《痧脹玉衡》~ 後卷 (1)
後卷 (1)
1. 痧脹看症法
治病須憑脈。若犯痧脹，則脈不對症，症不合脈，或云痧筋為據，亦為現外焉。且痧脹有為食積阻滯者，有為血痰阻滯者，或阻於上，或阻於中，或阻於下，又或阻於左，或阻於右，或阻於兩腰脅，苟非辨症的確，求其中病也，難矣。故治痧脹，一見脈之不合，先看痧筋，次審氣色，三聽聲音，四推犯病之由。
其間或有食積血痰阻於上中下、左右各處之分，須細辨其病原，後用藥不誤也。凡痧脈有一部獨異，有六脈俱異，即有異之中，亦有陰陽虛實，脈之神氣可辨。要非一端可執，尚其審諸。
白話文：
治病要根據脈象診斷。如果病人患了痧脹，脈象和症狀不符，或說是痧筋為依據，這都是只看表面現象。而且痧脹有可能是食物積滯，也有可能是血痰阻滯，阻滯的位置可能在上、中、下，也可能在左、右，或在兩腰脅。如果不能準確辨別症狀，想要找出病因就很難。所以治療痧脹，首先要看脈象是否合適，其次要觀察痧筋，第三要聽聲音，第四要推測發病原因。
其中可能會有食物積滯或血痰阻滯在上下左右不同部位的情況，需要細心辨別病因，才能用藥準確。所有痧脹的脈象，可能只有一部脈象異常，也可能六脈都異常，即使異常之中，也存在著陰陽虛實，可以從脈象的神氣來分辨。所以不能執著於單一方面，需要綜合判斷。
2. 放痧辨
或曰子於痧也。有先用藥而放刮者，有先放刮而用藥者。非放與刮，治更無別法歟。曰放刮之法，猶犯傷寒太陽經症，必用羌活、麻黃等藥，少陽經症，必用柴胡，黃芩等藥。症有所犯，治有所宜。凡氣分有痧宜用刮，血分有痧宜用放，此不易之法。至臟腑經絡有痧，若昏迷不醒等症，非放刮所得治，兼用藥療之無足怪也。
白話文：
有人問道：「您談到痧症，有先用藥再放血刮痧的，也有先放血刮痧再用藥的。難道除了放血刮痧之外，就沒有其他治療方法了嗎？」
我答道：「放血刮痧的方法，就像治療傷寒太陽經症，必須用羌活、麻黃等藥物；治療少陽經症，必須用柴胡、黃芩等藥物一樣。不同的症狀，需要不同的治療方法。一般來說，氣分有痧宜用刮痧，血分有痧宜用放血，這是不可變通的原則。至於臟腑經絡有痧，例如昏迷不醒等症狀，就無法單靠放血刮痧治療，必須同時用藥物來治療，這也是很合理的。」
3. 痧脹麻疹不同辨
麻疹之發，因傷風熱故身體壯熱，咳嗽煩悶，即是癍疹之候。麻疹在他方，有名厝子，有名蚤疹，在槜李則名痧子，而痧脹亦名為痧，不可不辨。麻疹因傷風，肌表必虛，則毒氣乘虛而泄，故藥雖或涼仍可用熱飲。若痧脹，或因穢氣所觸，或因暑氣所感，或動時行不正之氣，或乘伏寒伏熱過時而來。
總不起於外傷風熱，故肌表必實，實則熱毒之氣既脹於胸腹腸胃之中，若更用熱飲，則熱氣適助其腫脹，無從而泄，故犯此者，有立時脹死，此不可不辨也。
白話文：
麻疹發病是因為風寒入侵，導致身體發熱、咳嗽、呼吸不暢，這是疹子要發出來的徵兆。麻疹在不同地方有不同的叫法，有的叫「厝子」，有的叫「蚤疹」，在槜李地區則稱之為「痧子」，而痧脹也稱為「痧」，要小心分辨。麻疹是由於風寒引起的，導致肌表虛弱，毒氣趁虛而入，因此即使藥物偏涼，也可以用熱飲。然而，痧脹可能是因為穢氣侵襲、暑氣感染、運動時寒氣侵入，或是在冬天或夏天過時而來，總之，它不是因為外傷風寒引起的，所以肌表必定強健。強健的肌表代表熱毒之氣在胸腹、腸胃裡聚集，如果再用熱飲，就會助長熱氣，導致腫脹無法消退，因此容易造成當場脹死，不可不慎。
4. 痧脹治猶麻疹論
痧疹之發，必欲盡透。故治麻疹，須要見於肌表者多，多則毒氣俱泄，然後腸胃不留餘毒。治痧，在肌表者，用刮；在血肉者，用放。亦猶治麻疹，須盡透肌表之謂也。
