《校注醫醇賸義》~ 卷一 (1)

1. 脈法

脈乃命脈，氣血統宗；氣能率血，氣行血從。

《內經》亦言血脈，而氣在血先之義自見，並無語病。後人著《脈經》，遂謂脈為血脈，氣往應之。其下文又云，脈不自行，氣動脈應。先說氣應脈，後復言脈應氣。尺幅之中，自相悖戾，今特正之。

右寸為肺，所以主氣；百脈上通，呼吸所繫。

左寸為心，血生之經；一氣一血，賴以養形。

天地之大用，莫先於水火；人身之至寶，不外乎氣血。陰以抱陽，陽以攝陰，陰陽生長，互相為根，故兩寸又為諸經之統領。胸中附右寸，膻中附左寸，此上以候上之義也。

其在右關，脾胃屬土；倉廩之官，水穀之府。

白話文：

脈乃命脈，氣血統宗；氣能率血，氣行血從。

脈絡是人體的生命之脈，氣血的總源頭；氣能引導血液運行，氣流動，血液就隨之而行。

《內經》亦言血脈，而氣在血先之義自見，並無語病。後人著《脈經》，遂謂脈為血脈，氣往應之。其下文又云，脈不自行，氣動脈應。先說氣應脈，後復言脈應氣。尺幅之中，自相悖戾，今特正之。

《內經》中也談到血脈，其中氣先於血的道理顯而易見，並無錯誤。後人寫了《脈經》，就說脈是血脈，氣隨之而動。但其後文又說，脈自身無法流動，要靠氣的推動才會應答。前面說氣應脈，後面又說脈應氣，短短幾句話，互相矛盾，現在特地糾正一下。

右寸為肺，所以主氣；百脈上通，呼吸所繫。

右手寸關脈屬肺，所以掌管氣息；全身的脈絡都向上通到肺部，呼吸的順暢與否都與它有關。

左寸為心，血生之經；一氣一血，賴以養形。

左手寸關脈屬心，是血的生髮之經；氣血相互依存，是人體賴以生存的根本。

天地之大用，莫先於水火；人身之至寶，不外乎氣血。陰以抱陽，陽以攝陰，陰陽生長，互相為根，故兩寸又為諸經之統領。胸中附右寸，膻中附左寸，此上以候上之義也。

天地間最重要的是水火；人體最寶貴的是氣血。陰氣抱持陽氣，陽氣攝納陰氣，陰陽相互依存，互相滋生，所以兩寸脈又統領全身經絡。胸部靠近右寸脈，膻中穴靠近左寸脈，這都是從上往下觀察的道理。

其在右關，脾胃屬土；倉廩之官，水穀之府。

右手關脈屬脾胃，脾胃屬土；脾胃是人體的倉庫，是消化水穀的器官。

右外以候胃，內以候脾。土為萬物之母，脾胃不敗，則正氣猶存，病家所以重胃氣也。

其在左關，肝膽之部；風陽易動，不宜暴怒。

左外以候肝，內以候膽。肝膽應春，所以生長，然風陽易動，亢則為害，最宜善調。

右尺命門，釜下之火；日用必需，是可補助。

經謂尺外以候腎，尺裡以候腹。五臟惟腎有兩枚，故兩尺不分左右，皆屬於腎。腹中則統命門，大小腸、膀胱皆在其中。究竟不分配，則混淆無主，後人無所持循。今將命門歸於右尺，大腸隸之。命門火衰，便不能熏蒸脾土，百病從此而生，但宜善為溫養，不可過燥。

左尺腎水，性命之根；與右尺火，並號神門。

白話文：

右手外側可以觀察胃部的狀況，內側可以觀察脾臟的狀況。土是萬物的根本，脾胃健康，則正氣就依然存在，所以病人非常重視胃氣。

左手關脈，屬於肝膽的部位；風陽容易躁動，不宜暴怒。

左手外側可以觀察肝臟的狀況，內側可以觀察膽囊的狀況。肝膽屬春，所以主生長，但風陽容易躁動，過盛就會有害，最重要的是要好好調養。

右手尺脈是命門，如同鍋底的火；每天都需要使用，可以加以輔助。

經書上說，尺脈外側觀察腎臟，尺脈內側觀察腹部。五臟之中只有腎臟有兩個，所以兩尺脈不分左右，都屬於腎臟。腹部則統管命門，大小腸、膀胱都在其中。如果沒有明確的分配，就會混淆不清，後人就無所遵循。現在將命門歸屬於右手尺脈，大腸歸屬於右手尺脈。命門之火衰弱，就會無法溫養脾土，百病由此而生，所以應該好好溫養，不可過於燥熱。

