《痧脹玉衡》~ 卷之上 (3)
卷之上 (3)
1. 放痧有十
——在頭頂心百會穴。
——在印堂。
——在兩太陽穴。
——在喉中兩傍。
——在舌下兩傍。
——在雙乳。
——在兩手十指頭。
——在兩臂彎。
——在兩足十趾頭。
——在兩腿彎。
凡痧有青筋紫筋，或現於數處，或現於一處，必須用針刺之，先去其毒血，然後據痧用藥。治其脾、肝、腎及腸、胃經絡痧，萬不失一。
2. 放痧須放盡
嘗見人犯痧症，延一放痧者放之，以為放痧之法，止於此矣。不知放痧之人，固有善於彼者，不善於此，亦有善於此者，不善於彼。使病家延一放痧之人，略知一二，未識其全，則血肉之痧，有放而未盡者矣。苟醫者不識痧筋，見其痧之已放，而孟浪用藥，藥不能治及於血肉之分；或痧症復發，痧毒肆攻，而輕者變重。病家不明其故，歸咎於醫，醫者之名，由茲而損，豈反不為放痧之人所誤乎。
故醫家識痧，必須令其放盡。
3. 痧有放刮不盡辨
痧毒所發，得善放者放之，未有不可盡，而亦有不盡者，何也？蓋痧者，熱毒也。或誤飲熱湯，則青筋、紫筋，反隱而不現。即略現青筋、紫筋而放之，其毒血亦不流；並刮痧亦不出，熱湯為之害也。此當急飲冷水以解之，然後可再放而血流；再刮而痧出。或又有痧毒方發，而為食物積滯所阻，食積與痧毒凝結於中，即放之不盡，刮之不出者，食物積滯為之害也。此當先消食積，而再放刮。
或又有痧毒瘀滯，熱極血凝，而瘀血不流，阻於胸腹，故放之、刮之，有不盡者，此當先散瘀血而後放刮。或又痧毒方發，而兼遇惱怒氣逆，怒氣傷肝，則愈作脹，故痧氣益盛，而放刮俱難盡，此又當先用破氣之藥以順之，而再放刮。如此則痧毒皆可漸消也。
4. 用藥不效
凡病用藥得宜未有不效，而痧症竟有得宜不效者，何也？夫痧者，熱毒也。熱毒用藥宜涼不宜溫，宜消不宜補，湯劑入口，必須帶冷，冷則直入腸胃，而肌膚血肉之間，雖有良劑，安能得至乎？此治痧者，莫先於刮之放之也。如刮之放之，而肌膚血肉之毒已除，然後將腸、胃、脾、肝、腎、三陰之毒，用藥以驅之，藥固未有不效者也。然亦有刮之放之而藥有不效者，是非藥不效也。
蓋其時雖放，而放之或有未盡；雖刮，而刮之或有未到，則是肌膚血肉之毒猶在，故即用藥，而藥有不效耳。若刮已到，放已盡，而痧症猶在，則是痧毒惟在腸、胃、脾、肝、腎、三陰經絡，非藥將何以治之乎。
5. 用藥必效
痧症危極，昏迷不醒，即扶之不起，呼之不應，雖欲刮放而不可刮放，乃更有用藥以救之，而能必其效者，何也？蓋痧症用藥，必須帶冷，冷雖未能即周於肌膚血肉之間，而昏迷不醒，乃痧之熱毒衝於心膈，故心不能自主而昏迷。若藥帶冷入口，即從心膈間順流而下，則熱毒之氣在心膈間者，隨藥而消，故昏者復明，迷者復醒。即有不醒者，乃食積、血、痰所阻，若能攻而下之，未有不醒者矣。
此余治痧，所以又用藥而必得其效也。
6. 用藥大法
痧氣壅遏，未有不阻塞於中，故作痛、作脹，用荊芥、防風之類，從表而散；用青皮、陳皮之類，從中而消；用枳實、大黃之類，從大便而下；用木通、澤瀉之類，從小便而行；用山楂、卜子之類，所以治其食之阻；用金銀花、紅花之類，所以治其血之壅；用檳榔、蓬朮之類，所以治其積之滯也。
7. 痧有實而無虛辨
痧者，天地間之厲氣也。入於氣分，則毒中於氣而作腫作脹。入於血分，則毒中於血而為蓄、為瘀。凡遇食積、痰火、氣血即因之阻滯，結聚而不散，此痧之所以可畏也。故人之壯實者，有痧脹之症，飲熱酒、熱湯而變者固然；即人之虛弱者，有痧脹之症，飲熱酒、熱湯而變者，亦無不然。
至如人有雜病，兼犯痧症，是為雜病變端，而亦畏夫熱酒、熱湯，人不知覺、遂遭其禍，則是痧之發，又何論人之虛實乎。夫惟人之實者犯之，固即以有餘治之，而虛者犯之，亦當以有餘治之。蓋其有餘者，非有餘於本原，乃有餘於痧毒也。論者以為人之實者，固可以有餘治之，而人之虛者，以有餘治之，則益虛其虛矣，而不知非然也。
夫人有痧毒，如家之遇賊寇也，人有虛實，如家之有厚薄也，假若賊寇操戈已入於室內矣，而乃以家之資財之薄也，其賊寇可不驅而出之乎！吾見家有賊寇，必先驅之為是。人有痧毒，亦無不先驅之為是也。故痧發不論虛實，驅毒在所當先，溫補必於收後，此痧之所以有實而無虛也。
8. 怪病之謂痧
方書所載，怪病之謂痰，此古人之格言也。是以中風、痰厥、昏迷不醒及流痰、腫痛，具責之痰。然有治痰而痰得其治者，十中一二，有治痰而痰不為所治者，十有八九。是非痰之不可治也，蓋因其症之凶危，醫者膠於方書之語，咸謂其痰之使然。而中風、痰厥、昏迷之類，遂有不可名言者矣。
若余於中風，痰厥、昏迷之類，嘗有治痰而得其效矣。詎敢曰一一非痰，然其間因痧而有是症者，雖云今之時氣使然，何乃十有八九餘切其脈而不洪滑，即有可疑。或症有口渴身熱，脈變而為沉遲；或症有不渴身涼，脈變而緊數；此皆脈症不合。須識其痧，一取青紫筋色而辨之，自有確見。
若醫者惟執為痰以治之，便成大害。然則古人所謂怪病之謂痰，痰誠有其病之怪，而余則有見夫怪病之謂痧、而痧之為怪，更有甚於痰也。則是痧之為害，莫有大於此者，豈可付之不論不議耶。