《醫學啟源》~ 卷之上 (4)
卷之上 (4)
1. （七）心包絡，手厥陰，為母血。
是動則病手心熱，肘臂攣急，腋腫，甚則胸脅〔支〕滿，心中〔憺憺〕大動，〔面〕赤㲋黃，喜笑不休，〔是〕主脈所生病者，煩心，心痛，掌中熱，治法與小腸同。
白話文：
當身體有特定反應時，會出現手心發熱、肘臂抽緒、腋下腫脹的情況。病情嚴重時，甚至會感到胸脅部滿脹，心中跳動強烈，臉色呈現紅黃相間，表現出無止境的歡笑。這類症狀主要與心脈相關，可能引發心神焦慮、心痛以及手掌心發熱。治療方法與小腸疾病相仿。
2. （八）三焦，手少陽，為父氣。
三焦者，人之三元〔之〕氣也，號曰中清之腑，總領五臟六腑，榮衛經絡，內外左右上下之氣也。三焦通，則上下內外左右皆通也。其於灌體周身，和內調外，榮養左右，宣通上下，莫大於此也。又名玉海水道。上則曰三管，中則曰霍亂，下則曰走泄，名雖三而歸（其），有其名而〔無〕其形，亦號孤獨之府。
而衛〔出〕於上，榮出於中，上者絡脈之系也，中者經〔脈〕之系也，下者水道之系也，〔亦又〕屬膀胱之宗始，主通陰陽，〔調虛實〕，呼吸，有病則（善）腹脹氣滿，小〔腹〕堅，〔溺〕而不得，（大便）窘迫也。溢則作水，留則作脹，手少陽是其經也。又上焦實熱，則額汗〔出〕而身無汗，能食而氣不利，舌乾、口焦、咽閉之類，腹脹肋脅痛。寒則不入食，吐酸水，胸背引痛，嗌乾，津不納也。
白話文：
三焦：人體氣機樞紐
三焦，是人體三元之氣的所在，被稱為中清之腑，統領著五臟六腑、榮衛經絡，以及內外左右上下之氣。三焦通暢，則上下內外左右皆能流通。它灌溉全身，調和內外，滋養左右，宣通上下，其作用之大，無與倫比。三焦又名玉海水道。
上焦稱為三管，中焦稱為霍亂，下焦稱為走泄，雖然有三個名稱，但實則是一個整體，有名而無形，故又稱為孤獨之府。
衛氣從上焦而出，榮氣從中焦而出，上焦連接絡脈，中焦連接經脈，下焦連接水道，並屬於膀胱的起始，主司通暢陰陽，調節虛實，以及呼吸。三焦有病，則易於腹脹氣滿，小腹堅硬，小便困難，大便窘迫。三焦氣機不暢，溢出則成水腫，留滯則成脹滿。手少陽經是三焦的經脈。
此外，上焦實熱，則額頭出汗而身體無汗，食慾正常但氣息不暢，舌乾口燥，咽喉閉塞，腹脹肋骨疼痛。上焦寒則不思飲食，吐酸水，胸背疼痛，咽喉乾燥，津液難以吞嚥。
實則食已而還出，〔膨膨〕然不樂。虛則不能〔制〕下，遺溺，頭面腫也。中焦實熱，則下上不通，腹脹而喘，下氣不上，上氣不下，關〔格〕不利也。寒則下利不止，飲食不消，中滿。虛則腸鳴（膨膨）也。下焦實熱，則小便不通，大便亦難，苦〔重〕痛也。虛寒則〔大〕小便〔泄〕下不止也。
三焦〔之氣〕和則內外和，〔逆〕則內外逆也。故云三焦者，人之三元〔之〕氣也。此三焦虛〔實〕寒熱，生死逆順之法也。
《主治備要》云：是動則病耳聾，渾渾焞焞，嗌腫喉〔痹〕。〔是〕主氣所生病者，汗出，目〔銳〕眥〔痛〕，頰〔痛〕，耳後肩臑肘臂外〔皆〕痛，小指次指不用。《脈訣》云：右尺三焦、命門脈之所出，先以輕手得之，是三焦，屬表；後以重手得之，是命門，屬裡也。
白話文：
