《醫學啟源》~ 卷之上 (4)
卷之上 (4)
1. （七）心包絡，手厥陰，為母血。
是動則病手心熱，肘臂攣急，腋腫，甚則胸脅〔支〕滿，心中〔憺憺〕大動，〔面〕赤㲋黃，喜笑不休，〔是〕主脈所生病者，煩心，心痛，掌中熱，治法與小腸同。
白話文：
如果心包絡這條經絡發生問題，會導致手掌心發熱，手肘及手臂肌肉緊繃甚至抽筋，腋下可能出現腫脹。嚴重時，可能會感到胸部和側腹有脹滿感，心跳劇烈，臉色赤紅又帶黃，並且會無緣由地一直笑個不停。這些都是心包絡經絡出問題所引起的疾病症狀，還包括心情煩躁，心口疼痛，手掌發熱。治療方法與小腸經絡的疾病相同。
2. （八）三焦，手少陽，為父氣。
三焦者，人之三元〔之〕氣也，號曰中清之腑，總領五臟六腑，榮衛經絡，內外左右上下之氣也。三焦通，則上下內外左右皆通也。其於灌體周身，和內調外，榮養左右，宣通上下，莫大於此也。又名玉海水道。上則曰三管，中則曰霍亂，下則曰走泄，名雖三而歸（其），有其名而〔無〕其形，亦號孤獨之府。
而衛〔出〕於上，榮出於中，上者絡脈之系也，中者經〔脈〕之系也，下者水道之系也，〔亦又〕屬膀胱之宗始，主通陰陽，〔調虛實〕，呼吸，有病則（善）腹脹氣滿，小〔腹〕堅，〔溺〕而不得，（大便）窘迫也。溢則作水，留則作脹，手少陽是其經也。又上焦實熱，則額汗〔出〕而身無汗，能食而氣不利，舌乾、口焦、咽閉之類，腹脹肋脅痛。寒則不入食，吐酸水，胸背引痛，嗌乾，津不納也。
實則食已而還出，〔膨膨〕然不樂。虛則不能〔制〕下，遺溺，頭面腫也。中焦實熱，則下上不通，腹脹而喘，下氣不上，上氣不下，關〔格〕不利也。寒則下利不止，飲食不消，中滿。虛則腸鳴（膨膨）也。下焦實熱，則小便不通，大便亦難，苦〔重〕痛也。虛寒則〔大〕小便〔泄〕下不止也。
三焦〔之氣〕和則內外和，〔逆〕則內外逆也。故云三焦者，人之三元〔之〕氣也。此三焦虛〔實〕寒熱，生死逆順之法也。
《主治備要》云：是動則病耳聾，渾渾焞焞，嗌腫喉〔痹〕。〔是〕主氣所生病者，汗出，目〔銳〕眥〔痛〕，頰〔痛〕，耳後肩臑肘臂外〔皆〕痛，小指次指不用。《脈訣》云：右尺三焦、命門脈之所出，先以輕手得之，是三焦，屬表；後以重手得之，是命門，屬裡也。
上焦〔熱〕，涼膈散、〔瀉〕心湯；中焦熱，〔調〕胃承氣湯、〔瀉〕脾散；下焦熱，大承氣〔湯〕、三才封髓丹。氣分熱，柴胡飲子、白虎湯；血分熱，桃仁承氣湯、清涼飲子；通治其熱之氣，三黃丸、黃連解毒湯是也。
白話文：
[（八）三焦，即手少陽三焦經，被視為身體的主宰之氣。]
三焦，是人體的三種基本元氣，又被稱為中清腑，它統轄著五臟六腑，以及全身的經絡，調節著身體內外、左右、上下的氣機。一旦三焦暢通，那麼全身的氣機也就跟著暢通了。它對於滋潤全身，調節內外環境，滋養左右肢體，以及上下氣機的宣通，其重要性無與倫比。此外，它還有另一個名字叫做玉海水道。在上部，它被稱為三管；在中部，它被稱為霍亂；在下部，它被稱為走泄。雖然名字有三個，但實際上都是同一件事，有其名而無其具體形狀，因此也被稱為孤獨腑。
