《痧脹玉衡》~ 卷之中 (7)
卷之中 (7)
1. 瘟痧
寒氣鬱伏於肌膚、血肉之間，至春而發，變為瘟症，是名瘟痧。又暑熱傷感，凝滯於肌膚血肉之中，至秋而發，亦名瘟痧。但春瘟痧毒受病者少，不相傳染，時或有之。秋瘟痧毒受病者多，老幼相傳，甚至一家數人犯痧，或一方數人犯痧。其發也，必惡寒發熱。或腹痛，或不腹痛，似瘧非瘧，或氣急發喘，頭面腫脹，胸腹飽悶，或變下痢膿血，輕者牽連歲月，重者危急一時。治宜放痧消食積為主，俟痧毒已泄，然後和解清理，除其寒熱，健脾養血，補其中虛。
治驗：
一洪公震九月，惡寒發熱，吐痰咳嗽，胸中煩悶，口渴舌苔。延余診之，左脈時有歇指，右脈沉而有力。刺痧筋，毒血不流，後臥床不醒，益覺沉重，此誤飲熱湯為害也。用陰陽水一碗，加明礬二分飲之，又用消食去積之藥，加熟大黃一錢，微冷飲之，少愈。次日痧筋復現，刺臂彎一針，十指二十二針，去毒血，用活血解毒藥，諸症漸鬆，調理而痊。
一公震內室，同時惡寒發熱，頭面腫脹，心胸煩悶，似大頭瘟。診之，六脈俱伏，此瘟痧也。放痧不愈，先飲微冷礬湯，次用透竅消毒下氣之劑，加牛膝三錢同煎，微冷飲之，二服全愈。
一公震次子十月，寒熱如瘧，心腹絞痛，吐瀉不已，六脈沉緊，亦瘟痧為害也。用沉香阿魏丸，清茶微冷下，並和脾宣化飲，入大黃一錢，同煎微冷飲之，次日再服如前，而愈。
白話文：
當寒氣深藏在皮膚與肌肉之間，到了春天就會爆發，轉變成為瘟疫，這種情況被稱作瘟痧。另外，若是在炎熱的夏天受到暑熱侵襲，導致血液與肌肉裡有瘀滯的情況，到了秋天也會爆發，同樣被叫做瘟痧。然而，春季的瘟痧，受到感染的人比較少，而且不會互相傳染，偶爾才會發生。相反地，秋季的瘟痧，受到影響的人較多，老人小孩都可能被傳染，甚至一家裡好幾個人，或是整個地區的人都可能受到瘟痧的影響。一旦爆發，通常會有怕冷、發燒的症狀。有的會腹痛，有的則不會，像瘧疾但又不是瘧疾，有的會呼吸急促、喘息，臉部和頭部會腫脹，胸腹部會感到飽脹，有的甚至會轉變成下痢帶血的狀況。病情輕的可能會拖上幾個月，嚴重的則可能瞬間危及生命。治療上，應以排除痧毒、消化食積為主，等到痧毒排出後，再進一步調理身體，清除寒熱，強健脾胃，滋養血液，補充體力。
治療實例：
洪公震在九月時，出現怕冷發燒、咳嗽有痰、胸悶口渴等症狀，我替他診斷，發現左手脈搏時有停頓，右手脈象沉穩有力。在進行刮痧排毒時，卻未見到毒血流出，之後他躺在牀上，意識不清，病情似乎更嚴重了，這是因為誤飲熱湯所致。我讓他喝了一碗陰陽水，加上兩分明礬，再輔以幫助消化的食物，加入一錢熟大黃，稍微冷卻後飲用，病情逐漸好轉。第二天，痧痕再次出現，我在他的手臂彎曲處和手指共紮了23針，將毒血排出，再使用活血解毒的藥物，各種症狀逐漸緩解，經調理後痊癒。
洪公震的家眷在同一時間也出現怕冷發燒，臉部和頭部腫脹，心胸煩悶，疑似大頭瘟的症狀。診斷後，發現她的六脈都在潛伏狀態，這正是瘟痧的症狀。刮痧後仍未見好轉，先讓他飲用稍微冷的礬湯，再使用通竅解毒順氣的藥物，加上三錢牛膝一同煎煮，稍微冷卻後飲用，服用兩次後就完全康復了。
洪公震的次子在十月時，出現類似瘧疾的寒熱交錯，心腹劇烈疼痛，不斷嘔吐和腹瀉，六脈沉緊，同樣是受到瘟痧的影響。我讓他服用沉香阿魏丸，用清茶稍微冷卻後吞下，再搭配和脾宣化的飲料，加入一錢大黃，一同煎煮稍微冷卻後飲用，第二天再服用一次，病情就好了。
2. 頭眩偏痛痧
