《痧脹玉衡》~ 後卷 (3)
後卷 (3)
1. 痧筋統說
或曰：「前書放痧有十，今放痧者，奚不止於此？」余曰：「遍身青筋，古有載矣。謂放痧有十者，不過就痧毒先達臟腑者明之爾，至腿彎痧筋，尤人易曉，余詳之為初學者便，推而廣之，寧有暨乎」。
白話文：
有人問說：「之前提到的放痧方法有十種，現在所說的放痧方法，為什麼不只這些？」我回答：「全身青筋暴現的情況，在古籍中已有記載。之所以說放痧方法有十種，只是針對痧毒最先影響到內臟的情況來說明罷了。至於腿部彎曲處的痧筋，更是一般人容易理解的，我詳細說明是為了方便初學者理解，如果進一步擴大解釋，豈不是更全面嗎？」
2. 傷風痧脈辨
或曰：「前子傷寒辨痧詳矣，若犯痧似傷風何如」？余曰：「肺主皮毛，心主血，肝主筋，傷風犯痧三部見者居多。」且風，陽也。風傷衛，仕表，故脈浮。傷風有汗，表虛也，故脈緩，有犯此症，脈不浮緩，反見沉緊或洪大，痧脹一驗也。若傷風帶寒，鼻塞畏冷，脈當浮而微緊，脈反沉伏或芤長，痧脹二驗也。
若傷風熱，鼻塞聲重，喉痛，脈當浮而微數，脈反沉緊或芤或伏，痧脹三驗也。若傷風有痰，氣急發喘，脈當浮滑，反微澀沉伏，痧脹四驗也。以此推之，足矣。
治驗：
一駱叔源，傷風發熱，咳嗽痰喘已半月矣。左脈沉伏，右脈澀而微數，此慢痧為患也。左腿彎放二針，紫黑血流至足。又刮痧，不愈。付寶花散加明礬末稍冷湯飲之，用荊芥湯減川芎加蘇子、紅花、蒲黃，土貝母、烏藥，微冷飲之而愈。
一高充謨，傷風鼻塞，肩背拘急，頭頂、疼痛，有以足太陽膀胱經藥治之。頭頂益痛，叫喊不已，甚至肩背沉重，時覺昏迷。延余治之，左寸微伏，右關芤大。先服圓紅散，稍醒刺腿彎六針，不愈。用寶花散清茶微冷飲之，肩背稍轉，頭痛少安。詢所服者，腹中覺冷，即用防風散痧湯減枳殼加羌活，川芎，紫蘇、烏藥溫飲，寒散而安。
一凌公遠內室，傷風喉啞，胸腹飽悶，兩關俱芤。余曰：「芤者，瘀血，未有上下俱瘀，其痧乎」。其家人刮之，紫痧甚多，飽悶即解。付獨活紅花湯加射干、前胡、薄荷、石斛、連翹、玄參三劑，微冷飲之，傷風喉啞俱痊。
白話文：
有人問道：「之前你詳細地講解了感冒和痧的區別，但如果遇到像感冒的痧症該怎麼辦？」我回答說：「肺主管皮膚和毛髮，心主管血液，肝主管筋骨，感冒或痧症在這三個部位出現的症狀較為常見。」風邪屬於陽邪，風邪傷害到人體的衛氣，會讓身體表面受到影響，所以脈象會浮起。若是感冒有出汗，這是因為表層的防禦能力虛弱，所以脈象會緩慢。如果得了痧症，脈象不是浮起緩慢，反而會呈現出沉緊或者洪大的特徵，這是痧症的第一個驗證。
如果感冒伴隨著寒冷，出現鼻塞怕冷，脈象應該是浮起並稍微緊繃，但實際上脈象卻沉下或者芤長，這是痧症的第二個驗證。
如果感冒伴有熱度，鼻塞聲音沉重，喉嚨痛，脈象應該是浮起並稍微快速，但實際上脈象卻沉緊或者芤伏，這是痧症的第三個驗證。
如果感冒伴有痰，呼吸急促喘息，脈象應該是浮起且滑順，但實際上脈象卻微微滯澀並且沉伏，這是痧症的第四個驗證。以此類推，可以判斷是否為痧症。
