《痧脹玉衡》~ 後卷 (2)
後卷 (2)
1. 諸症不類痧辨
凡心腹脹痛因痧，既知之矣。痧症仍有不痛不脹者，或兼痧或暗痧，誤飲溫熱，便致凶危等也。余竊謂：凡遇危症，病家不識痧筋，猶用刮痧可辨。醫家或認脈不清，尚有痧筋可詳，若內人不便閱視，果緣痧脹凶極，脈未有對症者，以是辨之，百不失一也。
白話文：
凡是腹中脹痛，是由於痧症引起的，這個道理大家應該都明白了吧。可是，痧症也可能不痛不脹，或者伴隨痧症，或者潛伏在體內，稱為「暗痧」。如果誤食溫熱的食物，就可能導致病情危急。
我私下認為，遇到危急的病情，病人家屬不認識痧筋，也可以用刮痧的方法來辨別。醫生有時也可能把脈不準確，但可以透過觀察痧筋來確認病情。如果病人不方便讓醫生檢查，而懷疑是痧症引起的腹脹，病情非常嚴重，脈象又不符合症狀，就可以用這個方法來辨別，準確率百分之百。
2. 論脹
脹者，氣之閉也。氣為毒壅，故作腫作脹，所以治痧，先當治氣。如食阻其氣於上則吐之；食壅其氣於中則消之；食化而結其氣於下則導之，凡諸積之阻滯概然。凡下竅閉者，多上吐，或吐蛔或吐血，當導氣於下。中竅閉則下瀉，或瀉水或瀉蛔，當行氣於中。上竅閉而復升則作悶，或頭疼或上腫，俱當用清涼引下之。
至如氣為毒壅必傷血分，若乃血為毒凝，活血為上；血為毒壅，破血為先；血為毒聚且結，敗血為要；故治痧必兼治血，蓋血活毒氣行，血破毒氣走，血敗毒氣散。如是，毒氣不留，治斯效也。
白話文：
脹痛是氣機閉塞造成的。氣機受毒邪阻礙，就會導致腫脹。因此治療痧症，首要之務是調理氣機。若食物阻礙氣機在上焦，則需用吐法；若食物積滯阻礙氣機於中焦，則需用消法；若食物消化後形成積滯阻礙氣機於下焦，則需用導法，凡是積滯阻礙氣機的病症，皆可依此原則處理。
下焦氣機閉塞，常會導致上吐，例如吐蛔蟲或吐血，這時需要將氣機引導至下焦。中焦氣機閉塞，常會導致下瀉，例如瀉水或瀉蛔蟲，這時需要通暢中焦氣機。上焦氣機閉塞又逆上，會導致胸悶、頭痛或頭部腫脹，這時需要使用清涼引導下降的藥物。
此外，氣機受毒邪阻礙必然會傷及血分。如果血分因毒邪凝滯，則活血化瘀為先；如果血分因毒邪阻礙，則破血為先；如果血分因毒邪聚積且結聚，則敗血為先。因此治療痧症必須同時兼顧血分，因為活血可以使毒氣流通，破血可以使毒氣散開，敗血可以使毒氣消散。如此一來，毒邪無處停留，治療就能見效。
3. 凝壅聚結辨
凝壅聚結，皆為血分痧毒惡症，其間有輕重之別。凝者，初犯之症；壅者，凝多而壅；聚者，血壅或左或右；結者，血滯一處。故痧毒中血分，結為重，聚次之，壅又次之，凝為輕。凝以紅花、澤蘭為主；壅以延胡索、桃仁為主；聚以蘇木、茜草為主；結以五靈脂、降香為主。輕者用藥不可重，重則恐傷本原；重者用藥不可輕，輕則治之不效。
白話文：
痧毒的病症，如果出現凝、壅、聚、結，都是血分受到痧毒侵犯的惡症，其間有輕重之分。
- 凝：是初次發病的症狀。
- 壅：是指凝的症狀加重，變得更加阻塞。
- 聚：是指血液阻塞在身體的某個部位，可能是左側或右側。
- 結：是指血液停滯在某個特定位置，無法流通。
因此，在痧毒的血液病變中，結是最嚴重的，聚次之，壅更次之，凝是最輕的。
針對不同症狀，可以用以下藥物來治療：
- 凝：以紅花、澤蘭為主藥。
- 壅：以延胡索、桃仁為主藥。
- 聚：以蘇木、茜草為主藥。
- 結：以五靈脂、降香為主藥。