痧氣慢者，上開於三陽頭面，常覺頭眩內熱；或半邊頭痛，心煩不安；宜刮痧，不愈，用清涼之劑治之。
治驗：
一鍾仲宣數數頭眩，日漸益甚，或時右偏頭痛，脈症不合，刮痧，不藥而痊。
一潘尚峰苦頭眩，或左偏頭痛，服他藥不應。延余，脈微與症不合，放痧不愈，用清熱下氣之劑而痊。
白話文：
對於那些痧氣恢復較慢的人，痧氣會在三陽經絡的頭面部逐漸顯現，常會感到頭暈且內部有熱感；或是出現半邊頭痛，心煩意亂，坐立不安的情況；這時應當進行刮痧治療，如果刮痧後仍無好轉，則需使用具有清涼效果的藥物來進行治療。
治療案例：
鍾仲宣先生多次出現頭暈症狀，情況逐日加重，偶爾右側頭部會出現劇烈疼痛，他的脈象和症狀並不相符，經過刮痧後，未再服用其他藥物就痊癒了。
潘尚峯先生長期受頭暈所困擾，偶爾左側頭部會出現疼痛，他服用過其他藥物但並未見效。後來請我為他診斷，發現他的脈象和症狀有些不符，刮痧也未能治好他的病，最後使用了具有清熱降氣功效的藥物後，他的病情得到了康復。
3. 流火流痰痧
痧毒傳變，不待時日，朝發於足而足腫痛，夕流於手而手腫痛；朝發於肌膚而肌膚紅腫，夕入於裡而痰喘不休；此等之痧，乍隱乍現，乍來乍去。按之脈，而痧脈或不現，最難識認。如痧毒所流及之處，熱者似流火而非流火，腫者似流痰而非流痰，或痛極難忍，或癢痛不已，又痧之變者也。欲知此痧，須看病勢凶暴，不比流痰流火之輕緩者，驗之於痧筋，發現刺之無疑。
然後憑脈，所犯風寒暑濕及食積痰血氣阻，分治之，斯能有效。如或不覺，便成死症。
治驗：
一張宏原內室，日間左足小腿紅腫大痛，暮即腹痛而足痛止。次日，左足小腿又復紅腫大痛，而腹痛又止，來去不常，痛無一定。延余診之，六脈如常，而微數，此平人之脈也。難據為痧，但症異凶暴，須看痧筋，發現便有實據，可從痧而理也。扶看腿彎有青筋三條，刺之，紫黑毒血流出甚多，反加痰喘，此放痧有未盡故也。
用荊芥金銀花湯加土貝母二錢，微冷服二劑，少愈。次日，左足腿彎下，又現痧筋一條，刺去毒血並刺巔頂一針，服前湯加牛膝三錢，二劑痧退。服紅花湯，半月腫痛俱痊。
一葛隆生次子，清晨臂上紅腫大痛。次日變為足腿上紅腫大痛，乍來乍去。隆生以為流火使然。延余，診其脈，厥厥動搖，數而又疾。余曰：「脈異於常，而症多變，殆其痧歟」。不信，服熱湯，二日而殂。
一奚敬峰晚間，右大腿紅腫痛方已，喉旁發腫而痛。延余，脈不見異，初不覺其為痧也。只見時症犯此者多，細看兩臂痧筋，刺出毒血如注。診氣口脈洪實，用紫樸湯倍山楂、卜子，加大黃一錢，微冷飲之，食消便下而安。
白話文：
[流火流痰痧]
痧毒的變化非常迅速，不需要等到特定時間，早上可能在腳部引起腫痛，到了晚上則可能轉移到手部，同樣引起腫痛；早上可能在外皮膚造成紅腫，到了晚上則可能深入體內，導致咳嗽不停。這種痧毒時隱時現，來去無蹤。即使檢查脈象，也可能看不出痧脈的特徵，這使得辨識變得困難。痧毒所到之處，熱度猶如流火，但又不是真正的流火；腫脹像是流痰，但又不是真的流痰。有的疼痛難忍，有的則是癢痛交加，這是痧毒的變異特性。要確定是否為痧毒，必須觀察病情的急劇變化，比一般的流痰流火來得更為嚴重。檢視痧筋，如果發現異常，那就可以確診了。
治療經驗：
