王綸

《明醫雜著》~ 卷之五 (10)

1. 擬定諸方

治小兒肝經火旺，目睛頻動，痰氣上升，或壯熱驚搐，面色紅，脈有力，脾胃無傷，宜瀉肝火。

川芎（八分），當歸（酒洗），柴胡，橘紅，枳殼（炒），天麻（各六分），甘草（四分），茯苓，白芍藥（炒，各八分），黃連（四分，酒炒），薄荷（三分）

上每服二錢，薑、水煎服。

愚按前症若肝經風熱而自病，宜用本方；若肝經血燥而自病，宜用六味丸；若肝木克脾土，宜用四君子湯加升麻、柴胡；若肺金克肝木，宜用瀉白散；若腎水不能生肝木，宜用六味丸；若愈後驚悸不寐，或寐中發搐、咬牙，宜用歸脾湯加茯苓、五味。蓋有餘者，邪氣實也；不足者，真氣虛也。凡病有餘，當認為不足，經云邪之所湊，其氣必虛。

少參王陽湖孫，八歲，傷股骨，正體科續之。余視其面，青而兼黃，口角微掣動，此乃肝木侮脾症也。且氣血筋骨皆資脾土而生，但壯脾氣，則所傷自愈。遂用六君子湯加鉤藤鉤、當歸，三十餘劑諸症悉愈。

一小兒，三歲，因驚抽搐，發熱，痰盛，久用抱龍丸等藥以清風痰，反致面色或赤或青。余謂此心肝二經血虛風熱而生痰，不足之象也。先用六味地黃丸，以滋養肝腎，佐以六君子湯，少加柴胡、升麻，以調補脾胃，諸症頓退而痊。

治小兒脾經不足，土敗木侮，目睛微動，四肢微搐，或潮熱往來，脾胃有傷，飲食少進，或泄瀉，嘔吐，面色黃，脈無力，宜補脾胃。

白朮（一錢三分），黃耆（蜜炙），川芎，當歸（酒洗），陳皮，人參，肉豆蔻（煨），神麯，乾葛（各五分），白芍藥（一錢，酒炒），黃連，甘草（炙，各四分），半夏，白茯苓（各七分）

上薑、水煎服。

愚按前症若因脾胃虛弱，用五味異功散補之，虛寒者加木香，或再加炮姜溫之；若因脾氣下陷，用補中益氣湯舉之，作渴者用七味白朮散主之；若因脾胃虛弱，寒水侮土，用六君子加木香、炮姜溫之；若因脾胃虛弱，肝木侮土，用補中益氣湯加苓、芍、半夏調之，若因肝木太過，脾土受制，用小柴胡湯加炒山梔平之；若因傷魚肉等物，宜六君子湯，更加山楂、砂仁消之；若因傷生冷，腹痛，或瀉利清白，宜六君子湯加砂仁、木香、炮姜溫之；若因傷辛熱停滯，嘔吐酸水，或大便積利不快，用六君子湯加黃連、吳茱萸、木香和之；若食積去而泄瀉不止，用四君子湯加肉豆蔻、補骨脂、木香、煨姜以補脾腎；若泄瀉止而飲食少思，宜用白朮散以補脾胃。

一小兒，傷食發熱，面赤，或用養胃湯、枳實、黃連、山楂治之，更加腹脹，午後發熱，按其腹不痛。余以為飲食雖化，而脾胃復傷，用六君子湯數劑而痊。

一小兒，傷食發熱，嘔吐，面赤，服消導、清熱之劑，飲食已消，熱、赤如故。余曰：此胃經虛熱耳！用四君子湯加升麻、柴胡各二分，四劑而痊。

白話文：

擬定諸方

治療小孩肝經火氣旺盛，眼睛頻繁轉動，痰氣上升，或者高燒抽搐，臉色發紅，脈搏有力，但脾胃沒有受損的情況，應該瀉肝火。

藥方組成：川芎（八分），當歸（用酒洗過），柴胡，橘紅，枳殼（炒過），天麻（各六分），甘草（四分），茯苓，白芍藥（炒過，各八分），黃連（用酒炒過，四分），薄荷（三分）。

