《痧脹玉衡》~
1. 後卷
2. 痧脹看症法
治病須憑脈。若犯痧脹，則脈不對症，症不合脈，或云痧筋為據，亦為現外焉。且痧脹有為食積阻滯者，有為血痰阻滯者，或阻於上，或阻於中，或阻於下，又或阻於左，或阻於右，或阻於兩腰脅，苟非辨症的確，求其中病也，難矣。故治痧脹，一見脈之不合，先看痧筋，次審氣色，三聽聲音，四推犯病之由。
其間或有食積血痰阻於上中下、左右各處之分，須細辨其病原，後用藥不誤也。凡痧脈有一部獨異，有六脈俱異，即有異之中，亦有陰陽虛實，脈之神氣可辨。要非一端可執，尚其審諸。
白話文：
治療疾病必須依靠脈診。但如果遇到的是痧脹病，脈象往往不能準確反映病情，症狀和脈象可能不相吻合，有人認為痧筋的出現是判斷依據，這也是從外在現象來看。痧脹病可能是因為食物積滯導致消化不良，也可能因為血液中的痰濕阻滯，這種阻滯可能發生在身體的上部、中部或下部，也可能發生在左邊、右邊，或者腰部兩側，如果不能精確地辨別病症，想要找到病因是非常困難的。因此，治療痧脹病，一旦發現脈象與病症不符，首先應該檢查痧筋，其次觀察病人的氣色，再聽其聲音，最後瞭解犯病的原因。
當中可能因為食物積滯或是血液中的痰濕在身體的上、中、下，左、右各部位造成阻滯，必須詳細辨別病因，這樣才能正確用藥。一般來說，痧脹病的脈象可能只有一部分異常，也可能六脈全異，即使在異常的脈象中，也有陰、陽、虛、實的不同，脈象的神氣可以辨別。但這不是單一標準可以判斷的，必須全面而細緻地審視。
3. 放痧辨
或曰子於痧也。有先用藥而放刮者，有先放刮而用藥者。非放與刮，治更無別法歟。曰放刮之法，猶犯傷寒太陽經症，必用羌活、麻黃等藥，少陽經症，必用柴胡，黃芩等藥。症有所犯，治有所宜。凡氣分有痧宜用刮，血分有痧宜用放，此不易之法。至臟腑經絡有痧，若昏迷不醒等症，非放刮所得治，兼用藥療之無足怪也。
白話文：
有人問到對於處理痧症，有的是先用藥然後再進行刮痧，有的則是先刮痧後再用藥，除了刮痧和放痧之外，難道沒有其他治療方法嗎？我回答，刮痧和放痧的方法，就像在處理傷寒病時，如果病癥在太陽經上，就必須使用羌活、麻黃等藥物；如果病癥在少陽經上，就必須使用柴胡、黃芩等藥物。病症出現在哪個部位，就有適合該部位的治療方式。通常，如果問題出在氣分（人體能量流動的通道）上的痧症，適合用刮痧來處理；如果問題出在血分（血液循環系統）上的痧症，則應該用放痧來處理，這是一個不會改變的原則。至於當臟腑和經絡出現痧症，如出現昏迷不醒等嚴重症狀時，單純的刮痧或放痧可能無法達到治療效果，這時候，配合藥物治療也是理所當然的。
4. 痧脹麻疹不同辨
麻疹之發，因傷風熱故身體壯熱，咳嗽煩悶，即是癍疹之候。麻疹在他方，有名厝子，有名蚤疹，在槜李則名痧子，而痧脹亦名為痧，不可不辨。麻疹因傷風，肌表必虛，則毒氣乘虛而泄，故藥雖或涼仍可用熱飲。若痧脹，或因穢氣所觸，或因暑氣所感，或動時行不正之氣，或乘伏寒伏熱過時而來。
總不起於外傷風熱，故肌表必實，實則熱毒之氣既脹於胸腹腸胃之中，若更用熱飲，則熱氣適助其腫脹，無從而泄，故犯此者，有立時脹死，此不可不辨也。
白話文：
【對於痧脹與麻疹的不同辨識】
麻疹的發生，是因為受到風熱的影響，導致身體發高燒，並伴隨咳嗽和煩悶，這就是麻疹的徵兆。在不同的地方，麻疹有不同的名字，有的地方稱為厝子，有的地方叫做蚤疹，在槜李地區則被稱為痧子。然而，痧脹也同樣被稱為痧，這兩者我們必須清楚區分。
麻疹是由風邪入侵引起的，肌膚表面的防禦能力會下降，這時毒素就會趁虛而入，因此即使藥物性質偏涼，也可以配合熱水服用。然而，對於痧脹，可能是由於接觸到污濁之氣，或是感受到暑熱之氣，或是感染了時行的異常病氣，或是由於潛藏的寒熱之氣在不適合的時間爆發。
