《醫學啟源》~ 卷之上 (6)
卷之上 (6)
1. （五）脾之經，脾脈本在肌肉，足太陰，濕，己土。
脾〔土〕熱，則面黃目赤，〔季〕脅痛滿；寒則吐涎沫而不食，四肢痛，滑泄不已，手足厥，甚則戰慄如瘧也。臨病之時，切要〔明〕察脈證，然後投藥，此脾臟虛實寒熱，生死逆順脈證之法也。
《主治〔備〕要》云：是動則病舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，得後與氣，則快然〔如〕衰，身體皆重。主脾所生病者，舌本痛，體不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，寒瘧，溏瘕泄，水閉黃疽，不能臥，強立，股膝內腫厥，足大指不用。脾苦濕，急食苦以燥之，白朮；脾（虛則）以甘草、大棗之類補之，實則以枳殼瀉之，如無他證，虛則以錢氏益黃散，實則以瀉黃散。心乃脾之母，炒鹽補之；肺乃脾之子，桑白皮瀉之。
白話文：
脾臟若熱，則會臉色發黃、眼睛紅赤，脅肋部疼痛脹滿；若脾臟寒冷，則會吐口水、不想吃東西，四肢疼痛，腹瀉不止，手腳冰冷，嚴重時還會像瘧疾一樣發抖。診治時，務必仔細觀察脈象和症狀，然後再用藥，這是判斷脾臟虛實寒熱、以及疾病的輕重緩急的診斷方法。
醫書《主治備要》記載：脾經若活動過度，就會出現舌根僵硬、吃東西就嘔吐、胃脘疼痛、腹部脹滿且容易打嗝等症狀，若能得到後天之氣的滋養，則症狀會好轉，但身體會感到沉重。脾臟生病的主要症狀包括：舌根疼痛、身體不能活動、吃不下東西、煩躁不安、心下部位劇烈疼痛、寒瘧、腹瀉、水腫、黃疸、無法平躺、只能站立、大腿膝蓋內側腫脹冰冷、大腳趾不能動彈。若脾臟濕氣過重，則需服用苦味藥物使其乾燥，例如白朮；若脾臟虛弱，則需用甘草、大棗等補益；若脾臟實證，則需用枳殼瀉之。若沒有其他症狀，脾虛則用錢氏益黃散，脾實則用瀉黃散。因為心臟是脾臟的母臟，可用炒鹽補益心臟；而肺臟是脾臟的子臟，可用桑白皮瀉肺。
2. （六）胃之經，足陽明，濕，戊土。
胃者，脾之腑也，又名〔水〕谷之海，與脾為表裡。胃者，人之根本，胃氣壯，則五臟六腑皆壯（也），足陽明是其經也。胃氣絕，五日死。實則中脹便難，肢節痛，不下食，嘔逆不已。虛則腸鳴脹滿，滑泄。寒則腹中痛，不能食〔冷〕物。熱則面赤如醉人，四肢不〔收〕持，不〔得〕安眠，語狂㲋亂，便硬者是也。
病甚則腹脅脹滿，嘔逆不食，當心痛，（下上）不〔通〕，惡聞香臭，嫌人語，振寒，善欠伸。胃中熱，〔則〕唇黑；熱甚，則登高而歌，棄衣而走，顛狂不定，汗出額上，鼽〔衄〕不止。虛極則四肢腫滿，胸中短氣，穀不化，中滿也。胃中風，則溏泄不已；胃不足，則多飢，不消食。
病人鼻下平，則胃中病，渴者可治。胃脈搏堅而長，其色〔黃赤者，當病折髀〕。其脈弱而散者，病食〔痹〕。右關上浮而大者，虛也；浮而短澀者，實也；浮而微滑者，亦〔實〕也；浮而遲者，寒也；浮而數者，熱也。此胃〔腑〕虛實寒熱，生死逆順脈證之法也。
《主治備要》云：是動則病〔淒滄〕振寒，善〔呻〕數欠，顏黑，病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動，〔獨〕閉戶〔塞牖而〕處，甚則登高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，是為骭厥。《脈訣》云：右關上，脾胃脈之所出也，先以輕手得之，是胃，屬表；後以重手得之，是脾，屬裡。
脾合肌肉，脾脈循肌肉而行，持脈指法，如九菽之重，按至肌肉，脈道如微風輕揚柳梢者為緩；又稍稍加力，脈道敦實者為大，此為緩大，脾家不病〔脈〕之狀也。脾脈本部在肌肉，若出於肌肉之上，見於皮毛之間者，是其浮也；入於肌肉之下，見於筋骨之分者，是其沉也。
白話文：
(六) 胃的經絡，位於足部的陽明經，與濕氣相關，象徵戊土。
胃是脾臟的腑，也被稱作「水穀之海」，和脾臟互為表裡。胃是人體的根本，如果胃氣旺盛，五臟六腑也會跟著強壯，這是由足陽明經所主導的。如果胃氣衰竭，人會在五天內死亡。胃實症會導致腹部脹滿、排便困難、肢體疼痛、無法進食、不停嘔吐。胃虛症則會腸鳴、腹脹、拉肚子。胃寒會造成腹部疼痛，無法吃冷的食物。胃熱會使臉色紅潤像醉漢，四肢無力，無法安穩睡覺，說話瘋狂無序，且大便乾硬。
病情嚴重時，腹部脹滿，噁心嘔吐，無法進食，心口痛，上下不通暢，不喜歡聞到香味或臭味，不耐聽人說話，寒戰，常打哈欠伸懶腰。胃熱的話，嘴脣會變黑；若更嚴重，可能會爬高唱歌，脫衣奔跑，精神失常，額頭冒汗，流鼻血不止。胃虛到極點，四肢會腫脹，胸悶，食物無法消化，感到腹脹。胃風的話，會一直拉肚子；胃氣不足，會常常感到餓，但卻消化不良。
如果病人的鼻子下方平坦，代表胃有問題，但若感到口渴，那還有治療的機會。胃脈搏堅硬且長，顏色偏黃紅，可能出現髀骨骨折。脈弱且散，可能是食道阻塞。右手關上的脈象浮且大的，代表虛弱；浮且短澀的，代表實症；浮且微微滑動的，也是實症；浮且慢的，代表寒症；浮且快的，代表熱症。這是判斷胃腑虛實寒熱，以及生死順逆脈象的方法。
根據《主治備要》的描述，如果胃出問題，就會感到寒冷，頻繁打哈欠，臉色發黑，病發時會怕人和火，聽到木頭的聲音會驚恐，心神不寧，想要獨自關門窗，嚴重的話會爬上高處唱歌，脫衣奔跑，腹部脹氣，這叫做骭厥。《脈訣》說，右手關上的脈象，可以反應脾胃的健康狀況，輕觸得到的是胃，屬於表；用力按壓得到的是脾，屬於裡。
脾臟與肌肉相連，脾脈沿著肌肉行走。拿脈的手感就像拿著九顆豆子一樣輕，按到肌肉的位置，脈象就像微風拂過柳梢，這叫緩脈；再稍微用力，脈象變得堅實，這叫大脈，這就是脾臟健康時的脈象。脾脈的正常位置在肌肉層，如果超出肌肉層，出現在皮膚表面，就是脈象太浮；如果深入到肌肉層下方，接近筋骨，就是脈象太沉。