《醫學啟源》~ 卷之上 (5)
卷之上 (5)
1. （十）大腸經，手陽〔明〕，燥，庚金。
經曰：大腸者，肺之腑也，傳道之司，號監倉之官。肺病久，則傳入大腸，手陽明是其經也。寒則泄，熱則結，絕則利下不止而死。熱極則便血。又〔風中〕大腸則下血。又實熱則〔脹〕滿而大便不通；虛寒則滑泄不止。大腸〔者〕，乍虛乍實，乍來乍去，寒則溏泄，熱則後重，有積物則發寒慄而戰，熱則發渴如瘧狀。積冷不去，則當臍痛，不能久立，痛已則泄白物是也。
虛則喜滿喘嗽，咽中如核妨矣。此乃大腸虛實寒熱，生死〔逆順〕脈證之法也。
《主治備要》云：是動則病齒痛，頸腫。是主津液所生病者，目黃，口乾，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指〔痛〕不用。氣有餘，則當脈所過者熱腫，虛則寒慄不復。《脈訣》云：右寸大腸肺脈之所出也，先以輕手得之，是大腸，屬表；後以重手得之，是肺，屬裡。肺合皮毛，肺脈循皮毛而行，持脈指法，如三菽之重，按至皮毛而得之者，為浮；稍稍加力，脈道不利，為澀；又稍加力，脈道縮入關中，上半指不動，下半指微動者，為短。此乃浮澀而短，肺不病之狀也。
肺脈本部出於皮毛之上，見於皮膚之表，是其浮也；入於血脈肌肉之分，是其沉也。
白話文：
腸道是肺的內臟，負責傳送食物和排泄，也掌管著身體的「監倉」功能。如果肺部疾病久治不愈，就會影響腸道，手陽明經是與腸道相連的經脈。腸道寒冷就會腹瀉，炎熱就會便秘，阻塞就會腹瀉不止而死，熱度極高就會便血。風寒入侵腸道也會導致便血。實熱會導致腸道脹滿便秘，虛寒則會導致腹瀉不止。腸道的虛實寒熱變化無常，寒冷則腹瀉，炎熱則排便困難，有積物則會發寒發抖，炎熱則會口渴如瘧疾。積冷不消，就會導致臍部疼痛，不能久站，疼痛後會排泄白色物質。
腸道虛弱就會感到飽脹、咳嗽、咽喉有異物感。這就是腸道虛實寒熱、生死脈象的診斷方法。
《主治備要》記載：腸道病變會導致牙齒疼痛、頸部腫脹。腸道病變也會影響津液，導致眼睛發黃、口乾舌燥、鼻衄、喉嚨阻塞、肩部和手臂疼痛、大拇指和食指疼痛無力。如果氣血充盈，就會導致脈絡經過的部位發熱腫脹，如果氣血虛弱，就會發寒發抖，無法恢復。
《脈訣》記載：右手寸關脈是腸道和肺部的經脈所在，輕輕觸摸的是腸道，屬於表層；用力按壓的是肺部，屬於內層。肺部與皮膚毛髮相連，肺經循行於皮膚毛髮，按壓脈搏時，用三粒豆子的重量，按到皮膚毛髮層，就能觸摸到浮脈；稍微用力，脈絡不順暢，就是澀脈；再稍微用力，脈絡縮回關節內，上半截手指不動，下半截手指微動，就是短脈。浮澀短脈是肺部沒有病變的表現。
肺經起源於皮膚毛髮層，表現在皮膚表面，這就是浮脈；進入血脈肌肉層，這就是沉脈。
2. （十一）腎之經，命門，腎脈本部〔在〕足少陰，寒，癸水。
經曰：〔腎者〕，精神之舍，性命之根，外通於耳，男子以〔藏〕精，女子以系胞，與膀胱為表裡，足少陰（太陽）是其經也。腎氣絕，則不盡天命而死也。旺於冬，其脈沉滑曰平，反此者病。其脈來如彈，〔石〕名曰太過，病在外；其去如解索，謂之不及，病在內。太過令人解㑊脊痛，而少氣不欲言；不及則令人心懸，小腹滿，小便滑，變黃色。
又腎脈來喘喘累累如鉤，按之緊曰平；又來如引葛，按〔之〕益堅曰病；來如轉索，辟辟如彈石曰死。又腎脈但石無胃氣亦死。腎有水，則腹脹臍腫，腰重痛，不得溺，陰下濕，如同牛鼻頭汗出，〔足〕為逆寒，大便難。
白話文：