張宏原的妻子，白天左腳小腿紅腫劇痛，到了晚上則變成腹痛，腳痛消失。隔天，左腳小腿再次紅腫劇痛，而腹痛又消失了。這種情況來去不定，疼痛位置也不固定。我為她診脈，脈象正常，只是稍微有些快，這是一般人的脈象。雖然不能單憑脈象斷定是痧毒，但病情的異常急劇變化，讓我想到查看痧筋，果然發現異常，這就成為診斷的實證了。我發現她的腿彎處有三條青筋，於是進行針刺，排出大量紫黑色的毒血，但隨後她出現了痰喘，這表示痧毒尚未完全清除。
我開出荊芥金銀花湯，加上二錢的土貝母，讓她稍冷時服用兩劑，病情有所改善。第二天，她的左腳腿彎下方又出現了一條痧筋，我再次進行針刺，排出毒血，同時在頭頂刺了一針，並服用前面的湯藥，加上三錢的牛膝，兩劑後痧毒消失。之後，她服用紅花湯，半個月後，腫痛全消。
葛隆生的次子，清晨手臂上出現紅腫劇痛，隔天則轉移到腳腿上，同樣是紅腫劇痛，時來時去。葛隆生以為這是流火造成的。我為他診脈，發現脈象異常，跳動不穩，而且頻率快且急促。我說：「脈象異常，病情多變，可能是痧毒所致。」但他不相信，選擇服用熱湯，結果兩天後不幸去世。
奚敬峯的晚上，右大腿紅腫痛楚剛剛消退，喉嚨旁邊卻開始腫痛。我為他診脈，沒有發現異常，一開始並未意識到這是痧毒。但考慮到近期這種病情的人較多，仔細檢查他的雙臂，發現痧筋，針刺後排出大量毒血。我發現他的氣口脈洪實，於是開出紫樸湯，加倍使用山楂和卜子，再加入一錢的大黃，讓他稍冷時飲用，結果食物消化良好，排便順暢，病情得到緩解。
4. 咳嗽嘔噦痧
痧毒之氣上凌肺金，故氣逆發嗆而咳嗽，痰涎上湧，或嘔噦噁心，或面目浮腫，或心胸煩悶，此痧毒入於氣分，痧筋往往不現，治以刮痧為主。間有入於血分者，必有痧筋，然後刺之。臨症用藥，宜理痧毒為主，若以傷風咳嗽治之則誤矣。
治驗：
一俞仲嘉長女，五月發熱咳嗽，嘔吐痰涎，胸中脹悶，面目浮腫。延他醫服傷風痰嗽之藥四劑，心中益脹悶，遂止不藥，將及一月。余偶過，求余診之，右寸脈虛，知其為痧之變症也。刮痧訖，用防風散痧湯加貝母、薄荷、童便微冷飲之，即痊。
一王惟誠咳嗽，發嗆不絕聲，面目俱腫，嘔痰不已，更吐鮮血。延余治之，六脈弦緊且數，此痧毒之氣，搏激於筋脈間，故見脈乃爾。刺指頭，出毒血三針，令多為刮痧。用寶花散加童便微冷服，又用圓紅散微溫服而痊。
白話文：
[咳嗽嘔噦痧]
痧毒之氣侵襲肺部，導致氣逆引起劇烈咳嗽，同時有大量痰液上湧，也可能會出現噁心嘔吐的症狀，甚至造成面部和眼睛浮腫，以及心胸部位感到煩悶。這是由於痧毒進入了氣分，而痧筋可能不會顯現，治療上主要以刮痧為主。然而，有時痧毒會進入血分，這種情況下就會看到痧筋，此時需要進行放血治療。在實際治療過程中，應該以清除痧毒為首要目標，如果按照一般的感冒咳嗽來處理，那就錯失了真正的病因。
治療案例：
一位名叫俞仲嘉的人，他的長女在五月時出現發燒和咳嗽，並伴隨噁心嘔吐及胸部脹悶，面部和眼睛也出現了浮腫。她曾請其他醫生治療，服用四劑針對風寒感冒和咳嗽的藥物，但她的症狀反而更加嚴重，於是停止用藥，病情持續了一個月。我偶然經過他們家，被請求診斷。通過脈診，發現她的右手脈象虛弱，我判斷這是痧症的變化形式。進行刮痧治療後，我開了防風散痧湯，加上貝母、薄荷，並以微冷的童便調服，她很快就康復了。
另有一位名叫王惟誠的人，他咳嗽劇烈，連聲不斷，面部全部腫脹，並持續嘔吐痰液，甚至嘔吐鮮血。我為他診治，發現他的脈象緊繃且快速，這表明痧毒之氣在筋脈之間激烈搏鬥，因此脈象才會呈現這種狀態。我對他的手指進行了三次放血治療，並讓他接受多次刮痧。我開了寶花散，加上微冷的童便服用，同時還使用了圓紅散微溫服，最終他痊癒了。]