《痧脹玉衡》~ 卷之中 (4)
卷之中 (4)
1. 痧熱（頭汗痧、狂、譫語附）
痧氣壅盛，發為熱症，或熱而不涼，或日晡發熱，或潮熱往來，皆痧毒之氣阻而不通，搏激肌表，發而為熱。不識者，認為外感，傳經熱症，發汗溫飲，即慢痧遲緩，勢必痧氣益盛，變出頭汗發狂，種種重症。不知外感之脈浮數而緊；熱症之脈，洪數有力；痧症之脈，終有不同，或有可疑，須看痧筋有無，辨之即明。
治驗：
一沈懷先，夏月，日晚發熱，五日不涼，諸藥不效，反益昏悶煩躁。余診之，右三部及左關，俱微細無力。余見其病氣有餘，脈反若不足，知非真不足，乃痧脈之變者也。先令刮背上痧，又於十指臂彎，刺出紫黑毒血三十餘針，不愈。用冷茶送寶花散二服，又以陳皮厚朴湯主之，倍加玄胡索，香附煎湯稍冷服，四劑而痊。
一邵洪玉內室，日晡發熱，頭汗如雨。延余，六脈震動不常，故知其痧。刺出十指紫黑毒血二十針，不愈。煎紫樸湯稍冷服三劑，痧氣已盡。用大黃三錢，枳實、陳皮、厚朴各一錢，煎湯溫飲，下其結糞。熱退身涼後，朝用補中益氣湯，夕用六味地黃丸，調理而痊。
一褚元龍，夏月潮熱往來，已六日矣，服他藥，熱極不涼，發狂譫語。延余，左脈俱微，右脈俱洪大，非痧脈不若是之異也。視其乳下青筋二條，刺出紫黑毒血，不愈。用桃仁、澤蘭等分煎湯平服，神情始定，日漸調理，半月而痊。
白話文：
[痧熱（頭汗痧、狂、譫語附）]
當痧氣過度積聚，會引發熱症，可能表現為持續高溫不退，或是下午時段發熱，亦或是間歇性發燒，這些都是因為痧毒堵塞了身體的運行，導致在肌膚表面產生熱度。若不理解此病機，可能會誤以為是普通的風邪外感或是傳染性的熱症，進而使用發汗和溫熱的藥物治療，結果反而使病情緩慢惡化，痧氣更盛，甚至出現頭部大量出汗、精神失常等嚴重症狀。然而，外感風邪的脈象會呈現浮數且緊繃；熱症的脈象則會強壯且快速；痧症的脈象與前兩者截然不同。如果對此有所懷疑，可以檢查患者是否有痧筋的現象，這樣就能明確判斷。
治療經驗：
有個名叫沈懷先的人，在夏天的傍晚開始發熱，連續五天都沒有退燒，嘗試各種藥物都無法奏效，反而越來越昏沉煩躁。我診斷他的脈象，無論右手三部還是左手關部，都顯得微弱無力。我看他病氣旺盛，但脈象卻像是不足，由此判斷這不是真正的脈象不足，而是痧脈的特殊表現。首先，我讓他刮痧背部，再在手指和手臂彎曲處針刺，排出三十多針的紫黑色毒血，但病情未見好轉。接著，我用冷茶水沖服兩次寶花散，並以陳皮厚朴湯為主方，加入兩倍量的玄胡索和香附，煮成稍冷的湯藥服用，最終在四劑後康復。
另有一名邵洪玉的家人，每天下午發熱，頭部汗如雨下。邀請我診治，發現她的脈象頻繁震動，由此推斷她患的是痧症。我在她的十根手指上針刺，排出二十針的紫黑色毒血，但病情仍未改善。然後，我讓她服用稍冷的紫樸湯，連續三天，痧氣已經消散。接著，我用三錢的大黃、一錢的枳實、陳皮和厚朴煎湯溫服，幫助排出體內的硬結糞便。待熱度退去、身體恢復涼爽後，早上服用補中益氣湯，晚上服用六味地黃丸，經過調理後逐漸康復。
