《痧脹玉衡》~ 後卷 (2)
後卷 (2)
1. 諸症不類痧辨
凡心腹脹痛因痧，既知之矣。痧症仍有不痛不脹者，或兼痧或暗痧，誤飲溫熱，便致凶危等也。余竊謂：凡遇危症，病家不識痧筋，猶用刮痧可辨。醫家或認脈不清，尚有痧筋可詳，若內人不便閱視，果緣痧脹凶極，脈未有對症者，以是辨之，百不失一也。
白話文：
對於各種症狀若不是典型的痧症，其辨別方式如下：通常知道心臟或腹部的脹痛可能是因為痧症，這已經很常見了。但是痧症也有不痛不脹的情況，可能是輕微的痧或者隱藏的痧，如果錯誤地服用溫熱的藥物，可能會導致病情加重，甚至危及生命。
我認為，當遇到危急的病情，病人或家屬可能無法辨認出痧筋，但刮痧仍是一種可用來辨別的方式。醫生如果脈象看不清楚，也可以通過痧筋詳細判斷。然而，對於女性患者，可能不方便查看，若確實是由於痧症導致嚴重脹痛，且脈象並無對應症狀，就可以用此方法來辨別，幾乎不會失誤。
換句話說，即使脈象不明確，只要身體出現痧筋，就可以推測病患可能是痧症，這是個非常準確的辨別方式。
2. 論脹
脹者，氣之閉也。氣為毒壅，故作腫作脹，所以治痧，先當治氣。如食阻其氣於上則吐之；食壅其氣於中則消之；食化而結其氣於下則導之，凡諸積之阻滯概然。凡下竅閉者，多上吐，或吐蛔或吐血，當導氣於下。中竅閉則下瀉，或瀉水或瀉蛔，當行氣於中。上竅閉而復升則作悶，或頭疼或上腫，俱當用清涼引下之。
至如氣為毒壅必傷血分，若乃血為毒凝，活血為上；血為毒壅，破血為先；血為毒聚且結，敗血為要；故治痧必兼治血，蓋血活毒氣行，血破毒氣走，血敗毒氣散。如是，毒氣不留，治斯效也。
白話文：
【討論脹症】
脹症，是因為氣在體內受阻所致。當氣被毒素壅塞，就會造成身體腫脹和脹痛，所以在治療此類疾病時，首要任務就是調整氣的運行。如果食物堵塞了上部的氣，我們會用催吐的方式來解決；如果食物在中部造成氣的壅塞，我們會用消化的方式來處理；如果食物已經消化，但氣仍舊在下部結塊，我們會用導泄的方式來疏通，對於所有由積滯造成的問題，處理方式大抵如此。
如果下部通道被封閉，大多會出現上吐的現象，可能是吐出蛔蟲或是吐血，這種情況下，我們應該將氣向下引導。如果中部通道被封閉，則可能會有下瀉的情況，可能是瀉水或是瀉出蛔蟲，這種情況下，我們應當調節中部的氣。如果上部通道被封閉並且氣往上衝，就會感到胸悶，或是頭痛，或是上部腫脹，這種情況下，都應該使用清涼的藥物將氣往下引導。
再者，當氣被毒素壅塞時，勢必會影響血液循環。如果血液被毒素凝固，激活血液循環是最優選的治療方式；如果血液被毒素壅塞，首先應當破壞血液中的毒素；如果血液中毒素聚集並結塊，清除血液中的毒素是最關鍵的步驟。因此，在治療此類疾病時，必須同時考慮到血液的治療，因為只有血液循環正常，毒素才能順利排出。這樣，毒素就不會殘留在體內，治療效果也會更顯著。
3. 凝壅聚結辨
凝壅聚結，皆為血分痧毒惡症，其間有輕重之別。凝者，初犯之症；壅者，凝多而壅；聚者，血壅或左或右；結者，血滯一處。故痧毒中血分，結為重，聚次之，壅又次之，凝為輕。凝以紅花、澤蘭為主；壅以延胡索、桃仁為主；聚以蘇木、茜草為主；結以五靈脂、降香為主。輕者用藥不可重，重則恐傷本原；重者用藥不可輕，輕則治之不效。
治驗：
