《醫學啟源》~ 卷之上 (2)
卷之上 (2)
1. （三）心之經，心脈本部在於血，手少陰君，丁火也。
經曰：心者，五臟之尊也，號帝王之稱也。與小腸通為表裡，神之所〔舍〕，又〔主〕於血，屬火，旺於夏，手〔少〕陰（太陽）是其經也。凡夏脈鉤，來盛去衰，故曰鉤，反此者病。來盛去亦盛，為太過，病在外；來衰去亦衰，為不足，病在內。太過，令人〔身〕熱而骨痛，口瘡而舌焦引水；不及，令人〔躁〕煩，上為咳唾，下為氣泄。
其脈如循琅〔玕〕，如連珠，曰平；來而啄啄連屬，其中微曲，曰病；脈來前曲後〔倨〕，如〔操〕帶鉤，曰死。思慮過多〔則怵惕〕，怵惕則傷心，心傷則神失，神失則恐懼。又真心痛，手足寒而過〔節〕，則旦占夕死。又心有水氣，身腫不〔得〕臥，煩躁。心中風，則吸吸發熱，不能行立，飢而不〔能〕食，食則嘔吐。
白話文：
經書說：心臟是五臟之主，有帝王的尊稱。與小腸互相表裡，精神寄居於此，又主宰血液，屬火，在夏季最旺盛，手少陰（太陽）經是它的經脈。
凡是夏季脈象如鉤狀，來時強盛去時衰弱，所以稱為鉤，反之則有病。來時強盛去時也強盛，屬於過度，病症在外；來時衰弱去時也衰弱，屬於不足，病症在內。過度，會讓人身體發熱骨頭疼痛，口瘡舌頭焦乾想喝水；不足，會讓人煩躁不安，上則咳嗽吐痰，下則氣泄。
脈象像一串串珠子一樣順暢，稱為平脈；來時一陣陣連接，中間略微彎曲，稱為病脈；脈象來時前面彎曲後面直挺，像用繩子系著鉤子一樣，稱為死脈。
思慮過度會讓人心神不安，心神不安就會傷心，心傷就會精神失常，精神失常就會恐懼。如果真心疼痛，手腳冰冷而且超過平常，那麼早晨預兆晚上就會死亡。如果心臟有水氣，身體浮腫不能平躺，煩躁不安。心中有風，就會呼吸急促發熱，不能行走站立，飢餓卻不能吃東西，吃了就嘔吐。
夏心脈〔旺〕，左手〔寸口〕浮大而散，曰平；反此則病。若沉而滑者，水〔來〕剋火，十死不治。長而弦者，木來歸子，不治自愈。緩而大者，土來入火，〔為〕微邪相干，無所害。心病則胸中痛，〔脅〕滿〔脹〕，肩背臂膊皆〔痛〕；虛則多驚悸〔惕惕然〕無眠，胸〔腹及〕腰背引痛，喜悲。心積氣久不去，則苦煩，心中痛。
實則笑不休，夢火發；心氣盛則夢喜笑〔及〕恐畏。邪氣客於心，則夢煙火，心〔脹〕氣短，夜臥不寧，懊憹，氣〔逆〕往來，腹中熱，喜水涎出。心病，日中慧，夜半甚，平旦靜。又左手脈大，手熱腋腫；大甚，胸中滿而煩，澹澹大動，面赤目黃也。心病，先心痛，時刻不止，關〔格〕不通，身重不已，三日死。
白話文：
夏天心脈旺盛，左手寸口脈浮大而散，稱為平脈；反之則有病。如果脈沉而滑，代表水克火，十死無生。脈長而弦，代表木來歸子，不治自愈。脈緩而大，代表土來入火，屬於微邪相干，沒有危害。心臟有病，會胸痛、脅肋脹滿、肩背臂膊疼痛；心虛則多驚悸失眠，胸腹及腰背引痛，喜怒無常。心積氣久久不散，則會苦悶，心中疼痛。
心臟實證則會笑個不停，夢中火熱；心氣盛則夢中喜笑或恐懼。邪氣侵犯心臟，則會夢到煙火，心臟脹悶氣短，夜臥不安，心煩意亂，氣逆往來，腹中發熱，喜歡流口水。心臟疾病，白天症狀較輕，夜晚加重，清晨則比較平靜。另外，左手脈大，手熱腋窩腫脹；脈象很大，胸中脹滿煩悶，心悸劇烈，面紅目黃。心臟疾病，一開始會心痛，持續不斷，關節不通，全身沉重，三日內就會死亡。
