《明醫雜著》~ 卷之五 (16)
卷之五 (16)
1. 序次丹溪小兒痘瘡治法
凡瘡已出，可少與化毒湯。
出不快者，加味四聖散、紫草飲子、紫草木香湯、紫草木通湯，或快斑散、絲瓜湯。
出太甚者，人參敗毒散、犀角地黃湯。
疏則無毒，密則有毒，以涼藥解之，雖數帖亦不妨，無害眼之患。
爐灰色白靜者，作寒看。
齊湧者，燥者，焮發者，作熱看。黑屬血熱，涼血為主。
白屬氣虛，補氣為主。
中黑陷而外白，起得遲者，則相兼而治。
凡痘瘡分表裡、虛實。吐瀉少食為裡虛，不吐瀉能食為裡實。裡實而補，則結癰毒。陷伏倒靨為表虛。灰白者亦表虛，或用燒人屎。紅活綻凸為表實，表實而復補表，則要潰爛不結痂。
痘瘡分氣虛、血虛，用補藥。氣虛者，人參、白朮加解毒藥；血虛者，四物湯中加解毒藥。
痘瘡分氣血虛實，多帶氣血不足。虛則黃耆，生血活血之劑助之，略佐以風藥；實則白芍藥為君，黃芩亦為君，佐以白芷、連翹、續斷之類。
調解之法，活血、調氣、安表、和中、輕清消毒、溫涼之劑兼而治之，二者得兼而已。溫如當歸、黃耆、木香輩，涼如前胡、乾葛、升麻輩，佐之以川芎、白芍藥、枳殼、桔梗、羌活、木通、紫草之屬，則可以調適矣。
黑陷二種，因氣虛而毒氣不能盡出者，酒炒黃耆、紫草、人參輩。
黑陷甚者，亦用燒人屎，蜜水調服。出子和方。
癢塌者，於形色脈上分虛實。實則脈有力，氣壯；虛則無力。虛癢，以實表之劑加涼血藥；實癢，如大便不通者，以大黃寒涼之藥少與之，下其結糞。
氣怯輕者，用淡蜜水調滑石末，以羽潤瘡上。
瘡乾者，宜退火，止用輕劑，荊芥、升麻、葛根之類。
濕者，用瀉濕，乃肌表間濕，宜用風藥白芷、防風之類。
上引用升麻、葛根；下引用檳榔、牛膝：助以貝母、忍冬草、白芷、栝蔞之類。
若咽喉痛者，大如聖散、鼠黏子湯。
喘滿氣壅者，麻黃黃芩湯。煩渴者，甘草散、烏梅湯。下痢嘔逆者，木香理中湯。
顏色正者，如上治將欲成就，卻色淡者，宜助血藥，用當歸、川芎、酒洗芍藥之類，或加紅花。
將成就之際，卻紫色者，屬熱，用涼藥解其毒，升麻、葛根、酒炒黃芩、黃連及連翹之類，甚者犀角大解痘毒。
灰白色將靨時如豆殼者，蓋因初起時飲水多，其靨不齊，俗呼倒靨。不好但服實表之劑，消息他大小便，如大便秘通大便，小便秘通小便。
小便赤澀者，大連翹飲、甘露飲。
大便秘結，內煩外熱者，小柴胡湯加枳殼最當，或少用四順清涼。
瘡疹用藥，固有權度。大小二便一或秘焉，則腸胃壅遏，脈絡凝滯，毒氣無從發泄，眼閉，聲啞，肌肉黧黑，不旋踵而告變矣。陷入者，加味四聖散，更以胡荽酒薄敷其身，厚敷其足，噴其衣服，並以厚綿蓋之；若猶未也，獨聖散入木香煎湯；若其瘡已黑，乃可用錢仲陽宣風散加青皮主之。錢氏云：黑陷青紫者，百祥丸下之；不黑者，謹勿下。
白話文：
凡痘瘡已出，可少量服用化毒湯。
痘瘡出疹不快者，可服用加味四聖散、紫草飲子、紫草木香湯、紫草木通湯，或快斑散、絲瓜湯。
痘瘡出疹過多者，可服用人參敗毒散、犀角地黃湯。