接下來是治療實例：
一個名叫駱叔源的人，因感冒發燒，咳嗽痰多，喘息已經半個月了。他的左手脈象沉伏，右手脈象澀且微數，這是慢性痧症的表現。在左腿彎部針刺放出紫黑色的血液直到腳部，再進行刮痧治療，但病情沒有好轉。我開出寶花散加上明礬末，讓他喝稍涼的湯水，再用荊芥湯減去川芎，加入蘇子、紅花、蒲黃，土貝母、烏藥，喝微涼的湯水後病情好轉。
另一個名叫高充謨的人，因感冒鼻塞，肩膀背部緊張僵硬，頭頂疼痛，曾用足太陽膀胱經的藥物治療，結果頭頂疼痛更厲害，痛苦得大聲喊叫，甚至肩膀背部沉重，時常感到昏沉。我診治他，左手脈象微伏，右手脈象芤大。他先服用圓紅散，稍微清醒，然後在腿彎部針刺六針，但病情沒有好轉。我開出寶花散，讓他喝微涼的清茶，肩膀背部情況有所改善，頭痛也稍減輕。他告訴我，服藥後腹部感覺冰冷，我改開防風散痧湯，減去枳殼，加入羌活、川芎、紫蘇、烏藥，讓他溫飲，寒氣散去後病情得到控制。
凌公遠的夫人，因感冒導致聲音沙啞，胸腹飽脹悶痛，兩手脈象都是芤。我說：「芤表示有瘀血，上下的部位都有瘀血，那可能是痧症。」她的家人幫她刮痧，發現很多紫痧，飽脹悶痛馬上得到緩解。我開出獨活紅花湯，加入射干、前胡、薄荷、石斛、連翹、玄參，共三劑，讓他喝微涼的湯水，感冒和聲音沙啞都得到了康復。
3. 眩暈痧脈辨
暈有血暈、氣暈、痰暈、火暈、濕暈、暑暈，有血虛發暈，有氣虛發暈，有風中而暈，有寒中而暈，有勞力而暈。今加之以痧暈，古人無治，古書無論，何以知之？大都血暈脈芤，氣暈脈沉，痰暈脈滑，火暈脈數，濕暈脈濡，暑暈脈虛，血虛發暈脈澀，氣虛發暈脈微，風中而暈脈浮緩，寒中而暈脈弦緊，勞力而暈脈右尺浮洪，此暈脈之大略也。
若病似血暈脈反短，似氣暈脈反浮，似痰暈脈反澀，似火暈脈反遲，似濕暈脈反勁，似暑暈脈反實，似血虛發暈脈反滑，似氣虛發暈脈反大，似風中而暈脈反沉緊，似寒中而暈脈反微緩，似勞力而暈脈反細實，是皆脈症不合，余歷驗之而信其為痧，此痧暈之治不誣也。
治驗：
一陳肅遠，嘗苦發暈，醒則日夜頭眩。余往，候之脈，右虛左實，徐疾不常。余曰：「此非放痧不可。」放腿彎上下放十餘針，紫黑血流如注，指上亦放二十餘針。用寶花散、沉香阿魏丸清茶稍冷飲之，付防風勝金湯加桃仁，紅花稍冷飲之，後遂不復患眩暈。
一姜渭濱內室，正月間，驟然發暈，一日三次，舉家惶恐。余見其脈沉而微緊，令其婢為指上放痧三十餘針。用救苦丹加沉香末清茶稍冷飲之，付荊芥銀花湯加卜子、枳殼一劑而痊。
一梅君玉子三月間，吐蛔發暈，昏沉不醒，六脈俱伏，左右虎口脈青色，放指頭痧一十八針，用細辛大黃丸清茶調黑糖稍冷飲之，漸蘇，付蒲黃飲減薑黃加陳皮、烏藥、紅花微冷湯調黑糖飲之，乃愈。
一霍庭賢內室，四月間，壯熱面赤，口渴唇焦，有以陽明胃經症藥治之，遂發暈，終日不醒。余診之脈，兩寸弦細，兩關沉微，兩尺左大右緊。曰：「脈症不合，痧毒內攻也。」先用蘇木散、砂仁湯微冷飲之，令其老婦放指上痧二十餘針，血色墨黑，猶不醒，後令放乳邊痧二針，乃蘇。餘症不減，用蒺藜散微溫湯飲之，付桃仁紅花湯加枳殼四劑，下盡惡毒黑物而痊。