心虛甚，則畏〔人〕，〔瞑〕目欲眠，精神不守，魂魄妄行。心脈沉之小而緊，浮之〔不〕喘，苦心下氣堅，食不下，喜嚥唾，手熱煩滿，多忘，太息，此得之思慮太過也。其脈急甚，瘛瘲；微急則心中痛，引前後胸背，不下食。緩甚則痛引背，善淚。小甚則噦，微小則消〔癉〕。
滑甚則為〔渴〕，微滑則心〔疝〕，引臍腹鳴。澀甚諳不語。又心脈堅搏而長，主舌強不能言；軟而散，當懾怯不食也。又急甚〔則〕心疝，臍下有病形，煩悶少氣，大熱上煎。又心病狂言，汗出如珠，身厥冷，其脈當浮而〔大〕，反沉濡而滑，其色當赤，而反黑者，水剋火，不治，十死。
白話文：
當一個人心神虛弱，就會害怕人群，眼皮沉重想睡覺，精神不集中，魂魄容易迷失。心脈沉下去時摸起來小而緊，浮起來時卻不喘，感到胸口悶痛，食慾不振，喜歡吞口水，手掌發熱，心煩意亂，容易健忘，經常嘆氣。這些都是思慮過度造成的。脈象急促明顯，就會出現癲癇；稍微急促則會胸痛，痛感會蔓延到前後胸背，吃不下東西。脈象緩慢明顯則會背痛，容易流淚。脈象輕微則會打嗝，非常輕微則會消瘦。
脈象滑利明顯則會口渴，稍微滑利則會心痛，並伴隨臍腹鳴響。脈象澀滯明顯則會沉默不語。另外，心脈搏動有力而持續時間長，表示舌頭僵硬說不出話；心脈搏動軟弱而散亂，則會怯懦不願進食。脈象急促明顯則會心痛，臍下有病變，感到煩悶氣短，燥熱上湧。心病導致胡言亂語，汗水像珠子般流出，身體發冷，脈象應該浮大，但卻沉濡滑利，顏色應該紅色，卻是黑色，這是水剋火，無法治療，十死無生。
又心積，沉之空空，上下往來無常處，病胸滿悸，腹中熱，面頰赤，咽乾，躁煩掌熱，甚則吐血，夏瘥冬甚，宜急療之，止於旬日也。又赤黑色入口必死也。面目赤色亦死，赤如〔衃〕血亦死。又憂〔恚〕思慮太過，心氣內去，其色反和而盛者，不出十日死。扁鵲云：心絕一日死，色見凶多，人雖健〔敏〕，號曰行屍，一年之中，禍必至矣。
又其人語聲前寬後急，後聲不接前聲，其聲濁惡，其口不正，冒昧善笑，此風入心也。又心傷則心損，手足不遂，骨節離解，舒緩不自由，利下無休，此病急宜治之，不過十日而〔亡〕矣。又笑不休，呻而復憂，此水乘火也，陰〔擊〕於陽，陰起陽伏，伏則熱，熱生狂冒，譫〔亂〕妄言，不可採〔問〕，心已損矣。扁鵲云：其人唇口赤色可治，青黑色即死。
白話文：
心臟積聚熱氣，讓人感到空虛，氣息上下亂竄，胸悶心悸，腹部發熱，臉頰泛紅，咽喉乾燥，躁動不安，手掌發熱，嚴重者還會吐血，夏季好轉，冬季加重，必須緊急治療，十天之內就能痊癒。如果出現赤黑色的舌頭，必定死亡。臉色發紅也是死兆，紅得像血一樣也必定死亡。過度憂慮、憤怒、思考，會使心氣耗損，即使表面看起來面色紅潤，其實命不久矣，不出十天必死。扁鵲說：心臟停止跳動，一天之內就會死亡，顏色呈現凶相，即使看起來身體健康，也如同行屍走肉，一年之內，災禍必至。
