《醫學啟源》~ 卷之上 (6)
卷之上 (6)
1. （十二）膀胱經，足太陽，寒，壬水。
經曰：膀胱者，津液之府也，與腎為表裡，號為水曹〔掾〕，〔又〕名玉海，〔足〕太陽是其經也。總通〔於〕五腑，所以五腑有疾，則應膀胱；膀胱有疾，〔即應〕胞囊〔也〕。〔傷熱則〕小便不利，熱入膀胱，則其氣急，而小便黃澀也；膀胱寒則小便數而清（白）也。又水發則〔其〕根在膀胱，〔四肢瘦小〕，而腹反大〔是〕也。
又膀胱咳〔久〕不已，傳之三焦，滿而不欲飲食也。然〔上〕焦主心肺之病，人有熱，則食不入；寒則神不守，泄下利不止，語聲不出也。實則上絕於〔心〕氣不行也，虛則引熱氣於肺。其三焦和，則五臟六腑之氣和，逆則皆逆。膀胱經中有厥氣，〔則〕夢行不快；滿脹，則小便不下，臍下〔重〕悶，或〔肩痛也〕。
絕〔則〕三日死，死在雞鳴也。此膀胱虛實〔寒熱〕生死逆順脈證之法也。
《主治備要》云：是動則病（氣）沖頭痛，目似脫，項似拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，膕〔如〕結，〔踹〕如裂，是為踝厥。〔是〕主筋所生病者，痔，瘧，狂，癲疾，頭囟項痛，目黃淚出，鼽衄，項、〔背〕、腰、尻、膕、〔踹〕，腳皆痛，足小指不用。《脈訣》云：左尺，膀胱腎脈之所出也，先以輕手得之，是膀胱，屬表；後以重手得之，是腎，屬裡。
命門與腎脈循骨而行，〔持〕脈指法，按至骨上得之為沉；又重手按之，脈道無力者，為濡；舉手來疾流利者為滑。此乃沉濡而滑，命門與腎〔脈〕不病之狀也。命門與腎部近骨，若出於骨上，見於皮膚血脈筋骨之間，是其浮也；入而至骨，是其沉也。
白話文：
【膀胱經，足太陽，寒，壬水】
經典說：膀胱，是人體內負責儲存津液的器官，與腎臟互為表裡關係，被稱為主管水液的官員，又有玉海的別稱，其運作歸屬於足太陽經。它與五腑相通，因此，當五腑出現問題時，通常會反應在膀胱上；同樣的，膀胱若有疾病，也會影響到胞囊。
受熱影響時，小便會變得困難，熱進入膀胱，尿液會變黃且排出時有阻塞感；若是膀胱受寒，小便次數會增加且尿色清澈。水腫的根源常在膀胱，可能導致四肢纖細但腹部膨大。
如果膀胱的咳嗽持續不止，可能會影響到三焦，使人感到飽脹且不願進食。上焦主要處理心肺問題，熱病會使人失去食慾，寒病則使精神不振，且會持續腹瀉，甚至無法出聲。若病情嚴重，心氣會受到阻礙，病情輕微則會將熱氣引入肺部。當三焦運作正常，五臟六腑的氣息也會和諧，反之則都會失調。
若膀胱經絡中的厥氣過盛，可能會做惡夢，感到行走困難；若膀胱滿脹，小便會排不出，肚臍下方會有沉重感，或是肩部疼痛。
如果病情嚴重到極點，三天內就會死亡，死亡時間通常在凌晨。這就是通過膀胱經絡的虛實、寒熱狀況，判斷生死及病情順逆的方法。
根據《主治備要》記載：膀胱經絡的疾病，會表現為頭痛，眼睛好像要掉出來，頸部好像被拉扯，背部疼痛，腰部好像要斷裂，大腿不能彎曲，膝蓋後方像有結節，小腿後方像被撕裂，這些都是踝厥的症狀。此外，它還主導與筋相關的疾病，如痔瘡，瘧疾，精神疾病，頭痛，眼睛泛黃和淚水分泌，鼻塞出血，頸背腰臀膝腳等部位疼痛，以及腳趾無法活動。
《脈訣》中提到：左手尺側的脈搏，是膀胱和腎臟脈搏的出口。輕按可感知膀胱的狀態，代表表層；用力按壓則可感知腎臟的狀態，代表深層。命門和腎臟的脈絡沿著骨頭運行，用手指按壓至骨頭上方，得到的是沉脈；再用力按壓，若脈搏無力，則為濡脈；抬手時，脈搏快速流暢，則為滑脈。沉脈、濡脈和滑脈的結合，是命門和腎臟脈絡健康的情況。命門和腎臟部位靠近骨頭，如果脈絡超出骨頭，出現在皮膚、血管、筋肉和骨頭之間，表明其脈絡處於浮動狀態；如果深入至骨頭，則表示其脈絡處於深沉狀態。
