《韓氏醫通》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 處方章第四
（凡七則）
男八歲至六十四，女七歲至四十九，即大衍自然之數。有病者主精血，過此以往，有消無息，是為老人，宜專調氣，不可以病例治矣。然自澆漓以來，男尤先涸，故四十、五十，即中壽之年，雅宜補劑。壯年色勞者，惟退熱不必補。孀尼不能無情，怨曠多情，先散其鬱。而凡病久者，必循行經絡，反從其邪，然後對症，此皆病情之肯綮，處方之心印也。
論病必分兼經、專經、錯經、伏經，始有賓主，而後分標本以處方。兼經併發，如兩感；專經獨發，如太陽表證；錯經亂髮，如狐惑；伏經反發，如熱極似冰。
諸病處方遵古法，仲景外感，東垣內傷，河間攻擊，丹溪之大成，以為典要。以運氣、風土、稟賦為之權衡。且如朔漠之人，有《惠民局方》，多辛熱腦、麝之劑，北人本氣自寒，食專腥膻，與之宜也。丹溪僻處東南，辨論不置。予嘗比病為《易》卦，方為爻詞，占者有吉凶悔吝之殊，夫然後醫不執方之義明矣。
閱古方，必如親見其人稟賦與當時運氣風土，始可以得作者之意。有可為典要者，處方之律令也；有一時權衡者，處方之參考也。全在真知藥性，灼見病情。予每以夜央跏坐，為人處方，有經旬不能下筆者。
病如橐，方如龠，萬龠一橐，反為橐害矣。世有經驗一方，而遞相偶中者，遂不自審度而輕用之，何也？
君臣佐使之外，有一標使。如劑中合從辛以達金，則取引經一味，辛者倍加之，故其效速。
處方正不必多品，但看仲景方，何等簡淨！丹溪謂東垣多多益善，豈醫固有材耶？
白話文：
[處方章第四]
在談到處方之前，我們必須先了解一個基本的原則：對於男性從八歲到六十四歲，女性從七歲到四十九歲，這是生命的黃金時期，也是身體精血最旺盛的階段。一旦超過這個年齡段，人體便會逐漸走向衰退，進入老年期，這時候應當注重調養氣血，而非單純的治療疾病。然而，從生命開始衰落起，男性往往比女性更快地失去活力，因此，四十至五十歲時，已是中年人的年齡，應該適當地進行補充療法。對於壯年時期因性事過度而導致體力透支的人，只要能降溫退燒，未必需要補充。寡婦和修女雖然身處清心寡慾的生活環境，但情感上的空虛會導致精神鬱悶，首先應該舒緩她們的情緒。對於長期患病的人，我們必須根據他們的經絡循環來判斷病因，再對症下藥，這就是治病的關鍵，也是開立處方的基礎原則。
在診斷疾病時，我們必須區分「兼經」、「專經」、「錯經」和「伏經」等不同類型。「兼經」指的是同時出現兩種以上的病症，例如兩感；「專經」是指特定的一種病症，例如太陽表證；「錯經」指的是病症混亂，例如狐惑；「伏經」指的是潛伏的病症，例如熱極似冰。
對於各種疾病的處方，我們應遵循古人的智慧，如張仲景的外感理論，李東垣的內傷學說，劉完素的攻邪理念，以及朱丹溪的綜合理論。這些都是我們制定處方的基礎。此外，我們還需考慮天氣、地理環境以及個體差異等因素，以確保處方的適用性和有效性。例如，在北方寒冷的沙漠地區，當地居民常食用辛辣和腥羶的食物，因此，惠民局方中的藥物多為辛熱之品，這對於北方人來說是最適合的。然而，朱丹溪生活在東南沿海地區，他對藥物的選擇有著不同的看法。我曾經把疾病比喻為易經的卦象，處方則是其中的爻辭，不同的爻辭代表不同的結果，只有醫生充分理解了藥物的特性，才能真正理解處方的意義。
在研究古方時，我們必須像親眼看到患者本人的體質和當時的天氣、地理環境，這樣才能真正理解古人開立處方的意圖。有些古方具有普遍的適用性，可以作為處方的標準；有些則是根據當時的具體情況制定的，只能作為參考。最重要的是，醫生必須真正瞭解藥物的特性和疾病的本質。
