《醫學啟源》~ 卷之上 (3)
卷之上 (3)
1. （五）脾之經，脾脈本在肌肉，足太陰，濕，己土。
經曰：脾者，土也，諫議之官，主意與智，消磨五穀，寄在（胸）中，養於四旁，旺〔於〕四季，正主長夏，與胃為表裡，足太陰（陽明），是其經也。扁鵲云：脾病則面黃色痿，實則舌強直，不嗜食，嘔逆，四肢緩；虛則多澼喜吞，注痢不已。又脾虛，則精不勝，元氣乏力，手足緩弱，不能自持。
其脈來似流水，曰太過，病在外（也）；如鳥距，曰不及，病在內。太過令人四肢沉重，言語謇澀；不及令人中滿，不食乏力，手足緩弱不遂，涎引口中，四肢腫脹，溏泄不時，夢中飲食。脾脈來而和柔者，如雞踐地，曰平；來實而滿，〔稍〕數，如雞舉足，曰病；又如鳥之啄，如鳥之距，如〔屋〕之漏，曰死。
中風則翕翕發熱，狀如醉人，腹中〔煩〕滿，皮肉〔瞤瞤〕（而起），〔其脈〕阿阿然〔緩〕，曰平；〔反〕弦急者，肝〔來〕克脾也，真鬼相遇，大凶之兆也。又微澀〔而〕短者，肺乘於脾，不治自愈；又沉而滑者，腎來乘脾，亦〔為不〕妨。又浮而洪，心來生脾，不為疾耳。
脾病色黃體重，失便，目直視，唇反張，爪甲青，四肢沉，吐食，百節疼痛不能舉，其脈〔當〕浮大而緩，〔今〕反〔弦〕急，其色青，死不治。又脾病，其色黃，飲食不消，〔心〕腹脹滿，體重節痛，大便〔硬〕，（小便）不利，其脈微緩而長者，可治。脾氣虛，則大〔便滑〕，小便〔利〕，汗出不止，五液注下，為五色注痢下也。
又積在其中，久不愈，四肢不收，黃疸，食不為「肌膚」，氣〔滿〕脹喘喘而不〔定〕也。脾實則時夢築牆垣蓋屋，盛則夢歌樂，虛則夢飲食不足。厥邪客於脾，則夢大澤丘陵，風雨〔壞屋〕。脾脹則善噦，四肢急，體〔重〕，不食善〔噫〕。脾病〔日昳慧〕，平旦甚，日中持，下晡靜。
脈急甚，則瘛瘲；微急，則膈中不利，食不下而還出。緩甚，則痿厥；微緩，則風痿，四肢不〔收〕。大甚，〔則〕暴僕；微大，〔則痹疝〕，氣〔裹大膿血〕在腸胃之〔外〕。小甚，則寒熱作；微小，則消〔癉〕。滑甚，則頹疝；微滑，則蟲毒，腸鳴中熱。澀甚，則腸㿗；微澀，則〔內〕潰下膿血。
脾脈至，大而虛，則有積。脾（氣）絕，則十日死。唇焦枯無〔紋理〕，（面）青黑者，脾先（死）。脾病，面黃目赤〔者〕，〔可治〕；青黑色入口，半年死；色如枳實〔者〕，一（日）死，吉凶休咎，皆〔見〕其色出〔於〕部〔分〕也。又口噤唇青，四肢重如山，不能自持，大小便利無休歇，飲食不入，七日死。
又唇雖痿黃，語聲〔囀囀〕者，尚可治。脾病，（水）氣久不去，腹中痛鳴，徐徐熱汗出，其人〔本意寬〕緩，（今反急，怒語而鼻笑），不能答人，此不過一（日），禍必至矣。又脾中寒熱，則使人腹中痛，不下食，病甚〔舌〕強語澀，轉〔筋〕卵〔縮〕，〔陰股〕腹中引痛，身重，不思食，膨脹，變則水泄不能臥者，十死不治。
脾〔土〕熱，則面黃目赤，〔季〕脅痛滿；寒則吐涎沫而不食，四肢痛，滑泄不已，手足厥，甚則戰慄如瘧也。臨病之時，切要〔明〕察脈證，然後投藥，此脾臟虛實寒熱，生死逆順脈證之法也。
