《醫學啟源》~ 卷之上 (2)
卷之上 (2)
1. （三）心之經，心脈本部在於血，手少陰君，丁火也。
經曰：心者，五臟之尊也，號帝王之稱也。與小腸通為表裡，神之所〔舍〕，又〔主〕於血，屬火，旺於夏，手〔少〕陰（太陽）是其經也。凡夏脈鉤，來盛去衰，故曰鉤，反此者病。來盛去亦盛，為太過，病在外；來衰去亦衰，為不足，病在內。太過，令人〔身〕熱而骨痛，口瘡而舌焦引水；不及，令人〔躁〕煩，上為咳唾，下為氣泄。
其脈如循琅〔玕〕，如連珠，曰平；來而啄啄連屬，其中微曲，曰病；脈來前曲後〔倨〕，如〔操〕帶鉤，曰死。思慮過多〔則怵惕〕，怵惕則傷心，心傷則神失，神失則恐懼。又真心痛，手足寒而過〔節〕，則旦占夕死。又心有水氣，身腫不〔得〕臥，煩躁。心中風，則吸吸發熱，不能行立，飢而不〔能〕食，食則嘔吐。
夏心脈〔旺〕，左手〔寸口〕浮大而散，曰平；反此則病。若沉而滑者，水〔來〕剋火，十死不治。長而弦者，木來歸子，不治自愈。緩而大者，土來入火，〔為〕微邪相干，無所害。心病則胸中痛，〔脅〕滿〔脹〕，肩背臂膊皆〔痛〕；虛則多驚悸〔惕惕然〕無眠，胸〔腹及〕腰背引痛，喜悲。心積氣久不去，則苦煩，心中痛。
實則笑不休，夢火發；心氣盛則夢喜笑〔及〕恐畏。邪氣客於心，則夢煙火，心〔脹〕氣短，夜臥不寧，懊憹，氣〔逆〕往來，腹中熱，喜水涎出。心病，日中慧，夜半甚，平旦靜。又左手脈大，手熱腋腫；大甚，胸中滿而煩，澹澹大動，面赤目黃也。心病，先心痛，時刻不止，關〔格〕不通，身重不已，三日死。
心虛甚，則畏〔人〕，〔瞑〕目欲眠，精神不守，魂魄妄行。心脈沉之小而緊，浮之〔不〕喘，苦心下氣堅，食不下，喜嚥唾，手熱煩滿，多忘，太息，此得之思慮太過也。其脈急甚，瘛瘲；微急則心中痛，引前後胸背，不下食。緩甚則痛引背，善淚。小甚則噦，微小則消〔癉〕。
滑甚則為〔渴〕，微滑則心〔疝〕，引臍腹鳴。澀甚諳不語。又心脈堅搏而長，主舌強不能言；軟而散，當懾怯不食也。又急甚〔則〕心疝，臍下有病形，煩悶少氣，大熱上煎。又心病狂言，汗出如珠，身厥冷，其脈當浮而〔大〕，反沉濡而滑，其色當赤，而反黑者，水剋火，不治，十死。
又心積，沉之空空，上下往來無常處，病胸滿悸，腹中熱，面頰赤，咽乾，躁煩掌熱，甚則吐血，夏瘥冬甚，宜急療之，止於旬日也。又赤黑色入口必死也。面目赤色亦死，赤如〔衃〕血亦死。又憂〔恚〕思慮太過，心氣內去，其色反和而盛者，不出十日死。扁鵲云：心絕一日死，色見凶多，人雖健〔敏〕，號曰行屍，一年之中，禍必至矣。
又其人語聲前寬後急，後聲不接前聲，其聲濁惡，其口不正，冒昧善笑，此風入心也。又心傷則心損，手足不遂，骨節離解，舒緩不自由，利下無休，此病急宜治之，不過十日而〔亡〕矣。又笑不休，呻而復憂，此水乘火也，陰〔擊〕於陽，陰起陽伏，伏則熱，熱生狂冒，譫〔亂〕妄言，不可採〔問〕，心已損矣。扁鵲云：其人唇口赤色可治，青黑色即死。
又心〔瘧〕則先煩而後渴，翕翕發熱也，其脈浮緊而大是也。心氣實而（大）便不利，腹滿身熱而重，溫溫欲吐，吐而不出，喘息急，不安臥，其脈左寸口與人迎皆實大者是也。心虛則恐悸多驚，憂思不樂，胸腹中苦痛，言語戰慄，惡寒恍惚，面赤目黃，〔喜〕血衄，其脈左寸口虛而微者是也。此心臟寒熱虛實，生死逆順脈證也。
