《痧脹玉衡》~ 卷之下 (5)
卷之下 (5)
1. 吐蛔瀉蛔痧
痧毒入胃，胃必熱脹。熱脹之極，蛔不能存，因而上湧，乘吐而出，或蛔結腹痛，不大便；或蛔入大腸，由大便而出，與傷寒吐蛔，伏陰在內者不同，治宜清其痧脹為主。
治驗：
一蔣公尚次女，發熱心痛，口多痰涎，吐蛔二條。延余，右關沉細而疾，餘脈洪數，刮痧，刺腿彎一針，微有紫黑血點，服連翹薄荷飲三劑，痧退。服小柴胡湯，身涼而愈。
一沈存原痧脹，吐不止。延余，脈洪而緊，刮痧訖，用藥加熟大黃一錢，微冷飲之，吐止脹消。後二日復痧脹，吐蛔一條，脈復洪緊，更用熟大黃一錢，微冷飲之，痧退而安。
一湯仲文，腹脹大痛。延余診之，脈散亂無根，此蛔結也，痧實始之。放痧後，用散痧去毒之劑，加大黃二錢微冷飲之，大便下死蛔二條並宿糞而愈。
白話文：
[關於吐蛔與瀉蛔的痧病]
痧毒一旦進入胃部，會導致胃熱脹。當胃部熱脹到極點時，蛔蟲無法生存，因此會向上湧動，趁着嘔吐的機會排出體外，或者因蛔蟲集結引起腹部疼痛，導致便祕；又或者蛔蟲進入大腸，通過大便排出，這與傷寒病中吐蛔，體內潛藏陰邪的情況不同。治療應以清除痧脹爲主。
治療案例：
一位蔣公尚的女兒，出現發熱、心痛的症狀，口中常有大量痰液，吐出了兩條蛔蟲。請我診治，她的右關脈沉細且快，其餘脈象洪大且數，進行刮痧，並在腿彎處針刺一針，有少許紫黑色的血點出現，服用連翹薄荷飲三劑後，痧症減輕。再服用小柴胡湯，身體逐漸冷卻並恢復健康。
一位沈存原患者，痧脹嚴重，持續嘔吐。請我診治，他的脈象洪大且緊，刮痧後，使用藥物加入一錢熟大黃，微冷飲用，嘔吐停止，脹滿感消失。兩天後，再次出現痧脹，吐出一條蛔蟲，脈象再次洪大且緊，繼續使用一錢熟大黃，微冷飲用，痧症緩解並恢復安寧。
一位湯仲文患者，腹部極度脹痛。我爲他診斷，發現脈象散亂無根，這是蛔蟲集結所致，起始於痧實。刮痧後，使用散痧去毒的藥劑，加入二錢大黃，微冷飲用，大便排出了兩條死蛔蟲和宿糞，病情得以痊癒。]
2. 痧變腫毒
痧毒不盡，留滯肌肉腠理之間，即成腫毒。宜先放痧，用散痧解毒之藥，以除其根。然後審其毒之所發，照十二經絡臟腑，分陰陽寒熱處治。輕則消之，重則托之，虛則補之，實則瀉之。若紅腫甚者，屬陽，用忍冬解毒湯，加引經藥以治之。白色不紅，平腫不易起發者，屬陰，用參歸化毒湯，加引經藥以托之。
毒有半陰半陽，用活絡透毒飲，加引經藥透之。穿破之後，皆用神仙太乙膏貼之。若腫毒無膿，止有毒水流出，或膿少血多，用飛龍奪命丹，研碎些須，填太乙膏中，拔去毒水血膿後，單用太乙膏貼之。毒口難收，用紅肉散摻之。肉黑者，用代刀散，以棉花絮微摻之，即變紅色，貼膏自愈。
治驗：
一姜云衢遍身疼痛，背發一毒，黑爛痛苦。求余視，診之，脈沉微，指頭黑色而惡熱飲，此痧變惡毒，用冷圍藥而成背疽也。令去其圍藥，放痧訖，俟痧氣已絕，用參耆薑桂熟附子溫托之，外敷以代刀散，黑變紅色，貼太乙膏而痊。
