《醫學啟源》~ 卷之上 (1)
卷之上 (1)
1. （一）手足三陰三陽
注云：肝、心、脾、肺、腎，皆屬陰，五臟也。膽、胃、三焦、膀胱、大腸、小腸，皆屬陽，六腑也。分而言之，手足皆有三陰三陽是也。
白話文：
註明：肝、心、脾、肺、腎，都是陰性的器官，稱為五臟。膽、胃、三焦、膀胱、大腸、小腸，都是陽性的器官，稱為六腑。若分別來說，手和腳都有三陰三陽的區分。
2. （二）手三陰三陽
肺寅燥金手太陰，大腸卯燥金手陽明；心午君心手少陰，小腸未君火手太〔陽〕；包絡戌相火手厥陰，三焦〔亥〕相火手少陽。
白話文：
肺在寅時為燥金，屬手太陰系統；大腸在卯時為燥金，屬手陽明系統；心在午時為君火，屬手少陰系統；小腸在未時為君火，屬手太陽系統；包絡在戌時為相火，屬手厥陰系統；三焦在亥時為相火，屬手少陽系統。
3. （三）足三陰三陽
胃辰濕土足陽明，脾巳濕土足太陰；膀胱申寒水足太陽，腎酉寒水足少陰；膽子風木足少陽，肝醜風木足厥陰。
歌曰
手經太陽屬小腸，膀胱經屬足太陽；
肝足厥陰手包絡，胃足陽明手〔大腸〕；
膽屬少陽足經尋，三焦手內少陽臨；
脾足太陰手經肺，腎足少陰手是心。
白話文：
胃在辰時（早上7-9點）屬濕土，經絡為足陽明胃經；脾在巳時（早上9-11點）屬濕土，經絡為足太陰脾經；膀胱在申時（下午3-5點）屬寒水，經絡為足太陽膀胱經；腎在酉時（下午5-7點）屬寒水，經絡為足少陰腎經；膽在子時（晚上11-1點）屬風木，經絡為足少陽膽經；肝在丑時（晚上1-3點）屬風木，經絡為足厥陰肝經。
歌訣說：手太陽小腸經，足太陽膀胱經；肝足厥陰手包絡，胃足陽明手大腸；膽屬少陽足經尋，三焦手內少陽臨；脾足太陰手經肺，腎足少陰手是心。
4. 三、五臟六腑，除心包絡十一經脈證法
夫人有五臟六腑，虛實寒熱，生死逆順，皆見形證脈氣，若非診（切），無由識也。虛則補之，實則瀉之，寒則溫之，熱則涼之，不虛不實，以經調之，此乃良醫之大法也。
白話文：
人有五臟六腑，包含了心、肝、脾、肺、腎這五個主要的臟器，以及膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦這六個輔助的臟器。每個人的身體狀態可能會呈現出虛、實、寒、熱四種不同的情況，甚至生死的逆轉順序也可能會不同。這些身體狀況通常會透過形狀、症狀、脈搏和氣息等外在表現來反映，如果不能進行診斷（即「切脈」），就無法瞭解真實的健康狀態。
對於虛弱的情況，應該採用補充的方法；對於實質的問題，則需要使用瀉放的方式來治療；對於寒冷的情況，需要用溫暖的方法來改善；對於熱性的問題，則需要用涼快的方法來處理。如果既不是虛弱也不是實質的問題，那麼就可以根據經典的理論進行調整。這是優秀醫生所遵循的基本原則。
5. （一）肝之經，肝脈本部在於筋，足厥陰，風，乙木也。
經曰：肝與膽為表裡，足厥陰（少〔陽〕）也。其經旺於春，乃萬物之始生也。其氣軟而弱，軟則不可汗，弱則不可下。其脈弦長曰平，反此曰病。脈實而弦，此為太過，病在外，令人忘忽眩運；虛而微，則為不及，病在內，令人胸脅脹滿。凡肝〔實〕則兩脅下引痛，喜怒，虛〔則〕如人將捕之。
其氣逆則頭痛、耳聾、頰赤，其脈沉而急，浮之亦然，主脅〔支〕滿，小便難，頭痛眼眩。脈急〔甚〕主惡言，微急氣在〔胸脅下〕。緩甚則嘔逆，微緩水痹。大甚內癰吐血，微大筋痹。〔小甚多飲〕，微小痹。滑甚㿗疝，微滑遺尿。澀甚流飲，微澀瘲攣。肝之積氣在左脅下，久而不去，發為咳逆，或為〔痎〕瘧也。