經書上說：「腎臟是精神的居所，生命的根源，外通於耳朵，男子以腎藏精，女子以腎系胞，與膀胱相表裡，足少陰經（太陽經）是它的經絡。腎氣衰竭，就會不能盡享天年而死亡。腎氣旺盛於冬季，脈象沉滑則為正常，反之則為病。脈象來勢如彈，稱之為太過，病症在外；脈象去勢如解索，稱之為不及，病症在內。太過會讓人腰脊疼痛，氣短不願說話；不及則讓人心神不安，小腹脹滿，小便頻密且滑利，顏色發黃。
此外，腎脈來勢沉重累累如鉤，按之緊實則為正常；又來勢如引葛，按之更堅硬則為病；來勢如轉索，跳動如彈石則為死亡。再者，腎脈只有石沉，沒有胃氣，也會死亡。腎臟積水，就會腹脹臍腫，腰部沉重疼痛，難以排尿，陰部潮濕，如同牛鼻頭出汗，足部逆寒，大便困難。」
腎病，手足冷，面赤目黃，小便不禁，骨節煩疼，小〔腹〕結瘀熱，氣上衝心，脈〔當〕沉〔細〕而滑，今反浮大，其色當黑，〔今反黃〕，其人吸吸少氣，兩耳若聾，精自出，飲食少，便下清穀，脈遲可治。
冬則脈沉而滑曰平，反浮大而緩，是土〔來〕剋水，〔大逆，十死不治〕；反浮澀而短，是肺〔來〕乘腎，〔雖病〕，易治；反弦〔細而〕長〔者〕，肝〔來〕乘腎，不治自愈；反浮大而洪，心〔來〕乘腎，不妨，腎病腹〔大脛〕腫，〔喘咳身重〕，〔寢〕汗出，憎〔風〕。虛則胸中痛。
陰邪入腎，則骨痿腰痛，上引背脊痛。過房，汗出當風，浴水久立，則腎損。其脈急甚，則病痿；微急則沉厥奔豚，足不收。緩甚則虛損；微緩則洞泄，食不下，入咽還出。大甚則陰〔痿〕；微大則水氣〔起〕臍下，〔其腫埵埵然〕而上至胸者，死〔不治〕。小甚則（亦）洞泄；微小則消癉。
白話文：
腎臟病患者，手腳冰冷，臉色發紅，眼白泛黃，尿失禁，骨頭關節疼痛，下腹有瘀熱積聚，氣往上衝到心臟，脈象原本沉細而滑，現在卻浮大，顏色應該偏黑，卻反而是黃色，患者呼吸急促，氣息微弱，耳朵聽力下降，精液自溢，食慾不振，大便稀薄，脈象遲緩，這些症狀都還有治療的可能。
冬天時，脈象原本沉細而滑，是正常情況，如果反而是浮大而緩慢，代表土氣剋制了水氣，病況嚴重，十死無生。如果反而是浮大而澀，脈象短促，代表肺氣侵犯了腎氣，雖然有病，但容易治療。如果反而是弦細而長，代表肝氣侵犯了腎氣，不需治療就會自行痊癒。如果反而是浮大而洪，代表心氣侵犯了腎氣，不會影響病情。腎病患者，腹部腫脹，呼吸急促，身體沉重，睡覺時出汗，怕風，虛弱時會胸痛。
陰邪入侵腎臟，就會導致骨頭萎縮，腰痛，並向上蔓延到背脊疼痛。房事過度，出汗後吹風，長時間泡澡，都會損傷腎臟。脈象非常急促，就會導致身體痿縮；脈象微急，就會出現沉厥、奔豚，腳掌無法收縮；脈象很緩慢，就會虛損；脈象微緩，就會腹瀉，食慾不振，食物進入喉嚨又吐出來；脈象很大，就會陰痿；脈象微大，就會出現水氣從臍下開始腫脹，一直往上蔓延到胸部，這種情況無法治療；脈象很小，也會腹瀉；脈象微小，就會消瘦。
滑〔甚〕則癃〔㿗〕；微滑則骨痿，坐不能起，目視〔見〕花。澀甚則寒壅塞;微澀則〔不月〕痔疾。其脈〔之〕至〔也〕，堅而大，有〔積〕氣在陰中及腹內也，名〔曰〕腎〔痹〕，得之浴清水，臥濕地來。沉而大堅，浮之而緊，手足腫厥，陰痿不起，腰背痛，小腹〔腫〕，心下有水氣，時脹滿〔而〕洞泄，此因浴水未乾，而房事得之也。虛則夢舟（舡）溺人，〔得其時，夢〕伏水中，〔若有所畏〕；實則夢臨〔深〕投水中。
腎脹則腹〔痛〕滿，引脊腰痹痛。腎病夜半平，四季甚，下晡靜。腎生病，口熱舌乾，咽腫，上氣，嗌乾及痛，煩心而痛，黃疸，腸癖，痿厥，腰脊背急痛，嗜臥，足心熱而痛，胻酸。腎病久不愈，而膂筋疼，小便閉，而兩脅脹滿，目盲者死。腎〔之〕積，〔苦〕腰〔脊〕相引而痛，飢見飽減，〔此腎中〕寒結在臍下也。
