《痧脹玉衡》~ 卷之中 (3)
卷之中 (3)
1. 胎前痧痛論
胎前痧痛，毒氣攻胎，尚懼胎孕絞動，傷胎殞命。況痧有毒血攻衝，胎孕嬌嫩，決難安靜，至如安胎，用白朮、當歸、茯苓之類，痧所大禁，若一誤用，立時痧脹凶危。其痧脹所宜，惟是破血破氣之劑，又胎孕所忌。
愚嘗斟酌其間，若刮痧放痧不愈，必欲活血解毒，用金銀花、丹參、益母草、紅花、桑寄生消瘀而不損胎元；順氣用香附、陳皮、紫樸、砂仁、烏藥行氣而不傷胎氣；散痧用荊芥、防風、獨活、細辛透竅而不動胎孕；消食積用山楂、卜子、神麯、麥芽寬中而不伐胎性；採擇於中，最為穩當。
然痧毒勢盛，此等之藥，難於速效，或權用一二味克伐，又恐於胎有害，此予所以反復而不敢輕任也。
白話文：
在懷孕期間如果出現了類似「痧」的疼痛，這是由於毒素影響到胎兒，令人擔心會導致胎兒受到劇烈攪動，甚至傷害胎兒危及生命。更何況「痧」會有帶有毒素的血液沖擊，而胎兒又是那麼嬌嫩，肯定無法保持平靜。至於安胎，常使用像是白朮、當歸、茯苓這類的藥物，但這些卻是治療「痧」的大忌，一旦錯誤使用，立刻會導致「痧」症狀加劇，陷入危險。
對於「痧」的治療，應該使用能破血和行氣的藥物，然而這些藥物又對胎兒不利。
經過我的慎重考量，如果刮痧或放痧的方式無法緩解，必須要活血解毒，可以使用金銀花、丹參、益母草、紅花、桑寄生，這些藥物能消除瘀血但不會傷害到胎兒；順氣可以用香附、陳皮、紫樸、砂仁、烏藥，這些藥物能行氣但不會傷害到胎氣；散痧可以用荊芥、防風、獨活、細辛，這些藥物能通竅但不會影響到胎兒；消食積可以用山楂、卜子、神麯、麥芽，這些藥物能舒緩中焦但不會削弱胎兒的生命力；在這些選擇中，是最為穩妥的。
然而，如果「痧」的毒性強烈，這些藥物可能無法迅速見效，若要強制使用一些強效藥物，又擔心會對胎兒造成傷害，這就是我為什麼反覆考慮，不敢輕易決定的原因。
2. 產後痧痛論
產後用藥，必須溫暖；痧脹用藥，惟重清涼；此症屬相反。處治之方，毋執產後，一於溫暖，亦毋執痧脹，一於清涼也。愚嘗遇此等症，竊以為消瘀破血之藥雖同，其餘有不可通用者，是以制就一方，為臨症之法。散痧用獨活、細辛；破血用桃仁、紅花；順氣用香附、烏藥、陳皮；解毒用金銀花、紫花地丁；消食用山楂、卜子、神麯、麥芽。如產後用薑炭，肉桂以溫血，痧症所大禁。
痧症利用荊芥、防風以散痧，連翹、薄荷以清熱，產後所不宜。況痧症脹極，尤重大黃，枳實、檳榔以通其積滯，而產後之藥，更不可不禁，恐用此傷產後之氣分也。且產婦服藥宜溫，痧症服藥宜冷。若痧而用溫，脹者益脹；產而用冷，瘀者益瘀。故予臨症，惟取微溫之氣，則既無害產後，而亦無助痧禍。
若痧更凶極，微溫之氣，難於制治，加童便以清熱消瘀，產後、痧症，俱得其宜矣。
治驗：
一顧月溪內室，產後三日，腹中絞痛，脹大如臌，惡露不通。延余診之，余思產婦腹痛，當在小腹，大腹脹痛，亦僅微疼。今產婦大腹絞痛異常，非產婦本症。及按脈，洪數有力，余曰：「此產後兼痧脹也，當取痧筋驗之」。不信，漫服產後藥，益覺昏迷不醒。復求余治，勢已危極，痧筋不現，先取童便一杯飲之，少蘇。
閱十指筋，刺出紫黑毒血二十一針，然後扶起，放腿彎痧六針，絞痛稍定。用獨活紅花湯微溫服之，迨痧毒消盡，脹痛盡止，惡露俱通後，調補乃痊。
一蔣南軒內室，產後八日，惡露去血過多，忽惡寒發熱，胸中脹悶垂危。延余，脈洪大無倫。余思惡露不盡尤可，今惡露去盡，何以驟得此脈，因語之曰：「脈甚凶，若兼痧可救」。南軒善放痧，信余言，入視痧筋紫紅色者二條，放毒血。余復診之，不復洪大，又刺指臂出紫黑毒血三十餘針。
用獨活、細辛、柴胡、金銀花、丹參、益母草、牛膝、石斛、烏藥、山楂、陳皮四劑，微溫服之，寒熱脹悶具除，後調補而愈。
一單公廉內室，產後六日，遍體疼痛，寒熱如瘧，昏悶異常。延余，六脈時有歇指，閱左中指、右無名指，微帶黑色，乃知兼痧之症。刺指上紫黑毒血七針，臂上毒血一針，舌底下紫黑毒血一針，昏悶疼痛稍緩。用獨活、桃仁、蒼朮、香附、童便、薑黃、山楂，微溫服二劑，疼痛昏悶具除。
