《此事難知》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 傷寒之源
冬傷於寒，春必溫病。蓋因房室勞傷，與辛苦之人腠理開泄，少陰不藏，腎水涸竭而得之，無水則春水無以發生，故為溫病。至長夏之時，時強木長，因絕水之源，無以滋化，故為大熱病也。傷寒之源如此，《四氣調神論》曰：「逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨沉。」廣成子云：「無勞汝形，無搖汝精。」
《金匱真言》曰：「夫精者，身之本也。」故藏於精者，春不病溫。注云：「冬不按蹺，精氣伏藏，陽不妄升，故春不病溫。」又經云：「不妄作勞。」又云：「不知持滿。」又云：「水冰地折，無擾乎陽。」又云：「無泄皮膚，使氣丞奪。」啟玄子云：「腎水旺於冬，故行夏令，則腎氣傷。春木旺而水廢，故病於春也。」
逆冬則傷腎，故少氣以奉春生之令也。是以春為溫病，夏為熱，長夏為大熱病，其變隨乎時而已。邪之所感淺者，其病輕而易治；深者，其病重而難治；尤深者，其病死而不治。
白話文：
在冬天如果受到寒冷侵襲，到了春天就可能發生病溫。這主要是因為性生活過度或是勞累導致身體毛孔開放，無法有效保存體內陰氣，使得腎臟功能受損，水分枯竭所造成的。當體內沒有足夠的水分，到了春天就無法順利生成新的生命力，因此容易引發溫病。等到夏季來臨，正是植物生長旺盛的季節，但由於水源已被截斷，無法滋養生命，所以會出現嚴重的熱性疾病。傷寒的來源大致如此，《四氣調神論》中說：「如果冬天的生活方式違背了自然規律，就會導致腎臟無法正常儲存能量，腎氣單獨下沉。」廣成子曾經教導：「不要讓你的身體過度勞累，也不要讓你的精神過度激動。」
《金匱真言》提到：「精氣是身體的根本。」所以，如果能夠在冬季儲存足夠的精氣，就不會在春天患上溫病。註釋解釋：「冬天不進行劇烈運動，精氣得以潛藏，陽氣不會過度上升，因此春天不會得溫病。」此外，經典中還提到：「不要過度勞累。」又說：「不懂得保持飽滿的精神狀態。」再說：「當天寒地凍之際，不要幹擾到陽氣。」更進一步說：「不要過度消耗皮膚的保護力，以免氣血被奪走。」啟玄子表示：「腎臟的活力在冬天達到高峯，因此如果冬天進行夏天才適合的活動，就會傷害到腎氣。春天時，肝臟的活力旺盛，而腎臟的功能相對衰退，所以疾病容易在春天爆發。」
冬天若違反自然法則，傷害腎臟，到了春天就可能出現氣息短促的情況，無法順利遵循春季的生長規律。因此，春天容易引發溫病，夏天可能轉為熱病，長夏時節則可能成為大熱病，病情的變化隨著季節的轉換而有所不同。如果病邪影響較淺，病情就較輕，治療起來也比較容易；反之，如果病邪影響較深，病情就較重，治療起來也較困難；若是病邪影響極深，病情可能致命且無法救治。
2. 冬傷於寒春必溫病
冬傷於寒者。冬行秋令也。當寒而溫，火勝而水虧矣，水既已虧，則所勝妄行。土有餘也。所生受病，水不足也。所不勝者侮之，火太過也。火土合德，濕熱相助，故為溫病。使民腠理開泄，少陰不藏，惟房室勞傷，辛苦之人得之。若此者，皆為溫病。所以不病於冬，而病於春者，以其寒水居卯之分，方得其權。
大寒之令，復行於春。腠理開泄，少陰不藏。房室勞傷，辛苦之人，陽氣泄於外，腎水虧於內。當春之月，時強木長，無以滋生化之源，故為溫病耳。故君子周密於冬，少陰得藏於內，腠理以閉拒之，雖有大風苛毒，莫之能害矣。何溫病之有哉。人肖天地而生也。冬時陽氣俱伏於九泉之下。