左手尺脈是腎水，是生命的根本；與右手尺脈的命門之火，合稱神門。

腎歸左尺，膀胱小腸隸之。天一生水，性命之源。尺脈有神，縱有重恙，猶能轉吉；若兩尺敗壞，決無生理。

部位既明，當知脈象；切脈之時不宜孟浪；以我中指，先按關上；前後兩指，寸尺相向。

掌後高骨，是名曰關。先將中指正按關上，再將前後二指，平放寸尺之上。人長，排指宜疏；人短，排指宜密。

脈有七診，浮中及沉；左右判別，上陽下陰。

寸脈浮取，關脈中取，尺脈沉取。左與右，即左右手分屬之臟腑；上與下，即寸以候上，尺以候下也。

九候之法，即浮中沉；三而三之，分部推尋。

浮以候寸，中以候關，沉以候尺，是合寸關尺為三候也。每部之中，又各有浮中沉三候，是分寸關尺為九候也。

白話文：

腎臟位於左手尺脈，膀胱和小腸也屬於此處。水是生命的起源，是人體的根本。尺脈如果強健有力，即使患有重病，也能轉危為安；如果兩隻手尺脈都衰敗了，就沒有活下去的希望了。

部位清楚之後，就要了解脈象。切脈時不要草率，用中指先按住關脈的位置，然後將食指和無名指分別放在寸脈和尺脈上。

手掌後方的突出骨頭叫做關脈。先用中指按住關脈，再將食指和無名指平放在寸脈和尺脈的位置上。身材高的人，手指排列要稍微疏鬆一些；身材矮的人，手指排列要稍微密集一些。

脈象有七種診斷方法：浮、中、沉、左右、上下、陰陽。

寸脈用浮取法，關脈用中取法，尺脈用沉取法。左右指的是左右手所屬的臟腑；上下指的是寸脈診斷上焦，尺脈診斷下焦。

九候法就是浮、中、沉三種方法，將寸、關、尺分為三組，分別推尋。

浮取法診斷寸脈，中取法診斷關脈，沉取法診斷尺脈，這就是將寸脈、關脈、尺脈合起來稱為三候。每一候中又分別有浮、中、沉三種方法，這就是將寸脈、關脈、尺脈分為九候。

別有一種名曰斜飛；尺則猶是，寸關相違。

斜飛之脈，尺部如常，關寸之脈斜行透過高骨。一手如此者甚多。浮沉之間，與常脈稍異。

更有一種，正位全無；反出關後，大象模糊。

反關之脈，正位全無，反出關後，形如血管。大象至數，不甚分明，畢竟反常之事，不足為訓，診時尤宜善會。

男脈左大女脈右盛；男子寸強，女子尺勝。

男為陽，女為陰，故男脈左大，女脈右大。男子寸盛尺虛，陽盛於陰也；女子尺盛寸虛，陰盛於陽也。

脈應四時，遞相判別；春弦夏洪，秋毛冬石。

春初發生，有枝無葉，故脈弦以象之。夏令繁盛，枝葉暢茂，故脈洪以象之。秋令肅清，草木黃落，故脈毛以象之。冬令閉藏，水土堅凝，故脈石以象之。長夏屬土，則脈更宜於和緩。