一盛思虞六月間飲酒，頭汗發暈。脈寸關洪大無倫，兩尺脈伏。閱痧筋，放十餘針，皆紫黑毒血。付陳皮厚朴湯加乾葛，山楂、卜子微冷飲之而醒，又用藿香湯加黃連、黃芩乃安。
白話文：
眩暈痧脈辨
眩暈的情況有很多，包括因血、氣、痰、火、溼、暑等因素引發的眩暈，也有因爲血虛、氣虛、受風、受寒、過度勞力引起的眩暈。現在再加上一種稱爲痧暈的狀況，古人對此並無治療方法，古書上也未提及，那我們怎麼知道呢？一般來說，血暈的人脈象空虛，氣暈的人脈象沉穩，痰暈的人脈象滑動，火暈的人脈象快速，溼暈的人脈象濡弱，暑暈的人脈象虛弱，血虛引起眩暈的人脈象澀滯，氣虛引起眩暈的人脈象微弱，受風引起眩暈的人脈象浮緩，受寒引起眩暈的人脈象弦緊，過度勞力引起眩暈的人脈象在右手尺部出現浮洪，這是眩暈脈象的大致情況。
如果病人症狀像血暈但脈象反而短促，像氣暈但脈象反而浮淺，像痰暈但脈象反而澀滯，像火暈但脈象反而緩慢，像溼暈但脈象反而強硬，像暑暈但脈象反而充實，像血虛引起眩暈但脈象反而滑動，像氣虛引起眩暈但脈象反而粗大，像受風引起眩暈但脈象反而沉緊，像受寒引起眩暈但脈象反而微緩，像過度勞力引起眩暈但脈象反而細實，這些都是脈象和病症不符合的情況，我經過多次驗證，確認這些爲痧暈，這是對痧暈治療的正確理解。
接下來是幾個治療案例：
陳肅遠，經常感到眩暈，清醒時也日夜頭眩。我去診察他的脈象，發現他右邊虛軟左邊堅實，脈象忽快忽慢。我說：“非得放痧不可。”於是在他的腿部上下各放了十多針，紫黑色的血如注流出，手指上也放了二十多針。使用寶花散和沉香阿魏丸，用稍涼的清茶送服，然後服用防風勝金湯加桃仁、紅花，用稍涼的水送服，之後就不再有眩暈的問題。
姜渭濱的妻子，在正月間突然開始眩暈，一天三次，全家人都很恐慌。我看到她的脈象沉穩且微緊，命令她的丫鬟在她手指上放痧三十多針。使用救苦丹加沉香末，用稍涼的清茶送服，然後服用荊芥銀花湯加卜子、枳殼一劑，病情就好了。
梅君玉的兒子在三月間，嘔吐蛔蟲併發眩暈，昏迷不醒，六脈全伏，左右虎口脈呈青色，手指頭放痧十八針，使用細辛大黃丸，用清茶調黑糖稍涼送服，逐漸甦醒，然後服用蒲黃飲減薑黃加陳皮、烏藥、紅花，用微冷的湯調黑糖送服，病情就痊癒了。
霍庭賢的妻子在四月間，壯熱面色紅潤，口渴脣乾，有人用陽明胃經的藥來治療，結果開始眩暈，整天不醒。我診察她的脈象，兩寸脈弦細，兩關脈沉微，兩尺脈左大右緊。我說：“脈象和病症不符合，痧毒正在內攻。”首先使用蘇木散、砂仁湯稍冷送服，讓他的老婦在手指上放痧二十多針，血色墨黑，仍然沒有醒來，後來在乳房邊放痧兩針，才甦醒過來。其他症狀沒有減輕，使用蒺藜散微溫送服，服用桃仁紅花湯加枳殼四劑，排盡惡毒黑物後痊癒。
盛思虞在六月間飲酒，頭部出汗並開始眩暈。脈象寸關洪大無比，兩尺脈伏。檢查痧筋，放十多針，都是紫黑色的毒血。服用陳皮厚朴湯加乾葛、山楂、卜子，用微冷的水送服後清醒，再用藿香湯加黃連、黃芩，病情就穩定下來了。