《明醫雜著》~ 卷之五 (11)
卷之五 (11)
1. 擬定諸方
一小兒，傷食發熱，面赤，抽搐，嘔吐，氣喘，吐痰。余以為飲食傷脾發熱，肺氣虛弱所致耳！用六君子湯再加炒黑黃連、山梔各二分，一劑頓安。（余見各類。）
治小兒心血虛，睡中驚動不安，或受驚嚇而作，主清心安神降痰。
人參，半夏（湯泡），酸棗仁（去殼炒），茯神（去心，各一錢），當歸（酒洗），橘紅，赤芍藥（各七分），五味子（五粒，杵），甘草（炙，三分）
上水煎，入薑汁、竹瀝少許，入牛黃半分尤妙。若溫暖之月，心經多熱，加生地黃、山梔仁各五分，麥門冬七分，淡竹葉。若方飲食，因驚而停滯者，須先消飲食，然後治驚，驚藥內仍加白朮、麥芽以理脾胃。蓋驚則氣散，宜收補其氣；驚則痰聚，宜消化其痰。
愚按前症若心血不足而心神驚悸者，宜用本方；若木火太過而心神不寧者，宜用導赤散；若木火翕合，風熱相搏而病者，用柴胡梔子散；若肝火虛弱，木火未濟而病者，用六味丸；若因脾胃食鬱生痰，驚動不安者，宜用四君子湯以健脾，神麯、半夏、麥芽以化痰，山梔、芍藥以清熱；若因飲食停滯，肚腹膨脹，或嘔吐泄瀉，宜用六君子湯以健脾，用厚朴、神麯以消食。如有痰搐驚症，仍用本方調治。
如見肝經之症，加鉤藤鉤，方內赤芍藥易以白芍藥。（治驗見各症類。）
治小兒食積，鬱熱發於肌表，潮熱往來，主理中清陽明之熱。
白朮（炒），山楂，白芍藥（炒，各一錢），黃連（炒），枳實（麩炒），川芎，香附米（炒），升麻（各七分），乾葛（一錢二分），甘草，炙草（各三分）
上用薑、水煎服。若食積去後，潮熱未除，減山楂，枳實、香附、川芎，加人參、黃耆、陳皮各五分，再加白朮二、三分。有痰加半夏六分。
愚按前症若食積去而熱不退，用五味異功散以補胃氣；若作嘔，少食，用四君子加藿香、半夏以安中氣，若泄瀉，不食，宜用六君子湯加升麻、柴胡以升補脾氣；若久瀉不已，宜用補中益氣湯以升補陽氣；若虛寒，加炮薑、木香，如不應，佐以四神丸以補脾腎；若體瘦，潮熱，口渴，大便不調，宜用肥兒丸以消疳積。
若不分脾氣虛實、有無食積，概用克伐消導、寒涼清熱之劑，復傷脾胃生氣，反為難治之症。
儒者薛衡甫子，年七歲，身羸，發熱，面黃，皆以為內傷瘀血，欲下之。余謂乃脾臟受傷，投以六君子湯加煨姜，兩服，飲食頓進，數服，諸症全愈。
一小兒，飲食停滯，服消導之劑。余曰：此脾胃氣虛，故飲食不能克化也。法當調補為善，若數用克伐之劑，脾氣益傷，飲食愈停矣。已而腹內又結一塊，寒熱，潮熱，食少，作渴，大便不實。余用四君子湯，飲食漸增，又用補中益氣湯而愈。
白話文：
擬定諸方
一個小孩，因為飲食不當導致發熱、臉紅、抽搐、嘔吐、呼吸急促、吐痰。我認為這是飲食傷脾導致發熱，肺氣虛弱造成的。於是用六君子湯，再加入炒黑黃連、山梔各少許，一劑就見效。（我見過各種病例。）
治療小孩心血虛弱，睡覺時驚動不安，或者受驚嚇而引起的症狀，主要功效是清心安神、化痰。
處方：人參、半夏（泡過）、酸棗仁（去殼炒）、茯神（去心）、當歸（酒洗）、橘紅、赤芍藥、五味子（研磨成粉）、炙甘草。
用水煎服，加入薑汁、竹瀝少許，再加一點牛黃效果更好。如果在溫暖的季節，心經火熱較盛，可以加入生地黃、山梔仁、麥門冬、淡竹葉。如果因為飲食不當，受驚嚇導致停滯，必須先消食導滯，然後再治療驚嚇，驚嚇的藥方裡還要加入白朮、麥芽來調理脾胃。因為驚嚇會導致氣散，所以要收斂補氣；驚嚇還會導致痰液凝聚，所以要化解痰液。
我認為，如果之前的症狀是心血不足導致心神驚悸，就應該用這個方子；如果肝火過旺導致心神不安，就應該用導赤散；如果肝火與風熱互相搏結而致病，就應該用柴胡梔子散；如果肝火虛弱，肝火未旺盛而致病，就應該用六味丸；如果因為脾胃積滯生痰，導致驚動不安，就應該用四君子湯健脾，用神麴、半夏、麥芽化痰，用山梔、芍藥清熱；如果因為飲食停滯，肚子脹，或者嘔吐腹瀉，就應該用六君子湯健脾，用厚朴、神麴消食。如果出現痰、抽搐、驚嚇的症狀，還是要用這個方子來調理。
如果出現肝經的症狀，就加入鉤藤，方子裡的赤芍藥換成白芍藥。（治療驗證見各種症狀分類。）
治療小孩食積，鬱熱發於肌表，潮熱往來，主要目的是調理脾胃和清瀉陽明之熱。
處方：白朮（炒）、山楂、白芍藥（炒）、炒黃連、枳實（麩炒）、川芎、香附米（炒）、升麻、乾葛、炙甘草。
用薑、水煎服。如果食積去除後，潮熱還沒消除，就減少山楂、枳實、香附、川芎的用量，加入人參、黃耆、陳皮，再增加白朮的用量。如果有痰，就加入半夏。
我認為，如果食積去除後熱度不退，就用五味異功散來補益胃氣；如果嘔吐、少食，就用四君子湯加藿香、半夏來安撫中氣；如果腹瀉、不進食，就用六君子湯加升麻、柴胡來升補脾氣；如果長期腹瀉不止，就用補中益氣湯來升補陽氣；如果虛寒，就加入炮薑、木香，如果效果不好，就輔以四神丸來補益脾腎；如果體瘦、潮熱、口渴、大便不通暢，就用肥兒丸來消滅疳積。
如果不分脾胃虛實、有無食積，一概使用攻伐消導、寒涼清熱的藥物，反而會損傷脾胃的元氣，導致病情難以治療。
儒生薛衡甫的兒子，七歲，身體瘦弱，發熱，臉色發黃，大家都認為是內傷瘀血，想用瀉下藥。我認為是脾臟受損，就用六君子湯加煨薑，服用了兩劑，飲食馬上就增加了，服用了幾劑，所有症狀都痊癒了。
一個小孩，飲食停滯，服用消導藥物。我說：這是脾胃虛弱，所以飲食不能消化。應該調理補益才是最好的方法，如果多次使用攻伐的藥物，脾胃氣會更加受損，飲食停滯會更加嚴重。後來，孩子的腹部又長了一個硬塊，出現寒熱、潮熱、少食、口渴、大便不實的症狀。我用四君子湯，飲食逐漸增多，又用補中益氣湯就痊癒了。