白話文：
出痧或疹子時，必須讓它們完全穿透表皮。因此，在治療麻疹時，我們需要看到大量的疹子出現於皮膚表面，因為疹子越多，體內的毒素就會越快被釋放，這樣就能確保腸胃不會留下任何毒素。
對於出痧的情況，我們會使用刮痧的方法來促進皮膚表面的流通，對於深層的血肉部分，則會使用放血的方式。這與治療麻疹時必須讓疹子充分穿透皮膚表層的原則是一致的。
5. 痘麻穢觸相同
痘瘡為穢氣所觸，即時作變，痧脹也：麻疹為穢氣所觸，即時反隱，亦痧脹也；若暑氣時行不正之氣，感為痧者，詎無相類者歟。
治驗：
一陳姓婢十四歲，四月，壯熱煩悶，腹痛身重，斑痧遍體，脈微而細，觸穢之症也。閱腿彎痧筋，放七針，手指放十餘針，俱紫黑毒血，煩悶稍松，用寶花散、阿魏丸清茶微冷飲之，又付活血順氣之劑，腹痛遂止，斑痧漸散，身體輕快，痘即起發。視其形色，已四朝矣。後皆如期灌脹收靨而愈。可見痘中觸穢因痧而隱者，比比也。
白話文：
痘瘡和麻疹都是因為接觸到穢氣而引起的，痘瘡是馬上就出現變化，麻疹則是先隱藏起來，之後才發作，這兩種病症都屬於痧脹。如果是在暑氣盛行的季節，感染了不正之氣，出現痧症，難道跟這兩種病症沒有相似之處嗎？
有一個姓陳的婢女，十四歲，在四月的時候，突然發燒、煩躁不安、肚子痛、身體沉重，身上長滿了斑痧，脈搏微弱而細小，這是接觸穢氣的症狀。我觀察到她腿彎的痧筋，放了七針，手指也放了十幾針，針孔都流出紫黑色的毒血，她感到煩悶稍微緩解，我就給她服用寶花散和阿魏丸，用溫涼的茶水送服，另外再配一些活血順氣的藥物，結果她的肚子痛就消失了，斑痧也慢慢散去，身體變得輕快，痘疹也開始出現。從疹子出現的時間來看，已經過了四天了。後來，痘疹按照正常程序，逐漸長大、成熟，然後消退，最後痊癒。由此可見，痘瘡中因為接觸穢氣而隱藏起來的，其實有很多。
6. 兼痧傷寒不同辨
犯傷寒者，有外感三陽之寒，有直中三陰之寒，兼痧者，非可俱兼也。痧者，熱毒也，熱毒入里，內作腫脹；熱毒發外，肌膚腫脹，或升頭面，或散四肢，此等惡疾，俱由熱毒之氣所攻也。若直中三陰之真寒症，無有兼痧者，蓋三陰既已直中，則熱氣與寒氣所拒，無由而入也。
至於外感三陽，或先受痧而感寒，或先受寒而感痧，或痧毒驟發，熱極而生寒戰，甚至於手足厥冷，則俱有之。若先有痧而感寒者，知其慢痧，方可暫散寒邪而後治痧；先有寒而感痧者，痧症為重，當先治痧而後治寒。至如痧毒驟發熱極而生寒戰，手足厥冷者，緊痧也。若一誤服用發散、升提、溫飲之藥，須防時刻凶危，急用涼水飲之，稍解胸腹中熱脹之氣，然後或刮或放，用藥治之。
白話文：
罹患傷寒的人，有受到外感三陽之寒的，也有直接侵入三陰之寒的，同時出現痧症的，是不可能同時存在的。痧症是熱毒，熱毒侵入內部，會造成內臟腫脹；熱毒發散到外部，會造成皮膚腫脹，或是上升至頭面，或是散佈到四肢，這些惡疾，都是由於熱毒之氣所攻擊造成的。
如果直接侵入三陰之寒的真寒症，就不會有痧症，因為三陰已經被寒氣入侵，熱氣無法進入。
至於外感三陽，可能是先染上痧症然後再受寒，也可能是先受寒然後再染上痧症，或是痧毒突然發作，熱氣極盛而產生寒戰，甚至手腳冰冷，都是有可能的。如果先有痧症然後再受寒，就知道是慢性的痧症，可以先暫時散寒邪氣，再治療痧症；如果先受寒然後再染上痧症，痧症較為嚴重，應先治療痧症，再治療寒症。至於痧毒突然發作，熱氣極盛而產生寒戰，手腳冰冷的，是嚴重的痧症。如果誤服發散、升提、溫熱的藥物，必須小心隨時會有危險，要趕快喝涼水，稍微緩解胸腹中熱脹的氣，然後再刮痧或放血，用藥物治療。
7. 諸痛類痧辨
