《痧脹玉衡》~ 後卷 (12)
後卷 (12)
1. 驚風痰熱痧
小兒犯此，惟用疏風豁痰定驚之品，其常也。然竟有疏風而熱不除，豁痰而痰不消，定驚而驚益甚者，得毋審其病原有未當乎。余嘗見此，審其症候稍雜，閱有痧焉即以痧症治之，甚效。
治驗：
一岳瑞升幼子，發熱面赤，痰喘不已，兩目上視，困重沉沉，他醫莫治。延余，脈緊而數。先用圓紅散稍冷湯飲之。令其家人刮痧，痧起，未愈。用和脾宣化飲，研細辛大黃丸微冷飲之，遂安。
一高子瞻女一歲，痰嗽身熱，手足抽搐，昏迷不醒。端英子往視，虎口脈不現，六脈俱伏。閱腿彎痧，放一針，紫黑毒血流出。用救苦丹清茶稍冷飲之，未愈。又用三香散微冷湯下而痊。
白話文：
[驚風痰熱痧]
如果小孩出現這種病症，一般會使用能疏散風邪、開豁痰滯、平定驚悸的藥物來治療，這是常規的做法。然而，有些情況下，就算用了疏散風邪的藥物，熱度卻仍不退；用了開豁痰滯的藥物，痰卻仍不消；用了平定驚悸的藥物，驚悸反而更嚴重。這是不是代表我們對病因的判斷有誤呢？我曾經遇到過這樣的病例，經過仔細觀察，發現這些孩子的症狀比較複雜，其中有些孩子身上有痧，於是就按照痧症來治療，結果效果非常好。
治療案例：
一位嶽瑞升的小兒子，發燒臉色紅潤，不停喘息，痰多，兩眼向上看，整個人昏沉無力，其他醫生都束手無策。我診治時，發現他的脈搏緊且快。我先讓他喝些微涼的圓紅散，並讓他的家人為他刮痧，但痧刮出來後，病情並沒有好轉。之後，我再讓他服用和脾宣化飲，加上研磨細辛大黃丸，微涼後飲下，結果病情終於穩定下來。
另一位高子瞻的一歲女兒，痰多咳嗽，身體發熱，手腳抽搐，處於昏迷狀態。端英子去探望她，發現她的虎口脈搏不明顯，全身脈象都隱藏。檢查後發現她的腿彎部有痧，於是放了一針，紫黑色的毒素血液流了出來。接著，我讓他服用救苦丹，微涼的清茶飲下，但病情仍未好轉。再後來，我讓他服用三香散，微涼的湯水下肚，最終病情完全恢復。
2. 死症痧
詢治痧之法、凡人犯死症，亦有可救者乎？曰：有。余且無論百病死症，多有可救之實。惟據傷寒集中有云：赤斑五死一生，黑斑十死一生。陽症見陰脈死。陰陽毒過六七日不治。兩感傷寒者死。汗後不為汗衰，謂之陰陽交者死。不得汗者死。發熱，脈疾躁，狂言，不能食，謂之三死。
咳逆不止者死。臟躁者死。厥陰，舌卷囊縮者死。脈代者死。少陰，吐利、煩躁、四逆者死。發熱至七八日，膚冷而躁，無時暫安，曰臟厥不治。少陽與陽明合，必下利，脈長大而弦，名曰負，負者死。陰陽易病，頭重眼花，四肢拘急，小腹絞痛，手足攣痛者死。脈陰陽俱虛，熱不止者死。
傷寒七八日以上，大發熱者，難治。溲便遺失者死。循衣摸床，邪熱內結，脈弦澀者死。喘而不休者死。柔汗發黃者死。唇吻反青者死。環口黎黑者死。鼻如煙煤者死。直視搖頭者死。此等惡症，往往兼痧，以前治驗，歷歷有據。然余所救者甚多，難以悉數。但人犯死症，如落深淵，利在見之早救之急爾。
白話文：
在詢問治療痧病的方法時，有人問：「如果一個人得了絕症，還有救嗎？」我的回答是：有的。不僅如此，很多種疾病即便看似絕望，也存在著被救治的可能性。
根據《傷寒集》中的記載，出現紅色斑點的病人，五個當中有一個可以活下來；而黑色斑點的病人，十個當中只有一個能活下來。如果陽性病症的人出現陰性脈象，則會死亡。陰陽兩毒超過六七天未得到治療，或同時感染兩種感冒病毒的人，也會死亡。出汗後，病情並未減輕，這稱為陰陽交錯，會導致死亡。無法出汗的病人也會死亡。發燒、脈搏快速且焦躁、胡言亂語、無法進食，這三種情況同時出現的話，病人就會死亡。
