《三消論》~ 正文 (2)
正文 (2)
1. 正文
叔世不分五運六氣之虛實，而一概言熱為實而虛為寒，彼但知心火陽熱一氣之虛實，而非臟腑六氣之虛實也。（熱實寒虛，義亦本於《內經》，以人身發生之元氣言，先生乃以五行之生制言。二者之理，均所當究，未可互非。）蓋肺本清，虛則溫，心本熱，虛則寒，肝本溫，虛則清，脾本濕，虛則燥，腎本寒，虛則熱。
假若胃冷為虛者，乃胃中陰水寒氣實甚，而陽火熱氣衰虛也，非胃土濕氣之本衰，（此段義論精切，所謂五行各有陰陽也。）故當溫補胃中陽火之衰，退其陰水寒氣之甚。又如，胃熱為實者，乃胃中陽火實而陰水虛也，故當以寒藥瀉胃中之實火，而養其水虛。然此皆補瀉胃中虛熱水火所乘之邪，非胃為濕者之本。
其餘例同法。夫補瀉脾胃濕土之本氣者，潤其濕者是補濕，燥其濕者是瀉濕，土本濕故也。（指明本氣，是先生獨得之秘，是從五行立論。）
凡臟腑諸氣，不必腎水獨當寒，心火獨當熱，要知每臟每腑，諸氣和同，宣而平之可也。故余嘗謂：五行之道，陰中有陽，陽中有陰。孤陰不長，獨陽不成。但有一物，皆備五行，遞相濟養，是謂和平，交互克伐，是謂衰盛，變亂失常，患害由行。故水少火多，為陽實陰虛，而病熱也，水多火少，為陰實陽虛，而病寒也。
其為治者，瀉實補虛，以平為期而已矣。故治消渴者，補腎水陰寒之虛，而瀉心火陽熱之實，除腸胃燥熱之甚，濟一身津液之衰，使道路散而不結，津液生而不枯，氣血利而不澀，則病日已矣。（散結濡枯利澀，為治消渴妙諦，亦治萬病之準繩也。以上論臟腑五行之本氣，為第一段。
）況消渴者，本因飲食服館失宜，腸胃乾涸，而氣液不得宣平，或耗亂精神，過違其度，或因大病，陰氣損而血液衰虛，陽氣悍而燥熱鬱甚之所成也。故《濟眾》云：三消渴者，皆由久嗜咸物，恣食炙煿，飲酒過度。亦有年少服金石丸散，積久食熱，結於胸中，下焦虛熱，血氣不能制石，熱燥甚於胃，故渴而引飲。
若飲水多而小便多者，名曰消渴。若飲食多而不甚飢，小便數而漸瘦者，名曰消中。若渴而飲水不絕，腿消瘦而小便有脂液者，名曰腎消。如此三消者，其燥熱一也，但有微甚耳。
余聞世之方，多一方而通治三消渴者，以其善消水穀而喜渴也。然叔世論消渴者，多不知本。其言消渴者，上實熱而下虛冷，上熱故煩渴多飲，下寒故小便多出。本因下部腎水虛，而不能制其上焦心火，故上實熱而下虛冷。又曰：水數一，萬物之本，五行之先，故腎水者，人之本，命之元，不可使之衰弱。
根本不堅，則枝葉不茂，元氣不固，則形體不榮。消渴病者，下部腎水極冷，若更服寒藥，則元氣轉虛而下部腎水轉衰，則上焦心火亢甚，而難治也。但以暖藥補養元氣，若下部腎水得實，而勝退上焦心火，則自然渴止，小便如常，而病愈也。若此之言，正與仲景相反，所謂巧言似是，於理實違者也。
白話文：
[正文]
現今世人不分辨五運六氣的虛實，一概認為熱就是實證，虛就是寒證，他們只知道心火陽熱這一氣的虛實，卻不知道臟腑六氣的虛實。（說熱為實，寒為虛，這個道理也源自《黃帝內經》，是從人體元氣的角度來說的，先生您卻從五行的生剋制化角度來講。這兩種道理都應該深入研究，不應互相否定。）因為肺本性清涼，虛了就會偏溫；心本性熱，虛了就會偏寒；肝本性溫，虛了就會偏涼；脾本性濕，虛了就會偏燥；腎本性寒，虛了就會偏熱。
