《校注醫醇賸義》~ 卷一 (3)

1. 中風

經曰：風者，百病之長也。風性輕而善走，無微不入，其中人也易，其發病也速，故為百病之長。人惟衛能捍外，營能固內，腠理秘密，毛竅不開，斯賊風外邪，無能侵犯。否則正氣一虛，外風乘間伺隙，由表入里，而病亦由淺入深矣。衛氣不能捍外，則風入於肌肉，故手指麻木，而肌肉不仁，若是者名曰中絡。

營血不能固內，則風入於經脈，故身體重著，步履艱難，若是者名曰中經。由此而深入則為中腑。腑者胃腑也。胃為六腑之長，職司出納。風入於胃，胃火熾盛，水穀之氣，不生津液而化痰涎，痰隨火升，阻塞靈竅，故昏不知人也。由此而深入，則是中臟。臟者，心臟也。心體純陽，風性颷舉，風火上擾，神明散亂，故舌不能言，而口流涎沫。

白話文：

經書記載：「風，是百病的根源。」風性輕盈，善於流動，無處不在，容易入侵人體，發病速度快，因此被稱為百病之長。

人體必須依靠衛氣來抵禦外邪，依靠營氣來固守內部。只要肌膚緊密，毛孔閉合，那麼外來的風邪便無從入侵。否則一旦正氣虛弱，外風便趁虛而入，由表及里，疾病也會由淺入深。

衛氣無法抵禦外邪，風便會侵入肌肉，導致手指麻木，肌肉失去知覺，這種情況稱為「中絡」。

營血無法固守內部，風便會侵入經脈，導致身體沉重，行走困難，這種情況稱為「中經」。

若風邪繼續深入，便會侵入內臟。內臟指的是胃腑，胃是六腑之長，負責消化吸收和排泄。風邪侵入胃部，會導致胃火旺盛，水谷之氣無法化為津液，反而產生痰涎。痰隨著火氣上涌，阻塞頭面部的竅穴，使人昏迷不醒。

若風邪繼續深入，便會侵入臟器。臟器指的是心臟。心臟屬陽，風性輕揚，風火上擾，心神散亂，導致舌頭無法言語，口流口水。

此偏枯症中由淺入深之次第也。論治者，河間主火，東垣主氣，丹溪主痰，是因火召風，因氣召風，因痰召風，反以火氣痰為主，而風往從之，標本倒置。誠如喻嘉言之所譏，蓋其人有火氣痰偏勝之處，因中於風，則有火者為風火；有氣者為風氣；有痰者為風痰。風為主，而火與氣與痰，乃與風合併交作，方為標本分明。

惟侯氏黑散，填空竅以堵截外風一節，後人每多誤解，以為空竅之處，惟腸與胃，若將腸胃之空竅填塞，則水穀且不得通行，人將何以自立。若有形之水穀，仍能灌輸，則無形之邪風，豈反不能直走，蓄此疑者，不知凡幾。殊不思邪害空竅，《內經》已明明言之。所謂空竅者，乃指毛竅及腠理而言。

白話文：

偏枯症的病理，从轻到重，可分为火、气、痰三种类型。古人认为，火引发风，气引发风，痰引发风，但实际上是以火、气、痰为主，而风是跟随它们而来的，这是本末倒置。正如喻嘉言所说，患者体内火、气、痰偏盛，受到风邪侵袭后，有火的就表现为风火，有气就表现为风气，有痰就表现为风痰。风是主要的病因，而火、气、痰则与风结合，共同发病，这样才算是标本分明。

至于侯氏黑散，它填补空窍来阻挡外风，后人常常误解，认为空窍只有肠胃，如果填塞肠胃的空窍，那么水谷就无法通行，人怎么生存？但如果实体的水谷都能灌输，那么无形的风邪难道不能直达？这样疑惑的人，不知凡几。他们根本没有想过，邪气侵害的空窍，早在《内经》中就明确提到了，所谓的空窍，指的是毛孔和腠理。

故侯氏黑散中，用牡蠣、礬石等收澀之藥，欲令腠理秘密，毛竅固閉，正如暴寇當前，加築城垣以堵截之，使不得入耳；非欲將腸胃之空竅一併窒塞也。只因誤會一填字，遂將空竅二字亦一齊錯解，故特為明白剖析，庶幾積惑可除。且侯氏黑散中，尚有精義，未經揭出，茲再為表章之。

其用牡蠣礬石，為堵截之計，固也。而其尤要者，則在於收澀斂肝，使在內之肝風不動；今先去其內應，而勾結之患除，雖有邪風，孤立無援，亦將自退矣。因思保障靈府之法，無如治脾胃以實中州。脾氣旺，則積濕盡去，而痰氣不生；胃氣和，則津液上行，而虛火自降。治病大法，無過於斯。

