《痧脹玉衡》~ 後卷 (4)
後卷 (4)
1. 痧脹舌胎論
或謂：「全書載痧，論治俱備，舌胎僅存其名，豈痧脹舌胎無可治乎」。余曰：「非也。」蓋謂痧脹有別症之舌胎則可，謂舌胎即痧脹之症，是不識痧脹之適當其然，並不識舌胎之所以然也。誠以舌胎乃足陽明胃腑熱病，故治痧脹，先理其痧，後治舌胎即安；若先理舌胎後治痧脹則危。蓋舌胎乃胃腑熱極氣衝心胸，舌為心苗，故見胎則宜石膏、黃連、大黃、黃芩、黃柏之類。
若不先治痧，恐此等藥又寒凝血分，反成大患，故治此者，要看痧毒一退即治舌胎可也。
治驗：
一翁在茲，發熱口渴，舌有黑胎，臥難轉動，氣急痰喘，六脈洪實，放痧三十餘針，未愈。用圓紅散、砂仁湯微溫飲之，又付必勝湯，大便下黑糞，惟口渴黑胎未愈。加石膏、黃連二劑而瘳。
一曹華宇長子，十一月間，犯傷寒兼痧，舌卷耳聾，舌上黑胎芒刺，大渴昏沉發熱，身重不能轉側，胸中迷悶，瀉痢清水，先以圓紅散加鬱金末，清茶稍冷飲之。放指上痧三十餘針，未愈。用阿魏丸付以防風散痧湯，合稜術湯加桃仁、紅花一劑，俱微冷飲之，舌卷耳聾漸愈，瀉水即止，大渴稍解，但舌胎不退，胸中飽悶。詢其腹中厭冷，痧氣已絕。
用和脾宣化飲減前胡，大腹皮加桃仁、紅花、枳實、青皮、石膏、黃連、大黃微溫飲之，食結飽悶俱消，黑胎芒刺皆退。惟大便不通，用大黃三錢，芒硝一錢溫飲之，大便通而愈。
一張旋庵內室，傷食飽悶，按之則痛，日晡發熱，舌心焦黃芒刺。延余，脈微無力。余曰：「痧也」。放腿彎痧三針，流紫黑毒血。用紫樸湯，加柴胡、乾葛微冷飲之，後加石膏、黃連、大黃、黃柏溫飲四劑，大便下宿糞而愈。
一龔雲濤，發熱嘔噦，舌有黑胎芒刺，起二大泡，蜷臥聲重，迷悶幾死。脈左弦緊，右微細。放腿上痧三十餘針，用三黃石膏湯，微溫飲之稍愈，驟進飲食，迷悶復發，用消食順氣之劑，後加大黃、芒硝，大便通而安。
白話文：
有人說：「整本書記載了痧症的治療方法，但是關於舌胎的描述只留下名稱，難道痧脹與舌胎就真的沒有治療方法嗎？」我回答：「這不是真的。」痧脹與舌胎雖相關，但並非完全相同。舌胎可以是痧脹的一種症狀，但如果認為舌胎就是痧脹，那就無法真正理解痧脹的本質，同時也會忽視舌胎的特徵。舌胎是由於足陽明胃腑熱病所引起，因此，在治療痧脹時，應先處理痧症，再治舌胎，這樣病情就會穩定；如果先治舌胎，後治痧脹，病情可能會更嚴重。因為舌胎是由於胃腑熱度過高，氣衝心胸所致，心臟的健康狀況會反映在舌頭上，所以看到舌胎，應使用石膏、黃連、大黃、黃芩、黃柏等藥物來治療。
如果不先治療痧症，這些藥物可能會使血液凝固，反而造成更大的問題。所以，當遇到這種情況時，應在痧毒消失後，再開始治療舌胎。
治療案例：