白話文：

還有一種脈象叫做斜飛，尺部脈象正常，但寸關二脈卻斜行穿過高骨。這種脈象在很多人身上都存在。它在浮沉之間，與一般的脈象略有不同。

還有一種脈象，完全沒有正常位置；它反方向從關脈後方出現，脈象模糊不清。

這種反關脈，完全沒有正常位置，反方向從關脈後方出現，形狀如同血管。脈象模糊，難以辨認，畢竟這是反常的現象，不足以作為判斷依據，診斷時要格外注意。

男性的脈象左邊較大，女性的脈象右邊較盛；男性的寸脈較強，女性的尺脈較盛。

男性屬陽，女性屬陰，所以男性脈象左邊較大，女性脈象右邊較大。男性的寸脈盛，尺脈虛，這是陽氣盛於陰氣的表現；女性的尺脈盛，寸脈虛，這是陰氣盛於陽氣的表現。

脈象應該隨著四季變化而有所不同，要根據不同的季節來判斷脈象：春天脈象弦，夏天脈象洪，秋天脈象毛，冬天脈象石。

春天剛開始萌發，有枝無葉，所以脈象弦來形容它。夏天繁盛，枝葉茂盛，所以脈象洪來形容它。秋天肅清，草木枯萎，所以脈象毛來形容它。冬天閉藏，水土堅硬，所以脈象石來形容它。長夏屬土，所以脈象更應該和緩。

五臟之脈，各部分見；先能知常，方能知變。

五臟之脈，各有本象，反常則為病。

心脈浮大；肺脈浮澀；肝脈沉弦；腎脈沉實；脾胃之脈，和緩得中；右尺命火，與心脈同。舊說心脈之浮，浮大而散；肺脈之浮，浮澀而短；肝脈之沉，沉弦而長；腎脈之沉，沉實而濡等語，予竊有所未安。夫心為君火，火性炎上，故脈宜浮。君火柔和，故浮大而不洪數。但用浮大二字，狀心脈最佳；若兼散象，則氣血虛脫，疾不可為矣。

散字宜節去。肺主氣，故脈亦浮；其兼澀者，氣多血少故也；若兼短，則氣病而為肺害。短字宜節去。肝脈沉弦，固也。若長脈，當候於寸尺，不當候於關上。長字宜節去。又云腎脈之沉，沉實而濡。濡脈之象，浮而且小，與沉實相反，斷不能相兼。濡字更宜節去。

白話文：

五臟的脈象，各有其表現，先要了解正常的脈象，才能知道異常的變化。

五臟的脈象，各自有其本來的狀態，如果出現異常，就是生病了。

心脈浮大，肺脈浮澀，肝脈沉弦，腎脈沉實，脾胃的脈象，和緩適中；右手尺脈為命火，與心脈相同。以前的說法，認為心脈浮，就是浮大而散；肺脈浮，就是浮澀而短；肝脈沉，就是沉弦而長；腎脈沉，就是沉實而濡，但我對這些說法有些疑慮。

心臟是君火，火的特性是向上燃燒，所以脈象應該浮。君火柔和，因此脈象浮大但不洪數。用「浮大」兩個字，最能描述心脈的狀態；如果再加上「散」的象，就代表氣血虛脫，病情不可救治了。

「散」字應該去掉。肺主氣，所以脈象也浮；如果兼具澀的特性，就是氣多血少；如果再加上短，就表示氣病而導致肺部受損。 「短」字應該去掉。

肝脈沉弦，這是正常的。如果出現長脈，應該在寸關尺三部中尋找，不應該在關上尋找。「長」字應該去掉。

另外，以前的說法說腎脈沉，就是沉實而濡。濡脈的表現是浮而且小，與沉實相反，不可能同時出現。「濡」字也應該去掉。

臨診脈時，虛心靜氣；虛則能精，靜則能細。以心之靈，通於指端；指到心到，會悟參觀。

切脈之道，全貴心靈手敏，活潑潑地一片化機，方能因應。此在平日講求精切，閱歷既多，指下之妙，得之於心，不能宣之於口，實有此種境界。即如六陽之脈，偏於浮大；其沉候，即在常脈之中候，不得謂之沉候全無也。六陰之脈，偏於沉細；其浮候，即在常脈之中候，不得謂之浮候全無也。

