《痧脹玉衡》~ 卷之中 (5)
卷之中 (5)
1. 痧變勞瘵
痧症有惡飲熱湯者，有反喜飲熱湯者，惟其喜飲熱湯，痧症益莫能識，慢痧所以變成勞瘵也。原其痧毒之始入於氣分，令人喘嗽吐痰發熱聲啞，蓋火毒傷肺，肺為嬌臟，若不知治變成百日緊勞，輕者數年難愈，卒至危亡。痧毒之始入於血分，重者兆變在即，輕者歲月延捱。若乃毒瘀胃口，必須去盡而愈。
毒瘀肝經，損壞內潰，吐血數發，勢極多危。毒瘀心包絡，更加凶險，不待時日。毒瘀腎經，腰脊疼痛，嗽痰咯血，日甚一日，不可得痊。凡痧毒遺患，總成勞瘵，治須識之於始，（凡臟腑之病俱可療治，）莫咎其終。（若一潰損臟腑便屬不治。）
治驗：
一王君瑞內室，咳嗽吐痰發熱，左背疼痛，已年餘矣。延余診之，六脈浮緊洪數，脈症不合，又無痧筋，但用刮痧痛減，服散痧清熱消痰順氣四劑而愈。
一楊音節痧脹不服藥，惟放痧三次，胃脘間成一大塊，咳嗽吐痰，發熱不食，日漸尪瘦。延余診之，右關脈芤而緊，餘脈俱數。余曰：「內有瘀血，必吐出而可解。」用桃仁、蘇木、澤蘭、白蒺藜、香附、烏藥酒煎服之，吐紫黑血碗許，更用活血引下之劑，加童便酒服之而愈。
一左元峰痧脹，放痧三次，不服藥，痧根不絕，變成勞瘵，咳嗽咯血，音啞發喘，骨瘦如柴，脈洪大無倫。余辭不治，又二月而終。
白話文：
[痧變勞瘵]
有患痧症的人會非常想喝熱湯，但也有人恰恰相反，偏好熱湯。這種偏好熱湯的情況，往往讓人難以辨認這其實是痧症，導致病情緩慢轉變為勞瘵。痧毒最初進入人體的氣分，會讓人喘息咳嗽、吐痰、發燒、聲音嘶啞，這是因為火毒傷害到肺部。肺是脆弱的器官，如果不知道如何治療，病情可能會演變成百日緊勞，輕微的病例可能需要幾年才能康復，嚴重的話甚至會有生命危險。
痧毒進入血液後，嚴重的病例馬上就會出現危急情況，輕微的也會持續一段時間。如果毒素淤積在胃口，必須完全清除才能痊癒。
毒素影響到肝臟，會造成內部破壞，多次吐血，情況十分危急。毒素影響心包絡，風險更高，不需等待多時。毒素影響腎臟，會導致腰背疼痛，咳嗽吐血，且逐日加重，無法痊癒。所有痧毒造成的後遺症，最終都可能轉變為勞瘵，治療時必須從一開始就認清病症。
治療實例：
一位名叫王君瑞的女士，長期咳嗽吐痰，發燒，左背疼痛。我診斷她，發現她的脈搏浮動緊繃且快速，病症與脈象不符，而且沒有痧筋。但刮痧後疼痛減輕，服用四劑清熱消痰順氣的藥物後痊癒。
楊音節先生患有痧脹，但拒絕服藥，只接受三次刮痧治療。他的胃部形成一個大硬塊，咳嗽吐痰，發燒，食慾不振，身體逐漸消瘦。我診斷他，發現他的右關脈芤弱緊繃，其他脈象均快速。我告訴他，體內有淤血，必須排出才能解救。使用桃仁、蘇木、澤蘭、白蒺藜、香附、烏藥等藥材，用酒煎煮後服用，吐出一碗紫色黑色的血液，再使用活血引下的藥物，加上童便和酒服用後痊癒。
左元峯先生患有痧脹，接受了三次刮痧治療，但未服藥，痧根未能清除，轉變為勞瘵，咳嗽咯血，聲音嘶啞，呼吸困難，身體瘦弱如柴，脈搏洪大。我拒絕治療，兩個月後他去世了。
2. 膨脹兼痧
先有膨脹而痧氣乘之，臌脹益甚，在臌脹不可先醫，在痧氣自宜早治。
治驗：
一江云甫肚腹脹急如臌，臍突筋青，心口將平。余診之，知為血臌之症，其指頭黑色，此臌症之所無也。視指上有青筋，兼痧無疑，刺二十餘針，又刺臂彎腿彎青筋五針，俱去其毒血，略鬆，用蒺藜散微溫飲之，臍下青筋漸退，後用臌症之藥，導去惡水，日服治臌香圓丸二月餘，臌症盡平，永不復發。
