《痧脹玉衡》~ 卷之上 (8)
卷之上 (8)
1. 傷寒兼痧
凡傷寒頭痛寒熱諸症，或當暑天，或觸穢氣，或疫癘所感，忽犯痧脹，是惟認脈、看筋辨之，先治其痧，痧退之後，乃治傷寒。若誤飲熱湯、熱藥，慢者尤可，緊者立時見凶。
治驗：
一余甥坦卜文木長子十二歲，頭痛身熱無汗。他醫皆治其傷寒，不應。余診之，六脈微緩，乃知其傷寒兼痧者也。刺腿彎青筋三條，紫黑毒血湧出甚多，不愈，用防風勝金湯稍冷服二劑，痧退。服小柴胡湯而痊。
一車姓者，五月，傷寒十四日，忽爾發昏沉重，臥不能轉。延余診之，余曰：「此傷寒犯痧，若不先治其痧，余不敢任」。不信，延他醫治之，益昏迷不醒。復求余，余曰：「痧氣衝心，故昏迷；痧毒入於血分經絡間，故病不能自轉側。若先治痧，尚有廖日」。即求余治，先放痧，不愈，用寶花散、圓紅散、及防風勝金湯，俱微冷服，痧退後，治傷寒而痊。
白話文：
凡是傷寒引起的头痛、寒热等症状，或是夏季中暑，或是接触秽气，或是染上瘟疫，突然出现痧胀，就要根据脉象和筋脉来辨证，先治疗痧症。痧退之后，再治疗伤寒。如果误服热汤、热药，病情缓和的尚可，病情急迫的立刻就会出现凶险。
一餘次女，四月間，頭痛發熱，屬傷寒太陽經症，用羌活沖和湯加減治之，稍愈。至第四日，原照傷寒治之，不應，更面赤身熱、心胸悶悶不已，六脈洪大無倫。余曰：「此傷寒兼犯痧症，當看痧筋刺之」。余女不信，至晚，疾益甚，始欲放痧，在左腿彎下，刺青筋一針，流紫黑毒血，余更有細青筋不甚現，是緣不信，多纏綿一日，痧氣壅阻，故痧筋有隱隱者爾。服必勝湯三頭服，稍覺身松，未愈。
次日指上痧筋復現，刺血九針，服藥未愈。俟至夜，右腿彎復現青筋二條，刺出毒血，服圓紅散，乃少安。後又驟進飲食，復發熱面赤，用山楂、卜子、柴胡、陳皮之類飲之，不應。脈仍洪大無倫，此因痧毒復發而然，刺兩足十趾青筋，去其毒血，用必勝湯稍冷服二劑未已。偶飲稍溫茶，立刻狂言，此痧未盡散，因溫飲而復發也。
白話文：
我女兒在四月間，頭疼發燒，屬於傷寒太陽經的症狀，我用羌活沖和湯加減治療，病情稍有好轉。到了第四天，我按照傷寒的治療方法繼續治療，卻沒有效果，她反而面紅身熱，心胸悶悶的，六脈洪大無倫。我說：「這是傷寒兼犯痧症，應該用痧筋刺法治療。」女兒不信，到了晚上，病情加重，她才願意放痧。我在她左腿彎下刺青筋一針，流出紫黑色的毒血。還有一些細小的青筋不顯眼，這是因為她不信，多拖了一天，痧氣壅阻，所以痧筋才隱隱約約。我給她服用必勝湯三劑，身體稍稍舒緩，但還沒有痊癒。
第二天，她手指上的痧筋又出現了，我刺血九針，服藥後仍然沒有好轉。到了晚上，她的右腿彎又出現兩條青筋，刺出毒血後，我給她服用圓紅散，才稍稍安穩。之後，她突然食慾大增，又發熱面紅，我用山楂、卜子、柴胡、陳皮等藥材煎湯給她喝，但沒有效果。脈搏依然洪大無倫，這是因為痧毒再次發作，我刺了她雙腳十根腳趾的青筋，排出毒血，用必勝湯稍冷服兩劑，病情還沒有完全好轉。她偶然喝了稍溫的茶，立刻胡言亂語，這是因為痧氣還沒有完全散去，因為溫飲而再次發作。
用冷井水三碗飲之，更冷服藥五劑，然後痧氣乃清，但病久身虛發暈，服參湯而蘇，後用十全大補湯加減治之，調理二月而痊。
白話文：
使用三碗的冷水喝下，如果還覺得太冷的話，可以再服用五劑藥物。這樣之後，體內的痧毒就會得到清理。但如果是長期生病導致身體虛弱，出現暈眩的情況，可以服用人參湯來恢復。接著，可以根據情況使用「十全大補湯」進行治療，調整兩個月後就能康復。
2. 痧症類傷寒
