《痧脹玉衡》~ 卷之上 (3)
卷之上 (3)
1. 放痧有十
——在頭頂心百會穴。
——在印堂。
——在兩太陽穴。
——在喉中兩傍。
——在舌下兩傍。
——在雙乳。
——在兩手十指頭。
——在兩臂彎。
——在兩足十趾頭。
——在兩腿彎。
凡痧有青筋紫筋，或現於數處，或現於一處，必須用針刺之，先去其毒血，然後據痧用藥。治其脾、肝、腎及腸、胃經絡痧，萬不失一。
白話文：
[刮痧的十個位置]
— 在頭頂中心的百會穴。
— 在額頭的印堂。
— 在兩側的太陽穴。
— 在喉嚨兩側。
— 在舌頭下方兩側。
— 在兩個乳房。
— 在雙手的十個手指尖。
— 在雙臂的彎曲處。
— 在雙腳的十個腳趾頭。
— 在雙腿的彎曲處。
只要出現青色或紫色的血管，無論是出現在多個地方還是隻有一處，都必須用針刺破，先排出有毒的血液，然後再根據痧的情況使用適當的藥物。這樣治療脾臟、肝臟、腎臟以及腸胃等部位的痧，效果極佳，幾乎不會失敗。
2. 放痧須放盡
嘗見人犯痧症，延一放痧者放之，以為放痧之法，止於此矣。不知放痧之人，固有善於彼者，不善於此，亦有善於此者，不善於彼。使病家延一放痧之人，略知一二，未識其全，則血肉之痧，有放而未盡者矣。苟醫者不識痧筋，見其痧之已放，而孟浪用藥，藥不能治及於血肉之分；或痧症復發，痧毒肆攻，而輕者變重。病家不明其故，歸咎於醫，醫者之名，由茲而損，豈反不為放痧之人所誤乎。
故醫家識痧，必須令其放盡。
白話文：
我曾經看到有人得了痧症，找了一個專門放痧的人來處理，以為放痧的方法僅僅只有這樣。然而，事實上，放痧的人雖然在某一方面可能很擅長，但在另一方面可能就不那麼熟練，反之亦然。如果病人只請了一個放痧的人，而這個人只知道一部分的方法，不知道全部，那麼藏在肌肉和血液中的痧，可能就沒有完全被釋放出來。
如果醫生不瞭解痧的特性，只是看到痧已經被放出，就草率地開藥，那麼藥物可能無法真正達到血液和肌肉的部分；或者痧症再次發生，痧毒肆虐攻擊，原本輕微的病情可能會變得更嚴重。病人不明白這是為什麼，就會歸咎於醫生，醫生的名聲因此受損，這豈不是因為放痧的人沒有把痧放乾淨所導致的錯誤嗎？
所以，醫生在診治痧症時，一定要確保所有的痧都被完全釋放出來。
3. 痧有放刮不盡辨
痧毒所發，得善放者放之，未有不可盡，而亦有不盡者，何也？蓋痧者，熱毒也。或誤飲熱湯，則青筋、紫筋，反隱而不現。即略現青筋、紫筋而放之，其毒血亦不流；並刮痧亦不出，熱湯為之害也。此當急飲冷水以解之，然後可再放而血流；再刮而痧出。或又有痧毒方發，而為食物積滯所阻，食積與痧毒凝結於中，即放之不盡，刮之不出者，食物積滯為之害也。此當先消食積，而再放刮。
或又有痧毒瘀滯，熱極血凝，而瘀血不流，阻於胸腹，故放之、刮之，有不盡者，此當先散瘀血而後放刮。或又痧毒方發，而兼遇惱怒氣逆，怒氣傷肝，則愈作脹，故痧氣益盛，而放刮俱難盡，此又當先用破氣之藥以順之，而再放刮。如此則痧毒皆可漸消也。
白話文：
這段文字討論的是關於「痧」這種病症的處理方式，以及在不同情況下為何刮痧和放血可能無法完全清除痧毒的原因。