還有一名叫褚元龍的病人，在夏天經歷了六天的間歇性發熱，服用其他藥物後，病情反而更加嚴重，甚至出現精神錯亂和妄言。我診斷他的左脈微弱，右脈洪大，這並不符合痧脈的特徵。觀察到他的胸部下方有兩條青色的靜脈，於是在此處針刺，排出紫黑色的毒血，但病情未見好轉。我用桃仁、澤蘭等量煎湯，讓他平靜服用，終於病情穩定下來，逐漸調理，約半個月後康復。
2. 痧煩痧睡
痧氣衝於心胸，故心煩或嗜睡，此等之痧，俱屬慢痧之類，輕而且淺，人多誤以心煩嗜睡治之，日甚一日，倘日服熱酒熱湯熱物，雖非驟然緊急，勢必日漸凶險，故並錄之以示戒。
治驗：
一王培元適會於其弟宋臣書室，云及心煩之甚，已非一日，將服他藥。余診之，脈症不合，止而不服．閱腿彎痧筋刺而放之，不藥而痊。此等痧甚多，姑記一以為例。
一余弟驤武，每心煩嗜睡，自識其痧，便欲刮放，不藥而痊。此由中氣虛，故易感痧患，雖輕之至，不足具述，然亦痧之一症也。姑錄之以廣其說。
白話文：
[痧煩痧睡]
當痧氣影響到心臟和胸部時，可能會導致心煩或是過度嗜睡。這種痧通常屬於慢性的類型，癥狀較輕且表面，許多人常會誤解為普通的心煩或嗜睡來處理，然而，隨著時間的推移，病情會逐日加重。如果每天飲用熱酒、熱湯或其他熱性食物，雖然不會立即出現危急狀況，但情況會慢慢變得越來越危險，因此這裡記錄下來作為警示。
治療案例：
有一次，王先生在與他弟弟宋先生的書房聚會時，提到自己心煩的情況已經持續了一段時間，正打算服用其他藥物。我幫他診斷後，發現他的脈象和病徵不符，因此阻止他服藥。之後，我在他腿部彎曲處找到痧筋，進行了痧筋的釋放治療，不用藥就讓他康復了。這種痧的情況很常見，這裡只舉一個例子來說明。
另一次，我的弟弟驤武，常常感到心煩和嗜睡，他知道自己這是痧的症狀，於是選擇進行刮痧和痧筋釋放，不用藥就恢復健康。這是由於他體內的中氣虛弱，所以容易感染痧病，儘管這種痧非常輕微，不值得詳細敘述，但也是一種痧的症狀。這裡也記錄下來，讓更多人瞭解痧的各種情況。
3. 老弱兼痧
先有痰火咳嗽之疾，忽爾喘急痰涎喉聲如鋸，或頭汗如油，喘而不休，心胸煩悶，莫可名狀。雖云痰火危篤，往往有之，然亦有兼感時氣或穢氣所觸，驟然勢盛者，凡治必宜細細察脈按症，先清其痧，次治其痰，然後漸補氣血，則標本兼得其理矣。
治驗：
一汪子建母，七旬有餘，素犯痰火老弱之症，忽痰涎壅盛，喘急不休，喉聲如鋸。延余診視，六脈不勻，有如雀啄，雖老弱痰火之脈，嘗有歇指，亦不足怪，然視其驟然作變，病必有異。余曰：「此兼痧症，尚可治也」。閱其左腿彎下，有青筋二條，刺之紫黑血流如注，先用散痧消食豁痰順氣之劑，並進牛黃抱龍丸，病勢漸安，後惟補其氣血，乃痊。
一盛君和母，五十歲，痰火多年，忽面赤頭汗，遍身俱腫，喘急煩悶倍常。延余診視，余思老年痰火，固所宜然，何面赤頭汗，遍身俱腫之驟也。及按其脈，又與症相合，不可據以為痧。然恐痧之為禍不小，若竟以老弱痰火治之，終覺疑而不安，細視其十指，有細紅絲筋，歷歷可驗，則其痧之為老弱變症也，明矣。
先治其痧，刺指頭二十餘針，去其毒血，次用稍冷湯服寶花散，面赤頭汗身腫俱除，喘急亦漸和緩。唯是老弱痰火為終身之疾。