又況病有新久，體有強弱，年有壯老，見症雖同，施治不一，化裁通變，則泛應各當矣。

脈來太過，外感為病；脈來不及，內傷之症。

外感六淫，風寒暑濕燥火也，其脈必有洪數弦緊滑大等象。內傷七情，喜怒憂思悲恐驚也，其脈必有細澀濡微弱小芤散等象。

白話文：

診斷脈象時，要保持心境虛靜，心虛才能專注，心靜才能細致。用心的靈氣貫通指尖，手指觸摸脈搏時，心意也同時到達，就能領悟病人的狀況。

診脈的精髓，在於專注用心、手指靈敏，隨機應變，才能準確判斷。平日要勤加練習，經驗豐富，手指的技巧便源於內心，無法用言語表達，這就是診脈的最高境界。例如，六陽之脈偏於浮大，但沉候也可能存在於常脈之中，不能說沉候完全沒有；六陰之脈偏於沉細，但浮候也可能存在於常脈之中，不能說浮候完全沒有。

而且，病情的輕重、病人的體質强弱、年齡差異都會影響診斷結果。即使症狀相同，治療方法也會不同，診斷時要靈活變通，針對不同的情況采取相应的措施。

脉搏跳動過快，多半是外感疾病；脈搏跳動過慢，多半是內傷疾病。

外感六淫，包括風寒暑濕燥火，其脉象必然会有洪数弦紧滑大等特征。內傷七情，包括喜怒忧思悲恐惊，其脉象必然会有细澀濡微弱小芤散等特征。

人之大氣積於胸中；呼吸出入，上下流通。呼出之氣，由心達肺；吸入之氣，肝腎相濟。

大氣積於胸中，所以統攝一身，呼出則由心達肺，吸入則由肝納腎。故論根氣，則歸本於腎，而樞紐實在中州。

呼吸定息，遲數可別；一息四至，和平之極。五至為常，亦無差忒。三至為遲，遲乃寒結；二損一敗，不可復活。六至為數，數即病熱；七至為疾，熱甚危極；若八九至，陽竭陰絕。

一息四至，脈極和平。其謂五至無疴，閏以太息者，是言四至中時多一至，乃人之息長，如三年一閏，五年再閏，非論一息五至之本脈也。其實一息五至，常人甚多，亦非病脈。惟三遲、六數、七疾，乃為寒病、熱病。其一二至與八九至，則為陰絕、陽絕，無從施治。

白話文：

人的元氣聚集在胸腔中，呼吸出入，上下循環流動。呼出的氣息，由心臟傳達到肺部；吸入的氣息，則由肝臟與腎臟共同調節。

元氣聚集在胸腔中，因此統御全身，呼出則由心臟傳達到肺部，吸入則由肝臟納入腎臟。所以論及氣的根本，則歸屬於腎臟，而氣的樞紐則位於中焦。

呼吸的頻率和速度，可以區分不同的狀況。一分鐘呼吸四次，是身體最平穩的狀態。一分鐘呼吸五次算是正常，沒有什麼問題。一分鐘呼吸三次，表示呼吸緩慢，可能是寒氣凝結；一分鐘呼吸兩次，甚至只有一次，則生命垂危，無法挽回。一分鐘呼吸六次，代表身體有熱症；一分鐘呼吸七次，代表病情嚴重，情況危急；如果一分鐘呼吸八次或九次，就表示陽氣耗盡，陰氣衰竭了。

一分鐘呼吸四次，脈搏最平穩。有人說一分鐘呼吸五次是沒有病，是因為在四次呼吸的間隙中多了一次呼吸，就像三年一閏，五年兩閏一樣，不是指一分鐘呼吸五次是正常的脈象。事實上，一分鐘呼吸五次，很多人都有，並不是病態。只有三遲、六數、七疾，才分別代表寒病、熱病。至於一兩次和八九次，則代表陰氣衰竭、陽氣耗盡，已經無法治療了。