《主治〔備〕要》云：是動則病舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，得後與氣，則快然〔如〕衰，身體皆重。主脾所生病者，舌本痛，體不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，寒瘧，溏瘕泄，水閉黃疽，不能臥，強立，股膝內腫厥，足大指不用。脾苦濕，急食苦以燥之，白朮；脾（虛則）以甘草、大棗之類補之，實則以枳殼瀉之，如無他證，虛則以錢氏益黃散，實則以瀉黃散。心乃脾之母，炒鹽補之；肺乃脾之子，桑白皮瀉之。
白話文：
[（五）脾臟的經絡，脾臟的脈絡主要在肌肉中，屬於足太陰，與濕氣相關，屬己土。]
經典說：脾臟是土的象徵，就像是朝廷中的諫議官，負責思考與智慧，負責消化五穀，它位於胸部，並影響四周，四季中它的作用最旺盛，特別是在夏季末期，它與胃相輔相成，分別是足太陰（脾）和足陽明（胃）的經絡。扁鵲說：脾臟生病會導致面色萎黃，實證時舌頭僵硬，食慾不振，嘔吐，四肢無力；虛證時，會有多次清潔口腔的習慣，長期拉肚子。脾虛時，精力無法維持，元氣不足，手腳無力，無法自我支撐。
其脈搏像流水一樣，這被稱為過度，表示病在體表；如果像鳥的爪子一樣，這被稱為不足，表示病在體內。過度會讓人四肢沉重，說話困難；不足會讓人腹部脹滿，沒有食慾，手腳無力，口中有口水，四肢腫脹，經常性腹瀉，在夢中進食。脾脈柔和的，像雞在地面行走，這是正常的；如果堅實且頻率較高，像雞抬腿，這是病態；如果像鳥啄食，像鳥的爪子，像屋頂漏水，這表示死亡。
中風時，會感到全身發熱，就像喝醉酒一樣，腹部會感到飽脹，皮膚肌肉會顫抖，脈搏緩慢，這是正常的；如果脈搏變得緊繃，表示肝臟正在侵蝕脾臟，這是極為危險的跡象。如果脈搏微弱且短促，表示肺部正在影響脾臟，但這種情況通常可以自愈；如果脈搏深沉且滑順，表示腎臟正在影響脾臟，這種情況通常不會造成問題。如果脈搏浮動且強烈，表示心臟正在滋潤脾臟，這種情況通常不會造成問題。
脾臟生病時，面色會呈現黃色，身體會感到沉重，排便困難，目光直視，嘴脣會反向張開，指甲會呈現青色，四肢會感到沉重，會嘔吐食物，全身關節都會感到疼痛無法移動，脈搏應該浮大而緩慢，現在反而變得緊繃，面色青色，這種情況是無法治療的。另外，脾臟生病，面色會呈現黃色，飲食消化不良，腹部會感到脹滿，身體會感到沉重，關節會感到疼痛，排便困難，小便不順暢，脈搏微弱且長，這種情況是可以治療的。脾氣虛時，會有腹瀉，小便頻繁，汗水不斷，五種體液會大量流失，形成五色的痢疾。
另外，如果病氣積聚在體內，長時間無法康復，四肢會失去控制，出現黃疸，食物無法滋養身體，腹部會感到脹滿且呼吸困難，脾臟實時，會夢到砌牆或蓋房子，旺盛時會夢到歌舞，虛弱時會夢到飲食不足。如果邪氣進入脾臟，會夢到大片的湖泊山丘，風雨交加，房屋倒塌。脾臟脹大時，會感到噁心，四肢緊繃，身體沉重，食慾不佳，常打嗝。脾臟疾病在傍晚時會好轉，在清晨時會加重，在中午時會穩定，在下午時會安靜。