假如說胃冷是虛證，那是因為胃中陰水寒氣太盛，陽火熱氣衰弱，並不是胃土本身濕氣衰弱。（這段道理分析精闢，說明五行各有陰陽。）所以應當溫補胃中衰弱的陽火，祛除過盛的陰水寒氣。又比如，說胃熱是實證，那是因為胃中陽火太盛而陰水虛弱，所以應該用寒涼藥物來瀉胃中實火，滋養虛弱的陰水。然而這些都只是針對胃中虛熱、水火相乘之邪的補瀉，並不是針對胃本身濕氣的根本。
其他臟腑的道理也一樣。補瀉脾胃濕土的根本之氣，滋潤其濕氣就是補濕，使其乾燥就是瀉濕，因為土的本性就是濕。（這裡指明了本氣，是先生您獨到的見解，是從五行的角度立論的。）
所有臟腑的氣，不一定只有腎水才代表寒，心火才代表熱。要知道每個臟腑的氣都要和諧協調，宣散平和才是正確的。所以我常說，五行的道理是陰中有陽，陽中有陰。孤獨的陰氣不能生長，單獨的陽氣不能形成。任何事物都具備五行的特性，互相滋養才能平衡，互相克制就會出現衰盛，如果變化紊亂失常，疾病就會由此產生。所以水少火多，是陽實陰虛，就會產生熱病；水多火少，是陰實陽虛，就會產生寒病。
治療疾病的方法，就是瀉實補虛，以達到陰陽平衡為目標。所以治療消渴病，應該補腎水陰寒之虛，瀉心火陽熱之實，消除腸胃的燥熱，滋養全身津液的衰竭，使氣血流通而不結滯，津液產生而不枯竭，氣血暢通而不阻塞，這樣病就會逐漸好轉。（疏通結滯，滋潤枯竭，通利阻塞，是治療消渴病的精髓，也是治療其他疾病的準則。以上論述了臟腑五行的本氣，是第一部分。）
況且消渴病，本來就是因為飲食不當，導致腸胃乾燥，氣液無法正常運行，或者耗損精神，過度放縱，或者因為大病，導致陰氣損傷，血液衰弱，陽氣亢盛，燥熱鬱積而形成的。所以《濟眾》說：三種消渴病，都是因為長期嗜好吃鹹味的食物，過食燒烤油炸食物，飲酒過度。也有因為年輕時服用金石丸散，長期食用熱性食物，積聚在胸中，導致下焦虛熱，血氣不能制約藥石的熱性，熱燥在胃中更甚，所以會口渴而大量飲水。
如果飲水多，小便也多的，叫做消渴；如果飲食多但不覺得很餓，小便頻繁而逐漸消瘦的，叫做消中；如果口渴不停，腿腳消瘦，小便有脂液的，叫做腎消。這三種消渴病，燥熱的性質是一樣的，只是程度輕重不同而已。
我聽說現在世上的方劑，很多用同一個方子來治療三種消渴病，因為它們都是容易消化水穀且口渴的病。然而現代人討論消渴病，大多不知道根本原因。他們說消渴病是上部實熱而下部虛寒，上部熱所以煩渴多飲，下部寒所以小便頻繁。根本原因是下部腎水虛弱，不能制約上部的心火，所以才導致上熱下寒。又說：水為一，是萬物之本，五行之先，所以腎水是人的根本，生命的元氣，不能使其衰弱。
如果根本不穩固，枝葉就不會茂盛；如果元氣不堅固，形體就不會榮潤。患消渴病的人，下部腎水極寒，如果再服用寒涼藥物，就會導致元氣更加虛弱，下部腎水更加衰敗，上焦的心火就會更加亢盛，更難治療。應該用溫熱藥物來補養元氣，如果下部腎水充實，就能制約上焦的心火，自然就會停止口渴，小便恢復正常，病也就會痊癒。這些說法，正好和仲景的觀點相反，真是巧言令色，表面看似有理，實際上是違背道理的。