在我為病人開立處方時，常常需要深夜跏趺而坐，深思熟慮，有時甚至需要十天以上才能完成。然而，有些經驗豐富的醫生，往往能憑藉直覺找到最適合患者的處方，這種能力是無法通過學習獲得的。
在選擇處方時，我們必須謹慎，避免盲目跟隨他人。一個好的處方，就像一把精確的鑰匙，能夠打開病人的身體之門，幫助他們恢復健康。然而，如果使用不當，反而可能造成更大的傷害。
除了君臣佐使之分外，還有「標使」的概念。例如，如果藥方需要利用辛味藥物來達成某種效果，我們可以選擇一種引經的藥物，並增加其辛味成分，這樣就能達到更快速的效果。
最後，一個好的處方不一定需要很多種藥物。張仲景的處方就非常簡潔明瞭，而朱丹溪認為李東垣的處方越多越好，這是否意味著醫生的能力越高呢？實際上，處方的優劣不在於藥物的多少，而在於是否能精準地擊中病根，讓病人得到真正的治療。
2. 家庭醫案章第五
（凡五則）
先府君自成化丁酉徵蠻，感雪，致腳氣，夏亦暖襪。宏治戊午任東路將臺，有先夫人之哀，增劇。兒𢘅始留心醫學，師表舅氏華恆岍，金華王山人，以事吾親，以自差胎病，以施試於眾人，粗若有得。一日府君命史錄日常湯藥之方成集，賜名曰《韓氏有效方》，親為之序，兒謹藏之。
歲己巳，兒孤矣。荏苒星霜，兒忘哀矣！手澤之悲，天荒地老。戊寅之夏，伯兄蒼雪翁偶見而復序之，且並兄嫂試嘗方集，續為三卷，仍舊名，繕本藏於家。竊伏自念𢘅之不肖，事親從兄，不能立乎其大者，而區區偶然，重蒙賜錄如此，悲感何勝！謹奉移文序於左，而略其方云。
韓氏有效方序
愚稟質氣弱，自幼多病，竊祿三十餘載，雖蠻煙瘴地，無不供事。迨宏治丙辰齒落，至今去者其五，自是而後，鬚髮漸白，衰弱愈侵，已嘗陳情告休，第當途者不允。今雖勉強視政，奈何精神不逮。次子𢘅，隨在邊任，專湯藥之侍，以其用藥粗知，乃請瀘衛華正科來宦邸診脈，或制丸，或咀散，吞之，飲之，無不療。厥後華聞父憂歸去，𢘅自為之制咀，疾但舉發，湯藥之飲，無有不效。
則𢘅專志醫道，吾之衰朽賴焉。宏治庚申七月八日，疾又大作，不能視政。𢘅遠遊小河，軍醫庸劣，不能知其藥味，恐君臣佐使失宜，反遭其害。吾在病榻中，以所患病症書報與𢘅，且備說與第五子恕。檢𢘅平日所注方藥，依法修制，初服二帖，二服三帖。三服一帖，減去琥珀。
四服初服之劑一帖，大覺十過八、九。七月二十九日，𢘅得書知病，欲走不及，先具藥方，曰加味六黃湯，曰清氣飲子，曰參茯半夏湯，曰加減三和散，曰醒脾湯，曰瀉白散，曰齒疼噙藥，曰歸苓分痛散。其製法、加減、數目、分兩，一分備錄。憑首服加味六黃湯，連三帖，愈加大好。
至八月初九日，又服歸苓分痛散，歷歷有效，以地方為慮，於十一日視政。噫！仰戴覆載之恩，育養之仁，殘喘多病，幸有子職湯藥，得以調攝。不泯用藥有效之功，編錄成集，名曰《韓氏有效方》，並以記歲月云。
時宏治庚申仲秋之吉石隱翁書於小河將臺。
書有效方後
舍弟𢘅遠遊，予親藥裹，檢醫書，偶見先總兵府君在東路日集𢘅所呈方，自序於前，標抹有手澤焉。涕泗交下，連日不成寢食。嗚呼！醫之術欲以壽人也，而愚兄弟不能壽吾二親，易簀日以場屋，以此恩不在側。嗚呼！尚何醫之為也，尚何醫之為也。然先人手澤，不可泯也。
謹命弟恕念編次，列為上卷，取嘗集治愚夫婦並奇效方，附其中下，刊以傳之。𢘅在群子弟中，最為明敏。受胎時，先夫人病瘧，生甚羸，辛酉病痰席舍下，學醫榮昌華氏、金華王氏，得武夷仙翁黃鶴老人啟其精微。北溯時，變易姓名為白自虛，號飛霞子，遊走半天下，醫頗馳名白飛霞雲。
白話文：
（共五則）