脈搏非常緊繃，會導致抽搐；稍微緊繃，會導致膈肌功能障礙，食物難以下嚥且會反胃。脈搏非常緩慢，會導致肌肉萎縮和昏厥；稍微緩慢，會導致風濕萎縮，四肢無法移動。脈搏非常強烈，會導致突然倒下；稍微強烈，會導致麻痺和疝氣，腸胃外有大量膿血。脈搏非常微弱，會導致寒熱交加；稍微微弱，會導致消耗性疾病。脈搏非常滑順，會導致疝氣；稍微滑順，會有蟲害和毒素，腸鳴和腹部熱感。脈搏非常遲滯，會導致腸道梗阻；稍微遲滯，會導致內部潰瘍和膿血。
脾臟的脈搏大而虛弱，表示有病氣積聚。脾氣絕望時，十天內就會死亡。嘴脣乾燥無紋理，面色青黑，表示脾臟先一步死亡。脾臟生病，面色黃色眼睛紅色，是可以治療的；青黑色進入口部，半年內會死亡；面色像枳實，一天內會死亡，吉凶禍福，都可以從面色看出來。另外，嘴巴緊閉嘴脣青色，四肢像山一樣沉重，無法自我支撐，大小便頻繁且無法停止，無法進食，七天內會死亡。
另外，即使嘴脣萎縮黃色，語音清晰，還是可以治療的。脾臟生病，水分長時間無法排出，腹部會感到疼痛且響聲，慢慢會有熱汗，此人本性寬厚緩慢，現在卻變得急躁，說話時鼻音重且笑聲大，無法回答問題，這種情況不會超過一天，災禍即將來臨。另外，脾臟中寒熱交加，會導致腹部疼痛，無法進食，病情嚴重時舌頭僵硬，說話困難，肌肉緊繃，睪丸收縮，大腿和腹部會感到疼痛，身體沉重，不想進食，腹部膨脹，水瀉且無法躺下，這種情況十死無救。
脾臟熱，面色會呈現黃色眼睛紅色，季脅會感到疼痛和脹滿；脾臟冷，會吐口水且無法進食，四肢疼痛，滑瀉不止，手腳冰冷，嚴重時會像發燒一樣發抖。在治療時，必須清楚瞭解脈搏和症狀，然後再投藥，這是脾臟虛實寒熱，生死逆順脈證的方法。
《主治備要》說：脾臟生病時，舌頭會感到僵硬，進食時會嘔吐，胃部會感到疼痛，腹部會感到脹滿且打嗝，排便後會感到舒適，身體會感到沉重。脾臟引起的疾病包括：舌頭疼痛，身體無法移動，無法進食，心情煩躁，心臟下方會感到緊繃和疼痛，寒熱交加，腹瀉，水腫黃疸，無法躺下，站立困難，大腿內側腫脹，腳趾無法使用。脾臟怕濕，應該吃苦味食物來乾燥，例如白朮；脾臟虛弱時，可以用甘草和大棗等補品；脾臟實時，可以用枳殼來清熱；如果沒有其他症狀，脾臟虛弱時可以用錢氏益黃散，脾臟實時可以用瀉黃散。心臟是脾臟的母親，可以用炒鹽來滋補；肺部是脾臟的孩子，可以用桑白皮來清熱。]
2. （六）胃之經，足陽明，濕，戊土。
胃者，脾之腑也，又名〔水〕谷之海，與脾為表裡。胃者，人之根本，胃氣壯，則五臟六腑皆壯（也），足陽明是其經也。胃氣絕，五日死。實則中脹便難，肢節痛，不下食，嘔逆不已。虛則腸鳴脹滿，滑泄。寒則腹中痛，不能食〔冷〕物。熱則面赤如醉人，四肢不〔收〕持，不〔得〕安眠，語狂㲋亂，便硬者是也。
病甚則腹脅脹滿，嘔逆不食，當心痛，（下上）不〔通〕，惡聞香臭，嫌人語，振寒，善欠伸。胃中熱，〔則〕唇黑；熱甚，則登高而歌，棄衣而走，顛狂不定，汗出額上，鼽〔衄〕不止。虛極則四肢腫滿，胸中短氣，穀不化，中滿也。胃中風，則溏泄不已；胃不足，則多飢，不消食。
