《韓氏醫通》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 處方章第四
（凡七則）
男八歲至六十四，女七歲至四十九，即大衍自然之數。有病者主精血，過此以往，有消無息，是為老人，宜專調氣，不可以病例治矣。然自澆漓以來，男尤先涸，故四十、五十，即中壽之年，雅宜補劑。壯年色勞者，惟退熱不必補。孀尼不能無情，怨曠多情，先散其鬱。而凡病久者，必循行經絡，反從其邪，然後對症，此皆病情之肯綮，處方之心印也。
論病必分兼經、專經、錯經、伏經，始有賓主，而後分標本以處方。兼經併發，如兩感；專經獨發，如太陽表證；錯經亂髮，如狐惑；伏經反發，如熱極似冰。
諸病處方遵古法，仲景外感，東垣內傷，河間攻擊，丹溪之大成，以為典要。以運氣、風土、稟賦為之權衡。且如朔漠之人，有《惠民局方》，多辛熱腦、麝之劑，北人本氣自寒，食專腥膻，與之宜也。丹溪僻處東南，辨論不置。予嘗比病為《易》卦，方為爻詞，占者有吉凶悔吝之殊，夫然後醫不執方之義明矣。
閱古方，必如親見其人稟賦與當時運氣風土，始可以得作者之意。有可為典要者，處方之律令也；有一時權衡者，處方之參考也。全在真知藥性，灼見病情。予每以夜央跏坐，為人處方，有經旬不能下筆者。
病如橐，方如龠，萬龠一橐，反為橐害矣。世有經驗一方，而遞相偶中者，遂不自審度而輕用之，何也？
君臣佐使之外，有一標使。如劑中合從辛以達金，則取引經一味，辛者倍加之，故其效速。
處方正不必多品，但看仲景方，何等簡淨！丹溪謂東垣多多益善，豈醫固有材耶？
白話文：
[處方章第四]
在談到處方之前，我們必須先了解一個基本的原則：對於男性從八歲到六十四歲，女性從七歲到四十九歲，這是生命的黃金時期，也是身體精血最旺盛的階段。一旦超過這個年齡段，人體便會逐漸走向衰退，進入老年期，這時候應當注重調養氣血，而非單純的治療疾病。然而，從生命開始衰落起，男性往往比女性更快地失去活力，因此，四十至五十歲時，已是中年人的年齡，應該適當地進行補充療法。對於壯年時期因性事過度而導致體力透支的人，只要能降溫退燒，未必需要補充。寡婦和修女雖然身處清心寡慾的生活環境，但情感上的空虛會導致精神鬱悶，首先應該舒緩她們的情緒。對於長期患病的人，我們必須根據他們的經絡循環來判斷病因，再對症下藥，這就是治病的關鍵，也是開立處方的基礎原則。
在診斷疾病時，我們必須區分「兼經」、「專經」、「錯經」和「伏經」等不同類型。「兼經」指的是同時出現兩種以上的病症，例如兩感；「專經」是指特定的一種病症，例如太陽表證；「錯經」指的是病症混亂，例如狐惑；「伏經」指的是潛伏的病症，例如熱極似冰。
對於各種疾病的處方，我們應遵循古人的智慧，如張仲景的外感理論，李東垣的內傷學說，劉完素的攻邪理念，以及朱丹溪的綜合理論。這些都是我們制定處方的基礎。此外，我們還需考慮天氣、地理環境以及個體差異等因素，以確保處方的適用性和有效性。例如，在北方寒冷的沙漠地區，當地居民常食用辛辣和腥羶的食物，因此，惠民局方中的藥物多為辛熱之品，這對於北方人來說是最適合的。然而，朱丹溪生活在東南沿海地區，他對藥物的選擇有著不同的看法。我曾經把疾病比喻為易經的卦象，處方則是其中的爻辭，不同的爻辭代表不同的結果，只有醫生充分理解了藥物的特性，才能真正理解處方的意義。
在研究古方時，我們必須像親眼看到患者本人的體質和當時的天氣、地理環境，這樣才能真正理解古人開立處方的意圖。有些古方具有普遍的適用性，可以作為處方的標準；有些則是根據當時的具體情況制定的，只能作為參考。最重要的是，醫生必須真正瞭解藥物的特性和疾病的本質。
