《明醫雜著》~ 卷之五 (12)
卷之五 (12)
1. 擬定諸方
一小兒，肚腹膨脹，飲食即瀉，手足逆冷。余以為脾氣虛寒，先用人參理中丸，後用六君子湯而愈。
一小兒，常患停滯，數服克伐消導之劑，以致脾胃虛甚，患吐瀉慢脾風而卒。（余見各症類。）
治小兒發熱感冒，鼻流清涕，或咳嗽吐痰。輕者且勿藥，候一、二日多自愈，重者用輕和之劑。
橘紅，半夏（炮），桔梗，川芎（各五分），白茯苓，桑皮（蜜炙，各七分），甘草（炙），防風（各四分），薄荷，枯黃芩（炒，各三分），白朮（一錢）
上每服二錢，薑、水煎服。
愚按前症若腠理不密，外邪所感，鬱於肺而為患者，宜用本方；若脾胃氣虛，不能生肺金而致患者，用補中益氣湯；若脾胃氣實，肺氣壅滯而大腸不利者，用瀉黃散；若心火上炎，消爍肺金而致咳嗽者，用六味丸。大凡元氣素弱，或患病日久，宜用補中益氣湯為主，加以半夏、茯苓、桔梗；若見發搐、咬牙等症，皆虛熱所迫，亦宜用之；若痰盛，少佐以抱龍丸。
若風邪既退，而熱痰未已，但健中氣，則痰自化而病自愈；若用化痰利氣之藥，則中氣愈虛，痰熱愈甚矣。
一小兒，傷風咳嗽，發熱，服解表之劑，更加喘促，出汗。余以為肺脾氣虛，欲用補中益氣湯加五味子補之。不信，乃服二陳、桑皮、杏仁、枳殼、桔梗之劑，前症益甚，又加發搐、痰壅。余仍用前藥更加鉤藤鉤而痊。蓋小兒臟腑脆嫩，氣血易虛，所用之藥雖為平和，亦有偏勝之味，須審察病氣形氣虛實、在表在裡之不同，而治之可也。（治法見傷風鼻流涕條。
）
治小兒大便色泔白及小便濁或澄之如米泔者，此疳病也。
白朮，黃連（姜水炒），白茯苓，澤瀉，山楂，白芍藥（炒，各一錢），青皮（四分），甘草（三分）
上薑、水煎服。
愚按前症若因脾氣虛而兼濕熱者，宜用四味肥兒丸；若兼泄瀉，當以白朮散間服。
治疳丸，小兒要藥。
胡黃連，蘆薈，使君子，黃連（各五錢，炒），神麯（炒，一兩），阿魏，青黛（二錢，另研），麝香（少許，另研）
上為末，稀糊丸黍米大。每服十丸，清湯下。
愚按前方乃肝脾疳症之藥也。或內疳，或瘡發於外亦效。蓋疳，干也。或因哺食太早，或因恣食甘肥，或因峻劑重亡津液，虛火上炎，或因乳母飲食、起居、七情、勞逸所致。
若口內生瘡，身體壯熱，腮唇赤色，或咽乾飲水，掌熱，便赤，盜汗，煩熱，齧齒，虛驚。此心經內外疳也，宜用安神丸主之。
若鼻瘡，目爛，體瘦，瘡癬，或耳前後、項、腋、小腹、內股、玉莖、陰丸腫潰，小便不調，搖頭，側目，白膜遮睛，羞明，畏日，肚大青筋，口渴，下痢。此肝經內外疳也，用地黃、蘆薈二丸主之。
若頭髮稀少，生瘡成穗，人中口吻赤爛，或腹大腳細，嘔吐泄瀉，飲食不思，口乾嗜土，瀉下酸臭，小便白濁，合目昏睡，惡聞木音。此脾經內外疳也，用肥兒丸主之。
白話文：
擬定諸方
一個小孩子，肚子脹，吃東西就拉肚子，手腳冰冷。我認為是脾胃虛寒，先用人參理中丸，後來用六君子湯就治好了。
一個小孩子，經常消化不良，多次服用攻伐消導的藥物，導致脾胃非常虛弱，患上吐瀉慢脾風而死。（我在其他病例中也見過這種情況。）