白話文：
流暢的滑動會導致尿瀦問題；稍微滑動則會引起骨頭萎縮，使人坐下後無法起身，視力模糊。過度的澀滯會導致寒氣阻塞；輕微的澀滯則可能引發痔瘡。脈搏觸感堅硬且大，可能是因為在陰部或腹部積聚了氣體，稱為腎痹，通常由洗澡後未乾即躺臥在潮濕地方所引起。脈搏沈而大堅，浮現緊張，手腳腫脹冷麻，性功能障礙，腰背疼痛，腹部脹大，心下有積水，偶爾會感到脹滿和腹瀉，這是因為洗澡後未乾即進行房事所導致的。氣血虛弱時，會夢見自己溺水，時常夢見潛入水中，或者有恐懼感；氣血實盛時，會夢見自己深入水中。
腎臟脹大會引起腹部疼痛和脹滿，牽連背部和腰部疼痛。腎病在半夜最嚴重，四季中冬季最顯著，下午三點到五點時較為平靜。腎病症狀包括口渴、舌頭乾燥、咽喉腫痛、呼吸困難、咽喉乾燥和疼痛、心煩意亂、疼痛、黃疸、腸道疾病、疲勞、腳底灼熱疼痛、小腿痠痛。腎病長期未愈，會導致脊椎疼痛，小便不通，兩側肋骨脹痛，雙眼失明，終致死亡。腎病的積聚表現為腰背相連的疼痛，餓了卻覺得飽足，這通常是由於腹部下方的寒氣所引起。
積脈來細而軟，附於骨者是也，面白目黑，腎已內傷，八日死。又陰縮，小便不出，出而不止者，亦死。又〔其〕色青黃連耳，其人年三十許，百日死；若偏在一邊，一（年）死。實則煩悶，臍下重；熱則口舌焦而小便澀黃；寒則陰中與腰背俱腫疼，面黑耳聾，乾嘔而不食，或嘔血者是也。又喉鳴，坐而喘咳，唾血出，亦為腎虛寒，〔氣〕欲絕者。
此腎臟虛實寒熱，生死逆順脈證之法也。
《主治備要》云：是動則病飢不欲〔食〕，面如漆〔柴〕，咳唾則有血，〔喝喝〕而喘，坐而欲起，目䀮䀮〔如〕無所見，心如懸若飢狀，氣不足則善恐，心惕惕（然）如人將捕之，是為骨厥。〔是〕主腎所生病者，口熱，舌乾，咽腫，上氣，嗌乾及痛，煩心，〔心〕痛，黃疸，腸澼，〔脊〕股內後廉痛，痿〔厥〕，嗜臥，足下熱而痛也。腎〔苦〕燥，則以辛潤之，知母、黃柏是也。
白話文：
脈搏細軟，附著在骨頭上，臉色蒼白，眼睛黑，代表腎臟已經受損，八天內會死亡。如果陰部收縮，尿液排不出來，或者排出來就停不下來，也會死亡。如果臉色發青，年紀約三十歲左右，一百天內會死亡；如果只是單邊出現這種情況，一年內會死亡。腎臟實證表現為煩躁不安、腹部下墜，熱證則會口舌乾燥、小便顏色深黃，寒證則會陰部和腰背腫痛、臉色發黑、耳聾、乾嘔不食，甚至嘔血。如果出現喉嚨有聲音、坐着就喘咳、吐血，也是腎虛寒，快要斷氣的徵兆。
這些都是關於腎臟虛實寒熱，生死逆順脈象的診斷方法。《主治備要》中提到，腎臟病變會導致身體乏力、食慾不振、面色黑如炭、咳嗽吐血、喘息不止、坐着就想站起來、眼睛無神、心慌意亂、呼吸短促、容易驚恐、心神不寧，這些都是骨厥的症狀。腎臟病的症狀還有口乾舌燥、咽喉腫痛、呼吸困難、咽乾疼痛、心煩意亂、心痛、黃疸、腹瀉、腰腿後側疼痛、四肢無力、嗜睡、腳底發熱疼痛。腎臟乾燥，可以用辛溫潤燥的藥物治療，比如知母、黃柏。
腎欲堅，〔堅〕以知母之苦，補以黃柏之苦，瀉以澤瀉之咸。腎虛則以熟地黃、黃柏補之。腎本無實，不可瀉，錢氏止有補腎地黃丸，無瀉腎之藥。肺乃腎之母，金生水，補母故也，又以五味子補之者是也。
白話文：
腎臟想要保持堅固，就應該用知母的苦味來堅固，用黃柏的苦味來滋補，用澤瀉的鹹味來瀉掉多餘的水分。如果腎虛，就應該用熟地黃和黃柏來滋補。腎臟本來就沒有實證，不能瀉掉，錢氏（指錢氏醫書）只記載有補腎地黃丸，沒有瀉腎的藥物。肺是腎的母親，金生水，補腎要先補肺，這就是用五味子來滋補腎臟的原因。