一位老先生發燒口渴，舌頭上有黑色的舌胎，身體難以轉動，呼吸急促，痰多喘息，脈搏強烈。放痧三十餘針，病情未見好轉。使用圓紅散、砂仁湯微溫飲服，再服用必勝湯，大便排出黑色糞便，但口渴和黑色舌胎仍未痊癒。加入石膏、黃連兩劑後，病情得到緩解。
曹華宇的長子，在十一月間，感染了傷寒並伴有痧症，舌頭捲縮，耳朵聽力下降，舌頭上布滿黑色的舌胎和芒刺，極度口渴，精神恍惚，身體發熱，身體沉重，無法翻身，胸口悶堵，拉肚子拉出清水。先使用圓紅散加鬱金末，清茶稍冷飲服。放痧三十餘針，病情未見好轉。使用阿魏丸配合防風散痧湯，加上稜術湯加桃仁、紅花一劑，均微冷飲服，舌頭捲縮和聽力下降逐漸好轉，拉肚子的情況停止，口渴也有所緩解，但舌胎仍存在，胸口仍有飽悶感。詢問他腹部是否畏寒，痧氣已經消失。
使用和脾宣化飲減前胡，大腹皮加桃仁、紅花、枳實、青皮、石膏、黃連、大黃微溫飲服，食慾和飽悶感都消失，黑色舌胎和芒刺也都消退。只是大便仍不通暢，使用大黃三錢，芒硝一錢溫飲服，大便通暢後病情痊癒。
張旋庵的夫人，因食物過量導致飽悶，按壓會感到疼痛，每天下午發燒，舌頭中心呈焦黃色，有芒刺。請我去診斷，脈象微弱無力。我判斷是痧症。在腿彎處放痧三針，流出紫色的毒血。使用紫樸湯，加柴胡、乾葛微冷飲服，後加石膏、黃連、大黃、黃柏溫飲四劑，大便排出了宿糞，病情痊癒。
龔雲濤發燒嘔吐，舌頭上有黑色的舌胎和芒刺，舌頭上出現兩個大水泡，蜷縮著睡覺，聲音沉重，精神恍惚，幾乎要死亡。左脈弦緊，右脈微細。在腿上放痧三十餘針，使用三黃石膏湯微溫飲服，病情稍微好轉，突然大量進食，精神恍惚再次發生，使用消食順氣的藥物，後加大黃、芒硝，大便通暢後病情穩定。
2. 麻疹兼痧脹
麻疹方，惟是升發清涼解利，茲競有若此不治者，因不知麻疹中有痧也。蓋麻疹乘虛而發，若穢氣暑氣，時行不正之氣，亦可乘病而感。苟犯痧者，但先治痧脹，麻疹自發自散。蓋麻疹兼痧脹，痧脹為難，麻疹反隱而難現，不可不辨也。
治驗：
一金權可，二月間，犯時行麻疹，心胸煩悶。延余治之，脈症不合。放痧後用寶花散並活血順氣消食之劑，俱調黑糖，侯稍冷飲之，復刮痧訖，如前二劑，乃安。
一潘質黃子犯麻疹，脈微，放腿彎痧二針，血流紫色，又放指上痧三十餘針，付圓紅散並清涼至寶飲合紅花湯，俱微冷飲之即愈。
一余弟驤武子八歲，正月間犯麻疹，胸腹脹悶，煩躁熱渴，咳嗽氣急，面赤身熱，脈不洪大反見細數，放腿彎痧二針，付圓紅散、沉香丸，用荊芥薄荷湯合枳實大黃湯，俱微冷飲之，麻疹即發透隨散而愈。其時一僕婦亦咳嗽煩悶，同犯麻疹，如上治而痊。
一王日斯女，壯熱咳嗽，麻疹初現，氣急面赤，脈症不合。放指上痧二十餘針，付圓紅散加沉香末，調黑糖湯，稍冷飲之，用清氣化痰飲合蒲黃飲，均微冷飲之，即發透隨散而愈。
白話文：
[麻疹合併痧脹的處理]
