《明醫雜著》~ 卷之五 (14)
卷之五 (14)
1. 擬定諸方
一小兒，七歲，患急驚將愈，而發熱驚悸，或用祛風化痰之劑，更加驚搐，吐痰喘嗽，腹膨，少食，惡寒，又用抱龍等丸，更加大便似痢，寒熱往來，殊類風症。先君視之，以為脾氣虧損，諸經無所資養而然。用四君子湯為主，少用升麻、柴胡以升補陽氣而愈。
治小兒齒腫，流涎，腮腫，馬牙，主陽明之熱。
升麻，川芎，白芍藥，半夏（炒，各七分），乾葛，生甘草，防風，黃連（酒炒，各五分），石膏（火煅過），白朮（各一錢），白芷（三分）
上水煎，每服二錢。若能漱藥者，則含藥漱而吐之。漱藥不用白朮、半夏。
愚按馬牙、重舌，因胎毒胃熱所致，若用線針刺破出血即愈，不必服藥；若因飲食所傷，脾胃虛熱而致，宜用七味白朮散；若服熱藥損傷脾胃發熱而致，或口舌生瘡，宜用人參安胃散；若久病脾胃虛熱，口內如無皮狀，宜用七味白朮散；若脾經陰血不足，午後益甚，宜用四物湯加白朮、茯苓、炙草；若脾經陽氣下陷，午後益甚，宜用補中益氣湯，並用茱萸塗腳心；若疳積虛火炎上，齦齒腐爛，當從疳治，亦有滯頤口角流涎，此由脾氣虛冷，不能制其津液也，宜用溫脾散；若脾經實熱，舌縱涎下，宜用瀉黃散。大凡小兒四時皆以養元氣、健脾胃為主。
若屢有痰症，屢服驅風瀉火之藥，多患前症，其輕者能節飲食、慎調理，不藥自愈。
白話文：
擬定諸方
一個七歲小孩，急驚病症將要痊癒，卻又發熱、驚悸。曾服用祛風化痰的藥物，反而驚搐加劇，並伴有吐痰、喘嗽、腹脹、食慾不振、惡寒等症狀。之後又服用抱龍丸等藥，大便卻像痢疾一樣，寒熱交替，症狀類似風症。先父診治後認為是脾氣虧損，導致各經絡都缺乏營養滋養。於是，以四君子湯為主方，再少加升麻、柴胡以提升和補充陽氣，最終痊癒。
治療小兒牙齦腫痛、流口水、腮腺腫脹、馬牙等，主要針對陽明經的熱證。處方如下：
升麻、川芎、白芍藥、半夏（炒）、乾葛、生甘草、防風、黃連（酒炒）、石膏（火煅）、白朮、白芷，各藥用量比例依次為：七分、七分、七分、七分、五分、五分、五分、五分、一錢、一錢、三分。
用水煎服，每次服用二錢。如果孩子能漱口，則可以含藥漱口後吐掉藥渣。漱口藥方中不用白朮和半夏。
我的看法：馬牙、舌苔厚重，是因胎毒胃熱引起，用線針刺破出血即可痊癒，不必服用藥物；如果因飲食不當損傷脾胃造成虛熱，應服用七味白朮散；如果服用溫熱藥物損傷脾胃導致發熱，或出現口舌生瘡，應服用人參安胃散；如果久病導致脾胃虛熱，口腔黏膜像脫皮一樣，應服用七味白朮散；如果脾經陰血不足，症狀在下午加重，應服用四物湯加白朮、茯苓、炙甘草；如果脾經陽氣下陷，症狀在下午加重，應服用補中益氣湯，並用茱萸塗抹腳心；如果因疳積導致虛火上升，牙齦齒爛，應從治療疳積入手；如果口角流口水，是因脾氣虛寒，無法制約津液所致，應服用溫脾散；如果脾經實熱，舌頭伸出，口水流下，應服用瀉黃散。總之，治療小兒疾病，四季都應以滋養元氣、健脾胃為主要原則。
如果孩子經常出現痰症，服用驅風瀉火的藥物多次，且反覆出現上述症狀，症狀較輕的，只要注意飲食節制、精心調理，不藥而癒。