如果身體實證，吃東西後就會馬上吐出來，肚子脹脹的，很不舒服。虛證則無法控制排泄，容易大小便失禁，頭面也可能腫起來。中焦實熱，則上下不通，肚子脹氣喘不過氣，往下氣不上來，往上氣也下不去，關竅阻塞。寒證則拉肚子拉不停，吃東西也消化不良，肚子脹滿。虛證則腸鳴聲響。下焦實熱，則小便不通，大便也很難排泄，又痛又重。虛寒則大小便失禁。
三焦之氣調和，則內外和順，如果氣逆，則內外不調。因此說三焦是人體的三元之氣，三焦虛實寒熱，決定著人生死逆順。
《主治備要》記載：如果三焦有問題，就會出現耳聾、頭昏腦脹、咽喉腫痛等症狀。三焦主氣，所以病了會出汗、眼睛銳利疼痛、臉頰疼痛、耳後肩膀手臂外側都痛，小指和中指無力。 《脈訣》記載：右手尺脈是三焦和命門脈所出的位置，先用輕手法觸摸，就是三焦，屬表；之後用重手法觸摸，就是命門，屬裡。
上焦〔熱〕，涼膈散、〔瀉〕心湯；中焦熱，〔調〕胃承氣湯、〔瀉〕脾散；下焦熱，大承氣〔湯〕、三才封髓丹。氣分熱，柴胡飲子、白虎湯；血分熱，桃仁承氣湯、清涼飲子；通治其熱之氣，三黃丸、黃連解毒湯是也。
白話文：
上焦發熱，可以使用涼膈散或瀉心湯來治療；中焦發熱，可以使用調胃承氣湯或瀉脾散來治療；下焦發熱，可以使用大承氣湯或三才封髓丹來治療。氣分發熱，可以使用柴胡飲子或白虎湯來治療；血分發熱，可以使用桃仁承氣湯或清涼飲子來治療；想要通治熱氣，可以使用三黃丸或黃連解毒湯。
3. （九）肺之經，肺（之）脈本部在於皮毛，手太陰，燥，辛金。
〔經曰〕：肺者，魄之舍也，生氣之源，號為相傅，乃五臟之華蓋也。外養皮毛，內榮腸胃，與大腸為表裡，手太陰（陽明）是其經也。〔肺〕氣通〔於鼻〕，〔和〕則知其香臭，有病則善咳，鼻流清涕。〔凡〕虛實寒熱，則皆使人喘嗽，實則夢刀兵恐懼，肩息，〔胸中滿〕；〔虛則寒熱喘息〕，利下，少氣力，多悲感，旺於秋。
其脈浮而毛，曰平；又浮而短澀者，肺脈也；其脈來毛而中央堅，兩（頭）虛，曰太過，則令人氣逆，胸滿背痛；不及，令人喘呼而咳，上氣見血。又肺脈來厭厭聶聶，如（循）榆莢，曰平；來如循雞羽，曰病；來如物之浮，如風吹鳥背上毛者，死。（真）肺脈至，大而虛，如〔以〕毛羽中人（皮）膚，其色白赤不澤，其毛折者死。
白話文：
肺是魄的居所，也是生氣的來源，被稱為相傅，是五臟的華蓋。肺負責滋養皮毛，內部則滋養腸胃，與大腸互為表裡，手太陰（陽明）經脈屬於肺。肺氣通於鼻，氣和則能分辨香臭，生病則容易咳嗽、流清涕。無論是虛實寒熱，都會使人喘嗽。實證會夢到刀兵恐懼，呼吸急促，胸中滿悶；虛證則寒熱喘息，腹瀉，體力衰弱，容易悲傷，在秋季旺盛。
肺脈浮而毛細，稱為平脈；浮而短澀的脈象，屬於肺脈；脈象來時毛細，中間堅硬，兩端虛弱，稱為太過，會導致氣逆、胸滿背痛；脈象不及，則會喘息咳嗽，上氣咳血。另外，肺脈來時像是在榆莢上爬，稱為平脈；來時像在雞毛上爬，稱為病脈；來時像浮動的物體，像風吹過鳥背上的毛，則為死脈。真正的肺脈到達時，脈象大而虛，像毛羽插入皮膚，顏色白赤不澤，毛髮折斷則會死亡。