衛氣出自上部，營氣出自中部，上部是絡脈系統，中部是經脈系統，下部是水道系統，同時也屬於膀胱系統的起點，負責調節陰陽平衡，調整虛實，影響呼吸。如果出現問題，可能會導致腹部脹滿，小腹堅硬，排尿困難，大便窘迫。過度會造成水腫，不足會導致脹氣，這都是手少陽三焦經的問題。如果上焦有實熱，可能會出現額頭出汗而身體不出汗，食慾旺盛但氣血運行不暢，舌乾、口渴、咽喉疼痛，腹部脹痛等症狀。如果受寒，可能會出現食慾下降，反酸，胸背疼痛，咽喉乾燥，津液不足。
如果三焦的氣機實則可能會在飯後反胃，感到脹滿不適。虛則可能無法控制下部，尿失禁，頭面部浮腫。中焦實熱，可能上下不通，腹部脹滿，呼吸困難，氣機上沖不下，下沖不上，關格不暢。受寒則可能長期腹瀉，食物消化不良，腹部脹滿。下焦實熱，可能會小便不暢，大便困難，劇烈疼痛。虛寒則大小便失禁。
三焦的氣機和諧，則內外和諧；反之，則內外失調。因此，三焦是人體的三種基本元氣。掌握三焦的虛實寒熱，是判斷生死順逆的關鍵。
根據《主治備要》記載：當三焦出現問題，可能會出現耳聾，聽力下降，咽喉腫痛，目赤疼痛，面頰疼痛，耳後、肩膀、手臂外側疼痛，小指和次指活動受限。《脈訣》記載：右尺脈的三焦和命門脈，輕按可得三焦，屬於表徵；重按可得命門，屬於裡徵。
對於上焦熱，可用涼膈散或瀉心湯；中焦熱，可用調胃承氣湯或瀉脾散；下焦熱，可用大承氣湯或三才封髓丹。對於氣分熱，可用柴胡飲子或白虎湯；對於血分熱，可用桃仁承氣湯或清涼飲子；對於通治其熱之氣，可用三黃丸或黃連解毒湯。
3. （九）肺之經，肺（之）脈本部在於皮毛，手太陰，燥，辛金。
〔經曰〕：肺者，魄之舍也，生氣之源，號為相傅，乃五臟之華蓋也。外養皮毛，內榮腸胃，與大腸為表裡，手太陰（陽明）是其經也。〔肺〕氣通〔於鼻〕，〔和〕則知其香臭，有病則善咳，鼻流清涕。〔凡〕虛實寒熱，則皆使人喘嗽，實則夢刀兵恐懼，肩息，〔胸中滿〕；〔虛則寒熱喘息〕，利下，少氣力，多悲感，旺於秋。
其脈浮而毛，曰平；又浮而短澀者，肺脈也；其脈來毛而中央堅，兩（頭）虛，曰太過，則令人氣逆，胸滿背痛；不及，令人喘呼而咳，上氣見血。又肺脈來厭厭聶聶，如（循）榆莢，曰平；來如循雞羽，曰病；來如物之浮，如風吹鳥背上毛者，死。（真）肺脈至，大而虛，如〔以〕毛羽中人（皮）膚，其色白赤不澤，其毛折者死。
微毛曰平，毛多曰病，毛而弦者春病，弦甚者即病。又肺病，吐衄血，皮熱脈數，頰赤者死。又久咳而見血身熱，而短氣，脈〔當〕澀，而今反浮大，色〔當〕白，而今反赤者，火剋金，十死不治。肺病喘咳身寒，脈遲微者，可治。秋旺於肺，其脈多浮澀而短，曰平；反此為病。
