《三消論》~ 正文 (1)
正文 (1)
1. 正文
《易》言：天地自太虛至黃泉，有六位，《內經》言：人之身，自頭至足，亦有六位，今余又言：人胸腹之間，自肺至腎，又有六位，人與天地，造化五行，同一爐備，知彼則知此矣。故立天之氣，曰金與火，立地之氣，曰土與水，立人之氣，曰風與火，故金火合則熱而清，水土合則濕而寒，風火合則溫而炎。
人胸腹之間，亦猶是也。肺最在上，為燥金，主清，心次，為君火，主熱，肝又次之，為風木，主溫，膽又次之，為相火，主極熱，脾又次之，為濕土，主涼，腎又次之，黃泉，為寒水，主寒。故心肺象天，脾腎象地，肝膽象人。不知此者，不可與論人之病矣。
夫土為萬物之本，水為萬物之元，水土合德，以陰居陰，同處乎下，以立地氣。萬物根於地，是故水土濕寒。若燥熱陽實，則地之氣不立，萬物之根索澤，而枝葉枯矣。五常政大論曰：根於中者，命曰神機，是為動物，根本在於中也。根本者，脾、胃、腎也。（解經牽強，經義不如此也。
經文本有兩義，一言動物之官骸，聽命於中，是根於中也，植物之枝葉，發生於下，是根於外也，一言人神明思慮發於中，故曰根於中，營術氣血運於外，故曰根於外也。中廢則無知，外息則不動矣，非脾腎之謂也。後《原病式》所論，極是。）
食入胃，則脾為布化氣味，榮養五臟百骸，故酸入肝而養筋膜，苦入心而養血脈，甘入脾而養肌肉，辛入肺而養皮毛，鹹入腎而養骨髓。五氣亦然，故清養肺，熱養心，溫養肝，濕養脾，寒養腎也。凡此五味五氣，太過則病，不及亦病，惟平則安矣。（觀此則上文偏重濕寒，而惡燥熱，亦屬未是。
）故六節臟象論曰：五味入口，藏於腸胃，味有所臟，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生，是其理也。又，大陰陽明論云：脾病而四肢不用者，何也？岐伯曰：四肢稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。
帝曰：脾不主時何也？岐伯曰：脾者，土也，治中央，常以四時長四臟，各十八日寄治，不得獨主於時也。脾臟者，常著於胃土之精也，土者，生萬物而法天地，故上下至頸足，不得獨主於時也。帝曰：脾與胃，以膜相連爾，而能為之行其津液，何也？岐伯曰：足太陰者，三陰也，其脈貫胃屬脾絡嗌，故太陰為之行氣於三陰。足陽明者，表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣於三陽。
臟腑各因其經而受氣於陽明，故為胃行其津液。四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。不用者，謂不能為之運用也。由是觀之，則五臟六腑，四肢百骸，皆稟受於脾胃，行其津液，相與濡潤滋養矣。後之醫者，欲以燥熱之劑，以養脾胃，滋土之氣，不亦舛乎！況消渴之病者，本濕寒之陰氣極衰，燥熱之陽氣太甚，更服燥熱之藥，則脾胃之氣竭矣。
白話文：
[正文]
《易經》說：天地從虛無到地底深處，有六個層次。《內經》說：人的身體，從頭到腳，也有六個層次。現在我再說：人的胸腹之間，從肺到腎，也有六個層次。人與天地，造化和五行，都是在同一個爐子裡鍛造出來的，了解天地的道理，就能了解人體的道理。所以說，天之氣是金和火，地之氣是土和水，人之氣是風和火。因此，金和火結合就會產生熱而清的現象，水和土結合就會產生濕而寒的現象，風和火結合就會產生溫而炎熱的現象。