說話聲音一開始寬廣，後來變得急促，後面聲音無法接上前面的聲音，聲音沙啞難聽，嘴巴歪斜，愛胡亂大笑，這是風邪入侵心臟。心臟受損，手腳不靈活，骨頭關節鬆散，身體活動受限，腹瀉不止，這種病症必須緊急治療，十天之內就會死亡。不停地笑，又呻吟又憂愁，這是水氣侵犯火氣，陰氣攻擊陽氣，陽氣被壓制，導致身體發熱，神志不清，胡言亂語，不可詢問，心臟已經受損。扁鵲說：嘴唇和嘴巴呈現紅色可以治療，呈現青黑色就必死無疑。
又心〔瘧〕則先煩而後渴，翕翕發熱也，其脈浮緊而大是也。心氣實而（大）便不利，腹滿身熱而重，溫溫欲吐，吐而不出，喘息急，不安臥，其脈左寸口與人迎皆實大者是也。心虛則恐悸多驚，憂思不樂，胸腹中苦痛，言語戰慄，惡寒恍惚，面赤目黃，〔喜〕血衄，其脈左寸口虛而微者是也。此心臟寒熱虛實，生死逆順脈證也。
《主治備要》云：是動則病嗌乾心痛，渴而欲飲，是為臂厥。主心所生病者，目黃，（心）脅痛，臑臂內後廉痛厥，掌中熱痛。心苦〔緩〕，以瘛瘲之酸收之。心欲軟，軟以芒硝之咸，補以澤瀉之咸，瀉以人參、甘草、黃耆之甘。心虛則以炒鹽補之。虛則補其母，木能生火，肝乃心之母，肝母生心火也。
白話文：
心臟若有瘧疾，會先感到煩躁，之後口渴，身體發熱，脈搏浮緊而有力。心氣充實，但排便不暢，腹部飽滿，身體發熱沉重，輕微想吐卻吐不出來，呼吸急促，難以安睡，左寸口脈和人迎脈都實大。心虛則容易感到恐懼、驚慌、憂慮不安，胸腹疼痛，說話顫抖，怕冷、神志恍惚，面紅目黃，喜愛吐血，左寸口脈虛弱微細。這些是心臟寒熱虛實、生死逆順的脈象證候。
《主治備要》中記載，心臟病發作時會感到喉嚨乾渴，心痛，口渴想要喝水，手臂厥冷，這是臂厥症狀。心臟病患者常見的症狀包括目黃、心脅痛、手臂內側後緣疼痛厥冷、手掌熱痛。心苦緩，可用酸味藥物收斂。心欲軟，可用芒硝的鹹味軟化，再用澤瀉的鹹味補充，用人參、甘草、黃芪的甘味瀉火。心虛則用炒鹽補充。心虛要補其母，木能生火，肝臟是心臟的母親，肝母生心火。
以生薑補肝，如無他證，錢氏安神丸是也。實則甘草瀉之，如無他證，錢氏方中，重則瀉心湯，輕則導赤散是也。
白話文：
可以用生薑來補肝，如果沒有其他症狀，可以使用錢氏安神丸。
如果肝火實證，則可以用甘草瀉之，如果沒有其他症狀，錢氏方中，症狀重的可以使用瀉心湯，症狀輕的可以使用導赤散。
2. （四）小腸經，手太陽，丙火。
小腸者，受盛之腑也，與心為表裡，手太陽是其經也。小腸絕者，六日死，絕則髮直如麻，汗出不已，不能屈伸。又心病傳小腸，小腸咳則氣咳，（氣咳）一齊出也。小腸實則傷熱，（傷）熱則口瘡生；虛則傷寒，傷寒則泄膿血，或〔泄黑〕水，〔其〕根在小腸也。小腸寒則下，〔腫〕重〔有〕熱久不出，則漸生痔；有積則夕發熱而旦止；病氣發則使人腰下重，食則窘迫而便難，是其候也。
小腸脹則小〔腹䐜〕脹，引〔腰而〕痛厥；邪入小腸，則夢聚井邑中，或咽痛頷腫，不可回首，肩似拔，臑似折〔也〕。又曰：心者，主也，神之舍也，其臟（固）密，而不易傷，傷則神去，神去則（心死）矣。故人〔心〕多不病，病即死不可治也，〔惟〕小腸受病〔多〕也。
白話文：
