《痧脹玉衡》~ 卷之中 (7)
卷之中 (7)
1. 瘟痧
寒氣鬱伏於肌膚、血肉之間，至春而發，變為瘟症，是名瘟痧。又暑熱傷感，凝滯於肌膚血肉之中，至秋而發，亦名瘟痧。但春瘟痧毒受病者少，不相傳染，時或有之。秋瘟痧毒受病者多，老幼相傳，甚至一家數人犯痧，或一方數人犯痧。其發也，必惡寒發熱。或腹痛，或不腹痛，似瘧非瘧，或氣急發喘，頭面腫脹，胸腹飽悶，或變下痢膿血，輕者牽連歲月，重者危急一時。治宜放痧消食積為主，俟痧毒已泄，然後和解清理，除其寒熱，健脾養血，補其中虛。
治驗：
一洪公震九月，惡寒發熱，吐痰咳嗽，胸中煩悶，口渴舌苔。延余診之，左脈時有歇指，右脈沉而有力。刺痧筋，毒血不流，後臥床不醒，益覺沉重，此誤飲熱湯為害也。用陰陽水一碗，加明礬二分飲之，又用消食去積之藥，加熟大黃一錢，微冷飲之，少愈。次日痧筋復現，刺臂彎一針，十指二十二針，去毒血，用活血解毒藥，諸症漸鬆，調理而痊。
白話文：
寒氣長期積聚在皮膚和肌肉之間，到了春天就會發作，變成瘟疫，稱為瘟痧。同樣的，夏季的暑熱也會傷害身體，停留在皮膚和肌肉中，到了秋天就會發作，也稱為瘟痧。不過，春季的瘟痧感染人數較少，不會互相傳染，偶爾才會出現。秋季的瘟痧感染人數較多，老少都會傳染，甚至一家好幾個人都會得瘟痧，或是整個地區都有很多人得瘟痧。發病時，一定會發冷發熱，可能伴隨腹痛，也可能沒有腹痛，感覺像是瘧疾但又不完全是，也可能呼吸急促、喘不過氣、頭面腫脹、胸腹脹滿，甚至拉肚子並伴有膿血。病情輕微的，會拖延好幾個月，嚴重的則會危及生命。治療方法以放痧消食積為主，等到痧毒排泄完畢，再用藥和解清熱，消除寒熱，健脾養血，補充身體的虛弱。
一公震內室，同時惡寒發熱，頭面腫脹，心胸煩悶，似大頭瘟。診之，六脈俱伏，此瘟痧也。放痧不愈，先飲微冷礬湯，次用透竅消毒下氣之劑，加牛膝三錢同煎，微冷飲之，二服全愈。
一公震次子十月，寒熱如瘧，心腹絞痛，吐瀉不已，六脈沉緊，亦瘟痧為害也。用沉香阿魏丸，清茶微冷下，並和脾宣化飲，入大黃一錢，同煎微冷飲之，次日再服如前，而愈。
白話文：
一位大人突然發病，室內感到寒熱交替，頭面腫脹，心胸煩悶，像是得了大頭瘟。診斷後發現六脈皆沉伏，確定是瘟痧。放血療法無效，便先喝了微涼的礬湯，接著服用透竅消毒、下氣的藥物，並加入牛膝一起煎煮，微涼後服用，兩次就痊癒了。
這位大人的次子在十月的時候，也出現寒熱交替如同瘧疾的症狀，並且心腹絞痛，不斷嘔吐腹瀉，六脈沉緊，也是瘟痧作祟。醫生用沉香阿魏丸，以微涼的清茶送服，並配合和脾宣化飲，加入一錢大黃一起煎煮，微涼後服用。第二天再服用一次相同的藥方，便痊癒了。
2. 頭眩偏痛痧
痧氣慢者，上開於三陽頭面，常覺頭眩內熱；或半邊頭痛，心煩不安；宜刮痧，不愈，用清涼之劑治之。
治驗：
一鍾仲宣數數頭眩，日漸益甚，或時右偏頭痛，脈症不合，刮痧，不藥而痊。
一潘尚峰苦頭眩，或左偏頭痛，服他藥不應。延余，脈微與症不合，放痧不愈，用清熱下氣之劑而痊。