痘瘡疏密與毒性相關，疏者無毒，密者有毒，宜用涼藥治療，即使服用多劑亦無妨，不會傷眼。
痘瘡顏色灰白靜止者，屬於寒證。
痘瘡齊湧、乾燥、紅腫熱痛者，屬於熱證。黑色痘疹屬血熱，應以涼血藥為主；白色痘疹屬氣虛，應以補氣藥為主。
痘疹顏色中間發黑凹陷，外圍發白，起疹較遲者，則需兼顧寒熱虛實進行治療。
痘瘡分表裡、虛實。吐瀉、少食為裡虛，不吐瀉、能食為裡實。裡實而服用補藥，則易形成癰腫；痘疹陷伏、凹陷為表虛；灰白色痘疹也屬表虛，可考慮使用燒人屎（人糞）治療。痘疹紅潤、凸起為表實，表實而再服用補表藥，則容易潰爛而不結痂。
痘瘡分氣虛、血虛，需用補藥治療。氣虛者，用人參、白朮配合解毒藥；血虛者，在四物湯中加入解毒藥。
痘瘡多伴隨氣血不足，需辨證論治。氣虛者，用黃耆、生血活血藥，佐以少量風藥；實者，以白芍藥、黃芩為主藥，佐以白芷、連翹、續斷等藥。
治療痘瘡需活血、調氣、安表、和中，並使用輕清解毒、溫涼兼顧的藥物。溫性藥物如當歸、黃耆、木香等；涼性藥物如前胡、葛根、升麻等，再佐以川芎、白芍藥、枳殼、桔梗、羌活、木通、紫草等藥，即可調整病情。
痘疹發黑凹陷兩種情況，都是因為氣虛導致毒氣不能完全排出，可用酒炒黃耆、紫草、人參等藥。
痘疹發黑凹陷嚴重者，也可使用燒人屎，用蜜水調和服用。另有專門的處方。
痘瘡瘙癢脫屑者，需根據症狀、顏色、脈象辨別虛實。實證脈象有力，氣盛；虛證脈象無力。虛證瘙癢，用補表藥加涼血藥；實證瘙癢，如大便秘結者，可少量服用大黃等寒涼藥物，瀉通大便。
氣虛體弱者，可用淡蜜水調和滑石粉，輕柔塗抹於痘瘡上。
痘瘡乾燥者，宜清熱退火，只用輕劑，如荊芥、升麻、葛根等。
痘瘡潮濕者，需利濕，這是肌膚表面的濕邪，宜用風藥，如白芷、防風等。
上焦使用升麻、葛根；下焦使用檳榔、牛膝；佐以貝母、忍冬草、白芷、栝蔞等藥。
若咽喉疼痛，可用加味四聖散、鼠黏子湯。
喘息胸悶氣壅者，用麻黃黃芩湯。煩渴者，用甘草散、烏梅湯。下痢嘔逆者，用木香理中湯。
痘疹顏色正常，按照上述方法治療即可痊癒；若顏色變淡，則需補血，用當歸、川芎、酒洗白芍藥等藥，或加紅花。
痘瘡將要痊癒時，卻出現紫色，屬熱證，需用涼藥解毒，如升麻、葛根、酒炒黃芩、黃連及連翹等，嚴重者用犀角大解痘毒。
痘瘡灰白色將要結痂時，如同豆殼一樣，多半是因初期飲水過多導致結痂不平整，俗稱倒靨。不宜只服用補表藥，應調整大小便，使其通暢。
小便赤澀者，用大連翹飲、甘露飲。
大便秘結，內煩外熱者，用小柴胡湯加枳殼，或少量服用四順清涼藥物。
痘瘡用藥，需掌握分寸。大小便不通，則腸胃阻塞，經絡凝滯，毒氣無法排出，會出現眼瞼腫閉、聲音嘶啞、肌肉暗黑等症狀，病情迅速惡化。痘疹陷下去者，服用加味四聖散，再用胡荽酒稀釋後塗抹全身，厚塗雙足，噴灑衣物，並用厚棉被蓋住；若仍無效，則用獨聖散加木香煎湯服用；若痘疹已發黑，則可用錢仲陽宣風散加青皮治療。錢氏云：痘疹發黑凹陷呈青紫色者，可用百祥丸治療；不發黑者，謹慎服用。