浮脈在上，輕按即得；肌膚之間，百不失一。沉脈在下，主裡主陰；按至筋骨，受病最深。

浮脈屬陽主表，沉脈屬陰主裡。

浮沉遲數，脈之大端；四者既明。餘脈詳看。

浮遲表寒，浮數表熱；沉遲裡寒，沉數里熱。余可類推。

大綱秩然，條目宜審；滑澀虛實，亦為要領。

浮沉以辨表裡，遲數以辨寒熱，是為脈之大綱。滑與澀，所以驗氣血之通塞；虛與實，所以分邪正之盛衰；是為脈之條件。脈症雖多，不外乎此，故以下分為八門以總括之。

浮脈上泛，如水漂木；輕取即得，重按不足。芤脈如蔥，輕手而空；浮沉俱有，但虛其中。如按鼓皮，其名曰革；中沉俱空陽亢陰竭。

白話文：

脈搏浮在表面，輕輕按壓就能摸到，如同皮膚之間，百發百中。沉脈則深藏在內，代表裡面的臟腑和陰氣，需要用力按壓到筋骨才能觸摸到，說明疾病深入體內。

浮脈屬於陽氣，主宰表面的病症，沉脈屬於陰氣，主宰裡面的病症。

脈搏的浮沉、遲數，是診斷脈象最主要的指標，掌握了這四點，其他的脈象就可以仔細觀察。

浮而遲代表表寒，浮而數代表表熱；沉而遲代表裡寒，沉而數代表裡熱。其他的脈象可以以此類推。

診脈的基本原則要清楚明白，條目要仔細審慎，滑澀、虛實也是重要的診斷依據。

浮沉用来辨别表里，遲數用来辨别寒熱，這是診脈最基本的原則。滑和澀，用来判断气血是否通畅；虚和实，用来区分邪氣和正气的强弱，這是診脈的关键因素。脈象雖然很多，但都离不开这些基本原则，因此以下将分為八門来概括总结。

浮脈浮在表面，就像水上的浮木，輕輕一按就能摸到，用力按壓反而摸不到。芤脈像葱一样，輕輕一按就空空如也，既有浮沉，但裡面空虛。按壓起來像鼓皮一樣，稱為革脈，表示裡面空虛，陽氣亢盛，陰氣衰竭。

浮脈為陽，主一切表病，故脈在肌膚之間。芤主失血，中空者氣不能攝血故也。革脈弦大而浮，故謂虛寒相搏，其實乃陰不抱陽，孤陽上浮，真陰下脫之象。

肌肉之下，其脈為沉；重按乃得，病發於陰。弦大而沉，厥名曰牢；氣凝血結，濁陰混淆。沉極為伏，三候如無；氣機閉塞，真陽已孤。

沉脈屬陰，主一切里症。牢則多主蓄血積聚。伏則氣分閉塞，清陽不能發舒。

遲脈為寒，氣凝血滯；若損與敗，不可復治。遲而一止，其名曰結；氣血錯亂，兼主冷積。結雖時止，至數無常；代則有定，氣血消亡。

遲為陰寒，氣不宣通，故至數艱緩。遲而時有一止，旋止旋還，並無定數，謂之結脈，乃氣血錯亂，寒氣積聚所致。若止不能還，兼有定數，便是代脈。四動一止，五六日死；兩動一止，三四日死也。

白話文：

浮脈屬於陽性，代表著一切表面的疾病，所以脈象位於肌膚之間。芤脈代表失血，因為身體虛空，氣無法攝住血液。革脈弦大且浮，表示虛寒相搏，其實是陰氣不足，陽氣孤獨上浮，真陰下脫的徵兆。

肌肉之下，脈象為沉，必須重按才能觸摸到，表示疾病發生在身體內部。弦大而沉，稱為牢脈，代表氣凝血結，濁陰混雜。沉到極致稱為伏脈，三候如無，表示氣機閉塞，真陽孤立無援。

沉脈屬於陰性，代表著一切內部的疾病。牢脈多半代表蓄血積聚。伏脈則代表氣分閉塞，清陽無法發散舒展。

遲脈代表寒性，氣凝血滯；如果損傷嚴重，便無法治療。遲脈一止，稱為結脈，代表氣血錯亂，兼有寒積。結脈雖然時常停頓，但沒有固定的時間；代脈則有固定的時間，代表氣血消亡。