治療時，輕症用藥不可太重，以免傷及身體的根本；重症用藥不可太輕，以免療效不佳。
治驗：
一尹鈞萬咳嗽痰喘，有以緊勞治之，病日增，背鞠如弓，手足蜷緊，不能展動，咳則胸腹百骸吊痛。延余診之，脈洪大無倫，此毒血壅聚也。兼又難刮、難放，先以圓紅散微冷飲之，兩手稍松，漸為放刮訖，又以圓紅散加三七、鬱金末微溫飲之，更以蘇木、茜草為主，多加順氣活血之類，如前飲之。計日放痧一次者四，日用藥一服者五，遂痊。
一萬君安內室，兩脅如痞，按之則痛，心胃間高起，服藥難療。延余，左脈微細，右脈洪大，此慢痧，痧毒結聚也。計放痧三次，付以五靈脂、降香為主，加桃仁、延胡索及消食行氣之類，日用一服，計十二劑如舊。
白話文：
一位名叫尹鈞萬的人患了咳嗽、痰喘，有人用緊勞的方法治療，病情卻日益加重，背部彎曲如弓，手腳蜷縮，無法伸展，咳嗽時胸腹部和全身骨骼都感到疼痛。我診斷他，發現脈象洪大無倫，這是由於毒血瘀積所致。而且他難以刮痧、放血，所以我先用圓紅散稍微冷一點的水煎服，他的雙手稍稍鬆開，逐漸可以刮痧放血。之後，我又在圓紅散中加入三七、鬱金末，用溫水煎服，並以蘇木、茜草為主，加上一些順氣活血的藥物，按之前的劑量服用。計日放痧四次，每日服藥一劑，五天後就痊癒了。
另一位名叫萬君安的人，內室兩脅如同腫塊，按壓時感到疼痛，心胃之間隆起，服藥難以治癒。我診斷他，發現左脈微細，右脈洪大，這是慢痧，痧毒凝聚所致。我給他放痧三次，並以五靈脂、降香為主，加入桃仁、延胡索以及消食行氣的藥物，每日服藥一劑，共服藥十二劑，病情如同以往一樣痊癒了。
一陳弘業，寒熱嘔吐，苦難俯仰，腹中脹痛，夜不能寐，六脈弦細而緊數，刮放略鬆，用紅花、澤蘭、劉寄奴、茜草、桑寄生，並行氣消食之藥，微溫飲之，二劑而愈。
白話文：
有一個名叫陳弘業的人，患了寒熱交加、嘔吐不止的病症，痛苦得難以翻身，腹中脹痛，夜裏也無法入睡。他的脈象弦細而緊促，數數跳動。醫生用刮痧和放血的方法治療，稍稍緩解了病情。於是，醫生開了紅花、澤蘭、劉寄奴、茜草、桑寄生等藥物，搭配行氣消食的藥材，調製成溫熱的藥湯，給陳弘業服用。僅僅喝了兩劑藥，他的病就好了。
4. 治痧救人脈論
或謂余曰：「古書所載，屋漏雀啄諸怪脈現者死，脈代者死，為五臟有絕也。見一部無脈，二三部無脈，焉得有生理乎」。及覽玉衡痧脈，止有六部無脈者死。即諸怪脈，必曰放痧服藥不應者死。與古書所載不同，何歟？曰：「古人論此等脈為死脈者，其常也：餘論此等脈尚當救之者，因乎痧之變也。
」凡痧脹之脈都有類諸死脈者，余惟見此疾，實憐之，冀萬有一可救者，因痧之變，不執常脈而輕棄之也。
治驗：
一陳見雅內室，懷娠發熱，赤痢腹痛不止，服他藥不效。余診之，脈四動一止，代脈也。閱有痧筋，放二十餘針，用寶花散微冷服之，付以桑寄生、益母草、連翹、蘇梗、紅花、金銀花、山楂、卜子、當歸、枳殼、青皮、黃芩微冷飲，四劑而愈。
白話文：
有人跟我說：「古書記載，屋漏雀啄等怪異脈象出現的人會死，脈搏代換的人也會死，這是因為五臟已經衰竭。如果整條脈搏摸不到，或只有一、二、三部分摸不到，怎麼可能還活著呢？」我翻閱了玉衡痧脈的醫書，裡面只有六部分脈搏摸不到的人才會死。其他怪異脈象，書上都寫著放痧服藥無效的人會死。這跟古書記載的內容不同，為什麼呢？我說：「古人認為這些脈象是死脈，這是他們通常的做法。我認為這些脈象仍然可以救治，是因為痧病的變化。