病人鼻下平，則胃中病，渴者可治。胃脈搏堅而長，其色〔黃赤者，當病折髀〕。其脈弱而散者，病食〔痹〕。右關上浮而大者，虛也；浮而短澀者，實也；浮而微滑者，亦〔實〕也；浮而遲者，寒也；浮而數者，熱也。此胃〔腑〕虛實寒熱，生死逆順脈證之法也。
《主治備要》云：是動則病〔淒滄〕振寒，善〔呻〕數欠，顏黑，病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動，〔獨〕閉戶〔塞牖而〕處，甚則登高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，是為骭厥。《脈訣》云：右關上，脾胃脈之所出也，先以輕手得之，是胃，屬表；後以重手得之，是脾，屬裡。
脾合肌肉，脾脈循肌肉而行，持脈指法，如九菽之重，按至肌肉，脈道如微風輕揚柳梢者為緩；又稍稍加力，脈道敦實者為大，此為緩大，脾家不病〔脈〕之狀也。脾脈本部在肌肉，若出於肌肉之上，見於皮毛之間者，是其浮也；入於肌肉之下，見於筋骨之分者，是其沉也。
白話文：
(六) 胃的經絡，位於足部的陽明經，與濕氣相關，象徵戊土。
胃是脾臟的腑，也被稱作「水穀之海」，和脾臟互為表裡。胃是人體的根本，如果胃氣旺盛，五臟六腑也會跟著強壯，這是由足陽明經所主導的。如果胃氣衰竭，人會在五天內死亡。胃實症會導致腹部脹滿、排便困難、肢體疼痛、無法進食、不停嘔吐。胃虛症則會腸鳴、腹脹、拉肚子。胃寒會造成腹部疼痛，無法吃冷的食物。胃熱會使臉色紅潤像醉漢，四肢無力，無法安穩睡覺，說話瘋狂無序，且大便乾硬。
病情嚴重時，腹部脹滿，噁心嘔吐，無法進食，心口痛，上下不通暢，不喜歡聞到香味或臭味，不耐聽人說話，寒戰，常打哈欠伸懶腰。胃熱的話，嘴脣會變黑；若更嚴重，可能會爬高唱歌，脫衣奔跑，精神失常，額頭冒汗，流鼻血不止。胃虛到極點，四肢會腫脹，胸悶，食物無法消化，感到腹脹。胃風的話，會一直拉肚子；胃氣不足，會常常感到餓，但卻消化不良。
如果病人的鼻子下方平坦，代表胃有問題，但若感到口渴，那還有治療的機會。胃脈搏堅硬且長，顏色偏黃紅，可能出現髀骨骨折。脈弱且散，可能是食道阻塞。右手關上的脈象浮且大的，代表虛弱；浮且短澀的，代表實症；浮且微微滑動的，也是實症；浮且慢的，代表寒症；浮且快的，代表熱症。這是判斷胃腑虛實寒熱，以及生死順逆脈象的方法。
根據《主治備要》的描述，如果胃出問題，就會感到寒冷，頻繁打哈欠，臉色發黑，病發時會怕人和火，聽到木頭的聲音會驚恐，心神不寧，想要獨自關門窗，嚴重的話會爬上高處唱歌，脫衣奔跑，腹部脹氣，這叫做骭厥。《脈訣》說，右手關上的脈象，可以反應脾胃的健康狀況，輕觸得到的是胃，屬於表；用力按壓得到的是脾，屬於裡。
脾臟與肌肉相連，脾脈沿著肌肉行走。拿脈的手感就像拿著九顆豆子一樣輕，按到肌肉的位置，脈象就像微風拂過柳梢，這叫緩脈；再稍微用力，脈象變得堅實，這叫大脈，這就是脾臟健康時的脈象。脾脈的正常位置在肌肉層，如果超出肌肉層，出現在皮膚表面，就是脈象太浮；如果深入到肌肉層下方，接近筋骨，就是脈象太沉。