白話文：
經書記載：肝與膽互為表裡，屬於足厥陰經。這條經脈在春季最旺盛，是萬物開始生長的時節。肝氣柔軟而虛弱，柔軟則不易出汗，虛弱則不易排泄。肝脈弦長為正常，反之則為病。脈搏實而弦，屬於肝氣過盛，病症表現在外，讓人容易忘東忘西，頭昏眼花；脈搏虛而微弱，屬於肝氣不足，病症表現在內，讓人感到胸脅脹滿。肝實則兩脅下牽引疼痛，易怒，肝虛則像有人要抓你一樣。
肝氣逆則頭痛、耳聾、臉頰發紅，脈搏沉而急，浮脈也是如此，主要表現為脅肋脹滿、小便困難、頭痛頭暈。脈搏急甚則容易說胡話，微急則氣滯在胸脅下。脈搏緩甚則容易嘔吐反胃，微緩則水腫。脈搏大甚則內癰吐血，微大則筋骨痹痛。脈搏小甚則多飲，微小則痹痛。脈搏滑甚則疝氣，微滑則遺尿。脈搏澀甚則水腫，微澀則瘲攣。肝氣積聚在左脅下，久久不消，就會導致咳嗽氣逆，或發作痎瘧。
虛夢花草茸茸，實夢山林茂盛。肝病旦〔慧、晚〕甚、夜靜。肝病頭痛目眩，脅滿囊縮，小便不通，十日死。又身〔熱〕惡寒，四肢不舉，其脈當弦而急；反短澀者，乃金剋木也，死不治。又肝中寒，則兩臂不舉，舌燥，多太息，胸中痛，不能轉側，其脈左關上遲而澀者是也。
肝中熱，則喘滿多嗔，目痛，腹脹不嗜食，所作不定，夢中驚悸，眼赤，視物不明，〔其〕脈左關陽實者是也。肝虛冷，則脅下堅痛，目〔盲〕臂痛，發寒〔熱〕如瘧狀，不欲食，婦人則月水不來，氣急，其脈左關上沉而弱者是也。此寒熱虛實，生死逆順之法也。
白話文：
虛弱的人夢裡看見花草茂盛，實際上卻是山林繁盛。肝病嚴重的人，白天神志不清，晚上睡不安穩。肝病會造成頭痛頭暈、脅肋脹滿、小便不通，十天內就會死亡。另外，如果身體發熱卻又怕冷、四肢無力，脈象弦緊，但反過來又短澀，這是金克木的徵兆，無法救治。如果肝臟寒涼，就會雙臂抬不起來、舌頭乾燥、經常嘆氣、胸痛難以翻身，脈象左關脈遲緩而澀。
肝臟有熱氣，則會喘氣胸悶、容易生氣、眼睛疼痛、肚子脹滿不想吃東西、做事反覆不定、夢中驚恐、眼睛紅腫、看不清東西，脈象左關脈陽盛實大。肝臟虛弱寒冷，則脅肋下疼痛、眼睛昏花、手臂疼痛、發冷發熱像瘧疾一樣、不想吃飯，女性則月經不來、呼吸急促，脈象左關脈沉細无力。這就是肝臟寒熱虛實、生死逆順的病理變化。
《主治備要》云：是動則病腰痛，甚則不可俯仰，丈夫〔㿗〕疝，婦人小腹腫，甚則嗌乾，面塵脫色，主肝所生病者，胸中嘔逆，飧泄狐疝，遺溺閉癃病。肝苦急，急食甘以緩之，甘草。肝欲散者，急食辛以散之，川芎。補以細辛之辛，瀉以白芍藥之酸。肝虛，以陳皮、生薑之類補之。
經曰：虛則補其母。水能生〔木〕，水乃肝之母也。苦以補腎，熟地黃、黃柏是也。如無他證，惟不足，錢氏地黃丸補之。實則芍藥瀉之，如無他證，錢氏瀉青丸主之，實則瀉其子，心乃肝之子，以甘草瀉之。
白話文：
《主治備要》記載：若身體活動就腰痛，嚴重到無法彎腰抬頭，男性患有疝氣，女性小腹腫脹，嚴重時咽喉乾渴，臉色蒼白，這些都是肝臟生病所造成的，還會出現胸部反胃、腹瀉、陰囊疝氣、小便失禁、閉尿等病症。肝臟喜溫忌寒，寒則急縮，所以要吃甜的食物緩解它，例如甘草。肝臟氣機喜歡散發，因此要吃辛辣的食物來疏散它，例如川芎。用細辛的辛味來補益肝臟，用白芍的酸味來瀉肝。肝臟虛弱，可以用陳皮、生薑等藥物來補益它。