但寒熱未已，用金銀花、丹參、益母草、艾、柴胡、獨活、姜灰、牛膝、山楂，溫服四劑，寒熱乃瘳，調補月餘而健。
白話文：
[產後痧痛論]
產後的治療，應注重溫暖；然而，對於痧脹的治療，則強調清涼。這兩種狀況看似矛盾。治療時，不能單一認為產後就應溫暖，或是痧脹就只用清涼。我遇到這種情況時，認為雖然清除瘀血的藥物相同，但其他部分未必都能通用，因此我制訂了一個配方，作為臨牀的指導。其中，用獨活和細辛來散痧，桃仁和紅花來破血，香附、烏藥和陳皮來順氣，金銀花和紫花地丁來解毒，山楂、卜子、神麴和麥芽來消食。
產後可能需用薑炭和肉桂來溫血，但這是痧症的大忌。反之，痧症可用荊芥和防風來散痧，連翹和薄荷來清熱，但產後不適合。特別是痧症脹痛至極，需用大黃、枳實和檳榔來消除積滯，但產後的藥物必須避免，以免影響產後的氣血。
產婦服藥宜溫，痧症服藥宜冷。若痧症用溫藥，脹痛會加重；產後用冷藥，瘀血會更嚴重。因此，我臨牀時，選擇微溫的藥物，既不會對產後有害，也不會助長痧症。
若痧症非常嚴重，微溫的藥物難以控制，可以加入童便來清熱消瘀，這樣產後和痧症都能適宜。
治療經驗：
一個名叫顧月溪的女子，在產後第三天，腹部劇烈疼痛，腫脹如鼓，惡露無法排出。我診斷後，認為產婦的疼痛通常在小腹，大腹疼痛並不多見。她的脈象洪大有力，我認為她同時有產後和痧脹的問題。起初她不信，服用產後藥後，病情更加嚴重。再次找我治療，我看到痧筋未現，先讓她喝童便，再看十指筋，刺出二十一針的紫黑毒血，然後扶起她，放腿彎痧六針，疼痛稍微減輕。我用獨活紅花湯微溫服用，待痧毒消盡，脹痛停止，惡露排完後，再進行調補，她終於康復。
另一個名叫蔣南軒的女子，在產後第八天，惡露流失過多，突然惡寒發熱，胸中脹悶，病情危急。我診斷後，脈象極度洪大。我認為如果惡露已經流盡，不應該出現這種脈象，於是告訴她可能同時有痧症。她接受我的建議，發現痧筋呈紫紅色，放出血毒。我再診斷，脈象不再洪大，再從手指和手臂刺出三十多針的紫黑毒血。
我開了獨活、細辛、柴胡、金銀花、丹參、益母草、牛膝、石斛、烏藥、山楂、陳皮的藥方，微溫服用四劑，寒熱脹悶消失，之後調補而康復。
最後一個名叫單公廉的女子，在產後第六天，全身疼痛，寒熱如瘧，昏悶異常。我診斷後，脈象時有停頓，左中指和右無名指微微發黑，我認為她同時有痧症。我從手指刺出七針的紫黑毒血，手臂一針，舌底一針，昏悶疼痛稍微緩解。我開了獨活、桃仁、蒼朮、香附、童便、薑黃、山楂的藥方，微溫服用兩劑，疼痛和昏悶消失。
但她仍然有寒熱，我改開金銀花、丹參、益母草、艾、柴胡、獨活、姜灰、牛膝、山楂的藥方，溫服四劑，寒熱消失，調補一個月後，她終於康復。
3. 倒經痧
經行之際，適遇痧發，經阻逆行，或鼻紅，或吐紅，肚腹腫脹，臥床不能轉側者是也。肚腹不痛，亦為暗痧。若痧毒攻壞臟腑者不治。
治驗：
一沈弘先內人，經期發熱，鼻血如注，昏迷沉重、肚腹作脹。延余診之，脈伏。余曰：「兼痧而經逆者也」。弘先善放痧，刺腿彎二針，出紫黑毒血，不愈。余用桃仁、紅花、獨活、細辛、山楂、香附、青皮加童便飲之，經行調理而愈。
白話文：
在女性月經期間，如果正好遇上痧症發作，月經可能會受到阻礙而逆向流動，表現為鼻子出血，或是嘔吐出血，甚至腹部會出現腫脹，嚴重到無法在牀上翻身。即使腹部沒有疼痛感，這也可能是一種潛在的痧症。若痧毒已經破壞了內臟，這種情況就無法治療。
治療經驗如下：
有一位名叫沈弘先的先生，他的妻子在月經期間突然發燒，鼻子大量出血，並且感到非常昏沉，腹部也有脹痛感。他請我來看診，當時她的脈象隱藏不顯。我說：「這是痧症和經血逆流的合併症狀。」沈弘先擅長刮痧療法，他在腿部彎曲處刺入兩針，釋放出紫黑色的毒血，但病情並未改善。我使用桃仁、紅花、獨活、細辛、山楂、香附、青皮這些草藥，再加入童便一同煎煮讓她服用，最後她的月經恢復正常，病情也得到了康復。