人之陽氣俱藏於一腎之中。人能不擾乎腎，則六陽安靜於內。內既得以安，外無自而入矣。此傷寒之源，非天之傷人，乃人自傷也。傷於寒者，皆為病熱。為傷寒，氣乃熱病之總稱。故曰傷寒。知寒受熱邪明矣。六陰用事於冬，陽氣在內周密閉藏可矣。反勞動之，而泄於外，時熱已傷於水矣。
至春之時。木當發生，陽已外泄，孰為鼓舞？腎水內竭，孰為滋養？此兩者同為生化之源。源既已絕，水何賴以生乎？身之所存者，獨有熱也。時強木長，故為溫病矣。
白話文：
[冬天受寒，春天必發溫病]
在冬天受到寒冷侵襲的情況，其實是冬天執行了秋天的氣候規律。本該寒冷的季節卻出現溫暖，導致體內的火氣旺盛，同時損耗了體內的水份。當水份已經不足，身體的平衡就會被打破，使得原本被剋制的五行屬性失去控制，這時土氣就顯得過剩。而由水生長的元素因水份不足而受影響，那些不能剋制的五行屬性開始肆意妄為，這是因為火氣過剩的緣故。當火和土的屬性相輔相成，濕熱相互助長，就會引發溫病。這會導致人們皮膚毛孔開放，腎臟功能下降，只有那些過度勞累或生活艱苦的人會患病。這些人都是溫病的受害者。之所以不在冬天發病，而在春天發病，是因為寒水在春季的卯時最盛，這時它的力量最大。
在嚴寒的冬季，春天的氣候規律又重現。皮膚毛孔開放，腎臟功能下降。那些過度勞累或生活艱苦的人，體內的陽氣向外流失，腎臟的水份也在內部消耗。在春天，萬物生長，但由於缺乏滋養生命的根本，所以會引發溫病。因此，有智慧的人在冬天會做好防護，讓腎臟在體內得到充分的休息，皮膚毛孔緊閉，拒絕外來的侵害，即使遇到強烈的風寒或毒素，也不會受到傷害。哪還有溫病的存在呢？
人與天地同在，冬天時，所有的陽氣都隱藏在地下的深處。
同樣的，人的陽氣也都藏在雙腎中。如果人能夠避免擾亂腎臟，那麼體內的六種陽氣就能保持平靜。體內既然平靜，外面的邪氣就無法進入。這就是傷寒的根源，並不是天要傷害人，而是人自己傷害自己。受到寒冷侵襲的人，都會發燒。所謂的傷寒，其實是所有熱病的統稱。因此，我們稱之為傷寒。這說明瞭寒冷會導致熱邪的產生。在冬天，陰氣佔主導地位，陽氣在體內應該得到充分的保護和儲存。然而，人卻過度勞累，導致體內的陽氣外泄，這時身體已經受到熱氣的傷害。
到了春天，木氣應該生長，但陽氣已經外泄，誰來推動它生長？腎臟的水份已經耗盡，誰來滋養它？這兩個因素都是生命的源泉。當源泉已經枯竭，生命如何能夠生長？身體剩下的，只有熱氣。隨著春天木氣的生長，溫病就隨之而來。
3. 春傷於風夏生飧泄
木在時為春，在人為肝，在天為風。風者，無形之清氣也。當春之時，發為溫令，反為寒折，是三春之月，行嚴冬之令也。以是知水為大過矣。水既太過，金肅愈□，是所勝者乘之而妄行也。所勝者乘之，則木虛明矣。故經曰：「從後來者為虛邪。」木氣既虛，火令不及，是所生者受病也。
故所不勝者侮之。是以土來木之分喎而為飧泄也。故經曰：「清氣在下，則生飧泄。」以其濕令當權，故飧泄之候發之於夏也。若當春之時，木不發生，溫令未顯，止行冬令，是謂傷衛，以其陽氣不出地之外也。當以麻黃湯發之。麻黃味苦，味之薄者，乃陰中之陽也。故從水中補木而瀉水，發出津液為汗也。
若春木已生，溫令已顯，陽氣出於地之上，寒再至而復折之，當以輕發之。謂已得少陽之氣，不必用麻黃也。春傷於風，夏生飧泄，所以病發於夏者，以其木絕於夏，而土旺於長夏。濕本有夏行之體，故飧泄於夏也。不病於春者，以其春時風雖有傷，木實當權。
