《痧脹玉衡》~ 後卷 (6)
後卷 (6)
1. 麻疹夾痧脹蛔結
麻疹治法易明，若夾痧脹不放不刮，或犯痧脹之禁，麻疹亦隨痧脹，反攻臟腑，蛔不能存，非吐而出，即從大便而下，否則，結於大腸，臍中作痛。治宜先施刮放，後用芒硝、大黃，攻其死蛔宿糞，令毒從大便而出，則痧脹乃解。麻疹輕者自消，重者自發矣。
治驗：
一劉香仲孫女，二月間，傷風發熱咳嗽，麻疹隱現不發，喉啞失音，臍腹疼痛，昏悶沉沉，前醫不治。延余，左脈芤，右脈澀，時有歇指。以火照手背指上痧筋，放二十餘針。用沉香丸清茶稍冷飲之，付紫樸湯合荊芥銀花湯俱微冷飲之，後連放指頭痧二次。如前藥，加黃芩、石膏、芒硝、大黃微溫飲之，喉稍有聲，乃去石膏加黃柏溫飲之，下死蛔四條，大便通而愈。
一劉姓婢，犯麻疹，發熱咳嗽腹痛，脈洪大無倫，亦夾痧脹者也。放腿彎痧五針，紫黑毒血成流，又放指頭痧二十餘針。用桃仁紅花湯減蘇木合荊芥湯減川芎加黃芩，微冷飲之，下蛔二條而痊。
一過洪甫，發熱咳嗽吐瀉，麻疹現而復隱，口渴唇焦，鼻紅瀉血，舌有黃胎，繞臍硬痛，叫喊非常，醫治不應。其弟德甫延余治之，左脈俱伏，右脈洪緊，放指頭臂上痧三十餘針，用獨活紅花湯加石膏、黃芩、芒硝微冷飲二劑，瀉下宿糞，死蛔六條，麻疹乃發。次用荊芥銀花湯加玄參、黃芩、黃柏微溫飲之，三劑而愈。
一方原行次子，傷寒發熱，咳嗽煩悶，腹中大痛，麻疹現而復隱，喉啞失音，六脈弦緊，放乳上，指臂痧二十餘針，未愈。用射干兜苓湯減甘菊、花粉加石膏、桃仁、紅花、大黃二劑，微冷飲之。下宿糞、死蛔三條，麻疹始透。復放腿彎痧，腹痛餘症俱瘳。
白話文：
[麻疹合併痧脹與蛔蟲梗阻]
麻疹的治療原則相對簡單明確，但若患者同時出現痧脹（一種急性中毒反應）而不立即進行刮痧釋壓，或者違反了痧脹的治療禁忌，那麼麻疹可能隨著痧脹的影響反向攻擊臟腑，此時體內的蛔蟲將難以生存，它們不是被嘔吐排出，就是隨大便排出，否則就會在大腸內形成結塊，導致肚臍周圍劇烈疼痛。治療上應先進行刮痧釋壓，然後使用芒硝和大黃等藥物來清除死掉的蛔蟲和宿便，讓毒素能通過大便排出體外，這樣痧脹就能得到緩解。對於輕度的麻疹，它會自行消退；對於重度的麻疹，它會自然爆發。
臨牀案例：
一例劉香仲孫女，在二月份因感冒引起發燒咳嗽，麻疹隱約出現但無法完全爆發，喉嚨嘶啞失去聲音，腹部疼痛，精神沉悶，之前的醫生無法治療。邀請我診治，左脈芤弱，右脈澀滯，時有脈搏停頓。我用火光照射她的手背，發現痧筋，於是進行刮痧，共刮出二十多針。服用沉香丸和稍微冷卻的清茶，並給予紫樸湯和荊芥銀花湯，都是稍微冷卻後服用，之後又進行兩次手指刮痧。再次服用上述藥物，添加黃芩、石膏、芒硝、大黃，稍微溫熱服用，她的喉嚨開始恢復聲音，去掉石膏，添加黃柏，溫熱服用，最終她排出了四條死掉的蛔蟲，大便通暢後病情得到控制。