不停咳嗽的病人會死亡。臟器功能紊亂的病人也會死亡。如果厥陰症狀出現舌頭捲曲、睪丸收縮的情況，病人會死亡。脈搏跳動不規則的病人會死亡。少陰症狀的病人，如果出現嘔吐、腹瀉、煩躁、四肢冰冷的情況，也會死亡。發燒到七八天，皮膚冰冷且焦躁不安，沒有片刻安靜，這種臟厥症狀是無法救治的。少陽和陽明症狀同時出現，一定會出現下痢，脈搏長大且緊繃，這稱為「負」，出現「負」的病人會死亡。陰陽易病，如果出現頭痛、眼睛模糊、四肢僵硬、小腹劇烈疼痛、手腳抽搐，這樣的病人會死亡。如果脈搏陰陽都虛弱，且高燒持續不退，病人會死亡。
感染風寒七八天以上，高燒不退的病人，病情難以控制。大小便失禁的病人會死亡。如果病人拉扯衣物、摸牀，這表示邪熱在體內聚集，脈搏緊繃且阻滯，這樣的病人會死亡。不停喘息的病人會死亡。柔汗發黃的病人會死亡。嘴脣變青的病人會死亡。嘴角周圍變黑的病人會死亡。鼻子像煙煤一樣黑的病人會死亡。直視並搖頭的病人會死亡。這些嚴重的病症，往往會伴隨著痧病，從前的治療經驗，都有確切的證據。然而，我救治的病人很多，無法一一列舉。但是，一旦病人陷入絕症，就像落入深淵，只有及早發現並盡快救治，才能挽回生命。
3. 羊毛瘟痧
此痧言遠先生道之甚悉，所以垂救世人多矣。余實未見，不敢妄論。近又聞丹箴袁兄所述，自北方來親見。此症胸前生羊毛數莖。北人又有用銅錢置病所，以艾火燒錢上，外將瓦罐或竹罐盒之，即時拔出汗水而愈。北人名為打火罐，並能治痧痛是也。抑又聞北方人，用手推背上二筋撮起，掐緊一時許，亦能治痧痛。
此二法，余雖未經驗，若為之，想亦有益無損，故並志之，以為窮荒僻野，無醫療治者，一生路焉。
白話文：
這段文字談到的疾病，遠先生描述得非常詳細，他用這個方法救助了許多世人。我自己實際上並未見過這種病症，因此不敢輕易評論。最近聽丹箴袁兄描述，他從北方來，親眼見證了這種病。這種病的特徵是在胸口長出幾根像羊毛一樣的東西。北方的人會使用銅錢放在病竈處，再用艾草火烤在銅錢上，然後外面蓋上瓦罐或是竹罐，瞬間就能拔出汗水，病情就會好轉。北方人稱這種療法為「打火罐」，它同時也能治療痧痛。
另外，還聽說北方人會用手捏起背部的兩條肌肉，用力掐住約一刻鐘左右，也能治療痧痛。
這兩種方法，雖然我自己未曾嘗試，但我想應該是有益而無害的，所以我也一併記載下來，希望可以為那些在偏遠、醫療資源匱乏的地方，無法得到治療的人，提供一種生存的方式。
4. 痧脹破迷論
痧中禁忌，余慮不知痧，誤犯之。尤慮知痧，罔識所忌。譬若昏夜迷途，高低莫辨，從步於岩谷間，鮮不顛仆者矣。蓋痧受病，與雜症不同；見端與雜症相類。病家不信，以雜症治之，勿顧痧中禁忌，勢必日甚一日，病入膏肓。即有進言刮放，一試焉無及矣。則受迷於痧脹之始者，此其一。
亦有始即知痧，稍用刮放，便謂業既治痧當用別藥。幸而不犯痧禁，或可收功。若痧氣未絕，一犯所忌，愈服愈危，身命難保，乃曰非因痧脹之故。則受迷於痧脹之終者，此其一。更有患痧不識，用別藥不效，因而僅用刮放，不佐以治痧之劑，或僅投一二劑，復投別症之藥，致痧患復發，茫然不覺，乃曰治痧無效，不足信也。不知治痧用藥，稍或不合，勢必痧毒內攻而斃。