一尹鈞萬咳嗽痰喘，有以緊勞治之，病日增，背鞠如弓，手足蜷緊，不能展動，咳則胸腹百骸吊痛。延余診之，脈洪大無倫，此毒血壅聚也。兼又難刮、難放，先以圓紅散微冷飲之，兩手稍松，漸為放刮訖，又以圓紅散加三七、鬱金末微溫飲之，更以蘇木、茜草為主，多加順氣活血之類，如前飲之。計日放痧一次者四，日用藥一服者五，遂痊。
一萬君安內室，兩脅如痞，按之則痛，心胃間高起，服藥難療。延余，左脈微細，右脈洪大，此慢痧，痧毒結聚也。計放痧三次，付以五靈脂、降香為主，加桃仁、延胡索及消食行氣之類，日用一服，計十二劑如舊。
一陳弘業，寒熱嘔吐，苦難俯仰，腹中脹痛，夜不能寐，六脈弦細而緊數，刮放略鬆，用紅花、澤蘭、劉寄奴、茜草、桑寄生，並行氣消食之藥，微溫飲之，二劑而愈。
白話文：
凝壅聚結，都是血液中的痧毒惡性病症，這些病症之間有輕重的區別。凝，是剛開始發病的情況；壅，是凝結多了而導致堵塞；聚，是血液在左邊或右邊堵塞；結，是血液在某個地方停滯不流。所以痧毒進入血液，結是最嚴重的，聚其次，壅再其次，凝是最輕的。凝的情況主要用紅花和澤蘭；壅的情況主要用延胡索和桃仁；聚的情況主要用蘇木和茜草；結的情況主要用五靈脂和降香。對於輕症，用藥不能過猛，太猛可能會傷害根本；對於重症，用藥不能太輕，太輕治療效果不佳。
治療案例：
一位名叫尹鈞萬的患者，有咳嗽、痰多、呼吸困難的症狀，曾有人認為他是勞累所致，但病情反而逐日加重，背部彎曲如弓，手腳蜷縮緊張，無法伸展活動，咳嗽時全身劇烈疼痛。我為他診斷，發現他的脈搏洪大異常，這是血液中毒素堵塞的症狀。且這種情況很難刮痧、放血治療，我先讓他喝些微冷的圓紅散，他的雙手稍有放鬆，然後再進行刮痧和放痧，之後再讓他喝加了三七和鬱金的微溫圓紅散，並以蘇木和茜草為主，加入大量順氣活血的藥物，像之前一樣飲用。每過幾天就放痧一次，總共四次，每天服用一劑藥，總共五天，最後病情康復。
一位萬君安的妻子，兩側肋骨下像有硬塊，按壓會感到疼痛，心臟和胃部間有凸起，服藥難以治癒。我為她診斷，左手脈搏微弱細小，右手脈搏洪大，這是慢性痧毒，痧毒在體內結聚。經過三次放痧，我給她開了以五靈脂和降香為主的藥方，加上桃仁、延胡索以及助消化、行氣的藥物，每天服用一劑，總共十二劑後，病情如舊。
一位名叫陳弘業的患者，有寒熱交錯、噁心嘔吐、難以活動、腹部脹痛、夜晚無法入睡的症狀，六脈弦細緊數，刮痧和放痧後稍微放鬆，我讓他服用紅花、澤蘭、劉寄奴、茜草、桑寄生，以及行氣消食的藥物，微溫飲用，兩劑後病情痊癒。
4. 治痧救人脈論
或謂余曰：「古書所載，屋漏雀啄諸怪脈現者死，脈代者死，為五臟有絕也。見一部無脈，二三部無脈，焉得有生理乎」。及覽玉衡痧脈，止有六部無脈者死。即諸怪脈，必曰放痧服藥不應者死。與古書所載不同，何歟？曰：「古人論此等脈為死脈者，其常也：餘論此等脈尚當救之者，因乎痧之變也。
」凡痧脹之脈都有類諸死脈者，余惟見此疾，實憐之，冀萬有一可救者，因痧之變，不執常脈而輕棄之也。
治驗：
一陳見雅內室，懷娠發熱，赤痢腹痛不止，服他藥不效。余診之，脈四動一止，代脈也。閱有痧筋，放二十餘針，用寶花散微冷服之，付以桑寄生、益母草、連翹、蘇梗、紅花、金銀花、山楂、卜子、當歸、枳殼、青皮、黃芩微冷飲，四劑而愈。
一張舜瞻側室，腹疼、嗽痰、嘔吐。延余，脈如彈石，知其患痧痛極，脈亦變也。令其婢放痧三十餘針，用寶花散、救苦丹、砂仁湯稍冷飲之，付以獨活紅花湯加山楂、神麯、卜子、青皮、微冷飲二劑而愈。