白話文：
[老弱兼痧]
先前患有痰火咳嗽的疾病，突然間喘息急促，痰液在喉嚨中發出如鋸木般的聲音，甚至頭部汗水像油一樣流下，喘息不停，心胸感到極度煩悶，這種感覺無法用言語描述。雖然說痰火病情嚴重的情況時有發生，但也有時會因感受時節的氣候變化或接觸到不潔的空氣，使得病情突然加重。在治療上，必須仔細地診脈和觀察病情，首先應清除痧毒，接著處理痰液問題，然後再逐漸補充氣血，這樣才能全面地照顧到病人的根本和表象問題。
治療案例：
一個名叫汪子建的母親，年過七十，長期受到痰火疾病的困擾，忽然間痰液大量積聚，喘息不止，喉嚨發出如鋸木般的聲音。我為她診斷，發現她的脈搏不均勻，像是鳥兒啄食，這雖然符合老弱病人痰火的脈象，偶爾出現脈搏停頓也不足為奇，但看她病情突然惡化，必定有其他因素。我說：「這是痧症併發，還可以治療。」查看她左腿彎處，有兩條青色的靜脈，放血後流出的是深紫色血液，我先使用能散痧、消食、豁痰、順氣的藥物，並配合牛黃抱龍丸，病情逐漸穩定，之後只需補充氣血，病情便完全恢復。
另一位盛君和的母親，五十年紀，長年受痰火困擾，突然臉色潮紅，頭部汗水直流，全身浮腫，喘息急促，煩悶程度比平常更嚴重。我為她診斷，想到老人患有痰火是很常見的，但她突然臉色潮紅，頭部汗水直流，全身浮腫，這情況就不尋常了。再進一步檢查脈搏，發現脈象與病情相符，不能斷定為痧症。然而，我擔心痧症的影響不容小覷，如果僅以老弱病人的痰火來治療，總覺得有些不安，仔細檢查她的手指，發現有纖細的紅色血管，證明瞭她確實有痧症，這是老弱病人病情突變的證據。
我先治療痧症，在手指頭紮了二十多針，排除毒血，接著用稍微冷的水服用寶花散，臉色潮紅、頭部汗水和身體浮腫的問題都得到了解決，喘息急促的情況也漸漸緩解。但需要注意的是，老弱病人的痰火是終身的疾病。
4. 瘡症兼痧
瘡痛者，心火血熱所致，故火盛而膿腫作痛，然膿瘡雖痛，必漸漸而極，非若兼痧之驟。故凡瘡瘍兼痧，其腫痛必多可畏處，況瘡瘍脈多洪數，兼痧脈固不同，其筋色又有可驗也。
治驗：
一潘子亮女，十八歲，患瘡已半載。忽一日飲酒後，膿瘡大盛，或以其酒助血熱，且食雞鵝發毒之味，膿瘡腫痛，由斯而極。治以涼血活血解毒托裡之劑，更覺昏迷飽悶。延余治之，脈不洪數而反沉微。余曰：「脈不對症，必痧使然」。刺出指頭毒血，又刺頭頂心一針，神情方始清爽，但胸中飽悶，用順氣散痧消毒之味四劑，微冷飲之，兼外搽合掌丸，飽悶膿瘡俱愈。
白話文：
[瘡症兼痧]
患有瘡痛的人，通常是由於心火旺盛和血液過熱所引起的，因此當火氣旺盛時就會導致膿腫疼痛。然而，膿瘡雖然痛，但疼痛程度會逐漸達到頂點，不像兼有痧症時的突然加劇。所以，凡是瘡瘍伴有痧症，其腫痛必定有多處令人畏懼的地方。況且，瘡瘍的脈象多爲洪數，而兼有痧症的脈象則與之不同，其筋肉顏色也有明顯的區別可以驗證。
治療經驗：
