《痧脹玉衡》~ 卷之中 (3)
卷之中 (3)
1. 胎前痧痛論
胎前痧痛，毒氣攻胎，尚懼胎孕絞動，傷胎殞命。況痧有毒血攻衝，胎孕嬌嫩，決難安靜，至如安胎，用白朮、當歸、茯苓之類，痧所大禁，若一誤用，立時痧脹凶危。其痧脹所宜，惟是破血破氣之劑，又胎孕所忌。
愚嘗斟酌其間，若刮痧放痧不愈，必欲活血解毒，用金銀花、丹參、益母草、紅花、桑寄生消瘀而不損胎元；順氣用香附、陳皮、紫樸、砂仁、烏藥行氣而不傷胎氣；散痧用荊芥、防風、獨活、細辛透竅而不動胎孕；消食積用山楂、卜子、神麯、麥芽寬中而不伐胎性；採擇於中，最為穩當。
然痧毒勢盛，此等之藥，難於速效，或權用一二味克伐，又恐於胎有害，此予所以反復而不敢輕任也。
白話文：
懷孕期間若出現痧痛，表示毒氣入侵胎兒，已經很危險，更不用說胎兒本身就容易因絞動而受傷，甚至有死亡的風險。而且痧症本身就伴隨有毒血的衝擊，而胎兒十分嬌嫩，無法安穩，更難以安胎。
一般安胎藥方，例如白朮、當歸、茯苓等等，都是痧症的大忌，如果誤用，立刻就會引起痧脹，非常危險。而痧脹症的治療，必須使用破血破氣的藥物，這又是懷孕禁忌。
我反复思考這個問題，發現如果刮痧放痧治療效果不佳，想要活血解毒，可以使用金銀花、丹參、益母草、紅花、桑寄生等藥物來消散瘀血，但要注意不能損害胎元；想要順氣，可以使用香附、陳皮、紫樸、砂仁、烏藥等藥物來行氣，但要注意不能傷到胎氣；想要散痧，可以使用荊芥、防風、獨活、細辛等藥物來疏通竅道，但要注意不能影響胎兒；想要消食積，可以使用山楂、卜子、神麯、麥芽等藥物來寬中，但要注意不能傷害胎兒的本性。
在這些藥物中精挑細選，才能確保治療效果，同時保護胎兒的安全。
2. 產後痧痛論
產後用藥，必須溫暖；痧脹用藥，惟重清涼；此症屬相反。處治之方，毋執產後，一於溫暖，亦毋執痧脹，一於清涼也。愚嘗遇此等症，竊以為消瘀破血之藥雖同，其餘有不可通用者，是以制就一方，為臨症之法。散痧用獨活、細辛；破血用桃仁、紅花；順氣用香附、烏藥、陳皮；解毒用金銀花、紫花地丁；消食用山楂、卜子、神麯、麥芽。如產後用薑炭，肉桂以溫血，痧症所大禁。
白話文：
產後用藥，必須溫暖；痧脹用藥，則需清涼。這兩種病症屬相反的性質。治療時，不可一味地只用溫暖藥物來處理產後問題，也不能一味地只用清涼藥物來處理痧脹。我曾遇到過此類症狀，認為雖然消瘀破血的藥物相同，但其他藥物則不可混用。因此，我制定了一套方劑，供臨症參考。
散痧用獨活、細辛；破血用桃仁、紅花；順氣用香附、烏藥、陳皮；解毒用金銀花、紫花地丁；消食用山楂、卜子、神麴、麥芽。
需要注意的是，產後若使用薑炭、肉桂來溫血，則痧症患者絕對禁止使用。
痧症利用荊芥、防風以散痧，連翹、薄荷以清熱，產後所不宜。況痧症脹極，尤重大黃，枳實、檳榔以通其積滯，而產後之藥，更不可不禁，恐用此傷產後之氣分也。且產婦服藥宜溫，痧症服藥宜冷。若痧而用溫，脹者益脹；產而用冷，瘀者益瘀。故予臨症，惟取微溫之氣，則既無害產後，而亦無助痧禍。
若痧更凶極，微溫之氣，難於制治，加童便以清熱消瘀，產後、痧症，俱得其宜矣。
白話文：
痧症可以用荊芥、防風來散痧，用連翹、薄荷來清熱，但產婦不宜使用這些藥物。尤其痧症脹得很厲害，更要慎用大黃、枳實、檳榔等通便藥物，因為產後更要忌諱這些藥物，以免傷及產婦的元氣。而且產婦服藥宜溫，痧症服藥宜冷。如果痧症用溫藥，反而會加重脹痛；產婦用冷藥，則會加重瘀血。所以我在臨床上，只用溫和的藥物，這樣既不會傷害產婦，也不會加重痧症。
如果痧症非常嚴重，溫和的藥物效果有限，可以加入童便來清熱消瘀，這樣既能治療痧症，也適合產婦使用。
治驗：
一顧月溪內室，產後三日，腹中絞痛，脹大如臌，惡露不通。延余診之，余思產婦腹痛，當在小腹，大腹脹痛，亦僅微疼。今產婦大腹絞痛異常，非產婦本症。及按脈，洪數有力，余曰：「此產後兼痧脹也，當取痧筋驗之」。不信，漫服產後藥，益覺昏迷不醒。復求余治，勢已危極，痧筋不現，先取童便一杯飲之，少蘇。