人的胸腹之間，也是如此。肺在最上面，屬乾燥的金，主清；心在其次，屬君火，主熱；肝又在其次，屬風木，主溫；膽又在其次，屬相火，主極熱；脾又在其次，屬濕土，主涼；腎又在其次，是黃泉，屬寒水，主寒。所以，心肺就像天，脾腎就像地，肝膽就像人。不了解這些道理的人，就沒辦法跟他討論人的疾病。
土是萬物的根本，水是萬物的源頭，水和土的性質相合，陰性物質處於陰位，共同位於下方，以此建立地氣。萬物的根都生長在土地裡，所以水和土是濕寒的。如果過於乾燥炎熱，那麼地氣就無法建立，萬物的根就會枯竭，枝葉也會枯萎。《五常政大論》說：「紮根在中間的，叫做神機，這是指動物，根本在於中間。」這裡的根本是指脾、胃、腎。（這個解釋過於牽強，經文原意並非如此。）
經文本身有兩種含義，一種是說動物的器官肢體，聽命於中間，所以說紮根在中間；植物的枝葉，生長於下方，所以說紮根在外面。另一種是說人的神明思慮發於中間，所以說紮根在中間；營衛氣血運行於外，所以說紮根在外面。中間功能廢止就會失去知覺，外面功能停止就會無法行動，並不是指脾腎。後來的《原病式》所說的，才是正確的。
食物進入胃裡後，脾會將食物轉化為氣味，滋養五臟和全身的骨骼肌肉。所以酸味進入肝臟可以滋養筋膜，苦味進入心臟可以滋養血脈，甘味進入脾臟可以滋養肌肉，辛味進入肺臟可以滋養皮毛，鹹味進入腎臟可以滋養骨髓。五氣也是這樣，所以清涼可以滋養肺，熱可以滋養心，溫可以滋養肝，濕可以滋養脾，寒可以滋養腎。所有這些五味五氣，太過或不及都會導致疾病，只有平和才能保持健康。（從這裡來看，上文過於偏重濕寒，而厭惡乾燥炎熱，也是不對的。）
所以《六節臟象論》說：「五味進入口中，儲存在腸胃裡，每種味道都有其歸屬，用來滋養五氣。五氣調和，生命才能產生，津液才能互相生成，神才能自然產生」，這就是這個道理。此外，《大陰陽明論》說：「脾病而四肢無法活動，是什麼原因呢？」岐伯回答說：「四肢從胃接受氣，但無法到達經脈，必須通過脾的轉化，才能得到氣。現在脾病了，不能為胃輸運行津液，四肢就無法得到水穀之氣，氣一天天衰弱，脈絡運行不暢，筋骨肌肉都沒有氣來生長，所以無法活動。」
黃帝問：「脾不主宰時令，是什麼原因呢？」岐伯回答說：「脾屬土，主管中央，經常用四季來滋養四臟，每個臟器各寄治十八天，不能單獨主宰時令。脾臟常常依附於胃土的精氣，土可以生養萬物，效法天地，所以上至頸部，下至足部，都不能單獨主宰時令。」黃帝問：「脾和胃只是用膜相連，就能為胃運行津液，這是為什麼呢？」岐伯回答說：「足太陰經是三陰經，它的脈絡貫穿胃，歸屬於脾，聯絡喉嚨，所以太陰經為三陰經運行氣。足陽明經是表經，是五臟六腑的海洋，也為三陽經運行氣。
臟腑都通過自己的經脈從陽明經接受氣，所以為胃運行津液。四肢無法得到水穀之氣，氣一天天衰弱，脈絡運行不暢，筋骨肌肉都沒有氣來生長，所以無法活動。無法活動，是指不能夠運動和運用。從這裡來看，五臟六腑，四肢百骸，都從脾胃接受氣，運行津液，互相濡養滋潤。後來的醫生，想要用燥熱的藥物來滋養脾胃，滋養土氣，豈不是錯了嗎！更何況消渴病，本來就是濕寒的陰氣極度衰弱，燥熱的陽氣過於旺盛，再服用燥熱的藥物，那麼脾胃之氣就枯竭了。