痧是由熱毒引起的，如果適當使用放血療法，通常都能有效清除痧毒。然而，有時即便進行了放血，痧毒還是無法被完全排出，這是為什麼呢？痧實際上就是一種熱毒。若不慎飲用了熱湯，可能會導致原本顯現的青筋或紫筋隱藏起來，不再那麼明顯。即使能看見青筋或紫筋，進行放血時，有毒的血液也可能不會流出；刮痧時，痧斑也不會出現，這都是因為熱湯的影響。遇到這種情況，應立即飲用冷水來緩解，然後再進行放血和刮痧，血液就能正常流出，痧斑也會出現。
另外，痧毒剛開始發作時，若同時有食物積滯的情況，食物積滯和痧毒在體內凝結在一起，也會使得放血無法完全清除痧毒，刮痧也刮不出痧斑，這也是食物積滯帶來的問題。這種情況下，應先解決食物積滯的問題，再進行放血和刮痧。
還有一種情況是痧毒在體內瘀滯，熱度過高導致血液凝固，使得瘀血無法正常流動，阻塞在胸腹部位，因此進行放血和刮痧時，痧毒仍無法被完全清除，這時應先解決瘀血問題，再進行放血和刮痧。
再者，若痧毒剛開始發作時，又遇到生氣或情緒不穩，怒氣會傷害肝臟，導致腹部更加脹痛，痧氣更加嚴重，使得放血和刮痧都難以達到完全清除痧毒的效果。這種情況下，應先服用理氣藥物，使情緒平復，再進行放血和刮痧。
只要按照上述方法進行，痧毒通常都能逐漸消除。
4. 用藥不效
凡病用藥得宜未有不效，而痧症竟有得宜不效者，何也？夫痧者，熱毒也。熱毒用藥宜涼不宜溫，宜消不宜補，湯劑入口，必須帶冷，冷則直入腸胃，而肌膚血肉之間，雖有良劑，安能得至乎？此治痧者，莫先於刮之放之也。如刮之放之，而肌膚血肉之毒已除，然後將腸、胃、脾、肝、腎、三陰之毒，用藥以驅之，藥固未有不效者也。然亦有刮之放之而藥有不效者，是非藥不效也。
蓋其時雖放，而放之或有未盡；雖刮，而刮之或有未到，則是肌膚血肉之毒猶在，故即用藥，而藥有不效耳。若刮已到，放已盡，而痧症猶在，則是痧毒惟在腸、胃、脾、肝、腎、三陰經絡，非藥將何以治之乎。
白話文：
[藥物無效的情況]
通常疾病如果使用合適的藥物治療，應該都會見效，但是遇到痧症，卻會出現即使用對了藥還是沒有效果的情況，這是為什麼呢？痧症，其實就是熱毒。對於熱毒，用藥應該選擇涼性而非溫性，應該選擇消散而非滋補，藥湯入口，最好有點冷，冷的話可以直接作用到腸胃，然而在皮膚和肌肉組織間，就算有好的藥物，又如何能達到那裡呢？因此，治療痧症，首要的是刮痧和放血。如果刮痧和放血後，皮膚和肌肉組織的毒素已經清除，然後再將腸、胃、脾、肝、腎、以及三陰經絡的毒素，用藥物來驅除，這樣藥物當然會見效。然而，還是有些情況下，刮痧和放血後，藥物仍然無效，這並不是藥物本身無效。
因為即使進行了放血，但可能毒素仍未完全排出；即使刮痧了，但可能仍有毒素未能刮出，這樣皮膚和肌肉組織中的毒素還存在，所以即使用了藥，效果也會不彰。如果刮痧和放血都已徹底完成，痧症仍存在，那麼痧毒只可能在腸、胃、脾、肝、腎、以及三陰經絡中，如果不靠藥物，又有什麼方法可以治療呢？
希望這能幫上忙！
5. 用藥必效
痧症危極，昏迷不醒，即扶之不起，呼之不應，雖欲刮放而不可刮放，乃更有用藥以救之，而能必其效者，何也？蓋痧症用藥，必須帶冷，冷雖未能即周於肌膚血肉之間，而昏迷不醒，乃痧之熱毒衝於心膈，故心不能自主而昏迷。若藥帶冷入口，即從心膈間順流而下，則熱毒之氣在心膈間者，隨藥而消，故昏者復明，迷者復醒。即有不醒者，乃食積、血、痰所阻，若能攻而下之，未有不醒者矣。