在我為病人開立處方時，常常需要深夜跏趺而坐，深思熟慮，有時甚至需要十天以上才能完成。然而，有些經驗豐富的醫生，往往能憑藉直覺找到最適合患者的處方，這種能力是無法通過學習獲得的。
在選擇處方時，我們必須謹慎，避免盲目跟隨他人。一個好的處方，就像一把精確的鑰匙，能夠打開病人的身體之門，幫助他們恢復健康。然而，如果使用不當，反而可能造成更大的傷害。
除了君臣佐使之分外，還有「標使」的概念。例如，如果藥方需要利用辛味藥物來達成某種效果，我們可以選擇一種引經的藥物，並增加其辛味成分，這樣就能達到更快速的效果。
最後，一個好的處方不一定需要很多種藥物。張仲景的處方就非常簡潔明瞭，而朱丹溪認為李東垣的處方越多越好，這是否意味著醫生的能力越高呢？實際上，處方的優劣不在於藥物的多少，而在於是否能精準地擊中病根，讓病人得到真正的治療。
2. 家庭醫案章第五
（凡五則）
先府君自成化丁酉徵蠻，感雪，致腳氣，夏亦暖襪。宏治戊午任東路將臺，有先夫人之哀，增劇。兒𢘅始留心醫學，師表舅氏華恆岍，金華王山人，以事吾親，以自差胎病，以施試於眾人，粗若有得。一日府君命史錄日常湯藥之方成集，賜名曰《韓氏有效方》，親為之序，兒謹藏之。
歲己巳，兒孤矣。荏苒星霜，兒忘哀矣！手澤之悲，天荒地老。戊寅之夏，伯兄蒼雪翁偶見而復序之，且並兄嫂試嘗方集，續為三卷，仍舊名，繕本藏於家。竊伏自念𢘅之不肖，事親從兄，不能立乎其大者，而區區偶然，重蒙賜錄如此，悲感何勝！謹奉移文序於左，而略其方云。
韓氏有效方序
愚稟質氣弱，自幼多病，竊祿三十餘載，雖蠻煙瘴地，無不供事。迨宏治丙辰齒落，至今去者其五，自是而後，鬚髮漸白，衰弱愈侵，已嘗陳情告休，第當途者不允。今雖勉強視政，奈何精神不逮。次子𢘅，隨在邊任，專湯藥之侍，以其用藥粗知，乃請瀘衛華正科來宦邸診脈，或制丸，或咀散，吞之，飲之，無不療。厥後華聞父憂歸去，𢘅自為之制咀，疾但舉發，湯藥之飲，無有不效。
則𢘅專志醫道，吾之衰朽賴焉。宏治庚申七月八日，疾又大作，不能視政。𢘅遠遊小河，軍醫庸劣，不能知其藥味，恐君臣佐使失宜，反遭其害。吾在病榻中，以所患病症書報與𢘅，且備說與第五子恕。檢𢘅平日所注方藥，依法修制，初服二帖，二服三帖。三服一帖，減去琥珀。
四服初服之劑一帖，大覺十過八、九。七月二十九日，𢘅得書知病，欲走不及，先具藥方，曰加味六黃湯，曰清氣飲子，曰參茯半夏湯，曰加減三和散，曰醒脾湯，曰瀉白散，曰齒疼噙藥，曰歸苓分痛散。其製法、加減、數目、分兩，一分備錄。憑首服加味六黃湯，連三帖，愈加大好。
至八月初九日，又服歸苓分痛散，歷歷有效，以地方為慮，於十一日視政。噫！仰戴覆載之恩，育養之仁，殘喘多病，幸有子職湯藥，得以調攝。不泯用藥有效之功，編錄成集，名曰《韓氏有效方》，並以記歲月云。
時宏治庚申仲秋之吉石隱翁書於小河將臺。
書有效方後
舍弟𢘅遠遊，予親藥裹，檢醫書，偶見先總兵府君在東路日集𢘅所呈方，自序於前，標抹有手澤焉。涕泗交下，連日不成寢食。嗚呼！醫之術欲以壽人也，而愚兄弟不能壽吾二親，易簀日以場屋，以此恩不在側。嗚呼！尚何醫之為也，尚何醫之為也。然先人手澤，不可泯也。
謹命弟恕念編次，列為上卷，取嘗集治愚夫婦並奇效方，附其中下，刊以傳之。𢘅在群子弟中，最為明敏。受胎時，先夫人病瘧，生甚羸，辛酉病痰席舍下，學醫榮昌華氏、金華王氏，得武夷仙翁黃鶴老人啟其精微。北溯時，變易姓名為白自虛，號飛霞子，遊走半天下，醫頗馳名白飛霞雲。