有一個叫潘子亮的女兒，十八歲，患有瘡病已經半年了。忽然有一天飲酒後，膿瘡病情加重，有人認爲是酒助火勢，再加上食用了雞鵝等發物，使得膿瘡腫痛加劇到極點。先前使用了涼血、活血、解毒、扶正的藥劑治療，但她反而感覺更加昏沉飽悶。我接手治療時，發現她的脈象並不洪數，而是沉微。我判斷：“脈象與病症不符，這必定是痧症在作怪”。於是，我先從她指尖放出毒血，再在頭頂心施針一針，她的神志纔開始清醒。只是胸口仍有飽悶感，我給她使用了順氣散痧解毒的藥物四劑，並讓她稍微冷飲，同時外敷合掌丸，飽悶感和膿瘡都得到了治癒。
5. 弱症兼痧
先有勞弱不足之症，或吐血時發；或微微干嗽，兩顴唇口鮮紅；或骨蒸發熱不已，一觸犯時氣傳染；或穢惡之氣相犯，必兼痧脹。或多痰喘；或咽喉如鯁；或心腹脹悶，煩躁發熱；較之平時不足之症，益覺沉重。此宜以痧為主治之，令痧毒退盡，方可治其本症，不然，勞弱未見凶危，痧禍已在目前矣。
治驗：
一婦人吐血乾嗽，晝涼夜熱已久，忽午後發熱異常，脹悶沉重，他醫以為怒氣血虛，用養血化痰順氣之劑，病勢益盛，昏迷痰喘，不省人事。延余，左關微緩無力，右關似緊非緊，餘脈應指不勻。
余思怒氣填胸，左關必須有力；平時勞弱，脈亦自宜弦數；內有鬱血，上中二部，亦當見芤；何脈不對症若是，看其左腿彎，有紫筋數條，歷歷可指，其為兼痧之症明矣，故昏迷痰喘。先刺其痧筋，出其毒血，倍用寶花散，清茶微冷飲之，方得神情清爽，不復痰喘昏迷、脹悶沉重之勢。但勞弱由於本原不足，綿延未愈。
白話文：
這段文字描述的是某種疾病狀況，大意如下：
一位患者原先就有體力衰弱、精力不足的問題，偶爾會有吐血的情況發生，或是輕微的乾咳，臉頰和嘴脣呈現鮮紅色，有時候身體會持續發熱，一旦遇到季節性的感染，或是接觸到不潔的空氣，就會引發痧脹的併發症。患者可能會有多痰喘息，或是感覺喉嚨有異物感，心臟和腹部有脹悶感，感到煩躁並發熱，這些症狀比平常的疲弱更加嚴重。這種情況下，應該要先治療痧症，讓痧毒完全消退，才能進一步處理原本的體弱問題。否則，就算體力衰弱尚未達到危險的程度，痧症的後果卻已經迫在眉睫了。
接下來是一個治療案例：
有一位婦女，長期有吐血和乾咳的問題，白天時體溫正常，但到了夜晚就會發燒。有一天下午，她的體溫突然升高，感到非常脹悶且病情加重。其他醫生認為這是因為生氣導致血虛，所以開了一些補血、化痰、順氣的藥物，但病情反而更嚴重，出現了昏迷、多痰、喘息，甚至失去意識的情況。我接手診斷，發現她左手脈搏微弱無力，右手脈搏雖然看似緊繃，但實際上並非如此，其他部位的脈象也呈現不規則。
我思考，如果真的是因為生氣導致胸部不適，左手脈搏應該會比較強勁；而她平常就有體力衰弱的問題，脈象本來就應該是弦數；若體內有鬱積的血液，上半身和胸部的脈象應該會呈現芤的特徵。然而，現在的脈象和症狀完全不符，我注意到她左腿彎曲處有幾條紫色的筋絡，清楚可見，顯然這是痧症的併發症，也因此導致她出現昏迷、多痰、喘息的症狀。首先，我用針刺的方式處理她的痧筋，排出體內的毒血，並加倍使用寶花散，讓她喝些微冷的清茶。經過這樣治療，她的精神恢復清醒，不再有昏迷、多痰、喘息以及脹悶沉重的症狀。但是，她的體力衰弱是由於根本的體質問題，仍然需要時間慢慢調理。