總的來說，痧脹並不是由外在風熱引起的，所以肌膚表面的防禦能力是完好的，這使得熱毒之氣積聚在胸腹及腸胃中。如果再服用熱性的飲料，反而會加劇內部的腫脹，無法得到釋放，因此，一旦犯了這樣的錯誤，可能立刻導致脹死的情況，這一點我們必須要清楚分辨。
5. 痧脹治猶麻疹論
痧疹之發，必欲盡透。故治麻疹，須要見於肌表者多，多則毒氣俱泄，然後腸胃不留餘毒。治痧，在肌表者，用刮；在血肉者，用放。亦猶治麻疹，須盡透肌表之謂也。
白話文：
關於痧脹的治療方式，類似於處理麻疹的方式。當痧疹或麻疹爆發時，必須讓它們完全地透出體外。因此，治療麻疹時，我們希望疹子能大量出現在皮膚表面，因為疹子越多，代表體內的毒素都已排出，這樣一來腸胃就不會殘留毒素。
對於痧脹的治療，如果病癥出現在皮膚表面，我們會使用刮痧的方式；如果病症深入到肌肉組織，我們就會採用放血的方法。這與治療麻疹的方式相似，都是希望疹子能徹底透出皮膚表面，以便排出所有毒素。
6. 痘麻穢觸相同
痘瘡為穢氣所觸，即時作變，痧脹也：麻疹為穢氣所觸，即時反隱，亦痧脹也；若暑氣時行不正之氣，感為痧者，詎無相類者歟。
治驗：
一陳姓婢十四歲，四月，壯熱煩悶，腹痛身重，斑痧遍體，脈微而細，觸穢之症也。閱腿彎痧筋，放七針，手指放十餘針，俱紫黑毒血，煩悶稍松，用寶花散、阿魏丸清茶微冷飲之，又付活血順氣之劑，腹痛遂止，斑痧漸散，身體輕快，痘即起發。視其形色，已四朝矣。後皆如期灌脹收靨而愈。可見痘中觸穢因痧而隱者，比比也。
白話文：
【痘瘡和麻疹受污穢氣影響相同】
痘瘡如果受到污穢之氣的影響，立刻就會發生變化，形成痧脹；同樣地，麻疹如果受到污穢之氣的影響，也會立即變得隱蔽，同樣會形成痧脹。如果在暑熱季節，感染了不正之氣，引發痧的情況，這和痘瘡、麻疹受污穢氣影響的症狀是不是也有相似之處呢？
【治療經驗】
一個十四歲的陳姓女僕，在四月份的時候，突然發高燒，感到煩悶，腹部疼痛，全身沉重，全身都佈滿了斑痧，脈搏微弱且細小，這是被污穢之氣觸碰的症狀。檢查腿部彎處的痧筋後，放了七針，手指放了十多針，排出的都是紫黑色的毒血，她的煩悶感稍微減輕。使用寶花散和阿魏丸，用微涼的清茶服用，再給予促進血液循環和順氣的藥物，腹痛隨即停止，斑痧逐漸消散，身體變得輕鬆，痘瘡開始發作。觀察其形態顏色，已經進入第四天。之後，痘瘡都按期灌脹並痊癒。這可以證明，痘瘡在感染污穢氣後因爲痧而變得隱蔽的情況，是相當常見的。
7. 兼痧傷寒不同辨
犯傷寒者，有外感三陽之寒，有直中三陰之寒，兼痧者，非可俱兼也。痧者，熱毒也，熱毒入里，內作腫脹；熱毒發外，肌膚腫脹，或升頭面，或散四肢，此等惡疾，俱由熱毒之氣所攻也。若直中三陰之真寒症，無有兼痧者，蓋三陰既已直中，則熱氣與寒氣所拒，無由而入也。
至於外感三陽，或先受痧而感寒，或先受寒而感痧，或痧毒驟發，熱極而生寒戰，甚至於手足厥冷，則俱有之。若先有痧而感寒者，知其慢痧，方可暫散寒邪而後治痧；先有寒而感痧者，痧症為重，當先治痧而後治寒。至如痧毒驟發熱極而生寒戰，手足厥冷者，緊痧也。若一誤服用發散、升提、溫飲之藥，須防時刻凶危，急用涼水飲之，稍解胸腹中熱脹之氣，然後或刮或放，用藥治之。
白話文：
在處理像傷寒這樣的疾病時，我們需區分是由外部感染了三陽的寒氣，或是直接中了三陰的寒氣，而如果同時出現了痧症，情況並非可以一起治療。痧症，其實是熱毒，熱毒一旦進入體內，會造成內部的腫脹；熱毒如果在體表爆發，則會導致皮膚肌肉的腫脹，可能在頭部，也可能在四肢，這些嚴重的病症，都是由熱毒氣體攻擊身體所導致的。對於直接中了三陰真寒的病狀，是不會同時出現痧症的，因為一旦三陰已經直接侵入，熱氣和寒氣相互抵觸，熱毒就無法再進入了。
