《三消論》~ 正文 (3)
正文 (3)
1. 正文
非徒今日之誤，亦已久哉。又如，蔣氏《藥證病源》中，（今無此書。）論消渴、消中、消腎病曰：三焦五臟俱虛熱，惟有膀胱冷似冰，又曰：腰腎虛冷日增重，又曰：膀胱腎臟冷如泉。
始言三焦五臟俱虛熱，惟有膀胱冷似冰，復言腎臟亦冷，且腎臟冰冷言為虛，其餘熱者，又皆言其虛，夫陰陽興衰，安有此理！且其言自不相副，其失猶小，至於寒熱差殊，用率相反，過莫大焉。（先生之辯，固極有理，然虛熱、虛寒，常為病者所兼有，不獨消渴也。《內經》亦曰：氣之所併為血虛，血之所併為氣虛，是無實乎？曰：有者為實，無者為虛。
故氣並則無血，血並則無氣，氣血相失，故為虛焉。故一身而兼有寒熱之兩虛者，亦非甚悖於理也。但用藥從陰引陽，從陽引陰，須有權衡，豈可謂火虛者必水實，陰盛者必陽衰耶！後來薛立齋輩，謂陽盛者不必抑陽，但益陰以配之，陰盛者不必消陰，但助陽以配之。此即一偏之論也，未始非濫觴。
於先生之說矣。）或又謂：腎與膀胱屬水，虛則不能制火，虛既不能制火，故小便多者，愈失其遠矣。彼謂水氣實者必能制火，虛則不能制火，故陽實陰虛，而熱燥其液，小便淋而常少，陰實陽虛，不能制水，小便利而常多，豈知消渴小便多者，非此謂也。何哉？蓋燥熱太甚，而三焦腸胃之腠理，怫鬱結滯，緻密壅塞，而水液不能泄，浸潤於外，榮養百骸，故腸胃之外，燥熱太甚，雖復多飲於中，終不能浸潤於外，故渴不止。小便多出者，為其多飲，不能滲泄於腸胃之外，故數溲也。
（此段議論，精確絕倫，學者當能參透，即萬病俱貫通矣。而徐靈胎、陳修園，每詆葉天士通絡之議，何也？一部《原病式》，只說得經絡氣化四字。）
故余著有《原病式》曰：皮膚之汗孔者，謂泄汗之孔竅也。一名氣門者，謂泄氣之門戶也。一名腠理者，謂氣液之隧道紋理也。一名鬼門者，謂幽冥之門也。一名玄府者，謂玄微之府也。然玄府者，無物不有，人臟腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至於萬物，悉皆有之。
乃出入升降，道路門戶也。故經曰：出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危，故非出入則無以生長壯老已，非升降則無以生長化收臟，是知出入升降，無器不有。故知人之眼、耳、鼻、舌、身、意、神、識，能為用者，皆由升降出入之通利也。有所閉塞，則不能用也。
若目無所見，耳無所聞，鼻不聞香，舌不知味，筋痿骨痹，爪退齒腐，毛髮墮落，皮膚不仁，腸胃不能滲泄者，悉由熱氣怫鬱，玄府閉塞，而致津液、血脈、營衛、清氣不能升降出入故也。各隨鬱結微甚，而為病之大小焉。病在表，則怫鬱腠理，閉密陽氣，不能散越，故燥而無汁，而氣液不能出矣。
白話文：
[正文]
不只是現在的錯誤，這種情況已經很久了。例如，蔣氏《藥證病源》（現在這本書已經失傳了）中，論述消渴、消中、消腎病時說：「三焦五臟都虛熱，只有膀胱冷得像冰。」又說：「腰腎虛冷的情況日益加重。」還說：「膀胱腎臟冷得像泉水。」
一開始說三焦五臟都虛熱，只有膀胱冷得像冰，接著又說腎臟也冷，而且把腎臟冰冷說成是虛證，至於其他部位的熱，又都說是虛熱，陰陽的興衰變化，怎麼會有這種道理！況且他說的內容前後矛盾，這點錯誤還算小，至於寒熱差異如此之大，用藥方向卻完全相反，那錯誤就太大了！（先生的辯解，確實很有道理，但虛熱、虛寒，常常是病人同時存在的狀況，不只是消渴病而已。《內經》也說：氣偏盛則會導致血虛，血偏盛則會導致氣虛，難道就沒有實證了嗎？回答是：有的就是實證，沒有的就是虛證。
所以氣偏盛就會沒有血，血偏盛就會沒有氣，氣血不協調，所以才成為虛證。因此，一個人同時有寒熱兩種虛證，也不是完全不合道理。但用藥要能從陰引陽，從陽引陰，必須要有衡量，怎麼可以說火虛的人，一定是水實；陰盛的人，一定是陽衰呢！後來的薛立齋等人認為，陽盛的人不必抑制陽氣，只要滋養陰液來配合；陰盛的人不必消除陰氣，只要幫助陽氣來配合。這也是一種偏頗的論點，不能說不是錯誤的開始。
（對於先生的說法，我有些不同意見。）或者又有人說：腎與膀胱屬水，虛弱就不能制約火，虛弱既然不能制約火，所以小便多的人，就更加偏離正確的理解了。他們認為水氣充實就能制約火，虛弱就不能制約火，所以陽氣強盛陰液虛少，而熱燥使液體減少，小便就會淋漓不盡而且量少；陰氣強盛陽氣虛弱，不能制約水液，小便就會多而且頻繁，哪裡知道消渴病小便多，不是這種情況造成的。為什麼呢？因為燥熱太過，三焦腸胃的皮膚紋理、氣孔，被鬱悶、結滯而變得緻密、阻塞，水液無法排出，只能在體內浸潤，濡養全身，所以腸胃之外，燥熱太過，即使喝再多的水，終究無法滋潤體表，所以口渴不止。小便多的原因，是因為喝了太多水，而無法滲透到腸胃之外，所以才小便頻繁。
（這段論述，精確無比，學者應該能參透，這樣就能貫通所有的疾病了。而徐靈胎、陳修園，卻總是批評葉天士疏通經絡的觀點，這是為什麼呢？一本《原病式》，只說了經絡氣化四個字。）
所以我寫了《原病式》這本書，說：皮膚的汗孔，是排泄汗液的孔竅，也叫做氣門，是排泄氣體的門戶，也叫做腠理，是氣液流通的隧道紋理，也叫做鬼門，是幽冥之門，也叫做玄府，是玄微之府。而玄府是無所不在的，人的臟腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，乃至於萬物，全部都有玄府。
玄府是出入升降的通道門戶。所以《經》上說：出入功能廢止，神機就會衰滅；升降功能停止，氣就會孤立危險。所以沒有出入功能，就無法生長壯老；沒有升降功能，就無法生長化收藏。由此可知，出入升降，無所不在。因此知道人的眼、耳、鼻、舌、身、意、神、識，能夠發揮作用，都是因為升降出入的通道通暢。如果有所阻塞，就不能發揮作用了。
如果眼睛看不見東西，耳朵聽不見聲音，鼻子聞不到香味，舌頭嚐不出味道，筋骨痿弱痺痛，爪甲退化牙齒腐爛，毛髮脫落，皮膚麻木不仁，腸胃不能滲透排泄，這些都是因為熱氣鬱悶，玄府閉塞，導致津液、血脈、營衛、清氣無法升降出入的緣故。各種疾病會隨著鬱結的輕重程度，而有大小之分。病在體表，就是因為鬱悶在皮膚紋理、氣孔，使陽氣無法散發，所以乾燥沒有津液，而氣液無法排出。