《三消論》~ 正文 (5)
正文 (5)
1. 正文
如因肥甘石藥而渴者，奇病論曰：有口甘者，病名為何？岐伯曰：此五氣之所溢也，病名脾癉。癉為熱也，脾熱則四臟不稟，故五氣上溢也。（脾屬土，土數五，故曰五氣，非謂五臟之氣也。）先因脾熱，故曰脾癉。又，經曰：五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。
此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉而為消渴。通評虛實論曰：消癉、僕擊、偏枯、痿厥、氣滿發逆，肥貴之人，膏粱之疾也。或言：人惟胃氣為本，脾胃合為表裡，脾胃中州，當受溫補，以調飲食。今消渴者，脾胃極虛，益宜溫補，若服寒藥，耗損脾胃，本氣虛乏，而難治也。
此言乃不明陰陽、寒熱虛責、補瀉之道，故妄言而無畏也。豈知腹中論云：帝曰，夫子數言熱中消中不可服芳草石藥，石藥發癲，芳草發狂。注言：多飲數溲，謂之熱中。多食數溲，謂之消中。多喜曰癲。多怒曰狂。芳，美味也。石謂英、乳，乃發熱之藥也。經又曰：熱中消中，皆富貴人也，今禁膏粱，是不合其心，禁芳草石藥，是病不愈，願聞其說。岐伯曰：芳草之味美，石藥之氣悍，二者之氣，急疾堅勁，故非緩心和人，不可服此二者。
帝曰：何以然？岐伯曰：夫熱氣慓悍，藥氣亦然。所謂飲一溲二者，當肺氣從水而出也，其水穀之海竭矣。凡見消渴，便用熱藥，誤人多矣，故《內經》應言渴者，皆如是，豈不昭晰歟！
（以上論理升降出入，是病機也。推病根，為第二段。）
然而猶有惑者，諸氣過極，反勝也，是以人多誤也，如陽極反似陰者是也。（推進一層，發明化氣，則前半義理，更覺圓道矣。）若不明標本，認似為是，始終乖矣。故凡見下部覺冷，兩膝如冰，此皆心火不降，狀類寒水，宜加寒藥下之三五次，則火降水升，寒化自退。（此下謂清降之也，非攻下也。
此等上熱下寒，固是火不下降，然火之所以不降，非有寒以格之耶，治此者，成法甚多，未可概用寒下。且上熱下寒與內熱外寒，皆真寒真熱也，與真熱而現寒之假象，尚隔一層。）然而舉世皆同執迷，至如《易》、《素》二書，棄如朽壤，良可悲夫！故處其方，必明病之標本，達藥之所能，通氣之所宜，而無加害者，所以制其方也已。
所謂標本者，先病而為本，後病而為標，此為病之本末也。標本相傳，先當救其急也。又云：六氣為本，三陰三陽為標，蓋為病，藏病最急也。又云：六氣為胃之本，假若胃熱者，胃為標，熱為本也，處其方者，當除胃中之熱，是治其本也。故六氣乃以甚者為邪，衰者為正，法當瀉甚補衰，以平為期。
養正除邪，乃天之道也，為政之理，補殘之義也。大凡治病，明知標本，按法治之，何必謀於眾。陰陽別論曰：謹熟陰陽，無於眾謀。標本病傳論：知標知本，萬舉萬當，不知標本，是謂妄行。至真要大論曰：知標知本，用之不殆，明知逆順，正行無問。不知是者，不足以言診，適足以亂經。
白話文：
[正文]
如果因為吃太多肥膩甘甜的食物或服用礦物藥物而感到口渴，奇病論中提到：「有口中發甜的，這病叫什麼？」岐伯回答：「這是五種氣過度外溢造成的，病名叫做脾癉。」癉就是熱的意思，脾臟發熱，就會影響其他四臟的功能，所以五種氣就會往上溢出。（這裡的五氣指的是脾臟的五行屬性，不是指五臟之氣。）因為是先有脾熱，所以稱為脾癉。另外，經典上說：「五味食物進入口中，會儲存在胃裡，脾臟負責運化食物的精氣，津液也在脾臟，所以會使人感到口中發甜。」