則始終受迷於痧脹之害者，又其一。更不特如是己也。或痧症有時汗出如油，誤服酸斂固表之味；或痧症有時寒熱無汗，誤服升提溫散之方；或痧症有時足冷過膝，誤服附子、吳茱、薑、桂之品；或痧症有時上吐下瀉，誤服香燥澀滯之類；或痧症有時惡寒畏冷，誤服姜椒辛辣之物；更有痧症變為脈虛，誤用溫補之藥；痧症變為脈旺，誤用冰寒之藥。或痧症變為怪脈，雖不皆生然，誤認必死，棄而不救。
而且痧症嘗似氣虛，誤用參耆苓朮以補氣，嘗似血虛，誤用熟地、何首烏以補血。而且痧多死症，凶險非常，不復細審病源，以為別症將斃。而且痧症略鬆，食物太早，因而痧物相裹，結於心胸，難以解散。而且痧症未絕，痧毒尚仔，驟飲熱湯、熱酒，遂致痧症復發，凶危莫遏，每有變在頃刻，悔之無及。此等受迷，皆余所目擊而心傷者也。
若乃有見痧諱言痧，犯痧惡言痧，雖死於痧，勿知為痧之害者，其天下之所限乎，余固不得而強之。即有擯刮痧、放痧、治痧之方法者，余亦不得而強之也。嘗觀醫林多士，業擅岐黃，深通古籍者，動輒援引《內經》，諄諄不已，竟不知黃帝始制九針之法以療民病，多刺少藥。
即如《內經》有云：諸瘧而脈不見，刺十指間出血，血去必已先視身之赤如小豆者，盡取之。又云：先其發時，如食頃而刺之，一刺則衰，二刺則知，三刺則已。不已，刺舌下兩脈出血。不已，刺郄中（即委中）。盛經出血，又刺項以下挾脊者，必已。如先頭痛及重者，先刺頭上及兩額、兩眉間，出血。
先項背痛者，先刺之。先腰脊痛者，先刺郄中出血。先手臂痛者，先刺手少陰、陽明十指間。先足脛痠痛者，先刺足陽明十指間出血。又如腰痛引項脊尻背如重狀，刺其郄中太陽正經出血，刺解脈在膝筋肉分間，郄外廉之橫脈，出血，血變而止。解脈令人腰痛如引帶，如折腰狀，善恐。
刺解脈在郄中結絡如黍米，刺之血射以黑，見赤血而已。經載煌煌，垂訓萬古，正後人之所當祖習者也。故痧多變，余不能盡述。凡在爾所不信者，試於清夜思之。苟遇斯疾，偶爾心迷，當刺不刺，當藥不藥，或誤入，或誤己，彼此不異，諒有同心。慎之！慎之！
白話文：
[對於痧脹的誤解討論]
痧症的禁忌，我擔心的是人們不知道痧症而誤觸了禁忌。更令人擔憂的是，即便知道痧症，卻不清楚其中的禁忌，這就像是在黑夜中迷路，無法辨別道路的高低起伏，在崎嶇的山谷間行走，很容易就會摔倒。痧症的來源與其他雜症不同，但初期的表現往往與其他雜症相似。患者可能因此不相信自己得了痧症，按照治療其他雜症的方法來處理，完全忽視了痧症的禁忌，病情必然會一天比一天嚴重，最終病入膏肓。即使有人建議刮痧放血，往往為時已晚。這是對痧脹初始階段的誤解之一。
有些人一開始就意識到自己得了痧症，稍微刮痧放血後，就認為已經治療完畢，應該使用其他藥物。如果他們沒有違反痧症的禁忌，或許還可以取得一定的療效。但如果痧氣尚未完全消散，一旦違反了禁忌，病情就會越來越危險，生命安全都無法保證，他們卻說病情並不是因為痧脹引起的。這是對痧脹終期的誤解之一。還有一些人，患有痧症卻未能識別，使用其他藥物治療無效，轉而僅僅使用刮痧放血，沒有輔以治療痧症的藥物，或者只服用了一兩劑藥物，就改用治療其他疾病的藥物，導致痧症再次發作，他們卻渾然不知，認為刮痧治療無效，不值得相信。然而，他們不知道，治療痧症的藥物稍有偏差，痧毒就會內侵，最終致命。