又反洪大〔而〕長，是火刑金，亦不可治；反得沉而軟滑者，腎乘於肺，不治自愈；反浮大而緩者，是脾來〔生〕肺，不治自瘥；反弦而長者，〔是〕肺被肝〔橫〕，為微邪，雖病不妨。虛則不能息，〔身〕重；實則咽嗌乾，喘嗽上氣，肩背痛。有積，〔則〕脅下脹滿痛。中風則口燥而喘，身運而重，形似冒而腫，其脈按之虛弱如蔥葉，下無根者死。
中熱則唾血，其脈細緊浮數芤者，皆主失血，此由躁擾嗔怒勞傷得之，氣壅結所為也。〔肺脹則其人喘咳〕而目〔如〕脫，其脈浮大〔者〕是也。又肺痿則〔吐〕涎沫，而咽乾欲飲者，欲愈；不飲者，未瘥。又咳而遺小便者，上虛不能制其下故也。其脈〔沉〕澀者，病〔在〕內；浮滑者，病〔在〕外。
肺死則鼻孔開而黑枯，喘而目直視〔也〕。肺絕則十二日死，其狀腹滿，泄利不覺出，面白目青，此為亂經，雖天命亦不可治。又飲酒當風，中於肺，咳嗽喘悶，見血者，不可治也；面黃目白，亦不可治也。肺病頰赤者死。又言〔諳〕，喘急短氣，好唾，此為真鬼相害，十死十，百死百，大逆之兆也。
又陽氣上而不降，燔於肺，肺自結邪，〔脹〕滿喘急，狂言瞑目，非〔當〕所說，而口鼻張，大小便俱〔脹〕，飲水無度，此因〔熱傷於肺〕，肺化〔為〕血，半年死。又肺〔瘧〕使〔人〕心寒，寒甚則發熱，寒熱往來，休作不定，多驚，咳〔喘〕如有所見者是也。其脈浮而緊，〔又〕滑而數，又遲而澀小，皆為肺〔瘧之脈〕也。
又其人素聲清而雄〔者〕，暴不〔響〕亮，噎而氣短，用力言語〔難〕出，視不轉睛，雖未為病，其〔人〕不久。肺病實，則上氣喘悶，咳嗽身熱，脈大是也。虛則力乏喘促，右脅脹，言語氣短者是也。乍寒乍熱，鼻塞頤赤面白，皆肺〔病〕之象也。〔此〕肺臟虛實寒熱，生死逆順脈證法也。
《主治備要》云：是動則病肺脹滿，〔膨膨〕而喘咳，缺盆中痛甚，則交兩手而瞀，〔此〕為臂厥。〔是〕主肺所生病者，咳〔嗽〕上氣，喘渴煩心，胸滿，臑臂內前廉〔痛〕厥，掌中熱，氣盛有餘，則肩背痛，風寒，汗出中風，小便數而欠；氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變，遺矢無度。肺〔苦〕氣上逆，黃芩。
肺欲收以酸，白芍藥也，補以五味子之酸，瀉以桑白皮之辛。虛則五味子補之，實則桑白皮瀉之，如無他證，錢氏瀉白散，虛則用阿膠散。虛則補其母，則以甘草補土；實則瀉其子，以澤瀉瀉腎水。
白話文：
[經典上說]：肺臟，是魂魄寄居之所，是生命活力的源頭，被稱為副相，是五臟中的華蓋。它對外滋養皮毛，對內讓腸胃健康，與大腸互為表裡，其經絡為手太陰（陽明）。肺氣通向鼻子，若健康就能分辨香臭，一旦生病就會頻繁咳嗽，鼻涕清稀。無論是虛實、寒熱，都會讓人喘息咳嗽，實症會讓人夢到戰爭和恐懼，呼吸困難，胸中憋悶；虛症則會出現寒熱交替、喘息、拉肚子，氣力不足，情緒低落，肺臟在秋季最旺盛。
