《痧脹玉衡》~ 卷之上 (8)
卷之上 (8)
1. 傷寒兼痧
凡傷寒頭痛寒熱諸症，或當暑天，或觸穢氣，或疫癘所感，忽犯痧脹，是惟認脈、看筋辨之，先治其痧，痧退之後，乃治傷寒。若誤飲熱湯、熱藥，慢者尤可，緊者立時見凶。
治驗：
一余甥坦卜文木長子十二歲，頭痛身熱無汗。他醫皆治其傷寒，不應。余診之，六脈微緩，乃知其傷寒兼痧者也。刺腿彎青筋三條，紫黑毒血湧出甚多，不愈，用防風勝金湯稍冷服二劑，痧退。服小柴胡湯而痊。
一車姓者，五月，傷寒十四日，忽爾發昏沉重，臥不能轉。延余診之，余曰：「此傷寒犯痧，若不先治其痧，余不敢任」。不信，延他醫治之，益昏迷不醒。復求余，余曰：「痧氣衝心，故昏迷；痧毒入於血分經絡間，故病不能自轉側。若先治痧，尚有廖日」。即求余治，先放痧，不愈，用寶花散、圓紅散、及防風勝金湯，俱微冷服，痧退後，治傷寒而痊。
一餘次女，四月間，頭痛發熱，屬傷寒太陽經症，用羌活沖和湯加減治之，稍愈。至第四日，原照傷寒治之，不應，更面赤身熱、心胸悶悶不已，六脈洪大無倫。余曰：「此傷寒兼犯痧症，當看痧筋刺之」。余女不信，至晚，疾益甚，始欲放痧，在左腿彎下，刺青筋一針，流紫黑毒血，余更有細青筋不甚現，是緣不信，多纏綿一日，痧氣壅阻，故痧筋有隱隱者爾。服必勝湯三頭服，稍覺身松，未愈。
次日指上痧筋復現，刺血九針，服藥未愈。俟至夜，右腿彎復現青筋二條，刺出毒血，服圓紅散，乃少安。後又驟進飲食，復發熱面赤，用山楂、卜子、柴胡、陳皮之類飲之，不應。脈仍洪大無倫，此因痧毒復發而然，刺兩足十趾青筋，去其毒血，用必勝湯稍冷服二劑未已。偶飲稍溫茶，立刻狂言，此痧未盡散，因溫飲而復發也。
用冷井水三碗飲之，更冷服藥五劑，然後痧氣乃清，但病久身虛發暈，服參湯而蘇，後用十全大補湯加減治之，調理二月而痊。
白話文：
[傷寒兼痧]
只要是得了傷寒，出現頭痛、寒熱等各種症狀，無論是在炎熱的夏天，或是接觸到污濁的空氣，或是感染了瘟疫，突然發生痧脹的情況，這時就要從脈象和肌膚上的筋紋來判斷。首先治療痧症，等到痧症消失後，再治療傷寒。如果誤喝熱湯或熱藥，對於病情輕微的人還可以接受，但對於病情嚴重的患者，可能馬上就會有危險。
治療經驗：
一個例子是我外甥卜文木的長子，年僅十二歲，出現頭痛和高燒，且沒有出汗。其他醫生都按傷寒來治療，但效果不佳。我為他診斷，發現他的脈搏微弱緩慢，知道他是傷寒兼痧症。於是，我在他腿彎處的青筋進行針刺，許多紫黑色的毒血湧出，但病情並未好轉。我讓他服用微涼的防風勝金湯，兩劑後痧症消退。再服用小柴胡湯，最終痊癒。
另一個例子是一位姓車的患者，在五月時，他已經傷寒十四天，突然變得精神渙散，重病在牀，無法翻身。我為他診斷，我說：「這是傷寒兼痧症，如果不先治痧，我不敢擔保後果。」但他不信，找其他醫生治療，結果病情越來越糟，昏迷不醒。他再次求助於我，我說：「痧氣衝擊心臟，所以會昏迷；痧毒進入血液和經絡之間，所以身體無法自行翻動。如果先治痧，還有康復的機會。」他立即讓我治療，先放痧，但效果不佳，使用寶花散、圓紅散以及微涼的防風勝金湯，痧症消退後，再治療傷寒，最後痊癒。
