《痧脹玉衡》~ 卷之中 (4)
卷之中 (4)
1. 痧熱（頭汗痧、狂、譫語附）
痧氣壅盛，發為熱症，或熱而不涼，或日晡發熱，或潮熱往來，皆痧毒之氣阻而不通，搏激肌表，發而為熱。不識者，認為外感，傳經熱症，發汗溫飲，即慢痧遲緩，勢必痧氣益盛，變出頭汗發狂，種種重症。不知外感之脈浮數而緊；熱症之脈，洪數有力；痧症之脈，終有不同，或有可疑，須看痧筋有無，辨之即明。
治驗：
一沈懷先，夏月，日晚發熱，五日不涼，諸藥不效，反益昏悶煩躁。余診之，右三部及左關，俱微細無力。余見其病氣有餘，脈反若不足，知非真不足，乃痧脈之變者也。先令刮背上痧，又於十指臂彎，刺出紫黑毒血三十餘針，不愈。用冷茶送寶花散二服，又以陳皮厚朴湯主之，倍加玄胡索，香附煎湯稍冷服，四劑而痊。
白話文：
痧氣積聚過多，就會引發發熱的症狀，可能是持續發熱不退，也可能是下午時分發熱，或者反覆出現潮熱，都是因為痧毒之氣阻塞不通，在體表衝撞，而導致發熱。不懂的人會誤以為是外感風寒，而用發汗溫熱的藥物治療，這樣反而會讓痧氣更加嚴重，甚至出現頭汗淋漓、神志不清等重症。其實外感風寒的脈象是浮數而緊，熱症的脈象是洪數有力，而痧症的脈象則有所不同，可能有些疑似，需要觀察是否有痧筋，才能清楚辨別。
沈懷先在夏天晚上發熱，連續五天不退，各種藥物都無效，反而更加昏沉煩躁。我診斷他的脈象，右三部和左關脈都微細無力。我發現他的病氣過盛，脈象卻像是虛弱，知道這不是真的虛弱，而是痧脈的變化。先用刮痧的方法，將背上的痧氣刮出來，又在十指和手臂彎曲處，用針刺出三十多針紫黑色的毒血，仍然沒有好轉。於是用冷茶送服寶花散兩劑，再用陳皮厚朴湯為主，加倍玄胡索和香附，煎湯稍涼後服用，四劑後就痊癒了。
一邵洪玉內室，日晡發熱，頭汗如雨。延余，六脈震動不常，故知其痧。刺出十指紫黑毒血二十針，不愈。煎紫樸湯稍冷服三劑，痧氣已盡。用大黃三錢，枳實、陳皮、厚朴各一錢，煎湯溫飲，下其結糞。熱退身涼後，朝用補中益氣湯，夕用六味地黃丸，調理而痊。
一褚元龍，夏月潮熱往來，已六日矣，服他藥，熱極不涼，發狂譫語。延余，左脈俱微，右脈俱洪大，非痧脈不若是之異也。視其乳下青筋二條，刺出紫黑毒血，不愈。用桃仁、澤蘭等分煎湯平服，神情始定，日漸調理，半月而痊。
白話文：
邵洪玉的內室，下午發燒，頭上汗流如雨。我診斷後發現他的脈搏跳動不規律，便斷定是痧症。我用針刺了他的十指，放出二十針紫黑色毒血，但病情沒有好轉。於是，我煎了紫樸湯，稍涼後給他喝了三劑，痧氣便消失了。接著，我用大黃三錢，枳實、陳皮、厚朴各一錢煎湯溫服，讓他排泄宿便。發燒退去、身體涼爽後，早晨用補中益氣湯，晚上用六味地黃丸調養，最終痊癒。
褚元龍在夏季患了潮熱病，反覆發作，已經持續六天了。他服用其他藥物，但熱度不退，反而更加嚴重，甚至出現狂躁和胡言亂語的症狀。我診斷後發現他的左脈微弱，右脈洪大，這與痧症的脈象有所不同。觀察到他乳房下有兩條青筋，我用針刺放出紫黑色的毒血，但病情沒有好轉。於是，我用桃仁、澤蘭等量煎湯給他喝，他的精神狀況才逐漸穩定，病情也日漸好轉，半個月後痊癒。
2. 痧煩痧睡
痧氣衝於心胸，故心煩或嗜睡，此等之痧，俱屬慢痧之類，輕而且淺，人多誤以心煩嗜睡治之，日甚一日，倘日服熱酒熱湯熱物，雖非驟然緊急，勢必日漸凶險，故並錄之以示戒。
治驗：
一王培元適會於其弟宋臣書室，云及心煩之甚，已非一日，將服他藥。余診之，脈症不合，止而不服．閱腿彎痧筋刺而放之，不藥而痊。此等痧甚多，姑記一以為例。
一余弟驤武，每心煩嗜睡，自識其痧，便欲刮放，不藥而痊。此由中氣虛，故易感痧患，雖輕之至，不足具述，然亦痧之一症也。姑錄之以廣其說。