一蘇成中長子，暑月吐瀉，腹中絞痛，刮痧痛止，兩臂紅腫且癢。求餘一方，用香薷飲一劑而痊。
一葛弘先內室痧痛，不吐不瀉，盤腸絞絞，疼痛難忍，放痧後，頭頂生毒，出膿而愈。
一趙公琰，寒熱頭眩，心胸煩悶，刮痧而愈。肛門邊發餘毒出膿成漏，為終身之疾。
白話文：
[痧變腫毒]
當痧毒未完全清除，殘留在肌肉和皮膚組織間，就會形成腫毒。應先進行刮痧排毒，再使用能散痧解毒的藥物，從根本上消除病源。接著根據毒性的表現，依照人體的十二經絡和臟腑狀況，分別對陰、陽、寒、熱的不同情況進行治療。病情輕微的就消炎，嚴重的需扶正固本，虛弱的要補充元氣，實證的要泄熱。若是紅腫嚴重，屬於陽性，可使用忍冬解毒湯，加上適當的輔助藥物來治療。若是顏色蒼白而不紅，腫脹不易消退的，屬於陰性，可用參歸化毒湯，加上輔助藥物來扶正固本。
對於介於陰陽之間的毒素，可使用活絡透毒飲，加上輔助藥物來促進排毒。一旦毒素破皮後，都應使用神仙太乙膏來貼敷。如果腫毒無膿，只流出毒水，或是膿少血多的情況，可使用飛龍奪命丹，研磨後加入太乙膏中，待毒素排出後，單純使用太乙膏貼敷。對於傷口難以癒合的，可用紅肉散撒在傷口上。若是肉色變黑，可用代刀散，輕輕撒在棉絮上，肉色會轉為紅色，再貼上膏藥自然會好。
臨牀案例：
一位名叫姜雲衢的患者，全身疼痛，背部出現一個嚴重的毒素感染，皮膚黑爛，極度痛苦。他找我診斷，發現他的脈搏沉細，手指呈現黑色，且怕熱喜冷飲，這是痧毒轉變成嚴重的毒素感染，是由於使用了冷圍藥導致的背部疽瘡。我讓他停止使用冷圍藥，進行刮痧排毒，等到痧氣完全消失後，使用參耆薑桂熟附子來溫暖扶正，外部則使用代刀散，使黑色的肉質轉為紅色，再貼上太乙膏，最終痊癒。
蘇成中的兒子，在夏季出現嘔吐和腹瀉，腹部劇烈疼痛，刮痧後疼痛減緩，但兩臂卻出現紅腫和瘙癢。我開了一劑香薷飲，他服用後很快就好了。
葛弘先的妻子出現痧痛，沒有嘔吐也沒有腹瀉，腸胃劇烈絞痛，刮痧後，頭頂出現毒素感染，排膿後痊癒。
趙公琰出現寒冷和發燒，頭暈，心胸煩悶，刮痧後病情得到改善。但在肛門旁邊出現毒素感染，形成膿瘍，成為終身的疾病。]
3. 備用要方
防風散痧湯，痧有因於風者，此方主之。
防風，陳皮，細辛，金銀花，荊芥，枳殼（等分）
頭面腫加薄荷、甘菊；腹脹加大腹皮、厚朴；手足腫加葳靈仙、牛膝，倍金銀花；內熱加連翹、知母；痰多加貝母、栝蔞仁；寒熱加柴胡、獨活；吐不止加童便；小腹脹痛加青皮；血滯加茜草、丹參；咽喉腫加山豆根、射干；食積腹痛加山楂、卜子；心痛加玄胡索、蓬朮；赤白痢加檳榔；口渴加花粉；面黑血瘀也，加蘇木、紅花；放痧不出倍細辛、蘇木、桃仁、荊芥；穢觸加藿香、薄荷。
水二鍾，煎七分，稍冷服。
荊芥湯，痧有鬱氣不通者，此方主之。
荊芥，防風（各一錢），川芎（三分），陳皮，青皮，連翹（各八分）