白話文：
痧氣發作緩慢的，會先從三陽經絡頭面部開始，患者經常感覺頭昏眼花，體內發熱；或是一邊頭部疼痛，心煩意亂；可以用刮痧療法，如果刮痧後沒有好轉，就用清涼的藥物治療。
實際治療的例子：
一個叫鍾仲宣的人，經常頭昏眼花，而且越來越嚴重，有時還出現右邊頭部疼痛，脈象和症狀對不上，用刮痧療法治療後，沒有服用藥物就痊癒了。
另一個叫潘尚峰的人，也感到頭昏眼花，有時左邊頭部疼痛，服用其他藥物沒有效果。他找我來看病，脈象微弱，和症狀也不相符，刮痧後沒有好轉，就用清熱瀉火的藥物治療後痊癒了。
3. 流火流痰痧
痧毒傳變，不待時日，朝發於足而足腫痛，夕流於手而手腫痛；朝發於肌膚而肌膚紅腫，夕入於裡而痰喘不休；此等之痧，乍隱乍現，乍來乍去。按之脈，而痧脈或不現，最難識認。如痧毒所流及之處，熱者似流火而非流火，腫者似流痰而非流痰，或痛極難忍，或癢痛不已，又痧之變者也。欲知此痧，須看病勢凶暴，不比流痰流火之輕緩者，驗之於痧筋，發現刺之無疑。
然後憑脈，所犯風寒暑濕及食積痰血氣阻，分治之，斯能有效。如或不覺，便成死症。
治驗：
一張宏原內室，日間左足小腿紅腫大痛，暮即腹痛而足痛止。次日，左足小腿又復紅腫大痛，而腹痛又止，來去不常，痛無一定。延余診之，六脈如常，而微數，此平人之脈也。難據為痧，但症異凶暴，須看痧筋，發現便有實據，可從痧而理也。扶看腿彎有青筋三條，刺之，紫黑毒血流出甚多，反加痰喘，此放痧有未盡故也。
白話文：
痧毒傳播變化迅速，不需等待時間，早上從腳開始，腳就會腫痛，晚上就蔓延到手，手也會腫痛；早上從皮膚開始，皮膚會紅腫，晚上就會進入內臟，造成痰喘不止；這種痧，忽隱忽現，來來去去，摸脈的時候，痧脈可能也摸不到，最難辨認。如果痧毒流到的地方，熱得像是流火，但又不是流火，腫得像是流痰，但又不是流痰，或是痛到難以忍受，或是癢痛不已，都是痧變化的表現。想要知道是不是痧，就要看病勢凶猛程度，不像流痰流火那麼緩慢，可以透過觀察痧筋來判斷，發現痧筋就能確認。
然後根據脈象，分析是風寒暑濕，還是食積痰血氣阻，再對症下藥，就能有效治療。如果沒有及時發現，就會變成致命疾病。
案例：
張宏原本住在內室，白天左腳小腿紅腫疼痛，晚上就肚子痛，腳痛就停止了。第二天，左腳小腿又紅腫疼痛，肚子痛又停止了，來來去去，疼痛沒有規律。我診治他後，六脈都正常，只是脈搏微弱，這都是正常人的脈象。很難判斷是不是痧，但是症狀凶險，必須觀察痧筋，發現痧筋就能得到證實，可以從痧入手治療。仔細觀察他的腿彎處，發現有三條青筋，我扎針後，流出大量紫黑色的毒血，而且還加重了痰喘，這是放痧沒有徹底的原因。
用荊芥金銀花湯加土貝母二錢，微冷服二劑，少愈。次日，左足腿彎下，又現痧筋一條，刺去毒血並刺巔頂一針，服前湯加牛膝三錢，二劑痧退。服紅花湯，半月腫痛俱痊。
一葛隆生次子，清晨臂上紅腫大痛。次日變為足腿上紅腫大痛，乍來乍去。隆生以為流火使然。延余，診其脈，厥厥動搖，數而又疾。余曰：「脈異於常，而症多變，殆其痧歟」。不信，服熱湯，二日而殂。