另一例劉姓女僕，患麻疹，發燒咳嗽腹痛，脈象洪大，這也是痧脹的併發症。我在她腿部刮痧五針，流出紫黑色的毒血，再在手指刮痧二十多針。使用桃仁紅花湯，減少蘇木，結合荊芥湯，減少川芎，添加黃芩，稍微冷卻後服用，她排出了兩條蛔蟲，病情得到控制。
再有一例過洪甫，發燒咳嗽嘔吐腹瀉，麻疹出現後又隱退，口渴脣乾，鼻子紅腫出血，舌頭上有黃色苔，肚臍周圍堅硬疼痛，痛苦不堪，之前接受的治療都無效。他的弟弟邀請我診治，他的左脈弱不可見，右脈洪緊，我在他手指和手臂刮痧三十多針，使用獨活紅花湯，添加石膏、黃芩、芒硝，稍微冷卻後服用兩劑，排出了宿便和六條死掉的蛔蟲，麻疹開始爆發。接著使用荊芥銀花湯，添加玄參、黃芩、黃柏，溫熱服用，服用三劑後病情得到控制。
最後一例方原行次子，感冒發燒，咳嗽煩悶，腹部劇痛，麻疹出現後又隱退，喉嚨嘶啞失去聲音，六脈弦緊，我在他乳房和手指、手臂刮痧二十多針，但病情未見好轉。使用射干兜苓湯，減少甘菊、花粉，添加石膏、桃仁、紅花、大黃兩劑，稍微冷卻後服用。排出了宿便和三條死掉的蛔蟲，麻疹才開始爆發。再次在腿部刮痧，腹痛和其他症狀都得到了緩解。
2. 傷寒黃癍兼痧
讀傷寒書，有發黃發癍，余以為有痧焉者。蓋發黃發癍皆即傷寒現症也。或中穢氣，或因暑氣，或感時行不正之氣，遂兼痧脹，即傷寒兼痧之說也。
治驗：
一孔叔元，傷寒傳胃腑，口渴壯熱，頭汗發黃，舌胎芒刺，腹脹迷悶，舌短聲重，氣急發喘。余見脈左寸關伏，餘脈弦緊。曰：「痧毒阻於筋脈，脈氣不宣，故微伏而弦緊。兼之胃腑熱極，痧毒乘之，一飲熱湯、熱物，痧毒橫行，攻擊臟腑，故見此等惡症。」先放頭頂痧一針，次放指頭痧二十餘針，及乳上痧二針，迷悶即松。
付以烏藥順氣湯加石膏、黃連、大黃、桃仁二劑，微冷服之。頭汗舌胎始退，餘症漸解。復放指上痧，付枳實大黃湯減槐花加紅花、芒硝二劑，溫服乃瘳。
一孫彥衢內室，壯熱發黃，頭汗如雨，大渴唇焦。左脈弦緊，右脈沉微。放手臂腿彎上下痧四十餘針，流出紫黑毒血，未愈。付細辛大黃丸、沉香郁金散，微冷湯下。用桃仁紅花湯加牛膝、石斛二劑，微溫飲之乃痊。
一梁鍾素，傷寒六日，壯熱發癍，大渴昏沉。余見脈洪大無倫，兩太陽青筋，刺痧三針，放腿彎痧五針，出毒血，未愈。用荊芥紅花湯合清涼至寶飲加石膏，稍冷送下四劑而愈。
一湯茂珍次女，八月傷寒，日晡壯熱，口渴發癍，頭痛如破，聲重耳聾，吐蛔二條，迷悶幾死，兩寸脈微無力，兩關弦細，兩尺左滑右緊。放腿彎痧三針，略鬆。用清涼至寶飲加黃芩、牛膝、石膏、桃仁、澤蘭、烏藥、枳殼微冷飲之。不應復放痧，用熟大黃三錢、細茶一撮，煎服而痊。
白話文：
[傷寒黃疸兼痧]
閱讀有關傷寒的書籍，提到有出現黃疸和皮疹的情況，我認為這有可能是因為同時患上了痧。事實上，無論是黃疸還是皮疹，都是傷寒病可能出現的症狀。可能是感染了污濁之氣，或是暑熱之氣，又或是感受了當時流行不正常的病毒，導致併發痧脹，這就是所謂的傷寒兼痧的理論。