食不消加山楂、卜子；心煩熱去川芎加黑山梔；有積加檳榔；痰多加貝母、白芥子；氣壅加烏藥、香附；血壅加桃仁、紅花；鬱悶不舒加細辛；食積加山稜、蓬朮；大便不通加枳實、大黃；暑熱加香薷、紫樸；小便不通加木通、澤瀉；喉痛去川芎，加薄荷、射干、大力子；咳嗽加桑皮、兜苓。
水二鍾，煎七分，稍冷服。
陳皮厚朴湯，痧有因於氣阻者，此方主之。
陳皮，紫樸，山楂，烏藥，青皮（等分）
痰多加白芥子、貝母；痧筋不現加細辛、荊芥；血瘀加玄胡索、香附、桃仁；頭汗加枳實、大黃；口渴加薄荷、花粉。
水二鍾，煎七分，稍冷服。
稜術湯，痧有因於食積者，此方主之。
山稜，卜子，蓬朮，青皮，烏藥，檳榔，枳實（各一錢）
水二鍾，煎七分，稍冷服。
藿香湯，痧有因於穢氣者，此方主之。
藿香，香附（各四分），薄荷（七分），枳殼，山楂，連翹（各一錢）
水二鍾，煎七分，稍冷服。
薄荷湯，痧有因於暑者，此方主之。
薄荷，香薷，連翹（各一錢），紫樸，金銀花，木通（各七分）
水二鍾，煎七分，稍冷服。
紫蘇厚朴湯，痧有暑脹不已者，此方主之。
紫蘇，香薷，紫樸，枳殼，紅花，青皮，陳皮，卜子，山楂（等分）
水二鍾，煎七分，冷服。
防風勝金湯，痧有因於食積血滯者，此方主之。
防風，烏藥，玄胡索，桔梗，枳殼（各七分），卜子（二錢），檳榔，金銀花，山楂，連翹，赤芍（各一錢）
水二鍾，煎七分，稍冷服。
必勝湯，痧有因於血實者，此方主之。
紅花，香附（各四分），桃仁（去皮尖），大黃，貝母，山楂，赤芍，青皮，五靈脂（各一錢）
水二鍾，煎七分，微溫服。
紫樸湯，痧有食氣壅盛者，此方主之。
紫樸，山楂，卜子，山稜，蓬朮，枳實，連翹，青皮，陳皮，細辛（等分）
水二鍾，煎七分，稍冷服。
獨活紅花湯，痧有因於血鬱者，此方主之。
獨活，紅花，桃仁（去皮尖），薄黃，玄胡索，白蒺藜（炒，為末），烏藥（各一錢），香附（三分），枳殼（七分）
白話文：
備用要方
防風散痧湯：這種藥方主要用於治療因風邪引起的痧症。
藥材組成：防風、陳皮、細辛、金銀花、荊芥、枳殼（各等分）。
症狀加減：
- 頭部、臉部腫脹，加入薄荷、甘菊。
- 腹部脹氣，加入大腹皮、厚朴。
- 手腳腫脹，加入威靈仙、牛膝，並加倍金銀花的用量。
- 體內發熱，加入連翹、知母。
- 痰多，加入貝母、栝蔞仁。
- 忽冷忽熱，加入柴胡、獨活。
- 嘔吐不止，加入童便。
- 小腹脹痛，加入青皮。
- 血瘀，加入茜草、丹參。
- 咽喉腫痛，加入山豆根、射干。
- 消化不良，腹痛，加入山楂、萊菔子。
- 心痛，加入玄胡索、蓬朮。
- 紅痢或白痢，加入檳榔。
- 口渴，加入花粉。
- 面色發黑，屬於血瘀，加入蘇木、紅花。
- 刮痧不出痧，加倍細辛、蘇木、桃仁、荊芥。
- 受到污穢之氣影響，加入藿香、薄荷。
煎煮方法：用水兩碗，煎煮至七分，稍微冷卻後服用。
荊芥湯：這種藥方主要用於治療因體內氣機鬱結不暢引起的痧症。