此余治痧，所以又用藥而必得其效也。
白話文：
在處理危急的痧症時，病人如果已經陷入深度昏迷，身體軟弱無法坐起，對外界的呼喚也毫無反應，這種情況下即使想進行刮痧治療也無法進行。然而，即便如此，還是有方法可以透過藥物來挽救生命，並且確保療效。這是為什麼呢？
痧症使用藥物治療，必須要讓藥物保持冷涼。雖然冷涼的藥物可能無法立即深入肌膚和血液中，但痧症導致的昏迷是因為熱毒影響到了心臟和膈肌，使得心臟功能失調，進而陷入昏迷狀態。當冷涼的藥物進入口中，會順著心臟和膈肌之間的通道往下流動，這樣一來，存在心臟和膈肌間的熱毒就會隨著藥物的作用而消除，因此昏迷的人可以恢復意識，迷失的人也能清醒過來。
即便有些病人還沒有醒來，可能是因為食物殘渣、血液凝結或是痰液阻塞所致。只要能清除這些障礙，病人就一定能醒來。
這就是我在處理痧症時，選擇使用藥物治療，並能確保療效的原因。
6. 用藥大法
痧氣壅遏，未有不阻塞於中，故作痛、作脹，用荊芥、防風之類，從表而散；用青皮、陳皮之類，從中而消；用枳實、大黃之類，從大便而下；用木通、澤瀉之類，從小便而行；用山楂、卜子之類，所以治其食之阻；用金銀花、紅花之類，所以治其血之壅；用檳榔、蓬朮之類，所以治其積之滯也。
白話文：
[用藥原則]
如果因為痧氣導致身體堵塞，必定會感到疼痛或脹滿。我們可以使用像荊芥和防風這樣的藥材，幫助從皮膚表面散去病氣；使用青皮和陳皮這類的藥物，從中焦消化系統來消除堵塞；使用枳實和大黃這類的藥物，讓廢物通過大便排出；使用木通和澤瀉這類的藥物，讓多餘的水分通過小便排出；使用山楂和卜子這類的藥物，來處理食物引起的堵塞；使用金銀花和紅花這類的藥物，來處理血液循環的堵塞；使用檳榔和蓬朮這類的藥物，來處理體內積累的堵塞。
以上是根據不同部位和性質的堵塞，選擇相應藥物的原則。
7. 痧有實而無虛辨
痧者，天地間之厲氣也。入於氣分，則毒中於氣而作腫作脹。入於血分，則毒中於血而為蓄、為瘀。凡遇食積、痰火、氣血即因之阻滯，結聚而不散，此痧之所以可畏也。故人之壯實者，有痧脹之症，飲熱酒、熱湯而變者固然；即人之虛弱者，有痧脹之症，飲熱酒、熱湯而變者，亦無不然。
至如人有雜病，兼犯痧症，是為雜病變端，而亦畏夫熱酒、熱湯，人不知覺、遂遭其禍，則是痧之發，又何論人之虛實乎。夫惟人之實者犯之，固即以有餘治之，而虛者犯之，亦當以有餘治之。蓋其有餘者，非有餘於本原，乃有餘於痧毒也。論者以為人之實者，固可以有餘治之，而人之虛者，以有餘治之，則益虛其虛矣，而不知非然也。
夫人有痧毒，如家之遇賊寇也，人有虛實，如家之有厚薄也，假若賊寇操戈已入於室內矣，而乃以家之資財之薄也，其賊寇可不驅而出之乎！吾見家有賊寇，必先驅之為是。人有痧毒，亦無不先驅之為是也。故痧發不論虛實，驅毒在所當先，溫補必於收後，此痧之所以有實而無虛也。
白話文：
這段文字談的是關於「痧」的理解和處理方式。痧被視為天地之間的劇烈邪氣，一旦侵入人體的氣或血部分，就會導致腫脹、瘀血等問題。當人體遇到食物堆積、痰火、氣血不順時，痧會使這些情況更加惡化，形成結塊，這是痧讓人感到害怕的原因。