微毛曰平，毛多曰病，毛而弦者春病，弦甚者即病。又肺病，吐衄血，皮熱脈數，頰赤者死。又久咳而見血身熱，而短氣，脈〔當〕澀，而今反浮大，色〔當〕白，而今反赤者，火剋金，十死不治。肺病喘咳身寒，脈遲微者，可治。秋旺於肺，其脈多浮澀而短，曰平；反此為病。
又反洪大〔而〕長，是火刑金，亦不可治；反得沉而軟滑者，腎乘於肺，不治自愈；反浮大而緩者，是脾來〔生〕肺，不治自瘥；反弦而長者，〔是〕肺被肝〔橫〕，為微邪，雖病不妨。虛則不能息，〔身〕重；實則咽嗌乾，喘嗽上氣，肩背痛。有積，〔則〕脅下脹滿痛。中風則口燥而喘，身運而重，形似冒而腫，其脈按之虛弱如蔥葉，下無根者死。
白話文：
毛髮微細平時正常，毛髮過多則為病。毛髮緊繃如弦者是春季疾病，弦繃得厲害則病重。肺部有病，吐血鼻出血，皮膚發熱脈搏急促，臉頰發紅者會死亡。久咳出現血絲、身體發熱、呼吸短促、脈象澀滯，但現在脈象反而浮大、顏色本應蒼白但現在反而發紅者，這是火剋金，十死無生。肺病喘咳畏寒，脈象遲緩微弱者，可以治療。秋季肺氣旺盛，脈象多浮澀而短，這屬於正常；反之則為病。
反之，脈象洪大而長，這是火刑金，也無法治療。脈象沉而軟滑者，腎氣乘肺，不治自愈。脈象浮大而緩者，是脾氣生肺，不治自愈。脈象弦而長者，是肝氣橫逆肺氣，屬於輕微病邪，即使有病也無妨。體虛則喘不過氣，身體沉重；體實則咽喉乾燥，咳嗽喘息上氣，肩背疼痛。有積聚，則脅肋部位脹滿疼痛。中風則口乾舌燥並喘息，身體沉重，形體腫脹如冒煙，脈象按之虛弱如蔥葉，下無根者會死亡。
中熱則唾血，其脈細緊浮數芤者，皆主失血，此由躁擾嗔怒勞傷得之，氣壅結所為也。〔肺脹則其人喘咳〕而目〔如〕脫，其脈浮大〔者〕是也。又肺痿則〔吐〕涎沫，而咽乾欲飲者，欲愈；不飲者，未瘥。又咳而遺小便者，上虛不能制其下故也。其脈〔沉〕澀者，病〔在〕內；浮滑者，病〔在〕外。
肺死則鼻孔開而黑枯，喘而目直視〔也〕。肺絕則十二日死，其狀腹滿，泄利不覺出，面白目青，此為亂經，雖天命亦不可治。又飲酒當風，中於肺，咳嗽喘悶，見血者，不可治也；面黃目白，亦不可治也。肺病頰赤者死。又言〔諳〕，喘急短氣，好唾，此為真鬼相害，十死十，百死百，大逆之兆也。
白話文：
如果身體內部有熱，就會吐血，而且脈搏細小、緊繃、浮起、快速、虛弱，都是失血的徵兆。這些都是因為心煩意亂、生氣、過度勞累而導致氣血鬱結造成的。如果肺部脹滿，患者會喘不過氣、咳嗽，眼睛像是要掉出來一樣，脈搏浮大就是這種情況。如果肺部虛弱，就會吐出唾液，喉嚨乾燥想喝水，想喝水就表示病情有改善，不想喝水就表示還沒好。如果咳嗽還伴隨尿失禁，表示上半身虛弱，無法控制下半身。脈搏沉而澀表示病在內部，脈搏浮而滑表示病在外。
肺部壞死，鼻孔就會張開，裡面是黑色枯萎的，呼吸急促，眼睛直視前方。如果肺部完全失去功能，就會在十二天內死亡，肚子會脹滿，排泄物不知不覺地流出，臉色蒼白，眼睛發青，這屬於亂經，即使是命中注定也無法治療。如果喝醉酒吹風，傷到肺部，就會咳嗽、喘不過氣、胸悶、吐血，這種情況無法治療；如果臉色發黃、眼睛發白，也無法治療。肺病導致臉頰發紅的人，也無法治癒。有的人會喘不過氣、呼吸急促、短氣、喜歡吐口水，這是被真鬼纏身，十死無生，百死無生，是大逆不道的徵兆。