然而對於由外部感染三陽的情況，可能是先得了痧症再受寒，也可能是先受寒再得痧症，或者痧毒突然爆發，熱度達到極點產生寒顫，甚至手腳冰冷，這些情況都有可能出現。如果先有痧症再受寒，這表示病情較輕，可以先暫時去除寒氣，再來處理痧症；如果是先受寒再得痧症，痧症會更嚴重，應先處理痧症再來治療寒症。例如，痧毒突然爆發，熱度極高導致寒顫，手腳冰冷，這是緊痧。如果誤用了散寒、升提、溫暖的藥物，必須防範隨時可能出現的危險，應立即使用冷水飲用，稍微緩解胸腹中的熱脹感，然後再進行刮痧或放痧，再進一步用藥治療。
8. 諸痛類痧辨
腹痛不一，有食、有氣、有火、有冷、有蟲、有積，俱似痧非痧，不可無辨。食者，失飢傷飽，聚中脘作痛，其症遇食即疼，胸膈飽悶，似痧者一，然按脈氣口必然有力可辨。若因冷食入胃，食與寒氣相搏於中，則心脾鬱結，胸脅滿悶，中脘作痛，似痧者二，然按脈氣口必然無力，但有嘈雜沖胸，噯氣吞酸可辨。
氣者因怒氣所傷，不得發越，胸膈氣塞沖激心脾，嘔逆噁心，吐不能出，其疼手不可按，坐臥不定，奔走叫呼，似痧者三，然按脈兩關必然洪大，餘部俱必應指，及刮之無痧，痧筋不現，可辨。火者，因熱作痛，胃火上逆，嘔吐酸水，必然口渴欲飲，飲入即吐，其症手足溫暖，面帶陽色，似痧者四，然按脈六部洪數，又與痧類，難以細分，必看痧筋，兼用刮法可辨。冷者，人屬虛寒，沉寒作痛，其脈必然平軟，似痧者五，但飲熱則安，飲冷痛發可辨。
蟲者，胃脘疼痛有如刀觸，痛極按心搔爬難定。兼之脈息無倫，徐疾不一，似痧者六，然蟲必有因，各有所喜，如茶蟲喜食茶葉，糖蟲喜食糖物，或泥或絮，或酒或鹽，其為蟲也，必有一好，食之便安，若遇檳榔、五靈脂殺蟲等藥，或藥性力薄，不能驅逐而出，勢必咬齒翻動腸胃，更加疼痛，可辨。
積者，舊有宿積，聚結腸胃，忽因行動，作痛作疼，似痧者七，然痧筋罕現，刮痧無影，可辨。如是辨之的確，方知痧痛詳明，治之得法。然此諸痛，又有兼痧者，將論脈閱筋而加察焉，鮮有不得其理矣。
白話文：
[對於各種類似痧病的疼痛的辨別]
腹痛的原因多種多樣，可能是因為飲食不節、氣滯、火旺、受寒、寄生蟲或積滯等，這些情況雖然表現相似於痧病，但實際上並非痧病，我們必須加以區別。
如果因為飲食過量導致的腹痛，通常會在中脘部位（胃的位置）感到疼痛，一吃東西就痛，而且胸部和膈肌會感到飽脹和悶熱，這和痧病很像，但診脈時會發現氣口脈搏強勁，可以此來辨別。
如果因為吃了冷的食物，食物和寒氣在胃裡相互作用，會導致心脾鬱結，胸部和脅骨感到滿悶，中脘疼痛，這也類似於痧病，但診脈時會發現氣口脈搏無力，且會有嘈雜、噁心、反酸的現象，可以此來辨別。
如果因為生氣導致氣滯，無法正常排出，會導致胸膈氣塞，衝擊心脾，引起嘔吐和噁心，疼痛到手不敢按，坐立不安，甚至奔走呼救，這也像是痧病，但診脈時會發現兩關脈搏洪大，其它部位脈搏反應明顯，刮痧後沒有痧點出現，可以此來辨別。
如果是因為火氣旺盛導致的疼痛，胃火上升，會嘔吐酸水，口渴想喝水，但喝了馬上又吐出來，手腳溫暖，臉色紅潤，這也像是痧病，但診脈時會發現全身脈搏洪大且急促，必須查看是否有痧點，同時使用刮痧法來辨別。
如果是因為體質虛寒導致的疼痛，身體寒冷導致疼痛，脈搏通常平軟，這也像是痧病，但喝熱水就會舒服，喝冷水疼痛就會加重，可以此來辨別。
如果是因為寄生蟲導致的疼痛，胃脘疼痛就像被刀割一樣，極度疼痛到抓心撓肺，脈搏無規律，快慢不一，這也像是痧病，但寄生蟲一定有特定的喜好，例如茶蟲喜歡喝茶，糖蟲喜歡吃甜食，或者泥蟲、絮蟲、酒蟲、鹽蟲等，只要吃它們喜歡的食物，疼痛就會緩解，如果遇到檳榔、五靈脂等殺蟲藥，或者藥效不足，無法驅除寄生蟲，它們就會咬牙切齒，翻動腸胃，增加疼痛，可以此來辨別。
如果是因為積滯導致的疼痛，以前有宿積在腸胃，突然活動會引起疼痛，這也像是痧病，但刮痧時很少會出現痧點，可以此來辨別。
只要能準確地辨別這些類似痧病的疼痛，就能詳細地瞭解痧痛，治療時也會更有針對性。然而，這些疼痛也可能同時伴有痧病，必須通過診脈和觀察痧筋來進一步辨別，這樣就不難找出真正的原因了。