白話文：
痧氣積聚在心胸，所以會心煩或嗜睡，這類痧氣屬於慢性的，輕微且表淺。很多人誤以為是心煩嗜睡而用藥治療，病情卻日益嚴重。如果每天服用熱酒熱湯熱物，雖然不會立即發作，但勢必會越來越危險，因此特別記錄下來提醒大家。
案例一：王培元到他弟弟宋臣的書房，說他心煩已經很久了，打算服用其他藥物。我診斷後發現脈象症狀不符，就阻止了他服藥。我觀察到他腿彎有痧筋，就用針刺放血，不需藥物就痊癒了。這種痧氣很多，這裡就記一個例子。
案例二：我的弟弟驤武經常心煩嗜睡，他自己也知道這是痧氣，就用刮痧放血的方式治療，不需藥物就痊癒了。這是因為他體內中氣虛弱，所以容易感染痧氣，雖然症狀輕微，不值得詳述，但也是痧氣的一種表現。我把它記錄下來，希望能擴展大家對痧氣的理解。
3. 老弱兼痧
先有痰火咳嗽之疾，忽爾喘急痰涎喉聲如鋸，或頭汗如油，喘而不休，心胸煩悶，莫可名狀。雖云痰火危篤，往往有之，然亦有兼感時氣或穢氣所觸，驟然勢盛者，凡治必宜細細察脈按症，先清其痧，次治其痰，然後漸補氣血，則標本兼得其理矣。
治驗：
一汪子建母，七旬有餘，素犯痰火老弱之症，忽痰涎壅盛，喘急不休，喉聲如鋸。延余診視，六脈不勻，有如雀啄，雖老弱痰火之脈，嘗有歇指，亦不足怪，然視其驟然作變，病必有異。余曰：「此兼痧症，尚可治也」。閱其左腿彎下，有青筋二條，刺之紫黑血流如注，先用散痧消食豁痰順氣之劑，並進牛黃抱龍丸，病勢漸安，後惟補其氣血，乃痊。
白話文：
原本就患有痰火咳嗽的病症，突然喘不過氣，痰液堵塞喉嚨，發出像鋸子摩擦的聲音，而且頭上冒著油一樣的汗，喘氣不停，胸口煩悶，難受至極。雖然說痰火危重，經常會出現這種情況，但也可能因為感染了時疫或穢氣，突然病情加重。治療時一定要仔細地把脈按症，先清除痧症，再治療痰火，然後慢慢調補氣血，這樣才能治標治本。
一位名叫汪子建的母親，七十多歲，原本就患有痰火老弱的病症，突然痰液阻塞，喘不過氣，喉嚨發出像鋸子摩擦的聲音。我診斷後發現，她的脈象不均勻，像小鳥啄食一樣，雖然老年人痰火脈象有時會出現歇指的現象，也不足為奇，但是看到她突然病情加重，一定有其他病因。我說：「這是兼有痧症，還可治療。」觀察她左腿彎下，發現有兩條青筋，用針刺後流出紫黑色的血，於是先用散痧消食、豁痰順氣的藥物，並服用牛黃抱龍丸，病情逐漸緩解，之後再補益氣血，就完全康復了。
一盛君和母，五十歲，痰火多年，忽面赤頭汗，遍身俱腫，喘急煩悶倍常。延余診視，余思老年痰火，固所宜然，何面赤頭汗，遍身俱腫之驟也。及按其脈，又與症相合，不可據以為痧。然恐痧之為禍不小，若竟以老弱痰火治之，終覺疑而不安，細視其十指，有細紅絲筋，歷歷可驗，則其痧之為老弱變症也，明矣。
先治其痧，刺指頭二十餘針，去其毒血，次用稍冷湯服寶花散，面赤頭汗身腫俱除，喘急亦漸和緩。唯是老弱痰火為終身之疾。
白話文：
一位年逾五十的婦人，名叫盛君和，多年來深受痰火困擾。近來突然出現面紅、頭汗、全身腫脹，呼吸急促、心煩意亂，比以往更加嚴重。我受邀診治，心想老年人痰火本來就容易發生，但為何會突然出現面紅、頭汗、全身腫脹的症狀呢？我仔細把脈，發現脈象也與症狀相符，不像是痧症。然而，我擔心痧症的危害不小，如果只當成老弱痰火治療，心中總是感到不安。我仔細觀察她的十指，發現有細小的紅色絲筋，清晰可見，證明這的確是老弱體質所導致的痧症變異。
我首先針對痧症進行治療，在她手指尖刺了二十多針，排出毒血。然後讓她服用冷湯和寶花散，面紅、頭汗、全身腫脹等症狀都消失了，呼吸急促也逐漸緩解。不過，老弱體質的痰火是終身之疾，需要持續調理。
4. 瘡症兼痧