」凡是痧脹的脈象，都跟死脈很像。我親眼見過這種病，真的感到同情，希望萬一能救治的人，因為痧病的變化，不要拘泥於常規的脈象而輕易放棄他們。
治療驗證：
有一位陳姓婦人，住在雅室裡，懷孕發燒，赤痢腹痛不止，服用其他藥物沒有效果。我診斷她的脈象，發現四次跳動一次停頓，是代脈。觀察到她身上有痧筋，放了二十多針，用寶花散微冷服下，並用桑寄生、益母草、連翹、蘇梗、紅花、金銀花、山楂、卜子、當歸、枳殼、青皮、黃芩微冷飲用，服用了四劑藥之後，就痊癒了。
一張舜瞻側室，腹疼、嗽痰、嘔吐。延余，脈如彈石，知其患痧痛極，脈亦變也。令其婢放痧三十餘針，用寶花散、救苦丹、砂仁湯稍冷飲之，付以獨活紅花湯加山楂、神麯、卜子、青皮、微冷飲二劑而愈。
一傅純宇，發熱昏沉，脈如解索，先用陰陽水，搗芋艿汁飲之，放指臂痧三十餘針，稍覺清爽，用細辛大黃丸清茶稍冷飲之，付以荊芥銀花湯加青皮，微溫服二劑而痊。
白話文：
一位名叫舜瞻的側室，肚子痛、咳嗽带痰、呕吐。我诊脉发现脉象如同弹石，知道她患的是痧症，病势很重，脉象也发生了变化。我让她的婢女给她放痧三十多针，然后用宝花散、救苦丹、砂仁汤稍冷饮，再用独活红花汤加山楂、神曲、枳实、青皮，微冷饮两剂，就痊愈了。
一位名叫傅纯宇的人，发热昏沉，脉象如同解索。我首先用阴阳水，捣芋艿汁给他喝，然后放指臂痧三十多针，他稍微感到清爽，接着用细辛大黄丸用清茶稍冷饮，再用荆芥银花汤加青皮，微温服两剂，也痊愈了。
一鄔云公，頭面紅腫，目閉喉痛，六脈無根，知其痧氣阻塞脈路也。刺腿足痧四十餘針，流紫黑血甚多，又刺手臂痧二十餘針，未愈。用清涼至寶飲減細辛，加山豆根、射干、牛膝、石斛、桑皮、枳殼稍冷飲，三劑而痊。
一金子近次子祖翼，九月間，適因勞動，飲食不時，忽壯熱頭痛。自以紫蘇湯熏頭而大汗，胸中脹悶，他醫用藥下之，反口吐白沫，時有議以為痧，乃更延醫診視，見舌苔灰色，以傷寒藥治之。子近恐犯痧氣，先以半小鐘試服，少頃，即譫語，片時而止。熱仍不解，愈覺沉重，脈有八至。
白話文：
一位鄔雲公，面部和頭部紅腫，眼睛閉合，喉嚨疼痛，脈象浮現無根，這是因為痧氣阻塞了脈絡。因此，針刺腿部和腳部的痧穴四十餘針，流出大量紫色和黑色血液，接著針刺手臂的痧穴二十餘針，但症狀仍未好轉。使用了「清涼至寶飲」，減少了「細辛」的用量，並添加了「山豆根」、「射乾」、「牛膝」、「石斛」、「桑皮」、「枳殼」等草藥，稍微冷飲，服用三劑後痊癒。
另一個例子是金子近的次子祖翼，在九月份因勞累和飲食不規律，突然發高燒頭痛。他自己使用「紫蘇湯」薰頭並大量出汗，但感到胸部脹滿不適。其他醫生開的藥導致他口吐白沫，當時有人認為他是得了痧症，於是請來新的醫生診治。金子近擔心他可能會犯痧氣，讓兒子先嘗試服用了半小鐘的藥物，不久後，開始胡言亂語，但很快就停止了。即使熱度仍未消退，病情變得更加沈重，脈搏每分鐘跳動八次以上。
遂連易三醫，皆云傷寒，三次服藥，皆昏沉譫語如前。第五日，眼如火赤，唇若塗朱，鼻如煙煤，舌苔黑燥，枯乾而短，聲音不清，足冷至腹，陰囊卵縮，肉脫神昏，醫者皆辭不治，已備後事。至七日，乃始放痧，因病勢危篤，止放二針，唇眼舌聲諸死症頓愈，陰囊二卵漸舒，脈竟平復，始現腹痛，乃知口渴。因惑人言痧症不可服藥，止飲童便，服紫金錠而痛止，後又隨痛隨服，繼進飲食。