2. 四、三才治法
華氏《石函經》曰：夫病有宜湯者、宜丸者、宜散者、宜下者、宜吐者、宜汗者。湯可以盪滌臟腑，開通經絡，調品陰陽；丸可以逐風冷，破堅積，進飲食；散可以去風、寒、暑、濕之氣，降五臟之結伏，開腸利胃。可下而不下，使人心腹脹滿，煩亂鼓〔脹〕；可汗而不汗，則使人毛孔閉塞，悶絕而終；可吐而不吐，則使人結胸上喘，水食不入而死。
白話文：
根據華氏《石函經》所述，疾病有適合用湯劑、丸藥、散劑、瀉下、催吐和發汗等不同治療方法的情況。湯劑能夠清潔臟腑，疏通經絡，調節身體的陰陽平衡；丸藥能驅除風寒，擊碎堅硬的積塊，促進食慾；散劑能去除風、寒、暑、濕等邪氣，舒緩五臟的緊繃狀態，使腸胃運作順暢。
如果應該使用瀉下療法卻未使用，會導致患者腹部脹滿，心情煩亂，甚至出現鼓脹的症狀；若該用發汗療法卻不用，會使患者的毛孔閉塞，感到悶熱窒息，最終可能致命；同樣地，若應當催吐卻沒有施行，會導致患者胸部堵塞，呼吸困難，無法攝取水分和食物，進而導致死亡。
3. 五、三感之病
《內經》治法云：天之邪氣感，則害人五臟，肝、心、脾、肺、腎，實而不滿，可下之而已。水穀之寒熱感，則害人六腑，膽、胃、三焦、膀胱、大腸、小腸，滿而不實，可吐之而已。地之濕氣感，則害人肌膚，從外而入，可汗而已。
白話文：
《內經》中的治療原則提到：當天空中的異常氣候影響到人體，會對我們的五臟（肝、心、脾、肺、腎）造成傷害，由於五臟屬實質器官，但其功能又需保持通暢，故可採用瀉下的方法來治療。
當飲食中的過冷或過熱食物影響到人體，會對我們的六腑（膽、胃、三焦、膀胱、大腸、小腸）造成傷害，六腑主要負責消化和排泄，屬空腔器官，其功能需保持充盈，故可採用催吐的方法來治療。
當地表的濕氣影響到人體，會對我們的皮膚肌肉造成傷害，此類病邪多由體表進入，故可採用發汗的方法來治療。
4. 六、四因之病
注云：外有風寒暑濕，天之四令，無形者也；內有飢飽勞逸，亦人之四令，有形者也。
一者，始因氣動而內有所成者，謂積聚癥瘕，瘤氣、癭氣、結核，（狂瞀）癲癇。
二者，始因氣動而外有所成者，謂癰腫瘡瘍，疥癩疽痔，掉〔瘈〕浮腫，目赤熛〔胗〕（者痓），胕腫痛癢。
三者，〔不因氣〕動而病生於內者，謂留飲癖食，飢飽勞逸，宿食霍亂，悲恐喜怒，想慕憂結。
四者，不因氣動而病生於外者，謂瘴氣魅賊，蟲蛇蠱毒，〔蜚〕屍鬼擊，〔沖薄〕墜墮，風寒暑濕，〔斫〕射刺割等。
白話文：
[六、四種病因]
註釋說：外部的風、寒、暑、濕，是自然界四季的表現，屬於無形的影響；內部的餓、飽、勞、逸，是人生活中的四種狀況，屬於有形的影響。
第一種病因，是由於氣血運行異常，在體內產生了問題，例如積聚、癥瘕、瘤氣、癭氣、結核，以及像狂瞀、癲癇這類的疾病。
第二種病因，也是由氣血運行異常引起，但在體外顯現出症狀，如癰腫、瘡瘍、疥癩、疽痔，掉瘈浮腫，眼睛紅腫、胞疹，以及皮膚腫痛或癢。
第三種病因，不是因為氣血運行異常，而是從體內發生的疾病，像是留飲癖食、餓飽勞逸失調、食物消化不良引發的霍亂、情緒的悲恐喜怒，以及過度思念憂鬱導致的情緒結鬱。
第四種病因，也不是因為氣血運行異常，而是從外部因素引起的疾病，如瘴氣、魅賊、蟲蛇蠱毒、屍鬼造成的打擊，或是跌打損傷、風、寒、暑、濕的侵襲，以及刀劍割傷等。
5. 七、五郁之病
（注云：五運之法也。）
木鬱之病，肝酸〔木風〕。
注云：故民病胃脘當心而痛，（四肢）兩脅，（咽鬲）不通，飲食不下，甚則耳鳴眩轉，目不識人，善暴僵仆，筋骨強直而不用，卒倒而無所知也。經曰：木鬱則達之，謂吐令其調達也。
火鬱之病，心苦火暑。
