《痧脹玉衡》~ 卷之上 (9)
卷之上 (9)
1. 痧類瘧疾
痧有寒熱往來，類乎瘧疾。或昏迷沉重，或狂言亂語，或痰喘不休、或心胸煩悶，叫喊不止、或嘔噦吐痰，睡臥不安、或大小便結，舌黑生芒。如此重極，脈必變異，不與瘧同，宜細辨之。
治驗：
一沈日岩，七月間，日晡寒熱，昏沉脹悶，大便不通，舌焦苔厚。延余治瘧，左脈浮大而虛，右脈沉細而澀，愚意瘧疾見凶，脈不應虛且澀，視其乳下有青筋，刺出紫血毒血二針，令其刮痧，不愈。用散痧消毒活血之劑，加大黃三錢，稍冷服之，大便通，諸症退，惟寒熱未已，用小柴胡湯治之，後用四君子湯調治而痊。
白話文：
[對於痧類瘧疾]
痧這種病症有著冷熱交替的特徵，很像瘧疾。患者可能出現神智不清、頭痛欲裂、狂言亂語、不停喘息伴有咳嗽、心臟和胸部感覺悶痛，不斷呻吟、嘔吐痰液、睡眠品質不佳、大小便困難，舌頭上出現黑色且有尖銳突出物等嚴重症狀。在這種情況下，脈搏會呈現異常，和一般的瘧疾不同，應該要仔細區別。
治療經驗：
有一位名叫沈日巖的病人，在七月時，每天下午都會發冷發熱，並感到昏沉脹悶，且大便不通暢，舌頭乾燥且舌苔厚重。他請我為他治療瘧疾，但診脈發現他的左手脈象浮大卻虛弱，右手脈象則沉細又滯澀，我認為這不像典型的瘧疾病症，因為脈象不應該是虛弱及滯澀。觀察到他胸口下方有青色的靜脈，於是進行放血療法，放出紫黑的瘀血，再讓他刮痧，但病情並未好轉。我開了能散痧解毒活血的藥方，加入三錢的大黃，稍微冷卻後服用，結果大便得以順利排出，其他症狀也逐漸減輕，唯有冷熱交錯的現象尚未消失，因此我使用小柴胡湯進行治療，後續再用四君子湯調理，最終病癒康復。]
2. 瘧疾兼痧
瘧疾臥床，往往有因暑熱相侵，心中迷悶，或時疫之氣相感，兼犯乎痧，瘧因痧變，勢所必至，不可漫以為瘧而忽視之也。瘧之為害，尚可延久；痧之為害，必致傷人，即令痧之輕者，苟不知治，纏擾於身，不克驟愈，雖或幸愈，數復難痊。自非先治其痧，決難全愈，兼痧之禍，可勝道哉。
治驗：
一錢拱宸內室患瘧，發熱不涼，痰嗽煩悶，口渴不食。余診之，氣口脈虛，左三部微澀而數，此兼痧之症也。令其放痧，用散痧順氣活血解毒藥，不愈。次日又放痧，脈始弦數，又如前劑服之，不復煩悶矣。後用柴胡雙解飲三劑，瘧愈。止用消痰順氣藥加童便飲五劑，痰嗽俱痊。
一餘三子，五月間，患瘧凶暴，左脈沉微，右手脈伏，驗有腿彎、手臂青筋，刺出紫黑毒血，稍覺胸中爽快，用寶花散，沉香丸稍冷服之，遂用大黃丸並服，可扶而起。次日復傷食又患兼痧，凶暴益甚，更放痧，凶暴始減，用散痧消食順氣解毒藥五劑，稍安。後又傷食發熱，用山楂、卜子、青皮、陳皮、紫樸、白芥子四劑，大便不通，加枳實、大黃，便通熱減。
惟病久虛極，時覺眩暈心跳，夜睡不寧，用棗仁、茯神、人參、黃耆、熟地加熟附子一二片煎服，夜睡神安，調補四月而痊。
一沈恆生內室，六月間瘧疾，日晡寒熱已八日，忽壯熱不已，昏沉不醒。延余診之，左脈弦數不勻，右脈虛而沉澀，余曰：「左不勻，右虛澀，非瘧脈也。殆其為瘧之變症，非痧而何」。刺左臂青筋一針，紫黑毒血流出如花，不愈。服荊芥湯加藿香、卜子、紫樸、檳榔並化毒丹微冷飲之，稍醒。
次日，復刺指頭紫黑血三針，用荊芥湯加枳實、大黃微冷飲之，熱退後，用三香散，運動其氣，調理一月而痊。
白話文：
[對於瘧疾合併痧的病情]
患有瘧疾的人躺在牀上，常常因為酷熱的天氣侵襲，感到心緒混亂悶悶不樂，或者被當時的流行病毒影響，同時感染了痧症。瘧疾因為感染了痧症而轉變，這是必然的發展趨勢，不能輕易地認為只是瘧疾而忽略了它。瘧疾的危害，還可以忍受一段時間；但是痧症的危害，必定會對人造成傷害。即使是最輕微的痧症，如果不知道如何治療，就會一直纏繞在身上，無法迅速康復。就算有幸康復，也很難完全痊癒。除非先治療痧症，否則決不可能完全康復。合併痧症的災難，真是說也說不完。
治療經驗：
錢拱宸的妻子患有瘧疾，發燒且一直高溫，咳嗽煩悶，口渴不想吃東西。我診斷她，發現她的脈象虛弱，左手三部的脈搏有些微的阻滯和快速，這是感染痧症的症狀。我讓她放痧，使用能散痧順氣活血解毒的藥物，但沒有好轉。第二天再幫她放痧，脈搏開始呈現弦數，再次服用之前的藥物，不再感到煩悶。之後用柴胡雙解飲三次，瘧疾好了。再服用五次消除痰液順氣的藥物加上童便，咳嗽全部好了。
餘三子在五月間，患有非常嚴重的瘧疾，左手脈搏沉弱，右手脈搏隱伏，檢查到腿彎和手臂上有青色的靜脈，抽取紫黑色的毒血，感覺胸口舒服了些，服用寶花散，沉香丸，稍微冷飲，可以撐著起身。第二天又因為飲食過量而再次感染痧症，病情更加嚴重，再次放痧，病情才開始減輕，服用五次散痧消食順氣解毒的藥物，病情稍微穩定。後來再次因為飲食過量而發燒，服用山楂、卜子、青皮、陳皮、紫樸、白芥子四次，大便不通暢，添加枳實、大黃，大便通暢熱度降低。
只是因為長期病痛身體虛弱到了極點，常常感到頭暈心跳，夜晚睡不安穩，服用棗仁、茯神、人參、黃耆、熟地加上一兩片熟附子煎煮服用，夜晚睡得安穩，調養補充四個月後康復。
沈恆生的妻子，在六月間得了瘧疾，每天下午就開始發冷發熱已經八天了，突然高燒不止，昏迷不醒。我診斷她，左手脈搏弦數不均勻，右手脈搏虛弱而沉澀，我說：「左手脈搏不均勻，右手脈搏虛弱而沉澀，這不是瘧疾的脈象。可能是瘧疾的轉變症狀，如果不是痧症，那會是什麼？」在左臂上抽取青色靜脈的血液，紫黑色的毒血如花般流出，病情沒有好轉。服用荊芥湯加上藿香、卜子、紫樸、檳榔和化毒丹稍微冷飲，病情稍微清醒。
第二天，再次在手指上抽取紫黑色血液三次，服用荊芥湯加上枳實、大黃稍微冷飲，熱度退去後，服用三香散，調整氣息，調理一個月後康復。