《醫學啟源》~ 卷之上 (4)
卷之上 (4)
1. （三）心之經，心脈本部在於血，手少陰君，丁火也。
又心〔瘧〕則先煩而後渴，翕翕發熱也，其脈浮緊而大是也。心氣實而（大）便不利，腹滿身熱而重，溫溫欲吐，吐而不出，喘息急，不安臥，其脈左寸口與人迎皆實大者是也。心虛則恐悸多驚，憂思不樂，胸腹中苦痛，言語戰慄，惡寒恍惚，面赤目黃，〔喜〕血衄，其脈左寸口虛而微者是也。此心臟寒熱虛實，生死逆順脈證也。
《主治備要》云：是動則病嗌乾心痛，渴而欲飲，是為臂厥。主心所生病者，目黃，（心）脅痛，臑臂內後廉痛厥，掌中熱痛。心苦〔緩〕，以五味子之酸收之。心欲軟，軟以芒硝之咸，補以澤瀉之咸，瀉以人參、甘草、黃耆之甘。心虛則以炒鹽補之。虛則補其母，木能生火，肝乃心之母，肝母生心火也。
以生薑補肝，如無他證，錢氏安神丸是也。實則甘草瀉之，如無他證，錢氏方中，重則瀉心湯，輕則導赤散是也。
白話文：
心經的脈絡主要在於血液循環，屬於手少陰經，屬火。
心臟患瘧疾，初期會煩躁不安，之後口渴，身體微微發熱，脈象浮緊有力，就是這個症狀。心氣充實但排便不通暢，腹部脹滿，全身發熱沉重，感覺溫溫的想吐，但吐不出來，呼吸急促，無法安睡，左手寸口脈和人迎脈都實大有力，就是這個症狀。心臟虛弱則會恐懼、心悸、容易驚嚇，憂愁苦悶，胸腹部疼痛，說話顫抖，畏寒神志恍惚，臉紅眼黃，容易流鼻血，脈象左手寸口脈虛弱微細，就是這個症狀。這些都是心臟寒熱虛實，以及生死逆順的脈象表現。
《主治備要》記載：心臟活動過度會導致咽喉乾燥、心痛、口渴想喝水，這是心臟病變的症狀。心臟疾病會導致眼黃、心脅疼痛、上臂內側後緣疼痛麻木、手掌灼熱疼痛。心臟苦悶緩慢，可用五味子的酸味收斂；心臟虛弱，可用芒硝的鹹味軟化，再用澤瀉的鹹味來調理，可用人參、甘草、黃耆的甘味來補益；心臟虛弱可用炒鹽來補；心臟虛弱就補益其母臟，木能生火，肝臟是心臟的母臟，肝臟能滋養心火。
可用生薑來補益肝臟，如果沒有其他症狀，可以用錢氏安神丸。心臟實熱就用甘草瀉火，如果沒有其他症狀，按照錢氏的方劑，症狀重就用瀉心湯，症狀輕就用導赤散。
2. （四）小腸經，手太陽，丙火。
小腸者，受盛之腑也，與心為表裡，手太陽是其經也。小腸絕者，六日死，絕則髮直如麻，汗出不已，不能屈伸。又心病傳小腸，小腸咳則氣咳，（氣咳）一齊出也。小腸實則傷熱，（傷）熱則口瘡生；虛則傷寒，傷寒則泄膿血，或〔泄黑〕水，〔其〕根在小腸也。小腸寒則下，〔腫〕重〔有〕熱久不出，則漸生痔；有積則夕發熱而旦止；病氣發則使人腰下重，食則窘迫而便難，是其候也。
小腸脹則小〔腹䐜〕脹，引〔腰而〕痛厥；邪入小腸，則夢聚井邑中，或咽痛頷腫，不可回首，肩似拔，臑似折〔也〕。又曰：心者，主也，神之舍也，其臟（固）密，而不易傷，傷則神去，神去則（心死）矣。故人〔心〕多不病，病即死不可治也，〔惟〕小腸受病〔多〕也。
