冷的現象。然而，確實存在被視為「寒」的痧症，但這不是因為痧症本身具有真正的寒性，而是由於人們知道痧症會引起熱象，進而服用極度寒涼的飲料，從而導致這種情況。然而，寒涼飲料對於患有痧症的人來說，有些人馬上就好轉，有些人卻沒有立即好轉，這是為什麼呢？
痧症患者，如果胃裡沒有食物、沒有宿積、血液流動順暢，沒有任何阻礙，那麼服用寒涼飲料纔能有效。然而，如果胃中有食物、宿積或血液流通受阻，再服用極度寒涼的飲料，就會導致食物不易消化、宿積無法排出、血液循環不暢，痧毒反而會在體內凝結，造成更大的問題，使病人無法安寧。
常見在高山深谷中，行人在長途跋涉時感受到酷暑的熱氣，有的人喝了一口山澗的水就立即死亡，這就是所謂的寒痧。如果幸運地遇到懂得治療痧症的人，就能認識到這是痧症，並及時救治。因為痧毒侵入心臟，過量服用寒涼飲料，痧毒會隨著冰冷的液體在心臟和胸部凝結，所以才會有立即死亡的情況。一旦遇到懂治療痧症的人，毒血得以排出，就不會有凝滯的情況，這就是他們得以存活的原因。現在，周圍經常有人得了痧症，喝了冷水卻無法痊癒，就是屬於這種情況。
因此，古籍中記載，應服用陰陽水，而不僅僅是井水，確實是有道理的。因此，在長期服用寒涼飲料後，如果痧症仍未痊癒，應該使用微溫的藥物來治療。我在收集的方劑中看到，三香丸和稍微使用附子、乾薑等藥材，都是稍微偏涼的飲料，確實是應急的好方法。但如果古籍中提到的寒痧，認為應該立即用真正寒性的藥物來治療，大量使用肉桂、附子、乾薑、吳茱萸、人參、黃耆等藥材，這確實是有誤導性的，不應該服用。]
3. 放痧不出治法
痧症危急，莫善於先放其痧。乃今更有放痧而血不流者，雖痧筋隱隱，無可如何，故放痧之人往往遇此便為凶。若余則不然，是其放痧雖血不流，而亦有可救者，即至昏迷不醒，勢在臨危，若審其無食積、血、痰阻滯於中，用寶花散冷服，或陰陽水，或泥漿水、或晚蠶沙水、或細辛水、或白沙糖梅水，擇一方而用之，俟其稍醒，然後扶起，再行別法療治。至如有因血瘀而放之不出，用童便、桃仁、紅花之類，以救之。
有因飯後便犯痧症，多用鹽湯或礬湯冷飲，以吐去新食。食久痧脹，用卜子、山楂、麥芽之類以消之。有積痧阻，用檳榔、大黃之類以驅之，阿魏丸之類以治之。或痰血凝結，昏迷欲死，不省人事，用菜油二兩，麝香一錢，調下立蘇，此為良法。如是先去食積、血痰之阻滯者，則痧筋自然復現，痧氣自然散行，而後，可刮即刮，可放即放，當藥即藥。蓋緣痧症初發，未攻壞臟腑故耳。
乃知初起放痧不出凶症，未始不可以挽回也。醫者甚毋以其放痧不出，昏迷如死，見為凶極而棄之歟。
白話文：
[治療放痧不出的方法]
遇到痧症病情危急時，最有效的應對方式通常是先進行放痧。然而，有些情況下即便進行了放痧，卻發現血液無法順利流出，即使能看見痧筋隱約呈現，但就是無從下手，這使得許多進行放痧的人在面對這種情況時會感到非常棘手，甚至認為這是不祥之兆。但我的看法不同，即使放痧時血液不出，仍有可能挽救。就算患者已經昏迷不醒，看似處於生命邊緣，只要確定患者並無食物積滯、血液或痰液阻塞在體內，可以使用寶花散冷服，或是選擇陰陽水、泥漿水、晚蠶沙水、細辛水、白沙糖梅水等其中一種來服用，待患者稍微清醒後，再輔助他坐起，並進一步採用其他治療方法。對於因為血液瘀滯導致無法順利放痧的情況，可以使用童便、桃仁、紅花等物質來救助。
如果是在飯後立即發生痧症，可以多喝鹽水或礬水冷飲，以促進吐出剛吃下的食物。對於長期存在痧脹的情況，可以使用卜子、山楂、麥芽等來幫助消化。對於痧症累積且阻塞的情況，可以使用檳榔、大黃等來驅除，或是使用阿魏丸來治療。若是因為痰血凝結，導致患者陷入昏迷，瀕臨死亡，失去意識，可以使用二兩菜油和一錢麝香混合服用，能迅速讓患者恢復意識，這是一個很好的方法。如果先去除食物積滯、血液及痰液的阻塞，痧筋自然會再次顯現，痧氣也會自行散開，之後，若適合刮痧就刮痧，適合放痧就放痧，該用藥就用藥。這是因為痧症初發時，尚未對臟腑造成嚴重損傷。