遲脈屬於陰寒，氣不流通，所以脈搏跳動緩慢。遲脈有時會停頓，然後又繼續跳動，沒有固定的節奏，稱為結脈，是氣血錯亂，寒氣積聚造成的。如果停頓後不再跳動，並且有固定的時間，就是代脈。四動一止，五六日就會死亡；兩動一止，三四日就會死亡。

數脈為熱，其陰必虛；若因風火，則為有餘。熱甚則疾。一息七至；八九為極，煩冤而死。數而一止，其脈為促；多主肺癰，鬱熱陽毒。

數脈為熱，不外虛實兩端。疾則熱甚而危，極則必無生理。促乃數而一止，亦無定數。熱鬱於中，故多肺胃之病。

滑脈主痰，亦主諸氣；氣盛痰多，往來流利。動脈如豆，多見於關；若在寸尺，陰陽兩慳。

滑亦陽脈，痰氣盛，故往來流利。動脈多見關部，若在寸為陽動，主亡陽汗多；在尺為陰動，乃陰虛熱極。女子寸關脈動，即為孕娠。

澀為血少，往來澀滯；血不養氣，艱難而至。

血少不潤，故往來艱澀。輕刀刮竹，如雨沾沙，俱極形似。

白話文：

脈搏跳動頻繁，代表身體發熱，多半是陰氣虛弱。如果因風火所致，則屬熱盛有餘。熱氣過盛，則病情危重。呼吸一次脈搏跳動七次，八九次為極限，病人會感到煩躁不安，最終會死亡。脈搏跳動頻繁，但突然停頓，稱為促脈，多見於肺癰，是熱毒鬱結所致。

脈搏跳動頻繁，代表身體發熱，不外乎虛弱和熱盛兩種情況。病情危重，則熱氣過盛，預後不佳。促脈是指脈搏跳動頻繁，但突然停頓，沒有固定的次數。熱氣鬱結於內，因此多見於肺胃疾病。

滑脈代表痰多，也代表氣盛；氣盛痰多，脈搏流暢。豆狀脈多見於關部，如果出現在寸口尺部，則代表陰陽兩虛。

滑脈是陽氣旺盛的表現，痰氣盛，所以脈搏流暢。豆狀脈多見於關部，如果出現在寸口代表陽氣不足，汗多；如果出現在尺部代表陰氣虛弱，熱氣過盛。女性寸口關部脈搏跳動，表示懷孕。

澀脈代表血少，脈搏跳動緩慢，阻滯不暢；血液不足，無法滋養氣血，所以脈搏跳動緩慢。

血液不足，無法滋潤脈絡，所以脈搏跳動緩慢，阻滯不暢。輕輕用刀刮竹子，或是雨水打在沙子上，這些都是澀脈的典型表現。

虛脈如何，往來無力；浮中如常，沉候虧缺。濡脈浮小，如水漂棉；輕取無力，重按豁然。微脈更虛，有無之間；氣血虧損，病勢顛連。散脈無定，渙而不收；元氣將敗，如水浮漚。弱脈在下，似弦非弦；沉細而軟，不宜壯年。細則更沉，如發如絲；行於筋骨，虛寒可知。短脈氣病，見於寸尺；不能滿部，真陽遏抑。

虛脈往來無力，三候俱有，而沉候實空。濡脈小而且浮，浮中俱有，沉候如無。微則但有浮中，並無沉候。散則渙散無定，氣血皆脫之象。弱脈但有中沉兩候，浮候如無。細脈則更沉而且小，如一絲在筋骨之間。短則氣弱，真陽不能通暢。以上各脈，皆由氣血虛弱，故匯在虛字門中，不附於浮沉兩部。

白話文：

虛脈摸起來力量不足，像是在血管中來回流動卻沒什麼力量；浮脈觸感正常，但沉脈卻感覺空虛。濡脈摸起來細小而且浮在表面，像水漂浮著棉花一樣；輕輕按下去沒有力量，用力按下去卻突然變空。微脈更加虛弱，幾乎感覺不到脈搏的存在，就像有似無；氣血嚴重虧損，病況反覆不定。散脈沒有固定的位置，散亂無序，就像水面上漂浮的泡沫；元氣快要衰竭，如同水漂浮著腐爛的植物。弱脈位於下方，摸起來像弦卻又不完全像弦；沉細而且柔軟，不適合壯年人。細脈更沉，細如頭髮，像是絲線在筋骨間流動；虛寒的情況可以由此判斷。短脈是氣病的表現，出現在寸關尺三部之中；脈搏不能充滿整個部位，真陽氣被阻礙。