至倉猝之時，病勢危急；則又當逆而折之，雖峻猛之劑，不得不隨症而施矣。

白話文：

所以侯氏黑散中，使用牡蠣、礬石等收斂藥物，目的在於使身體的腠理緊密，毛孔閉合，就像面對強盜時加固城牆阻止入侵一樣，防止外邪入侵耳鼻；並非要堵塞腸胃等內部的空竅。只是因為誤解了一個字，就將「空竅」二字一起誤解，所以特意解释清楚，希望消除误解。而且侯氏黑散中，還有更深的道理，尚未被揭示，現在再次闡述。

使用牡蠣、礬石，是堵截外邪的策略。但更重要的是，收斂肝氣，使體內的肝風不再躁動。先去除內部的應激因素，解决内部的勾结问题，即使有外邪，也会孤立无援，自然退去。想要保護頭部，最好的方法就是調理脾胃，使脾胃充實。脾氣旺盛，濕氣就會去除，痰氣就不会產生；胃氣調和，津液就會上行，虛火自然下降。治療疾病的大法，莫過於此。

到了病情危急的时候，就要反其道而行之，即使是猛烈的藥物，也必須根據病情而使用。

2. 中絡

中絡者，風入肌表，肌肉不仁，或手指足趾麻木，加味桂枝湯主之。

加味桂枝（自制）

桂枝（八分），白芍（一錢五分），甘草（五分），懷牛膝（二錢），川牛膝（一錢五分），當歸（二錢），蠶砂（四錢），秦艽（一錢），防風（一錢），紅棗（五枚），姜（三片）

白話文：

"中絡"指的是風邪進入皮膚，導致肌肉無力、或手指和腳趾有麻木感的情況。對於這種症狀，我們可以使用「加味桂枝湯」來治療。

加味桂枝湯（方劑配方）：

桂枝（八分），白芍（一錢五分），甘草（五分），懷牛膝（二錢），川牛膝（一錢五分），當歸（二錢），蠶砂（四錢），秦艽（一錢），防風（一錢），紅棗（五枚），姜（三片）。

3. 中經

中經者，風入經脈，身體重著，步履艱難，養血祛風湯主之。

養血祛風湯（自制）

生地（五錢），當歸（二錢），牛膝（二錢），桂枝（六分），茯苓（三錢），白芍（一錢酒炒），虎脛骨（一錢五分炙），白朮（一錢），秦艽（一錢），續斷（二錢），獨活（一錢酒炒），木香（五分），紅棗（十枚），姜（三片），桑枝（一尺）

白話文：

當風邪入侵經脈，導致身體沉重，行走困難時，可以用養血祛風湯來治療。

4. 中腑

風火熾盛，胃津不能上行，痰塞靈竅，昏不知人，加味竹瀝湯主之。

加味竹瀝湯（自制）

麥冬（二錢），石斛（三錢），羚羊角（一錢五分），橘紅（一錢），膽星（五分），殭蠶（一錢五分炒），天麻（八分），淡竹瀝（半杯沖服），薑汁（一滴沖服）

白話文：

由於體內風火旺盛，導致胃液無法上行，痰阻礙了神志，昏迷不醒，這時可以用加味竹瀝湯來治療。方劑包括麥冬、石斛、羚羊角、橘紅、膽星、殭蠶、天麻，以及淡竹瀝和薑汁。

5. 中臟

心為一身之主，風火上犯，則神明散亂，舌不能言，口流涎沫，甚或神昏鼾睡，面色油紅，此為難治，姑擬牛黃清心飲，以備急救之一法。

牛黃清心飲（自制）

牛黃（五分），琥珀（一錢五分），黃連（五分），丹參（三錢），遠志（五分甘草水炒），菖蒲（八分），橘紅（一錢），膽星（五分），麥冬（一錢五分），淡竹葉（二十張）

白話文：

心臟是人體最重要的器官，如果風火上攻，就會導致神志不清，舌頭僵硬說不出話，流口水，嚴重時甚至昏迷不醒，還伴隨臉色通紅，這種情況非常棘手。可以嘗試用牛黃清心飲來急救，配方包括牛黃、琥珀、黃連、丹參、遠志、菖蒲、橘紅、膽星、麥冬、淡竹葉。

中臟虛症，四肢懈散，昏不知人，遺尿鼾睡，此更難治，姑擬陰陽兩救湯，以備一法。

陰陽兩救湯（自制）

熟地（八錢），附子（三錢），人參（二錢），菟絲子（八錢鹽水炒），枸杞（四錢），茯神（二錢），遠志（一錢甘草水炒），干河車（三錢切），炮薑炭（一錢），煎濃汁，時時飲之。

白話文：

患者內臟虛弱，四肢無力，昏沉不醒人事，還伴隨尿失禁和打鼾，這種情況較難治療，姑且先用「陰陽兩救湯」試試，備用一個方法。

「陰陽兩救湯」的組成：熟地八錢，附子三錢，人參二錢，菟絲子八錢（用鹽水炒過），枸杞四錢，茯神二錢，遠志一錢（用甘草水炒過），干河車三錢（切片），炮薑炭一錢。將藥材煎煮成濃汁，隨時飲用。