這種情況是由於吃太多肥膩甘甜的食物所造成的，這種人一定是經常吃甘甜肥膩的食物。肥膩的食物會使人體內發熱，甘甜的食物會使人腹部脹滿，所以體內的氣會向上溢出，進而轉變成消渴病。通評虛實論中說：「消癉、僕擊、偏枯、痿厥、氣滿發逆等病，都是富貴人家吃太多肥膩食物所引起的疾病。」有人說：「人以胃氣為根本，脾胃相合為表裡，脾胃處於中焦，應該用溫補的方法來調養，注意飲食。」現在得了消渴病的人，是因為脾胃極度虛弱，更應該用溫補的方法來治療，如果服用寒涼的藥物，反而會耗損脾胃，使根本之氣更加虛弱，難以治癒。
這些話是不明白陰陽、寒熱虛實、補瀉的道理，所以才胡言亂語，毫無根據。難道不知道《腹中論》中說：「黃帝問，先生經常說熱中消中，不可以服用芳香的草藥和礦物藥，礦物藥會導致癲癇，芳香草藥會導致狂躁。」註解說：「喝很多水、小便頻繁，叫做熱中。吃很多東西、小便頻繁，叫做消中。情緒過度喜悅，叫做癲癇。情緒過度憤怒，叫做狂躁。芳，指的是美味的食物。石，指的是英、乳等礦物，都是發熱的藥物。」經典上又說：「熱中消中，都是富貴人容易得的病。現在禁止他們吃肥膩的食物，他們心裡會不舒服；禁止他們服用芳香草藥和礦物藥，他們的病就無法治癒，希望聽聽其中的道理。」岐伯回答：「芳香草藥味道鮮美，礦物藥藥性強烈，這兩種藥物的藥性都非常迅猛，所以不是心性平和的人，不可以服用這兩種藥物。」
黃帝問：「為什麼會這樣呢？」岐伯回答：「熱的氣性迅猛，藥的氣性也是這樣。所謂喝一杯水，小便兩次，是因為肺氣把水從體內排出了，這是水穀精微耗竭的表現。凡是看到消渴病，就用熱藥來治療，實在是誤人太多了，所以《內經》中凡是說到口渴的，都應該這樣理解，難道不是非常清楚明白嗎！」
（以上論述的是氣的升降出入，是疾病發生的原理。推究疾病的根源，是第二段的內容。）
然而還是有人迷惑不解，認為各種氣過度發展，反而會出現相反的現象，所以很多人會因此誤判，例如陽氣過盛反而會表現得像陰虛一樣。（進一步探討氣的變化，可以使前面的理論更加完善。）如果不明辨標本，把相似的現象當作真實的，從頭到尾就會犯錯。所以凡是看到下半身感到寒冷，兩膝像冰一樣，這都是心火不下降的表現，看起來像是寒水，應該用寒涼的藥物向下導引三五次，使心火下降，腎水上升，寒冷的現象自然就會消失。（這裡說的是清熱下降的方法，不是用攻下的方法。）
這種上熱下寒的病症，確實是心火不下降造成的，但是心火之所以不下降，難道不是因為有寒邪阻礙它嗎？治療這種情況的方法有很多，不可以一概而論地用寒藥來攻下。而且上熱下寒和內熱外寒，都是真正的寒和熱，與真正的熱而表現出假寒的現象，還是有區別的。然而世人都執迷不悟，把《易經》、《素問》等經典，丟棄像破爛一樣，實在是可悲啊！所以開藥方時，一定要明白疾病的標本，了解藥物的功效，了解氣的運行規律，並且不能對身體造成傷害，這才是開藥方的原則。
所謂標本，先發生的病是本，後發生的病是標，這是疾病的先後順序。標本相互傳變，首先要治療最緊急的症狀。還有人說，六氣是本，三陰三陽是標，這是因為疾病藏在臟腑最為緊急。還有人說，六氣是胃的根本，如果胃有熱，那麼胃就是標，熱就是本，開藥方時，應該清除胃中的熱，這才是治療根本的方法。所以六氣以過盛的為邪氣，衰弱的為正氣，治療方法應該是瀉除過盛的，補益衰弱的，以達到陰陽平衡為目標。
養護正氣，消除邪氣，這是自然界的法則，也是治理國家、彌補不足的道理。大凡治療疾病，如果明白標本，按照法則治療，何必向眾人尋求意見？《陰陽別論》中說：「謹慎地熟悉陰陽的道理，不要向眾人尋求意見。」《標本病傳論》中說：「知道標和本，萬事都能做好；不知道標和本，就是胡亂行動。」《至真要大論》中說：「知道標和本，用起來就不會有危險；明白順和逆的道理，按正確的方法去做就沒有問題。不明白這些道理的人，不足以談論診斷，只會擾亂經典。」