注云：故民病少氣，瘡瘍癰腫，〔脅腹胸背，面首〕四肢，〔䐜膹臚脹〕，瘍痱嘔逆，瘛瘲骨〔痛，節乃有動〕，注下溫瘧，腹中暴痛，血溢流注，精液乃少，目赤心熱，甚至瞀悶懊憹，善暴死。經曰：火鬱發之，謂汗令其發散也。
土鬱之病，脾甘〔土濕〕。
注曰：故民病〔心〕腹脹，腸鳴而為數（便），甚則心痛脅䐜，嘔（吐）霍亂，飲發注下，〔胕〕腫身重，則脾熱之生也。經曰：土鬱奪之，謂下〔之令〕無壅滯也。
金鬱之病，肺辛〔金燥〕。
注云：故民病咳逆，心〔脅〕滿，引〔少腹〕，〔善〕暴痛，不可反側，嗌乾面塵色〔惡〕，乃金勝木而病也。經曰：金鬱泄之，解表利小便也。
水鬱之病，腎咸〔水寒〕。
注云：故民病寒〔客〕心痛，腰椎痛，大關節〔不利〕，屈伸不便，善厥逆，痞堅腹滿，陰乘陽也。經曰：水鬱〔折〕之，謂抑之制其沖逆也。
五運之政，猶權衡〔也〕，高者抑之，下者舉之，化者應之，變者復之，〔此生長化收藏之〕理也，失常則天地四〔塞〕也。
白話文：
[七、五鬱病症]
當木氣鬱結引發疾病，主要影響肝臟，導致肝氣過旺，出現如風邪的症狀。
具體表現爲民衆可能感到胃部與心臟之間疼痛，兩脅不適，咽喉和膈肌功能受阻，食慾下降，嚴重時會耳鳴、眩暈、視力模糊，突然癱軟倒地，肢體僵硬且失去控制力，甚至短暫失去意識。古籍提到，治療木氣鬱結，應使其通暢，通常採用催吐的方法。
當火氣鬱結引發疾病，主要表現爲心火旺盛，身體感到熱感。
具體表現爲民衆可能感到氣短，皮膚生瘡，膿腫，不僅限於胸部、背部、臉部或四肢，還可能出現腫脹、瘡疹、嘔吐、抽搐、骨骼疼痛，關節活動受限，腹瀉伴隨發熱，腹部突發劇痛，出血症狀，精液量減少，眼睛紅赤，心中煩熱，甚至出現意識模糊，情緒煩躁，易猝死。古籍提到，治療火氣鬱結，應使其發散，通常採用出汗的方式。
當土氣鬱結引發疾病，主要影響脾胃，導致溼氣過重。
具體表現爲民衆可能感到腹脹，腸鳴，頻繁排便，嚴重時心痛、脅部腫脹，嘔吐、腹瀉，身體浮腫，體重增加，這是脾胃溼熱的表現。古籍提到，治療土氣鬱結，應使其暢通無阻，通常採用瀉下的方法。
當金氣鬱結引發疾病，主要影響肺部，導致乾燥症狀。
具體表現爲民衆可能咳嗽，心胸滿悶，牽連到小腹，突然劇痛，無法翻身側臥，喉嚨乾澀，面色暗沉，這是金勝木而致病。古籍提到，治療金氣鬱結，應使其釋放，通常採用解表和利尿的方法。
當水氣鬱結引發疾病，主要影響腎臟，導致寒冷症狀。
具體表現爲民衆可能感到寒氣侵襲心部引起疼痛，腰部及脊椎疼痛，大關節活動受限，屈伸不便，容易手腳冰冷，腹部脹滿堅硬，這是陰寒過度侵犯陽氣。古籍提到，治療水氣鬱結，應抑制其逆流，通常採用壓制的方法。
五行的運作，猶如天平，對於過盛的要抑制，對於不足的要提升，變化的要適應，異常的要恢復，這便是自然界生長、變化、收藏的規律。如果失去平衡，就會導致天地間的循環受阻。
6. 八、六氣主治要法
大寒醜上，初之氣，自大寒至春分，厥陰風木之位，一陽用事，其氣微。故曰少陽得甲子元頭，常以大寒初交之氣，分以六周甲子，以應六氣下。十二月、正月、二月少陽，三陰三陽亦同。
注云：初之氣為病，多發咳嗽，風痰，風厥，涎潮，痹塞口喎，半身不遂，失音，風〔癲〕，風中婦人，胃中留飲，臍腹微痛，嘔逆噁心，旋運驚悸，〔陽狂〕心風，搐搦顫掉。初之〔氣〕依《內經》在上者宜吐，在下者宜下。
春分卯上，二之氣，春分至小滿，少陰君火之位，陽氣〔動〕清明之間，有陽明之位也。
注云：二之氣為病，多發風濕風熱。經曰：風傷於陽，濕傷於陰，微則頭痛身熱，發作風濕之候，風傷於血也，濕傷於胃氣也。是以風濕為病，陰陽俱虛，而脈浮，汗出，身重，眠多鼻息，語言難出。以上二證，不宜熱藥，下之必死。二之氣病，宜以桂枝麻黃湯發汗而已。