白話文：
[關於膨脹兼痧的治療]
先前有個病人，江雲甫，他的腹部腫脹得很厲害，就像是有東西在裡面鼓起來一樣，肚臍突起，腹部的血管都看得非常清楚，甚至他的胸口和腹部幾乎是平的。我幫他診斷後，確定他是因為血液循環不良導致的腹部腫脹，而且他的手指頭呈現不正常的黑色，這通常不是腹部腫脹會有的症狀。然而，我注意到他的手指上有些青色的血管，這表示他同時可能有痧氣的情況。
於是我先在他的手指上紮了二十多針，並在手臂和腿部的青筋處各紮了五針，這樣做可以幫助排出體內的毒素和瘀血，讓他感到稍微舒緩。接著，我讓他服用了一些溫和的蒺藜散，他的腹部青筋逐漸消退。之後，我讓他開始服用針對腹部腫脹的藥物，這些藥物能幫助排除體內的廢水。每天，他都要服用兩次治臌香圓丸，持續兩個多月，最後，他的腹部腫脹完全消失了，並且沒有再復發。
3. 痧變臌脹
痧者，毒也。慢痧之毒，遷延時日，留滯肌膚、腸胃、血肉之中，若不早治，即成真臌。
治驗：
一嚴天玉次子，氣急作脹，胸腹飽悶，臍下有青筋突起，心口將平，此慢痧成臌也。刺腿彎青筋六針，出紫黑毒血甚多，又刺指頭出毒血二十四針，臍上青筋即淡色，腹內覺鬆。用寶花散微冷服，腹脹漸消，其後不復用藥施治，但恐其根未除，日後復發，姑志之以例其餘。
白話文：
痧，就是毒素。慢性的痧毒，會長時間地停留在皮膚、腸胃和肌肉組織中，如果不及早治療，就會形成真正的臌脹症。
治療經驗：
有一位名叫嚴天玉的人的次子，呼吸急促且腹部腫脹，感到胸腹飽脹悶痛，肚臍下方有青色的血管突起，胸口與腹部幾乎平齊，這是慢痧已轉變為臌脹的情況。在膝蓋後方的青筋處針刺六針，排出大量的紫黑色毒血，再在手指頭針刺二十四針，排出更多毒血，肚臍上方的青筋顏色立刻變得較淡，腹部感覺到舒緩。服用寶花散稍微冷卻後，腹部的脹氣逐漸消退，之後沒有再使用藥物進行治療，但擔心病根未完全清除，以後可能會再次發作，所以在此記錄下來，作為其他病例的參考。
4. 半身不遂痧
心主血，痧毒入於血分，故易攻心，此痧症所以發昏也。若痧之慢者，沖激遲緩，未逆於心，留滯經絡，或在於右，或在於左，為半身疼痛，或麻痹不仁，如此半身不遂，總因痧毒之遺害也。治之者，見有痧筋，急宜刺破，然後用藥以散其毒，活血以消其瘀，則痧根既拔，其症漸痊。若不知治，綿延日久，痧毒益深，勢不可遏，當又有變症難愈矣。
治驗：
一章道庵屢患吐血，發熱不涼，左半身疼痛不已，行步艱難。延余診視，初不覺其為痧也，細思脈症不合之處，檢其痧筋刺之，用桃仁、澤蘭、獨活、烏藥煎二劑微溫服，吐血疼痛俱愈，永不復發。
一盛成年朝涼夜熱，氣急半年，服藥不應，反加右半身疼痛，不能俯仰，咳嗽吐痰，飲食減少，成勞弱不足之症。棹舟迎余，脈不見弦數，而微細，時有歇指，脈症不合，閱其痧筋刺二十餘針，用薑黃、旋覆花、丹參、橘紅、赤芍、玄胡索、澤蘭、山楂、角刺、穿山甲二劑，微溫服，疼痛吐痰俱除。後朝用六味地黃丸，夕用補中益氣湯。朝涼夜熱俱愈。
白話文：
[半身不遂痧]
心臟主管血液循環，當痧毒進入血液中，因此容易影響心臟功能，這就是為什麼痧症會導致昏厥的原因。如果痧的進程較慢，毒素對心臟的衝擊緩慢，尚未逆向影響到心臟，毒素停留在經絡中，可能在身體的右側，也可能在左側，造成半邊身體的疼痛，或者失去知覺，這種半身不遂的情況，總歸是痧毒造成的後果。治療上，看到有痧筋，應立即進行刺破排毒，然後使用藥物來散去毒素，活化血液以消除瘀血，這樣痧的根源被清除，病症就會逐漸好轉。如果不知道如何治療，拖延時間越長，痧毒越深入，情況將更難控制，可能會有更嚴重的病症產生，難以治癒。