藥材組成：荊芥、防風（各一錢）、川芎（三分）、陳皮、青皮、連翹（各八分）。
症狀加減：
- 消化不良，加入山楂、萊菔子。
- 心煩熱，去除川芎，加入黑山梔。
- 有積食，加入檳榔。
- 痰多，加入貝母、白芥子。
- 氣機壅塞，加入烏藥、香附。
- 血瘀，加入桃仁、紅花。
- 感到鬱悶不舒暢，加入細辛。
- 積食，加入三稜、蓬朮。
- 大便不通暢，加入枳實、大黃。
- 中暑發熱，加入香薷、紫蘇。
- 小便不通暢，加入木通、澤瀉。
- 喉嚨痛，去除川芎，加入薄荷、射干、大力子。
- 咳嗽，加入桑白皮、兜鈴。
煎煮方法：用水兩碗，煎煮至七分，稍微冷卻後服用。
陳皮厚朴湯：這種藥方主要用於治療因氣滯引起的痧症。
藥材組成：陳皮、厚朴、山楂、烏藥、青皮（各等分）。
症狀加減：
- 痰多，加入白芥子、貝母。
- 痧筋不明顯，加入細辛、荊芥。
- 血瘀，加入玄胡索、香附、桃仁。
- 頭部出汗，加入枳實、大黃。
- 口渴，加入薄荷、花粉。
煎煮方法：用水兩碗，煎煮至七分，稍微冷卻後服用。
稜術湯：這種藥方主要用於治療因飲食積滯引起的痧症。
藥材組成：三稜、萊菔子、蓬朮、青皮、烏藥、檳榔、枳實（各一錢）。
煎煮方法：用水兩碗，煎煮至七分，稍微冷卻後服用。
藿香湯：這種藥方主要用於治療因穢氣引起的痧症。
藥材組成：藿香、香附（各四分）、薄荷（七分）、枳殼、山楂、連翹（各一錢）。
煎煮方法：用水兩碗，煎煮至七分，稍微冷卻後服用。
薄荷湯：這種藥方主要用於治療因中暑引起的痧症。
藥材組成：薄荷、香薷、連翹（各一錢）、厚朴、金銀花、木通（各七分）。
煎煮方法：用水兩碗，煎煮至七分，稍微冷卻後服用。
紫蘇厚朴湯：這種藥方主要用於治療因暑熱引起的脹滿不消的痧症。
藥材組成：紫蘇、香薷、厚朴、枳殼、紅花、青皮、陳皮、萊菔子、山楂（各等分）。
煎煮方法：用水兩碗，煎煮至七分，冷卻後服用。
防風勝金湯：這種藥方主要用於治療因食積和血瘀引起的痧症。
藥材組成：防風、烏藥、玄胡索、桔梗、枳殼（各七分）、萊菔子（二錢）、檳榔、金銀花、山楂、連翹、赤芍（各一錢）。
煎煮方法：用水兩碗，煎煮至七分，稍微冷卻後服用。
必勝湯：這種藥方主要用於治療因血實引起的痧症。
藥材組成：紅花、香附（各四分）、桃仁（去皮尖）、大黃、貝母、山楂、赤芍、青皮、五靈脂（各一錢）。
煎煮方法：用水兩碗，煎煮至七分，稍微溫熱時服用。
紫朴湯：這種藥方主要用於治療因飲食積滯導致氣機壅盛的痧症。
藥材組成：厚朴、山楂、萊菔子、三稜、蓬朮、枳實、連翹、青皮、陳皮、細辛（各等分）。
煎煮方法：用水兩碗，煎煮至七分，稍微冷卻後服用。
獨活紅花湯：這種藥方主要用於治療因血鬱引起的痧症。
藥材組成：獨活、紅花、桃仁（去皮尖）、薄黃、玄胡索、白蒺藜（炒後磨成粉）、烏藥（各一錢）、香附（三分）、枳殼（七分）。