使用方法：以上藥材，每次服用二錢，用薑和水煎服。

我認為，上述症狀如果是肝經風熱引起的，就適合用這個藥方；如果是肝經血虛燥熱引起的，就應該用六味丸；如果是肝木剋制脾土，就應該用四君子湯加上升麻、柴胡；如果是肺金剋制肝木，就應該用瀉白散；如果是腎水不能滋養肝木，就應該用六味丸；如果病癒後出現驚悸失眠，或者睡覺時抽搐、磨牙，就應該用歸脾湯加上茯苓、五味子。凡是身體有餘的，屬於邪氣實；不足的，屬於真氣虛。凡是有餘的病，要認為是不足，經書說：邪氣入侵的地方，正氣必然虛弱。

有個姓王的小孩，名叫陽湖，八歲，摔傷股骨，正骨科醫師幫他接好。我看他的臉色，青中帶黃，嘴角微微抽動，這是肝木侵犯脾土的症狀。而且氣血筋骨都靠脾土滋養，只要強壯脾氣，傷勢自然會好。於是用了六君子湯加上鉤藤、當歸，三十幾劑後，所有症狀都好了。

有個小孩，三歲，因為受到驚嚇而抽搐、發燒、痰多，長期服用抱龍丸等清風化痰的藥，反而導致臉色時紅時青。我認為這是心肝二經血虛風熱而生痰，屬於不足的現象。先用六味地黃丸，滋養肝腎，輔以六君子湯，少加柴胡、升麻，調理脾胃，所有症狀立刻消退而痊癒。

治療小孩脾經不足，脾土衰敗，肝木侵犯脾土，導致眼睛微微轉動，四肢輕微抽搐，或者出現潮熱往來，脾胃受損，食慾不佳，或者腹瀉、嘔吐，臉色發黃，脈搏無力的情況，應該補養脾胃。

藥方組成：白朮（一錢三分），黃耆（用蜜炙過），川芎，當歸（用酒洗過），陳皮，人參，肉豆蔻（煨過），神麯，葛根（各五分），白芍藥（一錢，用酒炒過），黃連，甘草（炙過，各四分），半夏，白茯苓（各七分）。

使用方法：以上藥材，用薑和水煎服。

我認為，上述症狀如果是因為脾胃虛弱，可以用五味異功散補養，虛寒的可以加木香，或者再加炮薑溫熱；如果是因為脾氣下陷，可以用補中益氣湯提升；如果口渴，可以用七味白朮散來治療；如果是因為脾胃虛弱，寒水侵犯脾土，可以用六君子湯加上木香、炮薑溫熱；如果是因為脾胃虛弱，肝木侵犯脾土，可以用補中益氣湯加上茯苓、白芍、半夏來調理；如果是因為肝木過於旺盛，脾土受到抑制，可以用小柴胡湯加上炒山梔來平息；如果是因為吃了魚肉等食物傷了脾胃，可以用六君子湯，再加上山楂、砂仁來消除積滯；如果是因為吃了生冷食物，導致腹痛，或者腹瀉清稀，可以用六君子湯加上砂仁、木香、炮薑來溫熱；如果是因為吃了辛辣熱性食物停留在腸胃，導致嘔吐酸水，或者大便積滯不暢，可以用六君子湯加上黃連、吳茱萸、木香來調和；如果食物積滯去除後，腹瀉仍然不止，可以用四君子湯加上肉豆蔻、補骨脂、木香、煨薑來補養脾腎；如果腹瀉停止後，食慾仍然不佳，可以用白朮散來補養脾胃。

有個小孩，因為吃東西積滯而發燒，臉色發紅，有人用養胃湯、枳實、黃連、山楂等藥來治療，反而更加腹脹，午後發燒，按肚子不痛。我認為雖然食物已經消化，但脾胃又受損傷，用六君子湯幾劑就痊癒了。

有個小孩，因為吃東西積滯而發燒、嘔吐，臉色發紅，服用消食導滯、清熱的藥後，食物雖然消化了，發熱、臉紅的情況依舊。我說：這是胃經虛熱！用四君子湯加上升麻、柴胡各二分，四劑就痊癒了。