治療案例：
一位名叫章道庵的人，多次出現吐血狀況，發燒且無法退燒，左半身持續疼痛，行走困難。請我去診斷，起初我並未察覺這是痧症，但細想其脈象與病症不符，檢查他的痧筋並進行刺破，使用桃仁、澤蘭、獨活、烏藥煎煮兩劑，溫服後，吐血和疼痛都痊癒，且不再復發。
另一位名叫盛成年的患者，白天冷、夜晚熱，呼吸急促已有半年，服用藥物無效，反而右半身開始疼痛，無法彎腰，咳嗽並伴有大量痰液，飲食量減少，成為體虛乏力的狀態。他坐船來找我，脈象並不顯示弦數，而是微細，偶爾會有脈搏停頓，脈象與病症不符，查看他的痧筋並刺了二十多針，使用薑黃、旋覆花、丹參、橘紅、赤芍、玄胡索、澤蘭、山楂、角刺、穿山甲煎煮兩劑，溫服後，疼痛和咳痰都消失了。之後，早上服用六味地黃丸，晚上服用補中益氣湯，白天冷、夜晚熱的狀況都得到改善。
5. 內傷兼痧
人有內傷，詎無外感。外感之症，不獨風寒，即夏月暑熱之氣，時疫傳染之氣，穢惡觸犯之氣，一受於身，亦如外感。然則內傷者本病，外感者標病。故傷寒集中，有內傷外感之症，此之集中，有內傷兼痧之症。治法主意，先辨痧症治其標，後審內傷治其本。
治驗：
一曹洪宇子之外戚，爭奪家產，涉訟公庭，有老婦造其家，互相爭毆，發熱沉重，咳嗽吐痰，胸中脹悶，諸親戚惟恐斃於曹姓室中。延醫青來王兄，更邀余往視，青來幾不敢任，余憐憫此婦不治，入命重情，彼此俱敗，若一救之，不特活婦一命，亦且保全兩家，是亦大德。余為診之，知其內傷兼痧症也。
刺痧筋二十餘針，付寶花散微溫服之，脹悶稍松。爰定一方，即於青來廂中取藥，用桃仁、赤芍、澤蘭、玄胡索、紅花、陳皮、烏藥、獨活，治其內傷。服後，下黑糞，瘀血俱消，諸症俱愈。但其舊有不足之症，非參不可，後青來用參耆大補，乃健而歸。
白話文：
有人身體內部受到傷害，難道會沒有外部的感染嗎？外部感染的症狀，不只是風寒，即使在夏天因暑熱之氣，或者是季節性流行病的傳染，甚至是接觸到污濁惡劣的環境，一旦身體受到影響，也如同外部感染一樣。然而，內傷是根本的疾病，外感是表面的病症。所以，在《傷寒論》這本書中，有提及內傷和外感並存的症狀，在這裡，我們討論的是內傷與痧症同時存在的病情。治療原則上，首先應辨別痧症並治療表面病症，然後再審視內傷並治療根本的問題。
一個治療經驗如下：
一位曹洪宇先生的親屬，因為家產的爭奪，在法庭上與一名老婦人發生肢體衝突，事後出現高燒、咳嗽、吐痰、胸部脹悶等症狀，親戚們都擔心她可能死在曹家。請了醫生青來王兄診治，同時也邀請我去看看，青來王兄幾乎不敢接手，我同情這位老婦人如果不治療，可能會導致嚴重的後果，對雙方都不利，如果能救她一命，不僅可以挽救她的生命，也能保全兩個家庭，這也是一種大德行。我為她診斷，發現她同時有內傷和痧症。
我為她進行刮痧治療，並開了一劑微溫的寶花散，她的胸脹和悶痛稍微減輕。我定下一個處方，在青來王兄的藥房裡取藥，使用桃仁、赤芍、澤蘭、玄胡索、紅花、陳皮、烏藥、獨活，來治療她的內傷。服用後，她排出黑色的糞便，瘀血消失，所有症狀都得到了改善。但是，她原本就有體質虛弱的問題，必須使用人參才能改善，後來青來王兄使用人參和黃耆來大補，她才恢復健康並回家。