我的次女在四月間，出現頭痛和發燒，被診斷為傷寒太陽經症，使用羌活沖和湯加減來治療，病情稍微好轉。到了第四天，仍然按照傷寒來治療，但效果不佳，臉色更紅，身體更熱，心胸悶悶不樂，脈搏非常強大。我說：「這是傷寒兼痧症，應該查看痧筋來治療。」但她不信，直到晚上，病情更加嚴重，才同意放痧。在她的左腿彎下，我針刺青筋，流出了紫黑色的毒血。因為她不相信，拖延了一天，痧氣堵塞，導致痧筋有些隱藏。她服用必勝湯三次，感覺身體稍微放鬆，但仍未痊癒。
第二天，手指上的痧筋再次出現，我針刺九次，服用藥物後仍未痊癒。等到晚上，右腿彎再次出現兩條青筋，我針刺出毒血，服用圓紅散，病情稍微好轉。後來，她突然大量進食，再次發燒，臉色更紅，我使用山楂、卜子、柴胡、陳皮等藥材來治療，但效果不佳。脈搏仍然非常強大，這是因為痧毒再次發作所致。我針刺雙腳十個腳趾的青筋，去除毒血，服用微涼的必勝湯兩次，但仍未能痊癒。她偶然喝了稍微溫熱的茶，立刻開始胡言亂語，這是因為痧氣尚未完全消散，因為溫飲而再次發作。
我讓她喝三碗冷井水，再服用微涼的藥物五次，然後痧氣才真正消散。但由於長期患病，身體虛弱，經常感到頭暈，我讓她服用參湯，恢復了精神。後來，我使用十全大補湯加減來治療，經過兩個月的調理，她終於痊癒。
2. 痧症類傷寒
傷寒集中，僅有四症類傷寒。至於痧症類傷寒，較之四症，尤為凶暴。而傷寒書內，從未載及，故醫者不識。夫傷寒頭痛、惡寒、發熱，屬足太陽膀胱經風寒，宜表，是寒從肌表而入，故宜發散為先。若痧症頭痛，是痧毒之氣，上攻頭面三陽；不因外感寒氣，其惡寒發熱，雖在肌表，是時行之氣所感，由呼吸而入，搏激於肌表之中；做為毒熱，內熱則外寒，故亦惡寒。治宜先刺顛頂，放痧以泄其毒，用藥惟在透竊解毒順氣為主。
若誤認傷寒足太陽膀胱經症，用羌活、麻黃、發表太甚，反助痧毒火邪，益張其焰，勢必惡毒攻衝，作腫作脹，立時見凶。故痧症與傷寒，其頭痛，惡寒，發熱雖同，治之當異，要知痧症宜清涼，則痧毒可內解；傷寒宜辛散，則寒氣可外舒。固不可以治痧症者治傷寒，更不可以治傷寒者治痧症也。
治驗：
一林管家長子，六月，發熱五日，昏迷不醒。余診之，病似傷寒，而脈沉微無力，實非傷寒症也。閱腿彎下痧筋，放紫黑毒血三針，指頭九針，不愈，用阿魏丸並大黃丸涼茶飲之，昏迷遂醒，越兩日身涼乃痊。
一車文顯次子惡寒發熱十二日，昏迷沉重，不省人事。適余至鄉，延余診之，見其面色紅黑，十指頭俱青黑色，六脈洪數，皆曰：新婚燕爾、症必屬陰。餘日：「非也。若以陰治，一用溫補熱藥，殆迫其死矣。」夫脈洪數者，痧毒搏激於經絡也。十指青黑者，痧之毒血流注也。
面色紅黑者，痧毒升發於頭面三陽也。及視腿彎痧筋，若隱若現，放之，微有紫黑血點而已。其父素知痧患，便云此真痧也。奈前因暗痧莫識，數飲熱湯，毒血凝聚於內，放之不出，將何以救之。余用寶花散，晚蠶沙湯冷飲之，漸醒，痧筋復現於左腿彎二條，刺出紫黑毒血如注，乃不復如前之昏迷矣。
但發熱身重，不能轉側，肩背多痛，用大劑桃仁、蘇木、烏藥、香附、白蒺藜末、澤蘭、獨活、山楂微溫服之，漸能轉運。尤身熱不涼，大便不通，用卜子、麥芽、枳實、大黃、紫樸、桃仁溫服，便通熱減，後調補三月而痊。