一奚敬峰晚間，右大腿紅腫痛方已，喉旁發腫而痛。延余，脈不見異，初不覺其為痧也。只見時症犯此者多，細看兩臂痧筋，刺出毒血如注。診氣口脈洪實，用紫樸湯倍山楂、卜子，加大黃一錢，微冷飲之，食消便下而安。
白話文：
一位病人患病，先是用荊芥金銀花湯加土貝母治療，稍有好轉。隔天，左腳腿彎處又出現痧筋，於是針刺放血並在頭頂針灸，同時將前述湯劑加入牛膝，服藥兩劑後痧退。之後服用紅花湯，半個月後腫痛痊癒。
另有一人，兒子清晨手臂紅腫疼痛，隔天轉為足腿紅腫疼痛，反反覆覆。他以為是「流火」所致，便請我診治。我診脈發現脈象異常，跳動頻繁且快速，便判斷可能是痧症。他不相信，服用熱湯後，兩天就過世了。
還有一位奚敬峰，晚上右大腿紅腫疼痛剛消退，就出現喉嚨腫痛。我診脈並無異常，起初並未察覺是痧症。但因為時常遇到此類症狀的病人，便仔細觀察他兩臂的痧筋，針刺放血，毒血流出如注。我診脈發現氣口脈洪實，便開了紫樸湯，加倍山楂和卜子，再加入大黃，服用後食慾恢復，排便通暢，病情穩定下來。
4. 咳嗽嘔噦痧
痧毒之氣上凌肺金，故氣逆發嗆而咳嗽，痰涎上湧，或嘔噦噁心，或面目浮腫，或心胸煩悶，此痧毒入於氣分，痧筋往往不現，治以刮痧為主。間有入於血分者，必有痧筋，然後刺之。臨症用藥，宜理痧毒為主，若以傷風咳嗽治之則誤矣。
治驗：
一俞仲嘉長女，五月發熱咳嗽，嘔吐痰涎，胸中脹悶，面目浮腫。延他醫服傷風痰嗽之藥四劑，心中益脹悶，遂止不藥，將及一月。余偶過，求余診之，右寸脈虛，知其為痧之變症也。刮痧訖，用防風散痧湯加貝母、薄荷、童便微冷飲之，即痊。
白話文：
痧毒之氣上犯肺部，導致氣逆而咳嗽，痰液上涌，甚至呕吐恶心，面部浮肿，心胸烦闷。这种情况是痧毒入侵人体气分，表面往往没有痧筋出现，应以刮痧治疗为主。但也可能侵入血分，这时就会有痧筋出现，则需要针刺治疗。临床上用药，应以理痧毒为主，若误以为是伤风咳嗽而治疗，则会错失良机。
一位名叫俞仲嘉的先生的长女，五月患病，发热咳嗽，呕吐痰液，胸闷，面部浮肿。她请其他医生服用伤风咳嗽的药物，吃了四剂后，心中反而更加胀闷，于是停止服药，将近一个月。我偶然经过，给她诊脉，发现右寸脉虚，知道是痧病的变症。我给她刮痧后，服用防风散痧汤，加入贝母、薄荷和童便，微温饮用，很快便痊愈了。
一王惟誠咳嗽，發嗆不絕聲，面目俱腫，嘔痰不已，更吐鮮血。延余治之，六脈弦緊且數，此痧毒之氣，搏激於筋脈間，故見脈乃爾。刺指頭，出毒血三針，令多為刮痧。用寶花散加童便微冷服，又用圓紅散微溫服而痊。
白話文：
一位王姓病人咳嗽不止，聲音嘶啞，面容腫脹，不斷嘔吐痰液，甚至吐出鮮血。我應邀診治，發現他六脈弦緊且脈搏頻數，這是痧毒之氣在筋脈間衝撞引起的。因此，我用針刺指尖放血，三針後排出毒血，並囑咐他多做刮痧。同時，我用寶花散加微涼的童尿服用，又用微溫的圓紅散服用，最終他痊癒了。