閱十指筋，刺出紫黑毒血二十一針，然後扶起，放腿彎痧六針，絞痛稍定。用獨活紅花湯微溫服之，迨痧毒消盡，脹痛盡止，惡露俱通後，調補乃痊。
一蔣南軒內室，產後八日，惡露去血過多，忽惡寒發熱，胸中脹悶垂危。延余，脈洪大無倫。余思惡露不盡尤可，今惡露去盡，何以驟得此脈，因語之曰：「脈甚凶，若兼痧可救」。南軒善放痧，信余言，入視痧筋紫紅色者二條，放毒血。余復診之，不復洪大，又刺指臂出紫黑毒血三十餘針。
白話文：
治驗：
某婦人產後三日，腹部絞痛，腫脹如同臌脹，惡露不通。請我診治，我心想產婦腹痛應該在小腹，大腹脹痛頂多微微疼痛。如今產婦大腹絞痛異常，非產婦本來的病症。於是按其脈象，脈洪數有力，我說：「這是產後兼痧脹，應該取痧筋驗證。」婦人不信，胡亂服用產後藥物，反而更加昏迷不醒。再次求我治療，情況已危急，痧筋不顯，先用童便一杯給她喝，稍稍甦醒。
查看十指筋，刺出紫黑色毒血二十一針，然後扶起她，在腿彎放痧六針，絞痛稍緩。用獨活紅花湯微溫服下，待痧毒消盡，脹痛完全止住，惡露也全部排出後，再調補身體才痊癒。
另一個案例，蔣南軒的妻子產後八日，惡露排出過多，突然惡寒發熱，胸中脹悶，危在旦夕。請我診治，脈象洪大無倫。我心想惡露未盡還好，如今惡露已排盡，為何突然出現這種脈象，於是告訴她：「脈象非常凶險，若兼痧可以救治。」蔣南軒精通放痧，相信我的話，查看痧筋，發現兩條紫紅色的痧筋，放出毒血。我再次診治，脈象不再洪大，又在手指手臂處刺出紫黑色毒血三十多針。
用獨活、細辛、柴胡、金銀花、丹參、益母草、牛膝、石斛、烏藥、山楂、陳皮四劑，微溫服之，寒熱脹悶具除，後調補而愈。
一單公廉內室，產後六日，遍體疼痛，寒熱如瘧，昏悶異常。延余，六脈時有歇指，閱左中指、右無名指，微帶黑色，乃知兼痧之症。刺指上紫黑毒血七針，臂上毒血一針，舌底下紫黑毒血一針，昏悶疼痛稍緩。用獨活、桃仁、蒼朮、香附、童便、薑黃、山楂，微溫服二劑，疼痛昏悶具除。
白話文：
用獨活、細辛、柴胡、金銀花、丹參、益母草、牛膝、石斛、烏藥、山楂、陳皮，溫溫地喝下四劑，寒熱脹悶都能消除，之後再調理身體，就能痊癒。
一位姓單的婦人，生產後第六天，全身疼痛，寒熱交替像瘧疾一樣，昏昏沉沉很不舒服。她請我診治，把脈時發現六脈時有時無，而且左手中指、右無名指微微發黑，就知道她除了產後病之外還兼有痧症。我用針刺她手指上的紫黑色毒血七針，手臂上的毒血一針，舌頭底下的紫黑色毒血一針，昏悶疼痛稍微緩解。之後用獨活、桃仁、蒼朮、香附、童便、薑黃、山楂，溫溫地喝下兩劑，疼痛昏悶都消除了。
但寒熱未已，用金銀花、丹參、益母草、艾、柴胡、獨活、姜灰、牛膝、山楂，溫服四劑，寒熱乃瘳，調補月餘而健。
白話文：
如果症狀還未完全消失，可以使用金銀花、丹參、益母草、艾草、柴胡、獨活、薑灰、牛膝、山楂等草藥，煮成藥湯溫和服用四次。這樣後，寒熱的症狀就會得到緩解。在這之後，再適當地調養一個多月，身體就能恢復健康。
3. 倒經痧
經行之際，適遇痧發，經阻逆行，或鼻紅，或吐紅，肚腹腫脹，臥床不能轉側者是也。肚腹不痛，亦為暗痧。若痧毒攻壞臟腑者不治。
治驗：
一沈弘先內人，經期發熱，鼻血如注，昏迷沉重、肚腹作脹。延余診之，脈伏。余曰：「兼痧而經逆者也」。弘先善放痧，刺腿彎二針，出紫黑毒血，不愈。余用桃仁、紅花、獨活、細辛、山楂、香附、青皮加童便飲之，經行調理而愈。
白話文：
女性在月經期間，如果正好遇上痧症發作，經血就會逆行不順，可能會出現鼻子發紅、吐血、肚子腫脹，甚至無法翻身的情況。即使肚子不痛，也可能是暗痧。如果痧毒侵犯臟腑，就無法醫治了。
沈弘先的妻子在月經期間發燒，鼻血直流，昏迷不醒，肚子脹痛。我診斷後發現脈象沉伏，便說：「這是痧症合併經血逆行。」弘先擅長放痧，在腿彎處刺了兩針，放出了紫黑色的毒血，但病情沒有好轉。我便用桃仁、紅花、獨活、細辛、山楂、香附、青皮，加上童尿煎服，調理月經，最終痊癒。