其脈搏輕浮而微弱，這表示正常；如果脈搏輕浮且短而澀，這就是肺脈；其脈搏來時微弱中心堅硬，兩端虛弱，這表示過度，會導致氣逆，胸部滿悶，背部疼痛；如果脈搏不足，會讓人喘息咳嗽，上氣不接下氣，甚至咯血。肺脈輕微的微弱表示正常；如果微弱且多，表示有病；微弱且緊繃，春天會發病，緊繃嚴重馬上會發病。另外，肺病會導致吐血，皮膚熱，脈搏快，臉頰紅，這都是死亡的徵兆。長期咳嗽，咯血，身體熱，呼吸短促，脈搏應當澀，現在卻反而浮大，顏色應當白，現在反而紅，這是火剋金，十死不救。肺病導致喘息咳嗽，身體寒冷，脈搏遲緩微弱，這可以治療。秋天肺臟最旺盛，其脈搏多為浮澀且短，這表示正常；反之則為病態。
再者，脈搏反而洪大且長，這是火刑金，同樣無法治療；相反地，如果脈搏沉而軟滑，這是腎臟對肺臟的影響，不需治療自然會痊癒；相反地，如果脈搏浮大而緩慢，這是脾臟對肺臟的滋養，不需治療自然會好；相反地，如果脈搏弦長，這是肺臟受到肝臟的橫逆，屬於微小的邪氣，即使有病也無妨。虛症會導致呼吸困難，身體沉重；實症會導致咽喉乾燥，喘息咳嗽，上氣不接下氣，肩膀和背部疼痛。如果有積聚，脅下會脹滿疼痛。中風會導致口乾而喘息，身體笨重，形態像頭暈且浮腫，其脈搏輕按虛弱如蔥葉，下無根，這表示死亡。
中熱會導致吐血，其脈搏細緊浮數芤，都表示失血，這是由於焦躁、憤怒、勞累受傷所致，氣血鬱結造成的。肺臟膨脹會導致人喘息咳嗽，眼睛突出，其脈搏浮大就表示這種情況。另外，肺萎縮會導致吐涎沫，咽喉乾燥想喝水，想要康復；如果不喝水，還未痊癒。此外，咳嗽會導致小便失禁，這是上虛不能控制下虛的緣故。其脈搏沉澀表示病在內；浮滑表示病在外。
肺臟死亡會導致鼻孔開闊且黑色乾枯，喘息且目光呆滯。肺臟衰竭會在十二天後死亡，其特徵是腹部滿悶，排泄失控，面色蒼白，眼睛呈青色，這是亂經，即使天命也不能治療。此外，喝酒當風，影響肺臟，導致咳嗽、喘悶、咯血，無法治療；面色黃，眼睛白，同樣無法治療。肺臟疾病導致臉頰紅，這表示死亡。此外，說話清晰有力的人，突然聲音不響亮，噎住且氣短，努力說話卻難以發出，眼神不轉動，雖然尚未生病，但不久就會有問題。肺臟實症會導致上氣不接下氣，咳嗽身體熱，脈搏大。虛症會導致力氣不足，喘息急促，右脅脹，說話氣短。
忽冷忽熱，鼻塞，下巴紅，面色蒼白，這些都是肺臟疾病的徵兆。這是肺臟虛實寒熱，生死逆順脈證的法則。
《主治備要》中提到：肺臟疾病會導致肺臟膨脹，膨脹且喘息咳嗽，鎖骨疼痛，嚴重時會交叉雙手且昏倒，這稱為臂厥。主要肺臟疾病包括咳嗽、上氣、喘息、口渴、煩心、胸部滿悞、手臂內側前部疼痛、手掌熱，氣血旺盛，會導致肩膀和背部疼痛，風寒，出汗中風，小便頻繁且尿量少；氣血不足會導致肩膀和背部疼痛，寒冷，氣力不足，小便顏色改變，失禁無度。肺臟痛苦是因為氣上逆，黃芩可以治療。
肺臟需要收斂的酸味，使用白芍藥，補充用五味子的酸味，瀉下用桑白皮的辛辣。虛症用五味子補充，實症用桑白皮瀉下，如果沒有其他證狀，錢氏瀉白散可以使用，虛症可以用阿膠散。虛症補其母親，使用甘草補脾；實症瀉其兒子，使用澤瀉瀉腎水。