又左寸口陽絕〔者〕，（則）無小腸脈也，六日死。有熱邪則小便赤澀，實則口〔生〕瘡，身熱往來，心中煩悶，身重。小腸主於舌之官也，和則能言，而機關利健，善別其味也。虛則〔左〕寸〔口〕脈浮而微，軟弱不禁按，病驚懼狂無所守，心下空空然不能言語者。此小腸虛實寒熱，生死逆順脈證之法也。
《主治備要》云：是動〔氣也〕則病嗌痛頷腫，不可以顧，肩似拔，臑似折，〔是〕主液（血）所生病者，耳聾，目黃，頰腫，頸、頷、肩、臑、肘、臂外後廉痛。《脈訣》云：左寸，小腸心脈之所出也，先以輕手得之，是〔小腸〕屬表；後以重手得之，是〔心〕屬裡。心合血脈，心脈循血脈而行，持脈指法，如六菽之重，按至血脈而得者為浮；稍稍加力，脈道粗大〔者〕為大；又稍稍加力，脈道潤軟者為散。此乃浮大而散，心家不病脈之狀也。
心脈本部，在於血脈，若出於血脈之上，見於皮膚之間，是其浮也；入於血脈之下，見於筋骨之分，是其沉也。
白話文：
小腸是負責接收和盛載食物精華的消化器官，與心臟相表裡，手太陽小腸經就是它的經絡。如果小腸功能完全喪失，六天內會死亡，喪失功能的徵兆是頭髮變得像麻一樣硬直，不斷出汗，無法屈伸身體。此外，心臟疾病可能會影響到小腸，小腸咳嗽時會伴有氣喘，氣喘和咳嗽同時出現。小腸功能過度活躍會造成熱傷，熱傷會導致口腔潰瘍；功能不足會造成冷傷，冷傷則可能引起膿血或黑色物質的排泄，問題根源都在小腸。
小腸受寒會導致下痢，腫脹伴隨熱感久久無法消退，可能會逐漸形成痔瘡；若有積食，則會在夜晚發燒但早晨退燒；病氣發作時，會讓人感到腰部以下沉重，吃飯後感到憋悶且排便困難，這些都是小腸疾病的徵兆。
小腸脹大會導致下腹部脹痛，牽引腰部疼痛甚至失去知覺；邪氣進入小腸，會做夢在人羣中聚集，或咽喉痛，頜部腫脹，無法轉頭，肩膀感覺被拉扯，手臂似乎要斷裂。此外，心臟是主宰全身，神靈居住的地方，它結構堅固不易受傷，但一旦受傷，神靈會離開，神靈離開等同心臟死亡。因此，心臟很少生病，一旦生病就非常危險且難以治療，小腸則較常受疾病影響。
左手寸口的陽脈如果消失，表示小腸脈搏不存在，六天內會死亡。若有熱邪，則會出現小便赤紅且排尿困難，口腔潰瘍，身體忽冷忽熱，心中煩悶，全身乏力。小腸主管語言功能，健康時能清晰表達，且能分辨各種味道。若虛弱，左手寸口的脈搏會浮淺且微弱，按壓時會軟弱無力，可能表現為驚恐，精神錯亂，心中空虛無法說話。這就是判斷小腸虛實寒熱，以及生死順逆的脈象方法。
根據《主治備要》，小腸氣血運行不暢時，會出現咽喉痛，頜部腫脹，無法轉頭，肩膀像是被拉扯，手臂似乎要斷裂。小腸主掌液體（血液）相關疾病，例如耳鳴，眼睛泛黃，臉頰腫脹，頸部，頜部，肩膀，上臂，肘部，前臂外側後方疼痛。根據《脈訣》，左手寸口是小腸和心臟脈搏的出處，輕輕按壓得到的是小腸的表象；加重按壓得到的是心臟的狀況。心臟與血液關係密切，心臟脈搏沿著血管流動，按脈的力度像六粒豆子的重量，按到血管層的脈搏是浮脈；再加點力，脈搏粗大的是大脈；再加點力，脈搏柔軟的是散脈。這是浮大而散，心臟健康的脈象特徵。
心臟脈搏本位在血管層，若在血管層上方，皮膚間可見，是浮脈；若在血管層下方，接近筋骨，是沉脈。