先父在成化丁酉年征討蠻族時，因為受寒感冒，得了腳氣病，即使夏天也穿著厚襪子。到了弘治戊午年，擔任東路將領時，又遭逢先母過世的哀傷，病情更加嚴重。我（兒子韓𢘅）開始留心醫學，向我的表舅華恆岍、金華的王山人學習，目的就是為了侍奉我的父母，也為了治療自己從娘胎帶來的疾病，並試著替他人治病，略有所得。有一天，父親命令史官記錄他每天服用的湯藥藥方，整理成冊，賜名為《韓氏有效方》，並親自寫了序，我（兒子韓𢘅）謹慎地收藏起來。
到了己巳年，我（兒子韓𢘅）成了孤兒。時光飛逝，我（兒子韓𢘅）也漸漸淡忘了哀傷！但是父親親筆寫下的字跡，卻是永遠無法忘懷的。到了戊寅年夏天，我的兄長蒼雪翁偶然看到這本書，又寫了一篇序，並且把兄嫂親身試用有效的藥方也編入，續編成三卷，仍然沿用舊名，抄寫副本收藏在家中。我（兒子韓𢘅）暗自思量，自己不肖，侍奉雙親，服從兄長，沒有做出什麼偉大的成就，而僅僅因為一些偶然，就再次蒙受恩賜，被記錄下來，內心實在悲傷又感動！謹將序文移到左邊，而省略了藥方內容。
《韓氏有效方序》
我（父親韓某）天生體質虛弱，從小就多病，領取俸祿三十多年，即使在蠻荒之地，也盡力為國效力。到了弘治丙辰年，開始掉牙，至今已經掉了五顆，從那之後，鬚髮也漸漸變白，身體衰弱更加嚴重，我曾經陳情告假，但當權者不允許。現在雖然勉強處理政務，但精神卻大不如前。次子𢘅，一直跟隨在我身邊處理邊疆事務，專門負責煎藥侍候，因為他對藥理略知一二，我便請瀘衛的華正科到官邸替我看診把脈，有時調配藥丸，有時磨成散劑，服用之後，沒有不見效的。後來，華正科因為父親過世而返回家鄉，我（父親韓某）便由兒子𢘅親自調配藥劑，只要疾病發作，服用湯藥，沒有不見效的。
因此，兒子𢘅專心研究醫學，我的衰老衰弱，都仰賴他了。弘治庚申年七月八日，我的病情再度發作，嚴重到無法處理政務。兒子𢘅當時遠遊小河，軍醫庸碌無能，不懂得藥性，我擔心君臣佐使藥理搭配不當，反而會造成傷害。我在病榻中，將所患的病症寫信告知兒子𢘅，並且詳細告訴第五子韓恕。檢視兒子𢘅平時所註記的藥方，依法調製，初服兩帖，二服三帖，三服一帖，並減去了琥珀。
四服初服的藥劑一帖，病況就改善了八、九成。七月二十九日，兒子𢘅收到信得知我的病情，想要趕回來卻來不及，便先開出藥方，包括：加味六黃湯、清氣飲子、參茯半夏湯、加減三和散、醒脾湯、瀉白散、齒疼噙藥、歸苓分痛散。並將製法、加減、數量、分量，一一詳細記錄下來。我先服用加味六黃湯，連服三帖，病況就好轉許多。
到了八月初九日，又服用歸苓分痛散，效果顯著，但因為顧慮到地方的安危，於是在十一日便開始處理政務。唉！我仰賴天地覆蓋孕育的恩情，和父母養育的恩情，身患殘疾又多病，幸好有兒子盡心煎藥，得以調養身體。為了不埋沒用藥有效之功，特將其編錄成冊，命名為《韓氏有效方》，並記錄下編撰的年月。
時值弘治庚申年仲秋吉日，石隱翁於小河將領官邸書寫。
《書有效方後》
我的弟弟韓𢘅遠遊在外，我（兄長）替父親整理藥箱，翻閱醫書時，偶然看到先父總兵大人在東路任職時，收集弟弟𢘅所呈的藥方，並親筆寫了序文，上面還有父親的手跡，我不禁淚流滿面，連日來都無法安睡和進食。唉！醫術的目的是為了延年益壽，而我們兄弟卻無法讓雙親長壽，讓他們在考場上，就過世了，這份恩情無法在身旁報答，唉！那學醫又有何用呢？那學醫又有何用呢？然而，先父的手跡，卻是不能磨滅的。
謹命弟弟韓恕整理編次，列為上卷，並將我們夫妻嘗試後有效的藥方，以及其他奇效藥方，附在其中下卷，刊印流傳。弟弟𢘅在眾兄弟之中，最為聰明敏捷。懷孕時，先母得了瘧疾，生下來身體非常羸弱，辛酉年時又因痰病臥床不起，後來學習醫術，師承榮昌的華氏、金華的王氏，並得到武夷仙翁黃鶴老人的指點，領悟了醫學的精髓。北上時，他改名為白自虛，號飛霞子，遊走天下，醫術頗有名氣，人稱白飛霞。