《此事難知》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 辯陰陽二證
陰證身靜。重語無聲氣難布息。目睛不了了。鼻中呼不出吸不入。往來口與鼻中氣冷。水漿不入大小便不禁。面上惡寒有如刀刮。
陰證身動。輕語有聲。目睛了了。鼻中呼吸出入能往而能來。口與鼻中氣皆然。
2. 辯表傷陰陽二證
身表涼。知在陰經也。名曰陰證。
身表熱。知在陽經也。名曰陽證。
3. 辯內外傷
傷風鼻中氣出粗。合口不開。肺氣通於天也。傷食口無味。涎不納。鼻息氣勻。脾氣通於地也。
外傷一身盡熱。先太陽也。從外而之內者。先無形也。內傷手足不和。兩脅俱熱。知先少陽也。從內之外者。先有形也。
內外俱傷。人迎氣口俱盛。或舉按皆實大。表發熱而惡寒。腹不和而口液。此內外兩傷也。
凡診。則必捫手心手背。手心熱則內傷手背熱則外傷。次以脈別之。
傷寒言足經，手經皆有餘
不言手經圖，足經皆不足
冬傷於寒者。春必溫病。夏為熱病。長夏為大熱。病蓋因房室勞傷與辛苦之人得之。水虧無以奉春生之令。故春陽氣長而為溫病也。夏為熱病者。是火先動於火未動之時。水預虧於水巳旺之日。故邪但藏而不為病也。夏令炎蒸。其火既旺與前所動者。客邪與主氣二火相接。所以為熱病也。
長夏為大熱病者。火之方與秋之分。皆手經居之。木之方與春之分。皆足經居之。所傷者皆足經不足。及夏火旺。客氣助於手經。則不足者愈不足矣。故所用之藥。皆泄有餘而非足經藥。何以然。泄有餘則不足者補矣。此傷寒本足經。只言足經而不言手經也。大意如此。至於傳手經者。
亦有之當作別論。與夫奇經之病亦在其中矣。
4. 六經傳足傳手經則愈
陽中之陰水。太陽是也。為三陽之首。能巡經傳。亦越經傳。
陽中之陽土。陽明是也。夫陽明為中州之土。主納而不出。如太陽傳至此。名曰巡經傳也。
陽中之陽木。少陽是也。上傳陽明。下傳太陰。如太陽傳至此。為越經傳也。
陰中之陰土。太陰是也。上傳少陽為順。下傳少陰為逆。此為土下傳也。如太陰傳太陽。為誤下傳也。陰中之陽水少陰是也。上傳太陰為順。下傳厥陰為生。如太陽傳至此乃表傳裡也。
陰中之陰木。厥陰也。上傳少陰為實。再傳太陽為自愈也。
5. 太陽六傳
太陽者乃巨陽也。為諸陽之首。膀胱經病若渴者。自入於本也。名曰傳本。
太陽傳陽明胃土者。名曰巡經傳。為發汗不徹利小便。餘邪不盡透入於裡也。
太陽傳少陰腎水者。名曰表傳裡。為得病急當發汗而反下汗不發所以傳也。
太陽傳太陰脾土者。名曰誤下傳。為元受病脈緩有汗。當用桂枝。而反下之所致也。當時腹痛四肢沉重。
太陽傳厥陰肝木者。為三陰不至於首唯厥陰與督脈上行與太陽相接。名曰巡經得度傳。
6. 太陽證
太陽證。頭項痛。腰脊強。發熱惡寒無汗。脈尺寸俱浮而緊。是發於陽陽者衛也（麻黃）主之。
7. 桂枝麻黃各半湯
太陽證。頭痛發熱。自汗惡風。脈當緩而反緊。傷風得傷寒脈也。
太陽證。頭痛發熱無汗惡寒。脈當急而反緩。傷寒得傷風脈也。
二證脈不同本經（大青龍湯）主之。易老（桂枝麻黃各半湯）。此言外之意。楊氏云。非明脈者不可用大青龍湯。以其有厥逆筋惕肉瞤及亡陽之失也。故易老改為九味羌活湯。而不用桂枝麻黃也。羌活湯不論有汗無汗。悉宜服之。但有緩急不同矣。九味羌活湯藥證加減。服餌緩急。具見於後。
8. 桂枝二麻黃一湯
9. 太陽頭痛
太陽膀胱脈浮緊直至寸口。所以頭痛者。頭與寸口俱高之分也。兼厥陰與督脈會於巔。逆太陽之經上而不得下。故壅滯為頭痛於上也。左手浮弦胸中痛也。沉弦背愈痛右手浮弦者亦然。頭痛者木也最高之分惟風可到風則溫也。治以辛涼。秋克春之意。故頭痛皆以風藥治之者。