對於麻疹的治療，我們通常會使用一些促進皮疹發出、清熱解毒的藥物，然而有些情況下，這樣的治療方式卻無法奏效，這往往是因為忽略了患者同時可能伴有痧脹的問題。麻疹在人體抵抗力下降時容易發作，同樣的，當環境中有穢氣、暑氣或其它不正常的病原體存在時，也可能在生病期間被感染。如果患者同時患有痧脹，我們應優先治療痧脹，這樣麻疹自然就能夠順利發出並消退。因為在麻疹合併痧脹的情況下，痧脹往往是最棘手的問題，它會使麻疹的症狀變得隱蔽且難以顯現，這一點是我們必須清楚的。
治療案例：
一個名叫金權可的病人，在二月份時得了麻疹，出現心煩胸悶的症狀。我接診後發現他的脈象和症狀不符，於是先幫他刮痧，之後再讓他服用寶花散及其它活血順氣、幫助消化的藥物，這些藥物都調入黑糖中，待稍微冷卻後飲用，刮痧後再服用兩劑相同的藥物，病人的病情便穩定下來了。
另一個名叫潘質黃的孩子得了麻疹，脈象微弱，我在他的膝窩處針刺放痧，流出的是紫色血液，又在他的手指上針刺放痧三十多針，並讓他服用圓紅散及清涼至寶飲，合併紅花湯，這些藥物都是稍微冷卻後飲用，病人的病情很快就好轉了。
我的弟弟驤武八歲時在一月份得了麻疹，出現胸腹脹悶、煩躁、口渴、咳嗽、氣喘、臉紅、身體發熱等症狀，脈象不是洪大，反而細數，我在他的膝窩處針刺放痧，並讓他服用圓紅散和沉香丸，用荊芥薄荷湯及枳實大黃湯，這些藥物都是稍微冷卻後飲用，麻疹很快就發出並消退，病情好轉。當時，家裡的一名女傭也有咳嗽、煩悶等麻疹症狀，用同樣的方法治療，病情也很快得到控制。
王日斯的女兒出現高燒、咳嗽，剛開始發出麻疹，氣喘、臉紅，脈象和症狀不符。我在她的手指上針刺放痧二十多針，並讓她服用圓紅散加上沉香末，調入黑糖湯中，稍微冷卻後飲用，再服用清氣化痰飲及蒲黃飲，這些藥物都是稍微冷卻後飲用，麻疹很快就發出並消退，病情好轉。
3. 痧脹兼麻疹
傷風咳嗽煩悶，為麻疹之候，然亦有麻疹未發，或觸穢氣，或感暑氣，或吸時行不正之氣，當即痧脹，或心痛腹痛，或脹悶喘急，或遍身疼痛，或發暈昏沉。一似麻疹不發，內攻心腹，痛及周身，使止認為麻疹之候，升發之，勢必危殆。不知傷風咳嗽煩悶，雖有麻疹，發於日後，其痧脹內攻，即麻疹有現形者，因之反隱，更助痧脹為禍，況麻疹未形，痧脹沉重可不先救痧脹乎。
治驗：
一陸迪安內人，發熱咳嗽，胸腹疼痛，叫喊非常，脈症不合，令其僕婦放腿彎痧未愈。先以寶花散、阿魏丸清茶稍冷飲之，付必勝湯減大黃加枳實，連翹、卜子二劑，微冷飲之，疼痛稍已。次日如前劑減五靈脂加荊芥、黃芩微溫飲之，疼痛乃止。麻疹即發，再劑而痊。
一沈端肱女，咳嗽發熱，脹悶不已，六脈弦緊，或時歇指，放指頭痧二十餘針，未愈。用寶花散加沉香末，稍冷飲之，付防風勝金湯加紅花、荊芥治之，麻疹隨發，用荊芥湯減川芎加黃芩、玄參、金銀花微溫飲二劑而瘳。