傷寒集中，僅有四症類傷寒。至於痧症類傷寒，較之四症，尤為凶暴。而傷寒書內，從未載及，故醫者不識。夫傷寒頭痛、惡寒、發熱，屬足太陽膀胱經風寒，宜表，是寒從肌表而入，故宜發散為先。若痧症頭痛，是痧毒之氣，上攻頭面三陽；不因外感寒氣，其惡寒發熱，雖在肌表，是時行之氣所感，由呼吸而入，搏激於肌表之中；做為毒熱，內熱則外寒，故亦惡寒。治宜先刺顛頂，放痧以泄其毒，用藥惟在透竊解毒順氣為主。
若誤認傷寒足太陽膀胱經症，用羌活、麻黃、發表太甚，反助痧毒火邪，益張其焰，勢必惡毒攻衝，作腫作脹，立時見凶。故痧症與傷寒，其頭痛，惡寒，發熱雖同，治之當異，要知痧症宜清涼，則痧毒可內解；傷寒宜辛散，則寒氣可外舒。固不可以治痧症者治傷寒，更不可以治傷寒者治痧症也。
白話文：
古代醫書《傷寒論》中只記載了四種傷寒症狀，對於痧症類傷寒卻沒有提及，所以許多醫生不了解。傷寒頭痛、怕冷、發燒，是因為風寒入侵足太陽膀胱經，應該要先治療表症，因為寒氣從肌膚表面進入，需要先散寒。而痧症頭痛，是痧毒之氣向上攻到頭面部的三陽經，不是因為外感寒氣引起的，雖然也有怕冷發燒，但這是因為時行之氣透過呼吸進入，在肌膚表面搏動，表現為毒熱，內熱則外寒，所以也怕冷。治療痧症要先用針刺頭頂，放痧泄毒，藥物則以透泄解毒順氣為主。
如果誤把痧症當作傷寒的足太陽膀胱經症狀，用羌活、麻黃等藥物發散，反而會助長痧毒火邪，使病情加重，導致毒邪攻衝，腫脹，很快就會出現危症。所以痧症和傷寒雖然都有頭痛、怕冷、發燒等症狀，但治療方法卻要區分，要明白痧症宜清涼，才能內解痧毒；傷寒宜辛散，才能外舒寒氣。絕對不能用治療痧症的方法來治療傷寒，也不能用治療傷寒的方法來治療痧症。
治驗：
一林管家長子，六月，發熱五日，昏迷不醒。余診之，病似傷寒，而脈沉微無力，實非傷寒症也。閱腿彎下痧筋，放紫黑毒血三針，指頭九針，不愈，用阿魏丸並大黃丸涼茶飲之，昏迷遂醒，越兩日身涼乃痊。
一車文顯次子惡寒發熱十二日，昏迷沉重，不省人事。適余至鄉，延余診之，見其面色紅黑，十指頭俱青黑色，六脈洪數，皆曰：新婚燕爾、症必屬陰。餘日：「非也。若以陰治，一用溫補熱藥，殆迫其死矣。」夫脈洪數者，痧毒搏激於經絡也。十指青黑者，痧之毒血流注也。
白話文：
治驗：
第一個案例：
一位姓林的管家長子，在六月時發燒五天，陷入昏迷。我診斷後，發現他的症狀看似傷寒，但脈象沉微無力，並非真正的傷寒。觀察了他的腿彎處痧筋，放出紫黑色的毒血三針，手指也扎了九針，但病情沒有改善。於是，我給他服用阿魏丸和大黃丸，並用涼茶讓他喝下，結果他昏迷狀態很快就醒了，過了兩天，體溫也恢復正常。
第二個案例：
一位姓車的文顯的次子，惡寒發熱持續了十二天，陷入昏迷，失去意識。剛好我路過他們村子，被請去診治。我看到他的臉色紅黑，十根手指都呈現青黑色，脈象洪數，大家都認為是新婚不久，症狀必然是屬於陰虛。我說：「不是的，如果用陰虛的藥物治療，一用溫補熱藥就會加速他的死亡。」脈象洪數是因為痧毒在經絡中搏動激盪，十指青黑是因為痧毒的血流注到指尖。
面色紅黑者，痧毒升發於頭面三陽也。及視腿彎痧筋，若隱若現，放之，微有紫黑血點而已。其父素知痧患，便云此真痧也。奈前因暗痧莫識，數飲熱湯，毒血凝聚於內，放之不出，將何以救之。余用寶花散，晚蠶沙湯冷飲之，漸醒，痧筋復現於左腿彎二條，刺出紫黑毒血如注，乃不復如前之昏迷矣。
但發熱身重，不能轉側，肩背多痛，用大劑桃仁、蘇木、烏藥、香附、白蒺藜末、澤蘭、獨活、山楂微溫服之，漸能轉運。尤身熱不涼，大便不通，用卜子、麥芽、枳實、大黃、紫樸、桃仁溫服，便通熱減，後調補三月而痊。
白話文：