瘡痛者，心火血熱所致，故火盛而膿腫作痛，然膿瘡雖痛，必漸漸而極，非若兼痧之驟。故凡瘡瘍兼痧，其腫痛必多可畏處，況瘡瘍脈多洪數，兼痧脈固不同，其筋色又有可驗也。
治驗：
一潘子亮女，十八歲，患瘡已半載。忽一日飲酒後，膿瘡大盛，或以其酒助血熱，且食雞鵝發毒之味，膿瘡腫痛，由斯而極。治以涼血活血解毒托裡之劑，更覺昏迷飽悶。延余治之，脈不洪數而反沉微。余曰：「脈不對症，必痧使然」。刺出指頭毒血，又刺頭頂心一針，神情方始清爽，但胸中飽悶，用順氣散痧消毒之味四劑，微冷飲之，兼外搽合掌丸，飽悶膿瘡俱愈。
白話文：
患有瘡瘍的人，通常是因為心火血熱導致，所以火氣旺盛就會出現膿腫疼痛。不過膿瘡雖然疼痛，但會逐漸達到最嚴重程度，不像痧症那样来得快去得也快。所以，凡是瘡瘍合併痧症的，其腫痛就更需要警惕。而且瘡瘍的脈象通常洪數，而痧症的脈象則不同，它們的筋色也會有明顯的區別。
一位姓潘名叫子亮的女孩子，十八岁，患疮已半年。突然有一天，她喝酒後，脓疮突然加重，可能是酒助长了血热，加上她吃了鸡鹅等发毒的食物，導致膿瘡肿痛达到极点。用凉血活血解毒托里的药物治疗后，她反而昏迷不醒，胸口闷胀。我接手治疗，发现她的脉象不洪数，反而沉微。我说：「脉象不对症，一定是痧症作祟。」于是用针刺出她手指上的毒血，又在头顶心刺了一针，她的神志才开始清醒，但胸口还是闷胀。我用顺气散和痧消毒的药物治疗了四剂，让她喝少量冷饮，并外用合掌丸，结果胸口闷胀和膿瘡都治好了。
5. 弱症兼痧
先有勞弱不足之症，或吐血時發；或微微干嗽，兩顴唇口鮮紅；或骨蒸發熱不已，一觸犯時氣傳染；或穢惡之氣相犯，必兼痧脹。或多痰喘；或咽喉如鯁；或心腹脹悶，煩躁發熱；較之平時不足之症，益覺沉重。此宜以痧為主治之，令痧毒退盡，方可治其本症，不然，勞弱未見凶危，痧禍已在目前矣。
治驗：
一婦人吐血乾嗽，晝涼夜熱已久，忽午後發熱異常，脹悶沉重，他醫以為怒氣血虛，用養血化痰順氣之劑，病勢益盛，昏迷痰喘，不省人事。延余，左關微緩無力，右關似緊非緊，餘脈應指不勻。
余思怒氣填胸，左關必須有力；平時勞弱，脈亦自宜弦數；內有鬱血，上中二部，亦當見芤；何脈不對症若是，看其左腿彎，有紫筋數條，歷歷可指，其為兼痧之症明矣，故昏迷痰喘。先刺其痧筋，出其毒血，倍用寶花散，清茶微冷飲之，方得神情清爽，不復痰喘昏迷、脹悶沉重之勢。但勞弱由於本原不足，綿延未愈。
白話文：
原本就體弱多病，或是吐血時發作，或是微微咳嗽，兩頰嘴唇和嘴巴都紅得鮮豔，或是骨頭發熱不止，一碰到寒氣就傳染，或是被穢氣侵犯，就一定會伴隨痧脹。也可能出現很多痰、喘不過氣，或是喉嚨像是哽住一樣，或是心口脹悶，煩躁發熱。相比平時身體虛弱的症狀，現在感覺更加沉重。這種情況應該以治療痧為主，讓痧毒退去，才能治療原本的病症。否則，即使身體虛弱沒有出現生命危險，痧病的禍害已經在眼前了。
一位婦女吐血咳嗽，白天涼爽晚上發熱已經很久了，突然下午發熱特別厲害，脹悶沉重，其他醫生認為是怒氣血虛，用滋養血液、化痰順氣的藥物，結果病情更加嚴重，昏迷、痰多喘不過氣，神志不清。請我診治，左邊寸脈微弱無力，右邊寸脈似緊非緊，其他脈象都應指不勻。
我思考，怒氣充斥胸膛，左邊寸脈應該有力；平時身體虛弱，脈象也應該弦數；內有瘀血，上中兩部應該有弦脈；為什麼脈象都不符合症狀呢？我仔細查看她左腿彎處，發現有幾條紫色筋絡，清清楚楚可以指出來，顯然這是兼有痧病的症狀，所以才會昏迷、痰多喘不過氣。於是先刺破她的痧筋，排出毒血，加倍服用寶花散，用微涼的清茶服用，才讓她精神清爽，不再出現痰多喘不過氣、脹悶沉重的情況。但是身體虛弱是由於本源不足，依然沒有痊癒。