腹痛不一，有食、有氣、有火、有冷、有蟲、有積，俱似痧非痧，不可無辨。食者，失飢傷飽，聚中脘作痛，其症遇食即疼，胸膈飽悶，似痧者一，然按脈氣口必然有力可辨。若因冷食入胃，食與寒氣相搏於中，則心脾鬱結，胸脅滿悶，中脘作痛，似痧者二，然按脈氣口必然無力，但有嘈雜沖胸，噯氣吞酸可辨。
氣者因怒氣所傷，不得發越，胸膈氣塞沖激心脾，嘔逆噁心，吐不能出，其疼手不可按，坐臥不定，奔走叫呼，似痧者三，然按脈兩關必然洪大，餘部俱必應指，及刮之無痧，痧筋不現，可辨。火者，因熱作痛，胃火上逆，嘔吐酸水，必然口渴欲飲，飲入即吐，其症手足溫暖，面帶陽色，似痧者四，然按脈六部洪數，又與痧類，難以細分，必看痧筋，兼用刮法可辨。冷者，人屬虛寒，沉寒作痛，其脈必然平軟，似痧者五，但飲熱則安，飲冷痛發可辨。
白話文：
肚子痛的原因很多，有吃錯東西的，有氣引起的，有火氣上來的，有受寒的，有蟲引起的，也有積食的，這些症狀都跟痧病很像，但又不能完全算作痧病，一定要仔細辨別。
吃錯東西的，可能是因為餓了吃太多，或者飽了又吃，食物在胃裡積聚，導致中脘部位疼痛。這種情況下，一吃東西就疼，胸口感覺堵塞，很像痧病，但摸脈的時候會發現氣口有力，就能分辨出來。
如果因為吃冷的東西導致胃寒，寒氣和食物在胃裡互相影響，就會造成心脾鬱結，胸口兩側感覺堵塞，中脘部位疼痛，也很像痧病。但摸脈的時候會發現氣口無力，而且會覺得胸口有東西往上衝，打嗝、胃酸等症狀，就可以辨別出來。
氣引起的，是因為生氣憋著，不能發泄出來，氣體堵塞在胸口，刺激心脾，導致嘔吐、噁心，想吐卻吐不出來，疼痛難忍，無法躺下，坐立不安，到處走動，還會大喊大叫，看起來也很像痧病。但摸脈的時候會發現兩關脈洪大，其他脈位也都很明顯，而且刮痧的時候沒有痧痕，痧筋也不明顯，就能分辨出來。
火氣上來的，是因為身體太熱，胃火上逆，導致嘔吐酸水，口渴想喝水，但喝了就吐出來。這種情況下，手腳溫暖，臉色紅潤，看起來也像痧病。但摸脈的時候會發現六個脈位都洪數，跟痧病很相似，很難區分，這時候就要看痧筋，並且配合刮痧的方法才能辨別出來。
受寒的，是身體虛寒，寒氣導致疼痛，摸脈的時候會發現脈象平軟，也很像痧病。但喝熱水就能緩解，喝冷水就加重疼痛，就可以分辨出來。
蟲者，胃脘疼痛有如刀觸，痛極按心搔爬難定。兼之脈息無倫，徐疾不一，似痧者六，然蟲必有因，各有所喜，如茶蟲喜食茶葉，糖蟲喜食糖物，或泥或絮，或酒或鹽，其為蟲也，必有一好，食之便安，若遇檳榔、五靈脂殺蟲等藥，或藥性力薄，不能驅逐而出，勢必咬齒翻動腸胃，更加疼痛，可辨。
積者，舊有宿積，聚結腸胃，忽因行動，作痛作疼，似痧者七，然痧筋罕現，刮痧無影，可辨。如是辨之的確，方知痧痛詳明，治之得法。然此諸痛，又有兼痧者，將論脈閱筋而加察焉，鮮有不得其理矣。
白話文：
蟲痛是指胃脘疼痛，感覺像刀子刺一樣，痛到極點時，會按著胸口、抓撓身體，難以安穩。同時，脈搏呼吸也不規律，忽快忽慢，跟痧病相似。但蟲痛一定有原因，每種蟲都有各自喜歡的東西，比如茶蟲喜歡吃茶葉，糖蟲喜歡吃糖，或者泥土、棉絮、酒、鹽等等。因為是蟲，一定有它喜歡的東西，吃了就舒服。如果遇到檳榔、五靈脂等殺蟲藥，或者藥效不夠強，不能把蟲驅逐出去，蟲就會咬著牙齒，翻滾腸胃，更加疼痛，這就可以辨別出來。
積痛是指舊有的積食，堆積在腸胃裡，突然活動時，就會疼痛，跟痧病相似。但痧筋很少出現，刮痧也沒有痕跡，這就可以辨別。如果能確實辨別，就能清楚地知道痧病的疼痛，才能對症下藥。不過，這些疼痛中也有一些兼有痧病的症狀，需要觀察脈象和痧筋，仔細察看，很少會沒有道理。