《痧脹玉衡》~ 卷之上 (4)
卷之上 (4)
1. 痧筋不同辨
痧筋有現，有微現、有乍隱乍現，有伏而不現。痧筋之現者，毒入於血分者多；乍隱乍現者，毒入於氣分者多；微現者，毒阻於氣分者多；伏而不現者，毒結於血分者多。夫痧筋之現者，人皆知刺而放之矣。其微現者，乃其毒之阻於腸胃，而痧筋不能大顯，故雖刺而無血，即微有血而點滴不流。
治療之法，但宜通其腸胃而痧筋自現，然後俟其痧筋之現，刺而放之。若乃痧筋之乍隱乍現者，人又皆知俟其現而放之矣。至有伏而不現者，雖欲放而無可放，吾觀善放痧之人，亦未有能識其為痧者，所以痧症之禍，往往人受其害而不覺。若斯者，必從其脈之不合於症而辨之，必取其所發之病在緩，所見之症候更倏有其甚急者，即病與症之不合，又可辨其為痧，則痧毒之結聚不散者，自可細詳。治療之法，結於血者散其瘀；結於食者，消其食而攻之；結於痰積者，治其痰積而驅之。
則結散之後，痧筋必然復現，然後刺而放之，其痧可得而理也。如是之痧，亦有可治。若繼余之業者，甚勿以其痧症之凶危，而棄之歟。
2. 寒痧辨
痧症之發，未有其寒者矣。而亦有其痧之為寒，非痧之有真寒也，蓋因世人知痧之熱，而服大寒之飲，以至於是。然寒飲服於犯痧之人，有即愈者，有不即愈者，是何以故？夫犯痧症，必其無食、無積、無血所阻於中，方可服寒飲而得其效。若一有食、積、血阻於中，而服大寒之飲，則食不消、積不行、血不散，而痧毒反冰伏凝阻於中，未有得寧者矣。
嘗見高岩窮谷之中，山路迢遙，行旅感暑熱之氣，往往有一飲山澗之水而即斃者，是名寒痧。若幸遇放痧之人，乃得以識其痧而救其命。蓋緣痧毒攻心，服寒飲太過，而痧毒隨冰寒凝結於心胸，故有即斃者爾。若一遇放痧之人，毒血一行，便無凝滯，此人所以得有其命也。今近處往往有犯痧症，服冷水不愈者，此類是也。
故方書所載，服陰陽之水，而不獨取乎井水者，誠有見於此爾，是以久服涼飲之後，痧有未痊者，又當用微溫之藥以施之。余於是集方中，所載三香丸，又有略用附子、乾薑之類，均稍冷飲之，誠為權宜之善劑歟。若其方書所云寒痧，謂當即以真寒治之，而驟多用桂、附、乾薑、吳茱、參、耆之類，此誠有誤，不可服也。
3. 放痧不出治法
痧症危急，莫善於先放其痧。乃今更有放痧而血不流者，雖痧筋隱隱，無可如何，故放痧之人往往遇此便為凶。若余則不然，是其放痧雖血不流，而亦有可救者，即至昏迷不醒，勢在臨危，若審其無食積、血、痰阻滯於中，用寶花散冷服，或陰陽水，或泥漿水、或晚蠶沙水、或細辛水、或白沙糖梅水，擇一方而用之，俟其稍醒，然後扶起，再行別法療治。至如有因血瘀而放之不出，用童便、桃仁、紅花之類，以救之。
有因飯後便犯痧症，多用鹽湯或礬湯冷飲，以吐去新食。食久痧脹，用卜子、山楂、麥芽之類以消之。有積痧阻，用檳榔、大黃之類以驅之，阿魏丸之類以治之。或痰血凝結，昏迷欲死，不省人事，用菜油二兩，麝香一錢，調下立蘇，此為良法。如是先去食積、血痰之阻滯者，則痧筋自然復現，痧氣自然散行，而後，可刮即刮，可放即放，當藥即藥。蓋緣痧症初發，未攻壞臟腑故耳。
乃知初起放痧不出凶症，未始不可以挽回也。醫者甚毋以其放痧不出，昏迷如死，見為凶極而棄之歟。
4. 放痧數次不愈
痧症愈則即愈，不愈須防其有內潰之憂，故治痧之法，刮之、放之宜愈，不愈即當用藥以治之。至若雜症之兼乎痧也，亦宜刮、宜放，而急宜用藥以治其痧為要策。此治痧者，不可一日無治法，亦不可一日無治藥也。乃今有不用藥而惟恃乎放痧，竟有其放痧數次不愈者，或乃曰彼無昏迷不醒之重症，可無害於事也。
不知放痧數次不愈，則必日甚一日，內有伏毒，盤居臟腑，雖不見有昏迷不醒之事，而痧毒之攻擊於臟腑間者，甚可危也。且放痧何以數次不愈乎？蓋惟人有食積、血痰阻滯其毒，故痧雖放而不盡。設有能消除其食積、血痰，則痧毒無阻，尚烏有不愈者耶？惟其不用藥而惟恃乎放痧，故痧毒不盡，勢必攻壞臟腑。醫者慎毋以放痧數次不愈為輕症，而忽視之歟。
5. 數犯痧症
痧症有緊、有慢，人多不識。幸邇來南方砭刺有人，略曉痧症一二，然亦不克逐症詳明，深可嘆惜。故有云痧當砭刺，刺即救之；有云痧不可刺，刺即多犯，此語一出，遂致誤人不淺。然亦有可辨者，蓋痧症之初犯者，邪氣勝夫元氣，雖人壯實而不免。痧症多犯者，由元氣虛，則易感觸夫邪氣，是以有數患痧症之人，或有十日半月一發，或有一月二月一發，常患痧痛，非刮則放，所以有痧不可刺，刺即多犯之說爾。不知痧之易感，必由於胃氣本虛，遂乃數犯。
予嘗用「絕痧方」充其胃氣，則痧自斷，又用參、耆大補之味以實之，痧未有不斷者矣。然必痧症已痊之日，全無些須痧毒，然後可服，以絕其根。否則稍有痧氣未除，此等之藥，斷不可服，恐其中有甘辛溫熱大補之味，反益助其邪毒爾。