一陳弘甫，傷風發熱，咳嗽煩悶，脈左沉右洪。放乳上痧二針，用紫樸湯冷飲，麻疹漸現。次日為穢氣所觸，復隱隱不發，刮兩臂肩背痧，用荊芥湯減川芎加黃芩、銀花、紅花、沙參、烏藥微冷飲之，麻疹即發，再劑而愈。
一高子良弟，四歲，正月間，傷風咳嗽煩悶，有以麻疹治之，不發，反吐血，發暈昏沉。延余，脈症不合，放舌下痧二針，付紫樸湯加黃芩，微冷飲之，麻疹始現。次日稍飲溫茶半鍾，麻疹復隱。余曰：「痧脹餘毒，復發內攻，故麻疹隨之而隱。」又刮痧畢，服必勝湯減大黃、五靈脂，貝母加黃芩飲之，麻疹即透，後惟清涼解毒而痊。
白話文：
[痧脹兼麻疹]
受到風寒而引起的咳嗽與鬱悶，這些都是麻疹的前兆，然而也有麻疹尚未顯現的情況，可能是接觸到污濁的空氣，或是感染了暑熱，或是吸入了當時流行病的異常病毒，會立即引發痧脹，可能出現心痛、腹痛，或是感到脹悶、喘息急促，或是全身疼痛，或是出現暈眩和昏沉。就像麻疹未能順利發出，反而內攻心腹，導致全身疼痛，若只認為這是麻疹的前兆，想促使它發出，情況勢必會變得危險。事實上，風寒引起的咳嗽與鬱悶，即使有麻疹，也是在日後才發出，而痧脹如果在體內攻擊，即使麻疹已有徵兆，也會因此隱藏，反而助長痧脹的惡化，更何況麻疹還未形成，痧脹的症狀如此嚴重，豈能不先救治痧脹呢？
治療案例：
一位名叫陸迪安的妻子，出現發燒咳嗽、胸腹疼痛，痛得大聲呼喊，但其脈象與症狀不符，讓她的女僕幫她放痧於腿彎，但並未見效。首先使用寶花散、阿魏丸，用略冷的清茶送服，接著服用必勝湯，去掉大黃，加上枳實，連翹、卜子，連服兩劑，喝微冷的水，疼痛稍減。第二天，仍用前面的藥方，去掉五靈脂，加上荊芥、黃芩，喝微溫的水，疼痛終於停止。麻疹也隨即發出，再服用兩劑便痊癒了。
一位沈端肱的女兒，咳嗽發燒，持續脹悶，六脈呈現弦緊狀態，有時甚至停頓，為她放痧於手指二十多針，仍未見效。使用寶花散加上沉香粉，用略冷的水送服，服用防風勝金湯加上紅花、荊芥來治療，麻疹隨即發出，服用兩劑便康復。
一位陳弘甫，因風寒而發燒，咳嗽鬱悶，左手脈沉，右手脈洪。為他放痧於乳上，用紫樸湯冷飲，麻疹逐漸顯現。第二天，因觸碰到污濁的空氣，麻疹又隱而不發，於是為他刮痧於兩臂、肩膀、背部，服用荊芥湯去掉川芎，加上黃芩、銀花、紅花、沙參、烏藥，喝微冷的水，麻疹隨即發出，再服用兩劑便痊癒。
一位四歲的高子良弟弟，在正月間，因風寒而咳嗽鬱悶，有人用治療麻疹的方法來對待他，結果不但麻疹沒有發出，反而吐血，出現暈眩和昏沉。請我來診治，他的脈象與症狀不符，為他放痧於舌下，服用紫樸湯加上黃芩，喝微冷的水，麻疹開始顯現。第二天，他稍微喝了半杯溫茶，麻疹又隱而不發。我說：「痧脹的餘毒再次發作，內攻身體，所以麻疹又跟著隱藏。」再次為他刮痧，服用必勝湯去掉大黃、五靈脂，加上貝母、黃芩，喝微冷的水，麻疹隨即透出，之後只需清涼解毒便康復。