由此可知，即使在剛開始時放痧不出，被視為兇險的症狀，也不是沒有機會挽回的。醫生們千萬不要因為患者放痧不出，陷入昏迷如同死亡一般，就認為這是極度兇險的情況而放棄治療。
4. 放痧數次不愈
痧症愈則即愈，不愈須防其有內潰之憂，故治痧之法，刮之、放之宜愈，不愈即當用藥以治之。至若雜症之兼乎痧也，亦宜刮、宜放，而急宜用藥以治其痧為要策。此治痧者，不可一日無治法，亦不可一日無治藥也。乃今有不用藥而惟恃乎放痧，竟有其放痧數次不愈者，或乃曰彼無昏迷不醒之重症，可無害於事也。
不知放痧數次不愈，則必日甚一日，內有伏毒，盤居臟腑，雖不見有昏迷不醒之事，而痧毒之攻擊於臟腑間者，甚可危也。且放痧何以數次不愈乎？蓋惟人有食積、血痰阻滯其毒，故痧雖放而不盡。設有能消除其食積、血痰，則痧毒無阻，尚烏有不愈者耶？惟其不用藥而惟恃乎放痧，故痧毒不盡，勢必攻壞臟腑。醫者慎毋以放痧數次不愈為輕症，而忽視之歟。
白話文：
[刮痧多次未見好轉]
痧症如果會好，就會立即好轉，如果不會好轉，必須要警覺可能有內部惡化的風險。所以對於治療痧症的方法，刮痧和放痧應該會見效，如果還是不好，就應該用藥來治療。至於一些複合病症同時伴有痧症的，也適合刮痧和放痧，但更緊急的是使用藥物來治療痧症是首要策略。這就是說，治療痧症，不能一天沒有適當的治療方法，也不能一天沒有適當的治療藥物。
然而現在有些人只依賴刮痧而不使用藥物，結果有些刮痧多次都未見好轉，甚至有人認為只要不是重度昏迷的病情，就不會有大礙。
但是不知道刮痧多次未見好轉，病情必定會逐日加重，體內有潛藏的毒素，深藏在臟腑之中，雖然看不見有重度昏迷的病情，但是痧毒對臟腑的侵害，是非常危險的。而且為什麼刮痧多次都不見好轉呢？主要是因為體內有食物殘渣和血液中的痰濁阻塞了毒素的排出，所以即使刮痧也無法完全排除毒素。如果能夠清除體內的食物殘渣和血液中的痰濁，痧毒就沒有阻礙，那還會有不見好轉的情況嗎？正因為他們只依賴刮痧而不使用藥物，所以痧毒無法完全排出，勢必會對臟腑造成破壞。醫生千萬不要因為刮痧多次未見好轉而認為這是輕症，進而忽視它。
5. 數犯痧症
痧症有緊、有慢，人多不識。幸邇來南方砭刺有人，略曉痧症一二，然亦不克逐症詳明，深可嘆惜。故有云痧當砭刺，刺即救之；有云痧不可刺，刺即多犯，此語一出，遂致誤人不淺。然亦有可辨者，蓋痧症之初犯者，邪氣勝夫元氣，雖人壯實而不免。痧症多犯者，由元氣虛，則易感觸夫邪氣，是以有數患痧症之人，或有十日半月一發，或有一月二月一發，常患痧痛，非刮則放，所以有痧不可刺，刺即多犯之說爾。不知痧之易感，必由於胃氣本虛，遂乃數犯。
予嘗用「絕痧方」充其胃氣，則痧自斷，又用參、耆大補之味以實之，痧未有不斷者矣。然必痧症已痊之日，全無些須痧毒，然後可服，以絕其根。否則稍有痧氣未除，此等之藥，斷不可服，恐其中有甘辛溫熱大補之味，反益助其邪毒爾。
白話文：
痧症有急性和慢性的分別，但很多人並不瞭解。幸好近來在南方有些懂針砭刺療的人，對痧症有些許認識，然而他們也無法詳細說明每種痧症的特徵，這實在令人惋惜。因此有人說，遇到痧症應該進行針砭刺療，一旦刺了就能救活；也有人說，痧症不能刺，一旦刺了就會反覆發作，這種說法一出，往往導致人們誤解很深。
然而，我們還是可以從中找到區別的。初次感染痧症的人，通常是因為外邪的力量大於體內的正氣，即使身體健壯的人也可能染病。而那些經常感染痧症的人，則是因為體內正氣不足，容易被外邪侵襲。因此，有些人可能每隔十天或半個月就發作一次痧症，或者每個月或兩個月發作一次，常常感到痧痛，不刮痧或放血就不行，這就是所謂的「痧症不可刺，一刺就反覆發作」的原因。
但是，不知道痧症容易反覆發作，根本原因是胃氣虛弱。所以我曾使用「絕痧方」來增強胃氣，這樣痧症自然就不會再發作了。同時，我也會使用人參、黃耆等補藥來滋補身體，這樣痧症更不會再出現了。但是必須等到痧症完全康復，痧毒完全消失後才能服用這些補藥，以徹底根除病因。否則，如果痧氣還未完全清除，這種藥物是絕對不能服用的，因為其中的甘辛溫熱大補藥物，反而可能助長邪毒。