[治療經驗：]
一位名叫孔叔元的病人，傷寒病已影響到他的胃腑，他感到口渴且高燒，額頭出汗且皮膚呈現黃色，舌苔厚且有刺，腹部脹滿且精神恍惚，舌頭縮短且聲音沉重，呼吸急促且喘息。我看其脈象，左手寸關部位的脈象隱而不顯，其他部位的脈象則呈弦緊。我判斷，這是因為痧毒阻塞在筋脈中，使脈氣無法正常運行，所以脈象呈現微弱而弦緊。再加上胃腑的熱度過高，使得痧毒趁機肆虐，一旦飲食熱性食物，痧毒就會橫行，攻擊臟腑，導致這些嚴重的症狀。我首先在其頭頂刺痧一針，接著在其手指刺痧二十多針，以及胸部刺痧兩針，其精神恍惚的症狀隨即緩解。
我開立烏藥順氣湯，並加入石膏、黃連、大黃、桃仁，共兩劑，讓其稍微冷卻後服用。頭汗和舌苔開始消退，其他症狀逐漸緩解。再在其手指上進行刺痧，並開立枳實大黃湯，減少槐花，增加紅花、芒硝，共兩劑，溫熱服用後病情痊癒。
一位孫彥衢的妻子，高燒且皮膚呈現黃疸，額頭汗水如雨，口渴且嘴脣乾燥。她的左手脈象呈弦緊，右手脈象則呈沉微。我在她手臂和腿彎上下部刺痧四十多針，流出紫黑色的毒血，但仍未康復。我開立細辛大黃丸、沉香郁金散，並用稍微冷卻的湯水吞服。再用桃仁紅花湯，加入牛膝、石斛，共兩劑，稍微溫熱服用後痊癒。
一位梁鍾素，傷寒病已持續六天，高燒且皮膚出現皮疹，口渴且意識模糊。我看其脈象，脈象洪大無比，兩側太陽穴的青筋暴起。我為其在背部刺痧三針，在腿彎處刺痧五針，排出毒血，但仍未痊癒。我用荊芥紅花湯結合清涼至寶飲，加入石膏，稍微冷卻後服用四劑後痊癒。
湯茂珍的次女，八月份患上傷寒，下午時分高燒，口渴且皮膚出現皮疹，頭痛欲裂，聲音沉重且耳聾，嘔吐出兩條蛔蟲，精神恍惚幾乎死亡，兩手寸脈微弱無力，兩手關脈弦細，兩手尺脈左滑右緊。我在其腿彎處刺痧三針，症狀略有緩解。我用清涼至寶飲，加入黃芩、牛膝、石膏、桃仁、澤蘭、烏藥、枳殼，稍微冷卻後服用。但效果不佳，再次進行刺痧，並用熟大黃三錢、細茶一撮煎煮後服用，最終痊癒。
3. 痧類陰症
痧症類傷寒，不獨類傷寒傳經熱症。觀諸痧變脈侯，更有不似陽而似陰者。幾令人反疑為直中三陰真寒症，痧毒入深也。稍用熱藥熱飲，便不可救療。
治驗：
一章晉卿，發熱沉重，口渴，兩顴紅赤，唇燥舌苔，兩手震動，舉家驚惶。脈沉微無力，時有用乾薑、肉桂治之；有用附子治之，此則認脈為陰，而作傷寒三陰真寒症治之也，服之危篤。延餘四子端英診之，知其脈症不合，看腿彎痧筋放四針，流紫黑毒血。付石膏、黃連、黃芩兼活血順氣之藥，稍熱飲之一劑而鬆，再劑而安。
一楊馥音，發熱嘔吐瀉泄，手足蜷攣，怕聞響聲，頭汗如雨。有指為虛極而然，用大劑人參補之，反加昏悶。余按其脈，沉細無力。視其面，有戴陽之色。迨詢所飲見熱而拒，遇冷則喜。余思，此必內有痧症熱毒，故脈症若斯。扶看腿彎痧筋二條，放之、流紫黑毒血如注。用桃仁紅花湯加角刺、牛膝微溫服四劑，用清涼至寶飲加黃芩，溫飲二劑而痊。