小腸是負責吸收營養的器官，與心臟是內外相通的關係，手太陽經脈屬於小腸。如果小腸完全壞死，六天就會死亡，並且頭髮會直立如麻，汗水不斷流出，無法活動。心臟的病症會傳到小腸，小腸咳嗽就叫做氣咳，會突然咳出很多氣。小腸實證會導致熱傷，熱傷會造成口瘡；虛證會導致寒傷，寒傷會導致排泄膿血或黑色水，這些症狀都源於小腸。小腸寒冷會導致排泄物下降，腫脹沉重，熱氣久積不散會逐漸形成痔瘡；如果有積聚，就會晚上發熱早上停止；病氣發作會使人腰部以下沉重，吃飯會感到憋悶，排便困難，這些都是小腸病變的徵兆。
小腸脹氣會導致小腹部脹滿，並牽連到腰部疼痛，昏厥；邪氣侵入小腸，會做夢看到聚集的井邑，或者咽喉疼痛，頷部腫脹，無法回頭，肩膀像是被拔出來，手臂像是被折斷。另外，心臟是主宰生命活動的器官，也是神明居住的地方，它構造緊密不易受傷，一旦受傷神明就會離開，神明離開就等於心臟死亡。因此，人們的心臟很少生病，一旦生病就無法醫治，只有小腸更容易生病。
又左寸口陽絕〔者〕，（則）無小腸脈也，六日死。有熱邪則小便赤澀，實則口〔生〕瘡，身熱往來，心中煩悶，身重。小腸主於舌之官也，和則能言，而機關利健，善別其味也。虛則〔左〕寸〔口〕脈浮而微，軟弱不禁按，病驚懼狂無所守，心下空空然不能言語者。此小腸虛實寒熱，生死逆順脈證之法也。
《主治備要》云：是動〔氣也〕則病嗌痛頷腫，不可以顧，肩似拔，臑似折，〔是〕主液（血）所生病者，耳聾，目黃，頰腫，頸、頷、肩、臑、肘、臂外後廉痛。《脈訣》云：左寸，小腸心脈之所出也，先以輕手得之，是〔小腸〕屬表；後以重手得之，是〔心〕屬裡。心合血脈，心脈循血脈而行，持脈指法，如六菽之重，按至血脈而得者為浮；稍稍加力，脈道粗大〔者〕為大；又稍稍加力，脈道潤軟者為散。此乃浮大而散，心家不病脈之狀也。
白話文：
如果左寸脉阳绝，就代表没有小肠脉，六天内会死亡。如果伴随热邪，则小便赤涩，如果实证，则口生疮，身体发热反复，心中烦闷，身体沉重。小肠主舌的功能，小肠气血调和，人就能说话，身体灵活，能够辨别味道。如果小肠虚弱，则左寸脉浮而微，柔软无力，按之不坚，病人会惊恐狂躁，没有定力，心中空空，不能说话。这是小肠虚实寒热，生死逆顺脉证的方法。
《主治备要》说：小肠气血运行失调，就会导致咽喉疼痛，下巴肿胀，不能转动头部，肩膀好像要被拔掉，胳膊好像要被折断。这是由于血液病变所致，还会导致耳聋，眼睛发黄，脸颊肿胀，颈部、下巴、肩膀、胳膊、肘部、手臂外侧后方疼痛。《脉诀》说：左寸脉是心脉和小肠脉的起始位置，先用轻柔的手指触诊，是属于表的小肠脉；然后用重一点的手指触诊，是属于里的心脉。心与血脉相合，心脉沿着血脉运行，按脉时手指的力量要像六颗豆子那样重，按到血脉的位置，就能感受到浮脉；稍稍加力，脉道粗大，就是大脉；再稍稍加力，脉道润滑柔软，就是散脉。这浮大而散，就是心家无病的脉象。
心脈本部，在於血脈，若出於血脈之上，見於皮膚之間，是其浮也；入於血脈之下，見於筋骨之分，是其沉也。
白話文：
心脈的主幹位置在於血脈之中。如果心脈的位置出現在血脈之上，並且表現於皮膚之間，這表示心脈的脈象為浮現。反之，如果心脈深入到血脈之下，呈現於筋骨間的部位，這則表示心脈的脈象為深沈。