故飧泄不病於木之時，而發於濕之分也。經曰：「至而不至，是為不及。所勝妄行，所不勝者薄之，所生者受病。」此之謂也。
白話文：
這段文字的大意如下：
春季如果受到風邪的侵害，到了夏季就可能會出現飧泄（消化不良、腹瀉）的症狀。因為春季在五行中屬木，對應著人體的肝臟，同時在自然中對應的是風。風是一種無形的清氣，春天應該溫暖，但若是反常的寒冷，就像是春天執行了冬天的寒冷命令。由此可知，這是因為水（冬季）的力量過強所致。水的力量過強，就會影響到金（秋季）的肅殺之氣，使得其所剋制的木（春季）受到抑制，無法正常運作。
木（春季）受到壓抑，使得其生長的火（夏季）也受到影響，這是因為它被剋制的力量過強。因此，經典上說：「從後面來的邪氣會使人虛弱。」當木（春季）的氣息虛弱，火（夏季）的力量也就不夠，這就是它所生長的季節受到了影響。
所以，被剋制的元素會反過來欺侮剋制它的力量。這就是為什麼土（長夏）會在木（春季）的時刻偏斜，導致飧泄的產生。因此，經典上說：「清氣在下方，就會產生飧泄。」這是因為濕氣盛行，所以飧泄的症狀在夏季出現。如果在春季，木（春季）沒有生長，溫暖的氣息沒有顯現，只執行冬天的命令，這叫做傷害了衛氣，因為陽氣還沒有從地底上升。這種情況下，應該使用麻黃湯來發汗。麻黃味道苦澀，是一種性質較薄的藥物，屬於陰中的陽，能從水中補充木的氣息，幫助身體發汗。
如果在春季，木（春季）已經生長，溫暖的氣息已經顯現，陽氣已經從地面上升，但是寒氣再次降臨並抑制了木（春季），這時候就只需要輕微的發汗即可。因為已經得到了少陽之氣，不需要使用麻黃。
之所以春季受到風邪的侵害，到了夏季才會出現飧泄，是因為木（春季）的氣息在夏季已經衰竭，而土（長夏）的氣息在夏季最旺盛。濕氣本來就有在夏季盛行的特性，所以飧泄的症狀在夏季出現。春季不會出現飧泄，是因為雖然風邪有傷害，但木（春季）的氣息仍然強盛。
所以，飧泄不會在木（春季）的時刻發生，而是在濕氣盛行的季節出現。經典上說：「應該到來的沒有到來，叫做不足。被剋制的力量過強，剋制它的力量就會受到抑制，而它所生長的力量就會受到影響。」這就是上述現象的解釋。
4. 夏傷於暑秋必痎瘧
暑者。季夏也季夏者。濕土也。君火持權不與之子。暑濕之令不行也。濕令不行。則土虧矣所勝妄行木氣太過。少陽旺也。所生者受病則肺金不足。所不勝者侮之。故水得以乘之土分。
土者坤也。坤土申之分。申為相火。水入於土。則水火相干。而陰陽交爭。故為寒熱。兼木氣終見三焦。是二少陽相合也。少陽在濕土之分。故為寒熱。肺金不足灑淅寒熱此皆往來未定之氣也。故為痎瘧。久而不愈瘧不發於夏而發於秋者。以濕熱在酉之分。方得其權。故發於大暑以後也。
白話文：
這段文字的大意如下：
夏季如果受到暑熱的傷害，到了秋季就可能會發作痎瘧。季夏時節，正是濕土當令，火氣正盛，但暑濕之氣卻不能正常運行，因為濕氣無法正常運行，導致土氣虛弱。這時，木氣過度旺盛，因為這是少陽之氣正旺的時候。然而，肺金（肺部）因受影響而變得不足，水氣趁虛而入，侵擾土氣。
土象徵大地，大地的氣候在申時（下午3點到5點）時分，此時正是相火（一種火氣）的時間。當水進入土中，就會造成水火相沖，陰陽失調，因而產生寒熱交替的現象。同時，木氣最終會影響到三焦，這就是兩種少陽之氣結合的結果。少陽之氣在濕土之分，因此會引起寒熱交替。肺金不足會導致身體忽冷忽熱，這種往來不定的情況，最終會引發痎瘧。
若夏季受到暑熱的傷害未能及時康復，痎瘧可能不會立即在夏季爆發，而是等到秋季才發作。因為秋季時，濕熱之氣在酉時（下午5點到7點）時分達到最強，因此痎瘧會在大暑後爆發。