患者面色紅黑，是痧毒上升到頭面部三陽經的表現。觀察到腿彎處有痧筋，隱隱約約，放手後，可以看到一些紫黑色的血點。患者父親熟悉痧病，確認這是真痧。但之前患者暗痧不明顯，誤食熱湯，導致毒血積聚在體內，無法排出，情况危急。我用寶花散，晚上再用蠶沙湯冷飲，患者逐漸清醒，痧筋又重新出現在左腿彎，刺出紫黑色的毒血，患者不再昏迷。
不過患者仍有發熱、身體沉重、不能翻身、肩膀背部疼痛等症狀，我用大量桃仁、蘇木、烏藥、香附、白蒺藜末、澤蘭、獨活、山楂微溫服用，患者的情況逐漸好轉。由於患者發熱不退，大便不通，我用卜子、麥芽、枳實、大黃、紫樸、桃仁溫服，大便通暢，發熱減退。之後調補三個月，患者完全恢復健康。
一方居安內室，正月頭痛、惡寒、發熱，心胸煩悶，口渴咽乾，頭汗如雨，痰喘面黑，十指頭具有黑色，已五日矣。延余診之，氣口脈虛，時或歇指，左手三部，洪數無倫。余曰：「非痧而有是脈，恐不能生矣」。因看痧筋，幸其弟善放痧，見有青筋，曰：「此真痧也」。刺頂心一針，左臂彎一針，右腿彎一針，毒血已去，不愈。
余想其飯後起病，即以礬湯稍冷多服，吐去宿食，煩悶痰喘頭汗具除，餘症未愈。次日，其弟復為放痧，飲以陰陽水一碗，亦未愈。余用柴胡、山楂、連翹、紅花、卜子、枳實、荊芥、花粉，加酒製大黃二錢，俟微冷服二劑，大便通而安。迨後十餘日，腹中大痛，口吐涎沫，此又因穢氣所觸而復痧也。
白話文：
一位婦人住在安靜的內室，從正月開始就頭痛、怕冷、發燒，心胸煩悶、口渴咽乾，頭上汗水像雨一樣流，痰喘面容發黑，十根手指頭都出現了黑色，已經持續五天了。我被請來診治，發現她的呼吸急促，脈象虛弱，時常斷斷續續，左手的三個部位脈搏洪大而快速，雜亂無章。我說：「如果不是痧症卻出現這樣的脈象，恐怕難以活命。」於是仔細觀察她的痧筋，幸好她的弟弟精通放痧，發現她身上有青筋，說：「這是真的痧症。」便在她頭頂正中、左臂彎曲處和右腿彎曲處各扎了一針，排出毒血之後，病情卻沒有好轉。
我想到她是在飯後發病的，就讓她服用稍微冷卻的礬湯，多次服用之後吐出宿食，煩悶、痰喘、頭汗等症狀都消失了，其他症狀仍未痊癒。第二天，她的弟弟再次為她放痧，並喝了一碗陰陽水，依然不見好轉。我用柴胡、山楂、連翹、紅花、卜子、枳實、荊芥、花粉，再加二錢酒製大黃，等到稍微冷卻後讓她服用了兩劑，大便通暢，病情也穩定下來。過了十多天，她的肚子突然劇烈疼痛，並吐出唾液，這又是因為穢氣觸犯身體而再次發痧。
令其刮痧，少安，用藿香正氣湯稍冷服之，腹痛頓止，後用補中益氣湯、十全大補湯調理如舊。
一甄復先，惡寒發熱，嘔噦心煩，服他藥，昏迷不醒。或謂陰虛而然，余診之，六脈沉微，手足大熱，唇舌鮮紅，身體重痛，余曰：「痧毒衝心，入於血分瘀滯故爾。」不信。連易三醫莫任。復求余治，呼之不應，扶之不起，用晚蠶沙煎湯微冷服，次以寶花散、煎砂仁湯微冷送下，稍醒，然後扶起放痧數十針，未愈。用桃仁、延胡索，蘇木、烏藥、紅花、香附、山楂一劑，始能轉側。
後服小柴胡湯，寒熱具除，調理兩月而痊。
白話文：
醫師讓病人刮痧，病人稍有好轉，接著給病人喝稍微冷卻的藿香正氣湯，腹痛立刻止住。之後再用補中益氣湯和十全大補湯調理身體，恢復如初。
病人再次發病，感到惡寒發熱、嘔吐、心煩，服用其他藥物後昏迷不醒。有人說這是陰虛導致，但醫師診斷後發現病人脈象沉微，手腳發熱，嘴唇舌頭鮮紅，身體疼痛，判斷是痧毒衝入心臟，阻塞血液循環所致，但病人不相信，換了三位醫生也無效。病人再次求診，呼之不應，扶之不起，醫師給他喝微涼的蠶沙煎湯，接著用寶花散和砂仁湯微冷服用，病人稍稍清醒，醫師扶起病人刮痧，扎了許多針，但病情未見好轉。於是用桃仁、延胡索、蘇木、烏藥、紅花、香附、山楂等藥物治療一劑，病人才能翻身。
之後服用了小柴胡湯，寒熱症狀消失，經過兩個月的調理後痊癒。