一何心祝，身不發熱，咳嗽吐瀉，蜷臥沉重，手足俱冷，昏迷不醒，喉中痰聲不絕。醫者四人咸云床褥不謹，內中陰寒，用人參、黃耆、附子、乾薑等藥服之，病日增。余按脈，徐疾不常，時有歇指。探其氣口，熱如爐。看其舌，有黃黑苔芒刺。余曰：「此非直中陰經真寒症也。
」其族兄爭之不已。余曰：「焉有陰症，而舌胎芒刺，口熱如爐者乎？況服參耆姜附已有明徵，若必欲以陰治，請辭。」其家人固求，余先用陰陽水二碗飲之，遂覺稍醒，其弟二人竭力扶起，放腿彎痧六針。付以射干兜苓湯去甘菊加烏藥、玄明粉、檳榔、卜子二劑，稍冷飲之。
後減玄明粉加童便，六服而痊。
白話文：
[痧類陰症]
痧症類似傷寒，但不僅限於類似傷寒的經絡熱症。觀察痧症的脈象變化，有些情況看起來更像陰證而非陽證。甚至讓人懷疑是直接進入三陰經的真正寒症，這說明痧毒已深入體內。如果稍微使用熱性藥物或熱飲，病情就可能無法挽回。
治療經驗：
一個名叫章晉卿的人，發高燒且身體沉重，口渴，兩頰紅赤，嘴脣乾燥舌上有苔，雙手震顫，全家人都十分恐慌。他的脈搏沉微且無力，有人建議用乾薑和肉桂治療；有人建議用附子治療，這是將脈象誤認為陰證，而按照傷寒三陰經的真正寒症來治療。服用後病情更加嚴重。我兒子端英診斷後發現脈象與病症不符，看到腿彎處有痧筋，於是放了四針，流出了紫黑色的毒血。給予石膏、黃連、黃芩和活血順氣的藥物，稍微熱著喝了一劑後病情緩解，再喝一劑後病情穩定。
另一個名叫楊馥音的人，發熱嘔吐並伴有腹瀉，手腳蜷縮，害怕聽聲音，頭上汗如雨下。有人認為這是因為虛弱所致，使用大量人參補充，反而病情加重。我檢查他的脈搏，發現脈象沉細且無力。觀察他的臉色，有戴陽之色。詢問他對飲食的喜好，他見到熱的食物會拒絕，遇到冷的則喜歡。我認為，他體內一定有痧症熱毒，因此脈象和病症才會這樣。我扶他露出腿彎處的痧筋，放了兩針，流出了大量的紫黑色毒血。使用桃仁紅花湯加角刺、牛膝微溫服用四劑，使用清涼至寶飲加黃芩，溫飲二劑後痊癒。
另一個名叫何心祝的人，身體未發熱，咳嗽吐瀉，蜷臥且身體沉重，手腳冰冷，昏迷不醒，喉嚨裡不斷有痰聲。四位醫生都說是因為被褥保暖不當，體內陰寒，使用人參、黃耆、附子、乾薑等藥物，但病情逐日加重。我檢查他的脈搏，發現脈搏時快時慢，有時會有歇止。檢查他的氣口，熱度如爐火。觀察他的舌頭，舌上有黃黑苔芒刺。我說：「這不是直接進入陰經的真正寒症。」
他的族兄堅持不同意我的看法。我說：「哪有陰證會舌胎芒刺，口中熱如爐火的呢？況且服用人參、黃耆、薑、附子已經有了明顯的效果，如果你們堅持要按照陰證來治療，那我只好辭職。」他們家人強烈要求我繼續治療，我先讓他喝了兩碗陰陽水，他稍有清醒，他的兩個弟弟竭力扶他起來，我在他腿彎處放了六針。給予射干兜苓湯去掉甘菊，加入烏藥、玄明粉、檳榔、卜子兩劑，稍微冷飲。
後來減少玄明粉的量，加入童便，服用了六劑後痊癒。