5. 秋傷於濕冬生咳嗽
秋者，清肅之氣。收斂下行之體也，為濕所傷，是長夏之氣，不與秋令也。秋令不及，所勝妄行，故火得以炎上而剋金。心火既形於肺，故肺氣逆而為咳。所不勝者侮之，木氣上行與火同，得動而不息也。所生者受病，故腎水虧也。長夏已亢，三焦之氣盛也，命門（有三）焦之舍也。
故迫腎水上行，與脾土濕熱相合為痰困。痎而動於脾之濕也。是以咳嗽有聲有痰，咳嗽不發於秋，而發於冬者，以其六陰之極，肅殺始得其氣，故肺不咳嗽於秋，而咳嗽於冬也。咳嗽者，氣逆行上也，氣上行而逆，故面目發微腫，極則身體皆腫，變為水氣。
故曰濁氣在上，則生䐜脹。又曰：諸氣䐜郁，皆屬肺金，此之謂也。春傷於風，夏傷於暑，冬傷於寒，辭理皆順，時字傷令字也。獨秋傷於濕，作令字傷時字，讀者不疑也。此四者皆無所亢，而害其所乘之子也。邪從後至，言歲之主氣，各差其分而為病，一定之法也。若說秋字傷濕字，
其文與上三句相通，其理與法不相通，大抵理與法通，不必拘於文也。故說詩者，不以文害辭，不以辭害意，以意逆志為得之矣。故曰：春傷於風，說作人為風所傷，非也。若是則止當頭痛惡風自汗，何以言夏為飧泄哉。今言春傷於風，即是時傷令也，明矣。經云：東方來者為嬰兒風，其傷人也，外在於筋，
內舍於肝。又曰：春甲乙所傷，謂之肝風。用此二句，以較前文，則辭理自通矣。
白話文：
秋天，本應充滿清肅之氣，是個收斂和下降的季節，但若被濕氣所傷，代表著夏季的氣候未能順利過渡到秋季。秋季的氣候未能如常，導致剋制它的力量開始亂行，所以火氣能夠上炎而剋制金氣。心臟的火氣影響到了肺部，使得肺氣逆亂，進而引發咳嗽。木氣上行，與火氣一起活動，這種情況下，肺部的氣息無法平靜。腎水因此受到影響，出現虧損。夏季的氣候已經強烈，三焦的氣力旺盛，這使得腎水被迫上行，與脾臟的濕熱結合，形成痰液，造成困擾。這是因為脾臟的濕氣被激發了。
因此，咳嗽會伴隨著聲音和痰液。雖然咳嗽不一定在秋季發生，但在冬季發作，這是因為冬季是陰氣最盛的時節，肅殺之氣才真正顯現，肺部在秋季未受咳嗽影響，但在冬季卻會出現咳嗽。咳嗽，代表氣息逆向上行，氣息上行且逆亂，所以面部會有些微腫脹，嚴重時，全身都會浮腫，轉變成水氣病。
因此，經典中說：渾濁的氣息在上方，就會產生脹滿感。又說：各種氣息鬱結的情況，都屬於肺金的問題。春季可能因風邪受傷，夏季可能因暑邪受傷，冬季可能因寒邪受傷，這些描述都符合常理，「傷」字指的是季節的特性。唯有「秋傷於濕」，描述的是濕氣影響了秋季。對於這四種情況，都是因為某種力量過度強烈，傷害了它應該剋制的對象。邪氣從後面襲來，說明每年的主導氣候，各自超出其應有的範圍，導致疾病，這是一種固定的規律。如果說「秋」字傷害了「濕」字，文章與前三句的連貫性就消失了，道理和規則也無法吻合。理論和規則相通的情況下，不必拘泥於文字表述。因此，解讀詩歌時，不應讓文字妨礙詞語的理解，也不應讓詞語妨礙意旨的領悟，要從意旨出發去理解作者的原意。經典中說：春季受風邪影響，如果解釋為人被風邪所傷，是不正確的。如果是這樣，那應該只有頭痛、怕風和自汗的症狀，為什麼會說夏季會出現飧泄呢？現在說春季受風邪影響，實際上是季節特性影響了正常的運作，這是很清楚的。經典提到：從東方來的風，稱之為嬰兒風，它傷害人體時，外部影響在筋骨，內部則影響肝臟。又說：春季甲乙時段受到的傷害，稱之為肝風。運用這兩句話，與前面的文字比較，辭理自然就通順了。