經書上說：虛則補其母。水能生木，水是肝臟的母親。苦味能補腎，熟地黃、黃柏就是這類藥物。若沒有其他症狀，只是肝臟不足，可以用錢氏地黃丸來補益它。肝臟實證則用芍藥來瀉之，若沒有其他症狀，可以用錢氏瀉青丸來治療。肝臟實證，可以瀉其子，心臟是肝臟的兒子，可以用甘草來瀉心。
6. （二）膽之經，足少陽，風，甲木。
經曰：膽者，中清之腑也，號曰將軍，決斷出焉。能喜怒剛柔，與肝為表裡也，足少陽是其經也。虛則傷寒，恐畏頭眩，不能〔獨〕臥；實則傷熱，驚悸，精神不守，臥起不定，玄水發，其根在膽。又肝咳不已，則傳邪入膽，嘔青汁也。又膽有水，則從頭腫至足也。膽病則善太息，口苦，吐宿汁，心中慼慼恐，如人將捕之，咽中介介然數〔唾〕。
又睡臥則脅下痛，〔口〕苦，多太息。邪氣客於膽，則夢鬥訟，脈在左關上浮而得之者，是〔其〕部也。膽實熱，則精神不守。膽熱則多腫，膽冷則多眠。又左關上脈陽微者，膽虛；陽數者，膽實；陽虛者膽絕也。以上皆虛實寒熱，生死脈證之法也。
白話文：
經書曰：膽，是中焦的清淨之腑，稱為將軍，決斷能力由此而生。膽主喜怒剛柔，與肝臟互為表裡，足少陽經是其循行路線。
膽虛則易患傷寒，感到恐懼、頭昏眼花，無法獨自躺臥；膽實則易患傷熱，驚悸不安，精神恍惚，臥起不定，發汗，其根源在於膽。
又，肝臟咳嗽不止，則邪氣會傳入膽，導致嘔吐青色汁液。
又，膽內積水，則從頭腫脹至腳。
膽病則常嘆氣，口苦，吐出宿食的汁液，心中驚恐不安，如同有人要逮捕自己一般，咽喉中似有異物，不斷吞嚥口水。
又，睡覺時感到脅肋下疼痛，口苦，頻頻嘆氣。
邪氣入侵膽，則會做夢與人爭鬥訴訟，脈象在左關脈上浮而得之，這是膽的部位。
膽實熱，則精神不守。膽熱則容易腫脹，膽寒則容易嗜睡。
又，左關脈上脈象陽微者，表示膽虛；脈象陽數者，表示膽實；脈象陽虛者，表示膽絕。
以上皆為膽臟虛實寒熱，以及生死脈象的診斷方法。
《主治備要》云：是動則病口苦，善太息，胸脅痛，不能轉側，甚則面微有塵，體無膏澤，足外反熱，是為陽厥。是主膽所生病者，頭痛頷腫，目銳眥痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀挾癭，汗出振寒，瘧，胸、肋、脅、髀、膝，外至脛、絕骨、外踝前及諸節皆痛。《脈訣》云：左關，肝與膽脈之所生也。
先以輕手得之，是膽，屬表；後以重手取之，是肝，屬裡也。肝合筋，肝脈循經而行。持脈指法，如十二菽之重，按至筋平，脈道如箏弦者，為弦；脈道迢迢者，為長。此弦長，乃肝家不病之狀也。肝脈本部在筋，若出筋上，見於皮膚血脈之間者，是其浮也；入於筋下，見於骨上，是其沉也。臨病細推之，舉一知十之道也。
白話文：
《主治備要》記載，如果病人動則口苦，容易嘆氣，胸脅疼痛，不能翻身，嚴重時臉色微黃，皮膚乾燥，足部外側發熱，這就是陽厥。這是膽病所致，症狀包括頭痛、頸部腫脹、眼角疼痛、鎖骨上窩腫痛、腋下腫脹、脖子兩側腫塊、汗出畏寒、瘧疾，胸、肋、脅、髀、膝、脛、腳踝前及關節處都疼痛。《脈訣》記載：左關脈是肝膽經脈的起始部位。輕輕按壓可觸及膽脈，屬於表；用力按壓可觸及肝脈，屬於裡。肝主筋，肝脈循經而行。按脈時，手指力道如十二顆豆子般重，按到筋平處，脈道如箏弦般緊繃者，稱為弦脈；脈道綿延不斷者，稱為長脈。弦長脈代表肝臟沒有病變。肝脈根部位於筋，如果脈象浮於筋表，位於皮膚血脈之間，就是浮脈；如果脈象沉於筋下，位於骨頭之上，就是沉脈。臨床上，應仔細推敲這些脈象，以舉一反三，推知病情的全貌。