治療小兒發熱感冒，流清鼻涕，或咳嗽咳痰。輕微的先不要用藥，等一两天大多會自己好，嚴重的用一些平和的藥物。
藥方：橘紅、半夏（炮製）、桔梗、川芎（各五分），白茯苓、桑白皮（蜜炙，各七分），炙甘草、防風（各四分），薄荷、炒枯黃芩（各三分），白朮（一錢）
每次服用二錢，用薑、水煎服。
我認為，如果之前的症狀是因為肌膚腠理不密，外邪入侵，鬱結在肺部引起的，應該用這個方子；如果脾胃氣虛，不能滋養肺金而導致疾病，就用補中益氣湯；如果脾胃氣盛，肺氣壅滯，大腸不通，就用瀉黃散；如果心火上炎，灼傷肺金而導致咳嗽，就用六味丸。總之，元氣本來就虛弱，或者生病很久的，應該以補中益氣湯為主，再加入半夏、茯苓、桔梗；如果出現抽搐、咬牙等症狀，都是虛熱逼迫引起的，也應該用這個方子；如果痰多，可以少加一些抱龍丸。
如果風邪已經退了，但熱痰還沒消，只要健脾益氣，痰就會自行化解，病自然就好了；如果使用化痰利氣的藥物，反而會使中氣更虛，痰熱更甚。
一個小孩子，傷風咳嗽，發熱，服用解表藥後，更加喘促，出汗。我認為是肺脾氣虛，想用補中益氣湯加五味子來補益。他不相信，就服用了二陳湯、桑白皮、杏仁、枳殼、桔梗等藥物，之前的症狀更加嚴重，又出現了抽搐、痰盛。我還是用之前的藥方，再加上鉤藤，就痊癒了。小孩子臟腑嬌嫩，氣血容易虛弱，所用的藥物即使平和，也會有偏勝之處，必須仔細觀察病邪的虛實、表裡，才能治療。（治療方法見傷風流涕條。）
治療小兒大便色澤像淘米水一樣發白，小便混濁或像米湯一樣清澈的，這是疳病。
藥方：白朮、薑水炒黃連、白茯苓、澤瀉、山楂、炒白芍藥（各一錢），青皮（四分），甘草（三分）
用薑、水煎服。
我認為，如果之前的症狀是因為脾氣虛弱，又兼有濕熱，就應該用四味肥兒丸；如果兼有腹瀉，就應該間隔服用白朮散。
治療疳積的丸藥，是小兒的重要藥物。
藥方：胡黃連、蘆薈、使君子、炒黃連（各五錢），炒神麴（一兩），阿魏、研細青黛（各二錢），少許研細麝香
以上藥物研成粉末，做成稀糊狀小丸子，如黍米大小。每次服用十丸，用清湯送服。
我認為之前的方子是治療肝脾疳積的藥物。無論是內部疳積，還是瘡瘍長在體表，都有效。疳，就是乾燥的意思。可能是因為喂養太早，或者貪吃肥甘厚味，或者因為峻猛的藥物損傷津液，虛火上炎，或者因為哺乳母親的飲食、起居、情緒、勞逸等原因造成的。
如果口腔內長瘡，身體發熱，腮幫子嘴唇紅赤，或者咽喉乾燥想喝水，手掌心發熱，大便乾燥，盜汗，煩躁發熱，磨牙，驚悸。這是心經內外疳積，應該主要用安神丸。
如果鼻樑上長瘡，眼睛潰爛，身體消瘦，長瘡癬，或者耳朵前後、頸項、腋下、小腹部、內股、陰莖、陰囊腫脹潰爛，小便不調，搖頭，斜眼看東西，白膜遮蓋眼睛，怕光，怕太陽，肚子大、青筋暴露，口渴，下痢。這是肝經內外疳積，應該用地黃、蘆薈二丸。
如果頭髮稀疏，長瘡成串，人中、嘴唇紅赤潰爛，或者肚子大腳細，嘔吐腹瀉，不想吃東西，口乾想吃土，大便稀溏酸臭，小便混濁，閉目昏睡，聞到木頭的聲音就厭惡。這是脾經內外疳積，應該用肥兒丸。