一傅純宇，發熱昏沉，脈如解索，先用陰陽水，搗芋艿汁飲之，放指臂痧三十餘針，稍覺清爽，用細辛大黃丸清茶稍冷飲之，付以荊芥銀花湯加青皮，微溫服二劑而痊。
一鄔云公，頭面紅腫，目閉喉痛，六脈無根，知其痧氣阻塞脈路也。刺腿足痧四十餘針，流紫黑血甚多，又刺手臂痧二十餘針，未愈。用清涼至寶飲減細辛，加山豆根、射干、牛膝、石斛、桑皮、枳殼稍冷飲，三劑而痊。
一金子近次子祖翼，九月間，適因勞動，飲食不時，忽壯熱頭痛。自以紫蘇湯熏頭而大汗，胸中脹悶，他醫用藥下之，反口吐白沫，時有議以為痧，乃更延醫診視，見舌苔灰色，以傷寒藥治之。子近恐犯痧氣，先以半小鐘試服，少頃，即譫語，片時而止。熱仍不解，愈覺沉重，脈有八至。
遂連易三醫，皆云傷寒，三次服藥，皆昏沉譫語如前。第五日，眼如火赤，唇若塗朱，鼻如煙煤，舌苔黑燥，枯乾而短，聲音不清，足冷至腹，陰囊卵縮，肉脫神昏，醫者皆辭不治，已備後事。至七日，乃始放痧，因病勢危篤，止放二針，唇眼舌聲諸死症頓愈，陰囊二卵漸舒，脈竟平復，始現腹痛，乃知口渴。因惑人言痧症不可服藥，止飲童便，服紫金錠而痛止，後又隨痛隨服，繼進飲食。
大便乾結，至十八日，用蜜導法，遂變下痢，日夜五六十次。凡六日，始服痧症藥一劑即安睡，痢乃止。後延他醫，調理補之不數日，睡時即發遍身水晶㾦癗，覺時即隱，醫家莫解其故。子近因刮穿頸額間㾦癗流出皆汗也。即盜汗不止，他醫咸謂：久病虛脫，大用補劑斂汗，不惟無益，更加自汗且完穀不化，小便短赤頻數變為砂淋，醫又皆束手謝事。爰復放痧，用八正散二劑服之，痧氣始轉，身即壯熱約有二更時，身涼汗止。
惟日食生茨菇五六日，砂淋亦止而全愈。祖翼之病，變幻遲久，總因止放二針，不服痧症藥以除根之故也。究以治痧而得全脈而八至，死症雖多，其可棄耶。
一金子近長子權可，八月間，發癍通身如麻疹狀。延他醫視之，則日：「癍疹」。復延幼科診之，亦云：「痧疹」。服藥十日不退，脈僅二至，醫家因疑其少年鑑喪，故而虛脫，欲用補劑。子近恐亦痧氣不敢服，命權可起而視之，則遍身痧點，皆活動流注兩腿皮肉紅紫，因放腿彎痧一針，而皮肉白。又放腿彎痧數針，而皮肉皆白，惟小腿紅紫未退。
臥即複流動遍散於身，仍作稀稀癍點。緣脈尤二至，用川烏、草烏為一小丸服之，脈復如常，大汗出而全愈。
白話文：
有人曾對我說：「根據古籍記載，如果出現房屋漏水、鳥雀啄食這些奇怪的脈象，或是脈搏間歇性停止，都表示五臟功能衰竭，是死亡的徵兆。若在一個部位，甚至多個部位都探不到脈搏，又怎能有生存的希望？」然而，我在研究玉衡痧脈理論時發現，只有當六個部位都無脈搏時才會致命。對於那些奇怪的脈象，只要刮痧和服藥無效才會判斷為死亡。這與古籍的記載有所不同，這是為什麼呢？我回答：「古人認為這些脈象代表死亡，那是他們的一般經驗；而我認為這些脈象仍有救治可能，這是因為痧症的特殊性。
凡是由痧症引起的脹滿，其脈象往往類似死亡的脈象，我看到這種疾病，實在不忍心，希望萬一有一線生機可以拯救，因此我不拘泥於一般的脈象判斷，不會輕易放棄。
治療案例：
一個名叫陳見雅的人，他的妻子懷孕期間發燒，出現了赤痢和持續性的腹痛，服用其他醫生開的藥物都沒有效果。我診斷發現，她的脈搏每跳四次就停一次，這是典型的脈搏間歇。檢查後發現她有痧筋，於是為她刮痧二十多次，並讓她服用寶花散和一些稍微冷的藥物，包括桑寄生、益母草、連翹、蘇梗、紅花、金銀花、山楂、卜子、當歸、枳殼、青皮、黃芩，四劑後她就康復了。