小滿以上，三之氣，小滿至大暑，少陽相火之位，陽〔氣〕發萬物俱盛，故云太陽旺。其脈洪大而長，天氣並萬物人脈盛。
注云：三之氣為病，〔多發熱〕，皆傳足經者多矣，太陽、陽明、少陽、太陰、厥陰、少陰。太陽者，發熱惡寒，頭項痛，腰背強。陽明者，肌痛目痛，鼻乾不得臥。少陽胸脅痛，耳聾，口苦，寒熱往來而嘔。此三陽屬熱。太陰者，腹滿咽乾，手足自溫，自利不渴，或腹滿時痛。
少陰，口燥舌乾而渴。厥陰〔煩〕滿，舌卷囊縮，喘熱悶亂，四肢厥冷，爪甲青色。三之氣病，宜下清上涼〔及〕溫養，不宜用巴豆熱藥下之。
大暑未上，四之氣，大暑至秋分，太陰濕土之位，陽氣發散之後，陰已用事，故曰太陰旺，此三陰三陽，與天氣標本陰陽異矣。脈緩大而長，燥金旺；緊細短澀，以萬物乾燥，明可見矣。
注云：四之氣為病，多發暑氣，頭痛身熱，發渴，不宜作熱病治（宜）以白虎湯，得此病不傳染，次發脾泄，胃泄，大腸泄，小腸泄，大瘕泄，霍亂吐瀉，〔白利〕及赤白相雜，米穀不消，腸鳴切痛，面浮足腫，目黃口乾，脹滿氣痞，手足無力，小兒亦如之。四之氣〔病〕宜滲泄，五苓之類是也。
秋分酉上，五之氣，秋分至小雪，陽明燥金之位，陽衰陰盛，故曰金氣旺，其脈細而微。
注云：五之氣為病，多發喘息，嘔逆咳嗽，及婦人寒熱往來，㾬瘧癉痔，消渴中滿，小兒斑疹痘瘡。五之氣病，宜以大柴胡湯解治表裡。
小雪亥上，終之氣，小雪至大寒，太陽寒水之位，陰極而盡，天氣所收，故曰厥陰旺。厥者，極也，其脈沉短而〔微〕。萬物收藏在內，寒氣閉塞膚腠，氣液不能越，故脈微也。
注云：終之氣為病，多發風寒，風痰濕痹，四肢不收。秋盡冬水復旺，水濕相搏，肺氣又衰，冬寒甚，故發則收引，病厥〔痿〕弱無以運用。水液澄澈清冷，大寒之疾，積滯瘕塊，寒疝血瘕。終之氣病，宜破積發汗之藥是也。
白話文：
[八、六氣主治要法]
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大寒開始，初之氣，從大寒到春分，這段時間是厥陰風木的季節，陽氣開始使用，但氣力還微弱。此時易患咳嗽、風痰、風厥、口歪眼斜、半身不遂、失音、風癲等病症。治療上，《內經》指出上部的疾病宜用吐法，下部的疾病宜用下法。
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春分開始，二之氣，從春分到小滿，是少陰君火的季節。此時易患風濕、風熱等病症，治療上，若出現頭痛、身體沉重、睡得多、說話困難等症狀，不應該用熱藥，下法可能會導致死亡。宜用桂枝麻黃湯發汗。
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小滿開始，三之氣，從小滿到大暑，是少陽相火的季節。此時易患各種發熱的病症，治療上，宜用下清上涼和溫養的方法，避免使用巴豆等熱性藥物。
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大暑開始，四之氣，從大暑到秋分，是太陰濕土的季節。此時易患暑熱病症，治療上，宜用白虎湯，並要注意處理脾泄、胃泄等消化系統問題。
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秋分開始，五之氣，從秋分到小雪，是陽明燥金的季節。此時易患喘息、咳嗽、寒熱交替、消渴等病症，治療上，宜用大柴胡湯解表裏。
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小雪開始，終之氣，從小雪到大寒，是太陽寒水的季節。此時易患風寒、風痰、四肢不靈活等病症，治療上，宜用破積、發汗的藥物。