《主治備要》云：是動則病嗌乾心痛，渴而欲飲，是為臂厥。主心所生病者，目黃，（心）脅痛，臑臂內後廉痛厥，掌中熱痛。心苦〔緩〕，以五味子之酸收之。心欲軟，軟以芒硝之咸，補以澤瀉之咸，瀉以人參、甘草、黃耆之甘。心虛則以炒鹽補之。虛則補其母，木能生火，肝乃心之母，肝母生心火也。
以生薑補肝，如無他證，錢氏安神丸是也。實則甘草瀉之，如無他證，錢氏方中，重則瀉心湯，輕則導赤散是也。
白話文：
內容如下：
經典中說，心臟是五臟之首，堪稱為帝王。它與小腸相表裡，是神明所居之處，負責血液的運作，屬火，夏季是它最旺盛的時候，手少陰心經是它的經絡。在夏季，脈象應呈現鉤狀，來勢強盛而回退衰弱，所以稱為鉤脈，如果脈象不符合這種特徵，那就是有病。如果來勢強盛而回退也強盛，這表示心臟功能過於旺盛，病症表現於外；如果來勢衰弱而回退也衰弱，表示心臟功能不足，病症表現於內。心臟功能過旺會讓人感到身體發熱、骨頭疼痛、口腔潰瘍、舌頭乾燥想喝水；心臟功能不足會使人煩躁不安，出現咳嗽、吐痰以及氣喘等症狀。
正常的心臟脈象應該像光滑的玉串，或是連在一起的珍珠。如果脈象呈現啄食狀且連在一起，其中微微彎曲，這是疾病的徵兆；如果脈象前段彎曲而後段直挺，如同手持帶鉤的東西，這是死亡的徵兆。過度思考會讓人感到恐懼，恐懼會傷害心臟，心臟受傷會導致精神失調，精神失調會讓人產生恐懼。此外，真性心痛會讓人手腳冰冷到關節部位，預示著早晨病情加重夜晚就會死亡。心臟有水氣，身體浮腫無法平躺，心情煩躁。心臟受到風邪侵襲，會讓人呼吸困難，身體發熱，無法行走站立，即便飢餓也無法進食，進食則會嘔吐。
夏季心臟功能旺盛，左手脈象應呈現浮大而散的狀態，這纔是健康狀態；相反則表示有病。如果脈象沉而滑，表示水來剋火，這是十死不治的情況。如果脈象長而弦，表示木來歸子，不用治療也會自愈。如果脈象緩而大，表示土來入火，這表示有微小的邪氣幹擾，但不會造成太大危害。心臟疾病會讓胸部疼痛，脅肋、肩膀、背部以及手臂都感到疼痛；虛弱則會使人經常驚恐不安，睡不著覺，胸部、腹部以及腰部背後感到疼痛，情緒容易悲傷。心臟長期氣血不暢，會讓人感到極度煩躁，心臟疼痛。
心臟實症會讓人不停地笑，做夢時會夢到火災；心臟氣血旺盛會讓人做夢時感到喜悅、笑聲以及恐懼。邪氣入侵心臟，會夢到煙火，心臟脹痛、呼吸短促，夜晚難以入睡，心煩意亂，氣息不穩，腹部感覺灼熱，喜歡喝水，口水增多。心臟疾病，白天清醒，夜晚病情加重，清晨病情穩定。左手脈象強大，手部發熱，腋下腫脹；脈象過強，胸部會感到滿悶和煩躁，心跳加速，臉色紅潤，眼睛泛黃。心臟疾病，最初會感到心痛，疼痛持續不止，關節不暢，身體沉重，三天後可能死亡。
心臟極度虛弱，會讓人害怕見人，閉眼想要睡覺，精神無法集中，魂魄遊走不定。心臟脈象沉而小且緊繃，浮脈卻不喘，心下氣結堅硬，食物難以下嚥，喜歡吞嚥口水，手部發熱，感到煩躁，記憶力減退，常常嘆息，這是因為思慮過度所致。如果脈象非常緊繃，可能會引起抽搐；稍微緊繃會引起心臟疼痛，疼痛延伸到前胸、後背，食物難以下嚥。脈象緩慢嚴重會引起背部疼痛，容易流淚。脈象細微會引起呃逆，稍微細微會引起消瘦。
