《痧脹玉衡》~ 卷之上 (9)
卷之上 (9)
1. 痧類瘧疾
痧有寒熱往來，類乎瘧疾。或昏迷沉重，或狂言亂語，或痰喘不休、或心胸煩悶，叫喊不止、或嘔噦吐痰，睡臥不安、或大小便結，舌黑生芒。如此重極，脈必變異，不與瘧同，宜細辨之。
治驗：
一沈日岩，七月間，日晡寒熱，昏沉脹悶，大便不通，舌焦苔厚。延余治瘧，左脈浮大而虛，右脈沉細而澀，愚意瘧疾見凶，脈不應虛且澀，視其乳下有青筋，刺出紫血毒血二針，令其刮痧，不愈。用散痧消毒活血之劑，加大黃三錢，稍冷服之，大便通，諸症退，惟寒熱未已，用小柴胡湯治之，後用四君子湯調治而痊。
白話文：
痧症與瘧疾的辨別及治療
痧症的表現，有寒熱交替，類似瘧疾。病人可能昏迷沉重，或胡言亂語，或痰喘不止，或心胸煩悶、叫喊不停，或嘔吐痰液，睡臥不安，或大小便不通，舌頭發黑且有芒刺。若病情嚴重，脈象必然出現變化，與瘧疾不同，需要仔細辨別。
治驗
沈日岩，七月間，下午發作寒熱，昏沉脹悶，大便不通，舌頭乾燥，苔厚。我誤以為是瘧疾，診脈發現左側脈搏浮大而虛，右側脈搏沉細而澀。我認為瘧疾出現凶兆時，脈象不應該虛且澀，觀察發現他乳房下方有青筋，便用針刺出紫血和毒血，並令其刮痧，但病情未見好轉。
於是，我用散痧消毒活血的藥方，加入大黃三錢，稍冷服用，結果大便通暢，諸症減退，只有寒熱未消。接著，我用小柴胡湯治療，後來用四君子湯調養，最終痊癒。
2. 瘧疾兼痧
瘧疾臥床，往往有因暑熱相侵，心中迷悶，或時疫之氣相感，兼犯乎痧，瘧因痧變，勢所必至，不可漫以為瘧而忽視之也。瘧之為害，尚可延久；痧之為害，必致傷人，即令痧之輕者，苟不知治，纏擾於身，不克驟愈，雖或幸愈，數復難痊。自非先治其痧，決難全愈，兼痧之禍，可勝道哉。
治驗：
一錢拱宸內室患瘧，發熱不涼，痰嗽煩悶，口渴不食。余診之，氣口脈虛，左三部微澀而數，此兼痧之症也。令其放痧，用散痧順氣活血解毒藥，不愈。次日又放痧，脈始弦數，又如前劑服之，不復煩悶矣。後用柴胡雙解飲三劑，瘧愈。止用消痰順氣藥加童便飲五劑，痰嗽俱痊。
白話文：
瘧疾患者卧床不起，往往是因为暑热侵袭，心中烦闷，或是时疫之气感染，再加上痧症，瘧因痧變，勢所必至，不可輕視。瘧疾的危害，尚可延續一段時間；痧症的危害，卻會直接傷人。即使是輕微的痧症，若不及时治疗，也会缠扰身体，难以痊愈，就算侥幸痊愈，也容易反复发作。因此，必须先治好痧症，才能徹底根治瘧疾，痧症的危害，不可不防。
一位住在拱宸內室的患者患了瘧疾，发热不退，痰嗽烦闷，口渴不食。我診斷後發現，他的气口脉虚，左三部微涩而数，这是兼有痧症的症状。于是，我让他放痧，并用散痧顺气活血解毒的药物治疗，但病情没有好转。第二天，我又让他放痧，脉象开始弦数，再次服用前一日的药方，烦闷症状消失。之后，我用柴胡雙解飲三剂，瘧疾痊愈。最后，我用消痰顺气药加上童便饮五剂，痰嗽也全部痊愈。
一餘三子，五月間，患瘧凶暴，左脈沉微，右手脈伏，驗有腿彎、手臂青筋，刺出紫黑毒血，稍覺胸中爽快，用寶花散，沉香丸稍冷服之，遂用大黃丸並服，可扶而起。次日復傷食又患兼痧，凶暴益甚，更放痧，凶暴始減，用散痧消食順氣解毒藥五劑，稍安。後又傷食發熱，用山楂、卜子、青皮、陳皮、紫樸、白芥子四劑，大便不通，加枳實、大黃，便通熱減。
白話文：
一個年紀稍長的病人，帶着三個孩子，在五月間患上了嚴重的瘧疾。左手的脈象沉而微弱，右手的脈象則摸不到。檢查發現他的腿彎和手臂上出現青筋，用針刺出紫黑色的毒血，病人感到胸中稍稍舒暢。於是，我給他服用「寶花散」和「沉香丸」，藥性偏涼。之後，又讓他服用「大黃丸」，並服用了其他藥物，病人便能扶着起身。
第二天，他再次因飲食不當而病發，並且伴隨着痧症，病情更加嚴重。我便為他放血，病情才稍微緩解。然後，我開了五劑散痧、消食、順氣、解毒的藥方，病人稍稍安定下來。
之後，他又因飲食不當而發熱，我便用山楂、卜子、青皮、陳皮、紫樸、白芥子等藥材，煎了四劑藥。由於他大便不通，我又加入枳實和大黃，便通了，熱也退了。
惟病久虛極，時覺眩暈心跳，夜睡不寧，用棗仁、茯神、人參、黃耆、熟地加熟附子一二片煎服，夜睡神安，調補四月而痊。
一沈恆生內室，六月間瘧疾，日晡寒熱已八日，忽壯熱不已，昏沉不醒。延余診之，左脈弦數不勻，右脈虛而沉澀，余曰：「左不勻，右虛澀，非瘧脈也。殆其為瘧之變症，非痧而何」。刺左臂青筋一針，紫黑毒血流出如花，不愈。服荊芥湯加藿香、卜子、紫樸、檳榔並化毒丹微冷飲之，稍醒。
白話文：
病人久病虛弱到極點，經常感到頭昏眼花、心跳加速，夜裡睡不安穩。於是用棗仁、茯神、人參、黃耆、熟地，再加入熟附子一二片煎服，晚上就能睡得香甜。持續調補四個月後，病就好了。
沈恆生臥室裡，六月間患了瘧疾，每天下午發冷發熱，已經持續了八天。突然高燒不退，昏迷不醒。我被請來診治，發現他左邊脈象弦數不均，右邊脈象虛弱而沉澀。我說：「左邊脈象不均，右邊脈象虛弱而沉澀，這不是瘧疾的脈象。恐怕是瘧疾的變症，不是痧症是什麼？」於是用針刺他左臂的青筋，流出紫黑色的毒血，像花一樣。病情沒有好轉。就用荊芥湯，加入藿香、卜子、紫樸、檳榔和化毒丹，微溫服下，他稍微清醒了一些。
次日，復刺指頭紫黑血三針，用荊芥湯加枳實、大黃微冷飲之，熱退後，用三香散，運動其氣，調理一月而痊。
白話文：
隔天，再對手指紫黑色瘀血處施針三次，使用荊芥湯加入枳實和大黃，並以微涼的方式服用。發燒退後，使用三香散來調動體內氣息，經過一個月的調理，病情得到恢復。