虛脈雖然三種脈象都存在，但沉脈卻是空的。濡脈雖然有浮脈，但沉脈卻幾乎感覺不到。微脈只有浮脈，沒有沉脈。散脈則渙散無定，氣血都已經脫落。弱脈只有中沉兩種脈象，浮脈幾乎感覺不到。細脈則更沉更小，就像一根絲線在筋骨之間。短脈則是氣虛的表現，真陽氣無法通暢。以上這些脈象，都是由於氣血虛弱導致的，所以歸類於虛字門中，不屬於浮脈和沉脈的範疇。

實脈之來，三候有力；更大於牢，邪滯鬱結。洪脈上湧，與洪水同；泛泛不已，熱盛於中。大脈較潤，來剛去柔；正虛邪盛，病進可憂。弦脈勁直，如張弓弦；木旺剋土，痰飲連綿。弦而彈轉，其脈為緊；為寒為痛，沉浮宜審。寸尺之脈，有時而長；過於本位，毗陰毗陽。

實脈三候有力，更大於牢，為邪滯鬱結。洪則如湧如沸，邪熱熾盛。大則正虛病進，久病更危。弦為肝之本象，木旺剋土，故主氣，又主痰飲。浮緊為寒，沉緊為痛，併為氣病。長過於寸，則毗陽而亡陰；長過於尺，則毗陰而亡陽；又為關格之徵。以上各種，皆是實病，故匯入實字門中，不附別部。

白話文：

摸到脈象是實脈，三候都很有力，比平常更強更硬，表示有邪氣阻塞鬱結。洪脈就像洪水一樣往上湧，不斷奔流，表示體內熱氣盛。大脈摸起來比較潤滑，來的時候有力，去的時候卻很軟弱，表示正氣虛弱，邪氣旺盛，病情不容樂觀。弦脈摸起來又硬又直，像拉緊的弓弦一樣，表示肝氣過盛，剋制脾土，容易造成痰飲。如果弦脈又彈跳轉動，表示脈象很緊，可能是寒症或疼痛，要仔細辨別沉浮。寸關尺三部脈，有的時候會出現過長的現象，超過原本的位置，就表示陽氣或陰氣不足。

實脈三候有力，表示有邪氣阻塞鬱結。洪脈表示邪熱熾盛。大脈表示正氣虛弱，病情嚴重，久病更危險。弦脈是肝氣過盛的表現，容易造成痰飲。浮緊脈表示寒症，沉緊脈表示疼痛，都是氣病。寸關尺脈過長，表示陽氣或陰氣不足，也可能是關格病的徵兆。以上這些脈象都屬於實病，因此歸入實脈類別，不屬於其他類別。

惟有緩脈，悠悠揚揚；是為胃氣，見之吉祥。別有一種，怠緩近遲；血虛氣弱，積濕可知。

緩者從容和緩，所謂胃氣也。悠悠揚揚，意思欣欣，此八字最能傳緩字之神。病家得此，定可無害。若怠緩無神，乃是濕病，不可不知。

一切病症，不外三因；何症何脈，辨之貴真。不能殫述，自可引伸；神而明之，存乎其人。

白話文：

只有脈搏緩慢，悠然自得，這就是胃氣充足的表現，預示著吉利。但也有一種脈搏緩慢卻遲滯，這是血虛氣弱，積聚濕氣的徵兆。

緩慢指的是脈象從容和緩，也就是所謂的胃氣。悠然自得，意思是心神舒暢，這八個字最能表達緩慢的精髓。病人如果出現這種脈象，一定沒有大礙。如果脈象緩慢卻無神，那就是濕病，不可不知。

所有病症，無非是由三種原因引起；什麼病症就應該出現什麼脈象，辨別脈象最重要的是要真確。我無法一一詳述，但可以舉一反三；精通奧妙，全靠個人領悟。