大便乾結，至十八日，用蜜導法，遂變下痢，日夜五六十次。凡六日，始服痧症藥一劑即安睡，痢乃止。後延他醫，調理補之不數日，睡時即發遍身水晶㾦癗，覺時即隱，醫家莫解其故。子近因刮穿頸額間㾦癗流出皆汗也。即盜汗不止，他醫咸謂：久病虛脫，大用補劑斂汗，不惟無益，更加自汗且完穀不化，小便短赤頻數變為砂淋，醫又皆束手謝事。爰復放痧，用八正散二劑服之，痧氣始轉，身即壯熱約有二更時，身涼汗止。
白話文：
連續換了三位醫生，都說是傷寒，吃了三次藥，昏沉說胡話還是沒改善。第五天，眼睛紅得像火，嘴唇紅得像塗了朱砂，鼻子黑得像煤煙，舌頭上佈滿黑色乾燥的苔，又短又乾，聲音沙啞不清，腳冷到肚子，陰囊縮小，肉體消瘦神志昏迷，醫生們都拒絕治療，準備後事了。到了第七天，才開始放痧，因為病情危急，只放了兩針，嘴唇、眼睛、舌頭、聲音等臨死症狀馬上好轉，陰囊也逐漸恢復正常，脈搏也恢復平穩，才開始出現腹痛，也才感到口渴。因為聽信別人說放痧後不能吃藥，只喝童尿，服用紫金錠後疼痛就止住了，之後肚子痛就隨便服用藥物，也開始進食。
大便乾結，到第十八天，用蜂蜜導法，終於拉肚子，一天拉了五六十次，夜裡也是如此。連續六天，才服用了一劑痧症藥，就睡得很安穩，腹瀉也停止了。後來找了其他醫生，調理補養了幾天，睡覺時就會全身起水晶樣的小疹子，醒來就消失，醫生們都解釋不清原因。孩子後來因為刮破了脖子和額頭之間的小疹子，流出來都是汗水，盜汗一直止不住。其他醫生都說：久病虛弱，應該多補養收斂汗液，不只沒有效果，反而更愛出汗，而且吃東西也不消化，小便量少，顏色深紅，還變得像砂子一樣，醫生們也都束手無策。於是又放痧，服用兩劑八正散，痧氣才開始轉變，身體馬上發熱，持續了大約兩個時辰，身體才涼下來，汗也止住了。
惟日食生茨菇五六日，砂淋亦止而全愈。祖翼之病，變幻遲久，總因止放二針，不服痧症藥以除根之故也。究以治痧而得全脈而八至，死症雖多，其可棄耶。
一金子近長子權可，八月間，發癍通身如麻疹狀。延他醫視之，則日：「癍疹」。復延幼科診之，亦云：「痧疹」。服藥十日不退，脈僅二至，醫家因疑其少年鑑喪，故而虛脫，欲用補劑。子近恐亦痧氣不敢服，命權可起而視之，則遍身痧點，皆活動流注兩腿皮肉紅紫，因放腿彎痧一針，而皮肉白。又放腿彎痧數針，而皮肉皆白，惟小腿紅紫未退。
臥即複流動遍散於身，仍作稀稀癍點。緣脈尤二至，用川烏、草烏為一小丸服之，脈復如常，大汗出而全愈。
白話文：
只要連續吃五、六天茨菇，砂淋就能止住並痊癒。祖翼的病症反覆無常，拖延許久，都是因為只用針灸治療，卻沒有服用痧症藥物來徹底根治的緣故。仔細想想，治痧症就能使全身脈象恢復正常，即使是危重病症，也不能輕易放棄。
一金子最近的長子權可，在八月間，全身長出像麻疹一樣的紅疹。請其他醫生診治，都說是「癍疹」。又請小兒科醫生診斷，也說是「痧疹」。服藥十天紅疹未退，脈搏只有兩下，醫生懷疑他年輕喪父，所以虛弱，想要用補藥治療。子近擔心他還是痧氣，不敢服用補藥，就叫權可起來查看，發現全身的痧點都在流動，聚集在兩腿的皮肉上，呈現紅紫色。於是就在腿彎處放痧針，皮肉就變白了。又放了幾針，皮肉都變白了，只有小腿的紅紫色未退。
躺下之後，痧點又流動遍布全身，還是稀稀疏疏的。因為脈搏仍然只有兩下，就用川烏、草烏做成小丸服下，脈搏恢復正常，出了一身大汗就痊癒了。