一方居安內室，正月頭痛、惡寒、發熱，心胸煩悶，口渴咽乾，頭汗如雨，痰喘面黑，十指頭具有黑色，已五日矣。延余診之，氣口脈虛，時或歇指，左手三部，洪數無倫。余曰：「非痧而有是脈，恐不能生矣」。因看痧筋，幸其弟善放痧，見有青筋，曰：「此真痧也」。刺頂心一針，左臂彎一針，右腿彎一針，毒血已去，不愈。
余想其飯後起病，即以礬湯稍冷多服，吐去宿食，煩悶痰喘頭汗具除，餘症未愈。次日，其弟復為放痧，飲以陰陽水一碗，亦未愈。余用柴胡、山楂、連翹、紅花、卜子、枳實、荊芥、花粉，加酒製大黃二錢，俟微冷服二劑，大便通而安。迨後十餘日，腹中大痛，口吐涎沫，此又因穢氣所觸而復痧也。
令其刮痧，少安，用藿香正氣湯稍冷服之，腹痛頓止，後用補中益氣湯、十全大補湯調理如舊。
一甄復先，惡寒發熱，嘔噦心煩，服他藥，昏迷不醒。或謂陰虛而然，余診之，六脈沉微，手足大熱，唇舌鮮紅，身體重痛，余曰：「痧毒衝心，入於血分瘀滯故爾。」不信。連易三醫莫任。復求余治，呼之不應，扶之不起，用晚蠶沙煎湯微冷服，次以寶花散、煎砂仁湯微冷送下，稍醒，然後扶起放痧數十針，未愈。用桃仁、延胡索，蘇木、烏藥、紅花、香附、山楂一劑，始能轉側。
後服小柴胡湯，寒熱具除，調理兩月而痊。
白話文：
在《痧症類傷寒》這篇文章中，它提到在傷寒集中，只有四種症狀類似傷寒。然而，痧症如果表現得類似傷寒，比那四種症狀更為兇險。在傷寒的書籍中，卻從未提及此類病症，因此許多醫生都不認識。
傷寒的頭痛、怕冷和發燒，是因為足太陽膀胱經受到風寒，適合用解表法，因為寒氣從皮膚表面進入，所以應先進行發散治療。而痧症的頭痛，是由痧毒之氣上攻頭面三陽導致；並不是因為外來的寒氣，雖然也會出現怕冷和發燒，這是因為受到流行病氣的影響，通過呼吸進入體內，刺激皮膚中的組織，形成毒熱，內熱導致外寒，所以也會怕冷。治療應先針刺頭頂，放出痧毒，藥物治療以排毒順氣為主。
如果錯誤地將痧症當作足太陽膀胱經的傷寒症，使用羌活、麻黃等解表藥物過度，反而會助長痧毒的火邪，使病情更加嚴重，毒氣攻心，造成腫脹，立即危及生命。因此，痧症和傷寒雖然同樣會頭痛、怕冷和發燒，但治療方式應該不同。要知道，痧症應以清涼治療，痧毒才能從內部解除；傷寒應以辛散治療，寒氣才能從外部釋放。不能用治療痧症的方式來治療傷寒，也不能用治療傷寒的方式來治療痧症。
接下來，文章列舉了幾個病例，描述瞭如何根據痧症的特徵，正確診斷並治療痧症。例如一個六個月大的嬰兒發高燒五天，昏迷不醒，經過診斷並放痧後，使用特定的藥物治療，最終恢復健康。另一個病人連續發燒十二天，昏迷且失去意識，經過診斷並放痧後，使用特定的藥物治療，最終病情逐漸好轉。
這些案例顯示了正確診斷和治療痧症的重要性。即使病人的症狀類似傷寒，也需要根據痧症的特徵來進行診斷和治療。否則，錯誤的治療可能會導致病情加重，甚至危及生命。
最後，文章強調了對於痧症的診斷和治療需要經驗和技巧，並且需要根據病人的具體情況進行調整。對於痧症的治療，除了放痧和藥物治療之外，還需要進行適當的調理和康復，以確保病人能夠完全康復。