張舜瞻的妻子腹痛、咳嗽、嘔吐。我被請來診斷，發現她的脈搏像彈簧一樣硬，我知道這是痧痛到極點，脈象也會跟著變化。於是讓她的侍女為她刮痧三十多次，並服用寶花散、救苦丹、砂仁湯，稍微冷的飲料，再服用獨活紅花湯，加上山楂、神麯、卜子、青皮，兩劑後她就康復了。
傅純宇發高燒，意識模糊，脈象像繩子一樣斷斷續續。我先讓他喝陰陽水和芋艿汁，然後在手指和手臂刮痧三十多次，感覺稍微清醒，服用細辛大黃丸，加上清茶，再服用荊芥銀花湯，加上青皮，溫暖地服下兩劑後，他就完全康復了。
鄔雲公的頭臉紅腫，眼睛閉不上，喉嚨疼痛，六脈無根，我知道這是痧氣堵塞脈絡所致。我為他在腿腳刮痧四十多次，流出大量紫色和黑色的血液，再為他刮痧手臂二十多次，但還未痊癒。我讓他服用清涼至寶飲，減少細辛，加上山豆根、射干、牛膝、石斛、桑皮、枳殼，稍微冷的飲料，三劑後他就康復了。
金子近的次子祖翼，在九月間，由於勞動過度，飲食不定時，突然發高燒和頭痛。他自己用紫蘇湯燻頭，結果大量出汗，胸中感到脹悶，其他醫生用藥物使他排便，反而口吐白沫。有人認為他是痧症，於是換了醫生診斷，發現他的舌苔呈灰色，醫生用傷寒藥物治療。金子近擔心他感染痧氣，先讓他試服半小鐘，不久後，他就開始胡言亂語，但很快就停止了。熱度仍然不退，病情加重，脈象達到八次。
他接連看了三個醫生，都被診斷為傷寒，每次服藥後，都會昏沉和胡言亂語。到了第五天，他的眼睛像火一樣紅，嘴脣像塗了硃砂，鼻子像煤一樣黑，舌苔黑而乾燥，聲音不清楚，腳冷到腹部，睪丸縮小，肌肉萎縮，神志昏迷，醫生都拒絕治療，已經準備好後事。到了第七天，他才開始刮痧，因為病情危急，只颳了兩針，嘴脣、眼睛、舌頭和聲音的死亡症狀立即改善，睪丸逐漸舒展，脈象恢復正常，開始出現腹痛，才知道他口渴。因為有人誤傳痧症不能服用藥物，他只喝了童便，服用紫金錠後，疼痛停止，之後每次疼痛都服用，接著開始進食。
他的大便乾結，到了十八日，使用蜂蜜導引法，結果變成下痢，每天夜裡五六十次。連續六天，他才開始服用痧症藥物，安睡了一夜，下痢停止。後來，他又找了其他醫生調理補充，但沒過幾天，睡覺時全身出現水晶疙瘩，醒來就消失了，醫生們都無法理解原因。金子近發現，當他颳去頸部和額頭的疙瘩，流出的都是汗水。從那時起，他一直盜汗，其他醫生都認為他長期病虛脫，大量使用補品收汗，但不僅無益，反而加重自汗，而且食物不能消化，小便短赤頻繁，變為砂淋，醫生們都束手無策。於是，他再次刮痧，服用八正散兩劑，痧氣才開始轉好，身體立刻發高燒，持續了兩個時辰，身體涼快後，汗停止了。
他每天吃生茨菇五六天，砂淋也停止了，最後完全康復。祖翼的病，變幻莫測，持續時間長，主要是因為只颳了兩針，沒有服用痧症藥物根治的原因。但是，最終通過治療痧症，脈象恢復到八次，即使死亡症狀很多，又怎能輕易放棄？
金子近的長子權可，在八月間，身上出現了像麻疹一樣的斑點。其他醫生診斷為「斑疹」，兒科醫生也診斷為「痧疹」。服藥十天後，病情沒有改善，脈象只剩下兩次。醫生懷疑他年輕喪偶，導致虛弱脫水，想使用補品。金子近擔心他也是痧氣，不敢讓他服用，於是命令權可起身檢查，發現他全身都是活動的痧點，流動到雙腿的皮膚呈紅紫色，於是在腿彎刮痧一針，皮膚變白。再在腿彎刮痧幾針，皮膚都變白，只有小腿部分還呈紅紫色。
躺下時，痧點又流動分散到全身，形成稀疏的斑點。因為脈象只剩下兩次，我讓他服用一小丸川烏和草烏，脈象恢復正常，大量出汗後，他完全康復了。