脈象滑順嚴重會引起口渴，稍微滑順會引起心疝，疼痛延伸到肚臍，腹部響音。脈象澀滯嚴重會讓人無法說話。心臟脈象堅硬且搏動，主因是舌頭僵硬無法說話；軟弱且散亂，會讓人膽怯不吃東西。脈象緊繃嚴重會引起心疝，肚臍下方有異常，煩躁、氣息短促，身體極度發熱。心臟疾病會讓人胡言亂語，汗水如珠，身體冰涼，脈象應該浮大，實際上卻沉弱滑順，顏色應該紅色，實際上卻是黑色，這是水剋火的情況，無法治療，十死無生。
心臟積血，脈象沉空，上下跳動沒有固定位置，胸部滿悶、心悸，腹部發熱，臉頰泛紅，咽喉乾燥，心情煩躁，手掌發熱，嚴重時會吐血，夏季病情較輕，冬季病情加重，應及時治療，病情可在十天內得到控制。如果嘴脣和口腔呈現紅色，可以治療；如果是青黑色，就會死亡。心臟疾病會讓人語速前快後慢，後半句跟不上前半句，聲音渾濁，嘴巴歪斜，神志不清，傻笑，這是風邪進入心臟的徵兆。心臟受損，手腳無法活動自如，骨節鬆動，肌肉鬆弛，無法控制，拉肚子不停，這種情況急需治療，否則十天內就會死亡。不停地笑，呻吟後又開始憂鬱，這是水剋制火的情況，陰邪打敗陽氣，陰氣上升，陽氣下降，下降則會發熱，發熱會引起精神錯亂，胡言亂語，無法回答問題，心臟已經受損。如果嘴脣和口腔呈現紅色，可以治療；如果是青黑色，就會死亡。
心臟瘧疾，先是煩躁後是口渴，身體發熱，脈象浮緊且大。心臟實症，大便不通暢，腹部滿悶，身體發熱，感到噁心，嘔吐卻吐不出來，呼吸急促，無法安睡，左手脈象和人迎脈都實大。心臟虛弱，會感到恐懼、驚慌，憂慮、不開心，胸部和腹部痛苦，語言顫抖，畏寒、恍惚，臉色泛紅，眼睛泛黃，容易鼻血，左手脈象虛弱且微弱。這是心臟的寒熱虛實，生死逆順脈象的證明。
根據《主治備要》的記載，心臟疾病會讓人感到咽喉乾燥、心痛、口渴想喝水，這是臂厥的症狀。心臟疾病會引起眼睛泛黃、脅肋疼痛、手臂內側後緣疼痛，手掌熱痛。心臟虛弱，可用五味子的酸味收斂。心臟需要柔軟，可用芒硝的鹹味補充。可用澤瀉的鹹味補充，用人參、甘草、黃耆的甘味瀉下。心臟虛弱可用炒鹽補充。虛弱時要補充母親，木能生火，肝臟是心臟的母親，肝臟母親可以滋養心火。用生薑補充肝臟，如果沒有其他症狀，錢氏安神丸就可以。實症可用甘草瀉下，如果沒有其他症狀，錢氏方中，嚴重情況用瀉心湯，輕微情況用導赤散。
2. （四）小腸經，手太陽，丙火。
小腸者，受盛之腑也，與心為表裡，手太陽是其經也。小腸絕者，六日死，絕則髮直如麻，汗出不已，不能屈伸。又心病傳小腸，小腸咳則氣咳，（氣咳）一齊出也。小腸實則傷熱，（傷）熱則口瘡生；虛則傷寒，傷寒則泄膿血，或〔泄黑〕水，〔其〕根在小腸也。小腸寒則下，〔腫〕重〔有〕熱久不出，則漸生痔；有積則夕發熱而旦止；病氣發則使人腰下重，食則窘迫而便難，是其候也。
小腸脹則小〔腹䐜〕脹，引〔腰而〕痛厥；邪入小腸，則夢聚井邑中，或咽痛頷腫，不可回首，肩似拔，臑似折〔也〕。又曰：心者，主也，神之舍也，其臟（固）密，而不易傷，傷則神去，神去則（心死）矣。故人〔心〕多不病，病即死不可治也，〔惟〕小腸受病〔多〕也。