從頭到尾對痧脹危害存在誤解的人，還有另一種情況。比如，痧症患者有時候會出現大量汗出，像油一樣的情況，如果誤服了酸性收斂固表的藥物；或者痧症患者有時候會出現寒熱交加、無汗的情況，如果誤服了提升溫暖散寒的藥方；或者痧症患者有時候腳冷至膝蓋以上，如果誤服了附子、吳茱萸、薑、桂皮等藥物；或者痧症患者有時候會出現上吐下瀉的情況，如果誤服了香燥澀滯的藥物；或者痧症患者有時候會感覺惡寒畏冷，如果誤服了薑椒辛辣的食物；更有痧症轉變為脈象虛弱，如果誤用了溫補藥物；痧症轉變為脈象旺盛，如果誤用了極寒的藥物。或者痧症轉變為奇怪的脈象，雖然不一定會發生，但如果誤認為患者必死無疑，放棄救治。
此外，痧症常常看起來像是氣虛，如果誤用了人參、黃耆、茯苓、白朮等補氣的藥物；痧症常常看起來像是血虛，如果誤用了熟地黃、何首烏等補血的藥物。而且，痧症多數情況下都是致命的，非常兇險，如果不仔細審查病因，就以為是其他疾病導致的死亡。再者，痧症稍微緩解時，過早攝入食物，導致痧物和食物纏繞在一起，積聚在心臟和胸部，很難消散。再者，痧症尚未完全消退，痧毒仍然潛伏，突然飲用熱湯或熱酒，就會導致痧症再次爆發，病情變得更加兇險，往往在瞬間發生變化，讓人來不及懊悔。這些誤解，都是我親眼目睹並感到痛心的情況。
至於那些看到痧症卻避談痧症，違反痧症禁忌卻咒罵痧症，即使死於痧症，也不知道是痧症造成的危害，這可能是由於他們的侷限性所致，我自然無法強迫他們改變。對於那些排斥刮痧、放痧、治療痧症方法的人，我也無法強迫他們接受。我曾經觀察過許多醫學界的才華橫溢之人，他們精通岐黃之術，深入研究古籍，總是引用《黃帝內經》作為依據，不斷強調，卻不知道黃帝最初制定九針的療法就是為了治療人民的疾病，主要依靠針刺而非藥物。
正如《黃帝內經》中所說：對於各種瘧疾，如果脈搏不顯著，應在十個手指之間刺血，血排出後，病情必然得到緩解。首先檢查身體上紅色的小點，將其全部清除。又說：在發病前，如同進食的時間，進行一次針刺，病情會減輕，第二次針刺會有所改善，第三次針刺就能痊癒。如果病情仍未好轉，應在舌下兩側的脈絡刺血。如果仍無效，應在委中穴（即郄中）進行深層針刺，使經脈中的血液排出。此外，還應在項部以下沿脊椎兩側進行針刺，病情必然得到控制。如果頭痛且沉重，應先針刺頭頂和額頭、眉毛之間的部位，使其出血。
對於先出現頸部、背部疼痛的患者，應先針刺這些部位。對於先出現腰部、脊椎疼痛的患者，應先在郄中穴出血。對於先出現手臂疼痛的患者，應先針刺手少陰、手陽明經絡的手指間隙。對於先出現小腿痠痛的患者，應先在足陽明經絡的手指間隙出血。又如，對於腰痛牽扯到頸部、脊椎、臀部和背部，像負重一樣的患者，應在郄中穴的太陽正經出血，同時在膝蓋肌肉間隙的解脈穴進行針刺，使其橫向脈絡出血，直到血液顏色改變後停止。解脈穴會導致腰痛，就像腰帶束縛一樣，伴隨彎腰困難和恐懼感。
在郄中穴的結締組織中找到像小米粒大小的結節，進行針刺，使其噴射黑色血液，看到紅色血液即可停止。經典中詳細記載了這些療法，傳承千年，正是後人應該學習和遵循的。痧症的變化多端，我無法一一詳述。對於不相信這些療法的人，請在深夜裡反思。如果你遇到這種疾病，偶爾心存疑惑，該針刺時卻不針刺，該用藥時卻不用藥，或者誤導他人，或者誤解自己，彼此之間並無差異，想必能產生共鳴。請謹慎！謹慎！]