因此，無論是身體健壯還是虛弱的人，只要有痧脹的症狀，喝熱酒或熱湯都會使病情轉變。甚至有些人原本就有其他疾病，同時又得了痧，這種情況下也會怕熱酒、熱湯，但往往人們並不會注意到，結果就導致了更嚴重的後果。但無論如何，痧的爆發，並不在乎人的身體強弱。
對於痧的處理，無論是身體健壯還是虛弱的人，都應該以去除過剩的痧毒為主。這裡的過剩，並不是指身體本身的過剩，而是指痧毒的過剩。有人認為，身體健壯的人當然可以這樣處理，但身體虛弱的人再這樣做，只會讓身體更加虛弱。然而，事實並非如此。
如果把痧毒比喻為家中遭遇盜賊，那麼身體的強弱就像家財的多寡。即使家財不多，難道就不該驅逐入室的盜賊嗎？同樣的，人體內有痧毒，首要之務也是驅除它。所以，對於痧的處理，無論身體虛弱與否，首先應做的就是排除痧毒，溫補則是在痧毒排除後才進行的事。這就是為什麼痧的處理，只看實不看虛的道理。
8. 怪病之謂痧
方書所載，怪病之謂痰，此古人之格言也。是以中風、痰厥、昏迷不醒及流痰、腫痛，具責之痰。然有治痰而痰得其治者，十中一二，有治痰而痰不為所治者，十有八九。是非痰之不可治也，蓋因其症之凶危，醫者膠於方書之語，咸謂其痰之使然。而中風、痰厥、昏迷之類，遂有不可名言者矣。
若余於中風，痰厥、昏迷之類，嘗有治痰而得其效矣。詎敢曰一一非痰，然其間因痧而有是症者，雖云今之時氣使然，何乃十有八九餘切其脈而不洪滑，即有可疑。或症有口渴身熱，脈變而為沉遲；或症有不渴身涼，脈變而緊數；此皆脈症不合。須識其痧，一取青紫筋色而辨之，自有確見。
若醫者惟執為痰以治之，便成大害。然則古人所謂怪病之謂痰，痰誠有其病之怪，而余則有見夫怪病之謂痧、而痧之為怪，更有甚於痰也。則是痧之為害，莫有大於此者，豈可付之不論不議耶。
白話文：
書籍上記載，所謂的奇怪病症常被歸咎於痰，這是古人的常說。因此，像是中風、痰厥、昏迷不醒以及流動的痰、腫痛等病症，都被歸咎於痰。然而，有時候治療痰卻能有效控制痰的情況，只佔所有案例的一二成，但治療痰卻無法有效控制痰的情況，卻佔了八九成。這並不是痰不能被治療，而是因為這些病症本身十分嚴重，醫生們過份依賴書本上的描述，都認為這些病症是由痰引起的。因此，對於中風、痰厥、昏迷這類病症，就產生了無法言喻的困難。
我在治療中風、痰厥、昏迷這類病症時，曾用治療痰的方法獲得成效。我不敢斷定所有的病症都不是由痰引起的，但有些病症是由刮痧引發的，雖然說是現在的氣候所致，但有八九成的患者，我診脈時並未發現他們的脈象呈現洪滑，這就讓人起疑。有的病人會口渴、身體發熱，但脈象卻轉為沉遲；有的病人不口渴、身體冰涼，但脈象卻變得緊數；這些都是脈象與病症不符合的現象。必須認識到這是刮痧的影響，一看皮膚下青紫色的血管就能辨別，這樣就能有確定的診斷。
如果醫生只是堅持痰是病因來治療，就會造成更大的危害。那麼，古人所謂的奇怪病症就是痰，痰確實會引起一些奇怪的病症，但我認為奇怪病症是由刮痧引起的，刮痧造成的奇怪病症比痰更嚴重。因此，刮痧造成的危害，沒有比這個更大的了，怎麼可以對此置之不理呢。