正德戊寅六月之吉。
四川都司署都指揮僉事致仕韓恩書。
兄雪翁素稟脾燥肝偏，脈多弦長，左大而右弱，非即事親治家，兩居患難，頻切喪哭，故年四十始仕已衰，戎馬六年，食祿才四年有奇爾。歲丙子乞骸旋里，而𢘅亦歸自遠遊，侍病火湯藥，有間，復遭誣獄，忿恚，背發疣如豆，幾至危頓。小丹人乳，疣無虞。今年忽被詔起，乃上疏云：賴弟韓𢘅折肱成醫，百般救療。
嫂淑人素苦不育，血甚虛。甲子歲，𢘅侍亡陽之疾之時，兄嫂儲予子為嗣，客尚有為是危言阻止者，不意翁頃歲著直說二條，將以刊先君賜集也。只今二老眉壽，兩郎玉立，固德徵爾。弟何預！弟何預！用錄所著於此，備醫案云。
直說
三弟喪，予哭之哀，成疾，飲食全絕，筋骨、百節、皮膚無一處不痛，而腰為甚。一醫云腎虛宜補，一醫云風寒宜散。四弟告我妻曰：兄亦危矣。其脈澀，正東垣先生所謂非十二經中正疾，乃經絡奇邪之疾，必多憂愁鬱抑而成。若痰上，殆矣！補則滯其氣，散則耗其氣，決不保。
小子專主清燥湯，惟嫂張主。吾妻誓曰：叔非誤兄者。遂連進三甌，不以告予也。予遂困，睡至五更，無痰，覺少解，自恐不保，謳詩留別。弟聞聲，請曰：何如？予曰：似解。脈之，果去十之三。專主清燥湯而加減之，十劑而愈。予平賊後，在官守，但覺頭重、眼昏、耳聾、牙痛，便腳如不著地，絕無知為何疾者。
致仕歸，四弟亦自北歸。一日，予梳洗畢，腹痛，少間，手足俱不能舉。弟脈，驚曰：兄素無此疾，何以致此？蓋平生心勞，近數年從徵，形亦勞矣。此火症也。檢《玉機微義》，余始一一知之。期辛散之劑十帖。第恐有消渴、痿痹、瘡瘍之患，移居江園。弟每夜半自煮藥，候予醒，進之，屏喧譁靜坐，果十劑，耳如人呼，體如蟣蝨發癢，成疙瘩，然後知頭在我而腳踏地，亟入山靜養之。偶以不得致仕文移，怒火一發，遂渴，如欲狂者，一日瓜梨泉水無計。
弟告曰：此非草木之藥可扶矣。不恤物議，偏求人乳，日進十盞，旬余渴減。又偶以家事發怒，手足不舉，如一軟物，臥四日，乃服乳無數而瘥。脈之，心經澀。曰：瘡作矣！幸不生大毒。患馬眼膿疥，八閱月乃止，能徒步登山。再以駐顏小丹助之，遂復完如少時。近年惟脾胃不壯，又以沖和丸食後服。
籲，可悲哉！非舍弟，吾死矣夫！因念士夫中多心勞，有如區區火證者，此藥方不可不知也。遂表集以傳云。
正德戊寅端午日雪翁識
山妻年三十餘，十八胎，九𢐒八夭。會先君松藩難作，賤兄弟皆西奔，妻驚憂過甚，遂昏昏不省人事，口唇舌皆瘡，或至封喉，下部虛脫，白帶如注。如此四十餘日，或時少醒，至欲自縊，自悲不能堪。醫或投涼劑解其上，則下部疾愈甚，或投熱劑及以湯藥熏蒸其下，則熱暈欲絕。
四弟還，脈之，始知為亡陽證也。大哭曰：宗嗣未立，幾誤殺余嫂。即以鹽煮大附子九錢為君，制以薄荷、防風，佐以薑、桂、芎、歸之屬，水煎，入井，冰冷與之。未盡劑，鼾鼻熟睡，通宵覺，即能識人。時止一嗣子二女，相抱痛哭，疏戚皆悲。執友趙憲長驚曰：君何術也？弟曰：方書有之，假對假、真對真爾，上乃假熱，故以假冷之藥從之；下乃真冷，故以直熱之藥反之。斯上下和而病解矣。
繼後主以女金丹，錯綜以二三方，不但去其病，且調治元氣。庚午生一子，今應襲矣。壬申生一子，去年又患瘧疾十三日，亦主以養元氣，調生氣，待飲食大進，然後劫以毒藥，吐下塊物甚多，授以附子湯三錢而愈。不責效旦暮間。其用女金丹，即勝金丸也。得之異人，倍加香附，而視氣血之偏者，又加薑黃、條芩，倍川芎之屬，取效甚多。
予念無子者，往往有之，翻思予得子之難，其苦何如？乃次第錄其方並女金丹，以濟人云。