又陽氣上而不降，燔於肺，肺自結邪，〔脹〕滿喘急，狂言瞑目，非〔當〕所說，而口鼻張，大小便俱〔脹〕，飲水無度，此因〔熱傷於肺〕，肺化〔為〕血，半年死。又肺〔瘧〕使〔人〕心寒，寒甚則發熱，寒熱往來，休作不定，多驚，咳〔喘〕如有所見者是也。其脈浮而緊，〔又〕滑而數，又遲而澀小，皆為肺〔瘧之脈〕也。
又其人素聲清而雄〔者〕，暴不〔響〕亮，噎而氣短，用力言語〔難〕出，視不轉睛，雖未為病，其〔人〕不久。肺病實，則上氣喘悶，咳嗽身熱，脈大是也。虛則力乏喘促，右脅脹，言語氣短者是也。乍寒乍熱，鼻塞頤赤面白，皆肺〔病〕之象也。〔此〕肺臟虛實寒熱，生死逆順脈證法也。
白話文：
陽氣上升而不下降，積聚在肺部，導致肺部阻塞，出現胸悶、呼吸急促、胡言亂語、昏迷等症狀，並且嘴巴鼻子張開，大小便都阻塞，大量喝水也無法解渴，這是因為熱氣傷了肺部，肺部轉化成血，半年內就會死亡。另外，肺瘧會讓人感到心寒，寒氣過重就會發熱，寒熱交替出現，休息時間不固定，經常驚恐，咳嗽喘氣像是有東西堵住一樣，這是肺瘧的表現。脈象浮緊，滑數，或者遲澀微小，都是肺瘧的脈象。
如果一個人原本聲音洪亮，突然變得低沉沙啞，吞嚥困難、呼吸短促，說話費力，眼睛無法轉動，即使還沒生病，也活不久。肺病實證，會出現呼吸困難、胸悶、咳嗽、發燒，脈象洪大。肺病虛證，則會感到體力不足、呼吸急促、右肋脹痛、說話氣短。忽冷忽熱、鼻塞、下巴發紅、臉色蒼白，都是肺病的表現。這些都是肺臟虛實、寒熱、生死、逆順、脈象的診斷方法。
《主治備要》云：是動則病肺脹滿，〔膨膨〕而喘咳，缺盆中痛甚，則交兩手而瞀，〔此〕為臂厥。〔是〕主肺所生病者，咳〔嗽〕上氣，喘渴煩心，胸滿，臑臂內前廉〔痛〕厥，掌中熱，氣盛有餘，則肩背痛，風寒，汗出中風，小便數而欠；氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變，遺矢無度。肺〔苦〕氣上逆，黃芩。
肺欲收以酸，白芍藥也，補以五味子之酸，瀉以桑白皮之辛。虛則五味子補之，實則桑白皮瀉之，如無他證，錢氏瀉白散，虛則用阿膠散。虛則補其母，則以甘草補土；實則瀉其子，以澤瀉瀉腎水。
白話文：
《主治備要》記載，如果人活動時出現肺部脹滿、呼吸急促、胸口疼痛，甚至雙手麻木無力，這就是臂厥，屬於肺部疾病。常見症狀包括咳嗽、上氣不接、口渴、心煩、胸悶、手臂前側疼痛麻木、手掌發熱，如果體內陽氣過盛，還會出現肩膀背部疼痛、風寒感冒、出汗、頻繁小便等症狀；如果體內陽氣不足，則會出現肩膀背部疼痛、呼吸困難、小便異常、大小便失禁等症狀。治療肺部疾病，可以用黃芩來清熱解毒，因為肺喜酸，可以用白芍來滋潤，可以用五味子來補肺氣，可以用桑白皮來清肺熱。如果肺氣虛弱，可以用五味子補益，如果肺氣過盛，可以用桑白皮瀉火。如果沒有其他症狀，可以用錢氏瀉白散治療，如果體虛，可以用阿膠散治療。按照「虛則補其母，實則瀉其子」的原則，可以用甘草補脾土，可以用澤瀉瀉腎水。