又左寸口陽絕〔者〕，（則）無小腸脈也，六日死。有熱邪則小便赤澀，實則口〔生〕瘡，身熱往來，心中煩悶，身重。小腸主於舌之官也，和則能言，而機關利健，善別其味也。虛則〔左〕寸〔口〕脈浮而微，軟弱不禁按，病驚懼狂無所守，心下空空然不能言語者。此小腸虛實寒熱，生死逆順脈證之法也。
《主治備要》云：是動〔氣也〕則病嗌痛頷腫，不可以顧，肩似拔，臑似折，〔是〕主液（血）所生病者，耳聾，目黃，頰腫，頸、頷、肩、臑、肘、臂外後廉痛。《脈訣》云：左寸，小腸心脈之所出也，先以輕手得之，是〔小腸〕屬表；後以重手得之，是〔心〕屬裡。心合血脈，心脈循血脈而行，持脈指法，如六菽之重，按至血脈而得者為浮；稍稍加力，脈道粗大〔者〕為大；又稍稍加力，脈道潤軟者為散。此乃浮大而散，心家不病脈之狀也。
心脈本部，在於血脈，若出於血脈之上，見於皮膚之間，是其浮也；入於血脈之下，見於筋骨之分，是其沉也。
白話文：
小腸是負責接收和盛載食物精華的消化器官，與心臟相表裡，手太陽小腸經就是它的經絡。如果小腸功能完全喪失，六天內會死亡，喪失功能的徵兆是頭髮變得像麻一樣硬直，不斷出汗，無法屈伸身體。此外，心臟疾病可能會影響到小腸，小腸咳嗽時會伴有氣喘，氣喘和咳嗽同時出現。小腸功能過度活躍會造成熱傷，熱傷會導致口腔潰瘍；功能不足會造成冷傷，冷傷則可能引起膿血或黑色物質的排泄，問題根源都在小腸。
小腸受寒會導致下痢，腫脹伴隨熱感久久無法消退，可能會逐漸形成痔瘡；若有積食，則會在夜晚發燒但早晨退燒；病氣發作時，會讓人感到腰部以下沉重，吃飯後感到憋悶且排便困難，這些都是小腸疾病的徵兆。
小腸脹大會導致下腹部脹痛，牽引腰部疼痛甚至失去知覺；邪氣進入小腸，會做夢在人羣中聚集，或咽喉痛，頜部腫脹，無法轉頭，肩膀感覺被拉扯，手臂似乎要斷裂。此外，心臟是主宰全身，神靈居住的地方，它結構堅固不易受傷，但一旦受傷，神靈會離開，神靈離開等同心臟死亡。因此，心臟很少生病，一旦生病就非常危險且難以治療，小腸則較常受疾病影響。
左手寸口的陽脈如果消失，表示小腸脈搏不存在，六天內會死亡。若有熱邪，則會出現小便赤紅且排尿困難，口腔潰瘍，身體忽冷忽熱，心中煩悶，全身乏力。小腸主管語言功能，健康時能清晰表達，且能分辨各種味道。若虛弱，左手寸口的脈搏會浮淺且微弱，按壓時會軟弱無力，可能表現為驚恐，精神錯亂，心中空虛無法說話。這就是判斷小腸虛實寒熱，以及生死順逆的脈象方法。
根據《主治備要》，小腸氣血運行不暢時，會出現咽喉痛，頜部腫脹，無法轉頭，肩膀像是被拉扯，手臂似乎要斷裂。小腸主掌液體（血液）相關疾病，例如耳鳴，眼睛泛黃，臉頰腫脹，頸部，頜部，肩膀，上臂，肘部，前臂外側後方疼痛。根據《脈訣》，左手寸口是小腸和心臟脈搏的出處，輕輕按壓得到的是小腸的表象；加重按壓得到的是心臟的狀況。心臟與血液關係密切，心臟脈搏沿著血管流動，按脈的力度像六粒豆子的重量，按到血管層的脈搏是浮脈；再加點力，脈搏粗大的是大脈；再加點力，脈搏柔軟的是散脈。這是浮大而散，心臟健康的脈象特徵。
心臟脈搏本位在血管層，若在血管層上方，皮膚間可見，是浮脈；若在血管層下方，接近筋骨，是沉脈。