《明醫雜著》~ 卷之五 (9)
卷之五 (9)
1. 驚搐等症誤用藥餌
小兒或因驚搐，或變蒸，或食積，或寒熱往來，誤服解表、瀉利之藥，傷損脾胃，氣血難以發生，面黃肌瘦，目動，咬牙，發稀，足弱不能行步。此屬胃虛，非肝腎也，當長緩調理，復全胃氣可也。
愚按藥餌偏勝之味，脾胃非所宜也。況小兒之疾，多因乳食不調，寒溫失節，虧損脾胃元氣，根本不固，而邪得以致之。亦有因乳母六淫、七情、飲食、起居所致。苟不明其本末、辨其緩急，而誤用峻厲之藥，重傷脾胃生生之氣，變症百出，促其夭亡，誰之咎也？丹溪先生《慈幼論》言之詳矣。
白話文：
標題：[誤用藥物治療驚搐等症狀]
內容：有時候小孩可能會出現驚搐，或是發育過程中的身體調整，或是飲食不當導致的消化不良，或是冷熱交替引起的不適，如果在這種情況下錯誤地使用了發汗解表或是瀉下的藥物，可能會傷害到孩子的脾胃功能，導致氣血生成困難，孩子會變得面色蠟黃、身體消瘦、眼睛不停轉動、咬牙、頭髮稀疏，雙腳無力無法正常行走。這種情況是屬於脾胃虛弱，並不是肝腎的問題，應當採取長期溫和的方式調理，恢復脾胃的功能即可。
我個人認爲，過於偏激的藥物味道，對脾胃並不適宜。況且小孩生病，大多是因爲餵養不當，或是冷暖調節失當，損傷了脾胃的原始活力，根基不穩，所以疾病纔會乘虛而入。也可能是因爲母親在孕期受到外界環境、情緒波動、飲食習慣、生活方式等因素影響。如果不明白病根所在，不分辨病情的輕重緩急，就胡亂使用強烈藥物，進一步傷害脾胃的生機，各種併發症就會接踵而至，加速孩子的夭折，這該怪誰呢？丹溪先生在《慈幼論》中對此有詳細的論述。
以上是對古文中醫理論的現代翻譯，供參考。
2. 風斑及腳指常腫
小兒身常發風斑及腳指常紅腫，此脾經風熱也。用防風通聖散去硝、黃，加鼠黏子、酒炒黃連，為末服之；亦用防風、白芷、薄荷、黃連、黃芩、黃耆、黃柏煎湯，避風而浴。
愚按前症若因脾氣不足，濕熱下注，宜用參、耆、歸、術以補脾氣；升麻、柴胡以升陽氣；茯苓、澤瀉以導濕熱。若因食鬱內熱，宜用四君子湯以健脾胃；山楂、神麯以消飲食；山梔、川芎以清肝熱。若因風邪收斂腠理，或浴出見風而患者，宜用補中益氣湯以補元氣，加芎、芷、羌活以散風邪。潔古先生云：斑發於膚外而多痛，疹隱於膚內而多癢。
大抵安里之藥為主，發表之藥為佐。
一小兒，瘙癢，發熱，體倦，少食。此脾肺氣虛，外邪相搏。先用消風散二劑，隨用補中益氣湯加茯苓、芍藥而愈。
一小兒，患此作痛，熱渴，服發表之劑，其症益甚，形氣倦怠，脈浮而數，此邪在經絡，誤散表而損其真也。用人參安胃散、補中益氣湯而愈。
一小兒，作癢，發熱，用犀角消毒散，頓作吐瀉，此邪氣上下俱出也。其疹果消，勿藥自愈。
一小兒，陰囊赤腫，余作胎毒治之而瘥。後患發熱、痰喘等症，診其母有鬱火血熱，用解鬱涼血之藥，子母俱服而愈。又患吐瀉，小便赤澀，兩目瞤動，視其寅卯關脈赤，此屬風熱。用柴胡清肝散加鉤藤鉤、木賊草，一劑即愈。
一小兒，腿如霞遊走不定，先以麻油塗患處，砭出惡血，其毒即散，用九味解毒散，一劑而安。
一小兒患之，外勢雖輕，內苦便秘。此患在臟也，服大連翹飲，敷神功散而瘥。
白話文：
[風斑及腳趾常腫]
小孩經常出現皮膚風斑以及腳趾紅腫，這是由於脾經風熱所導致的。治療上可用防風通聖散，但要去除硝和黃，再加入鼠黏子、酒炒過的黃連，磨成粉末服用；另外，也可使用防風、白芷、薄荷、黃連、黃芩、黃耆、黃柏煎煮成湯，洗澡時避免吹風。
我進一步說明，如果症狀是因為脾氣不足，濕熱向下流注，應該使用人參、黃耆、當歸、白朮來補充脾氣；升麻、柴胡來提升陽氣；茯苓、澤瀉來排導濕熱。如果是因為食物滯留引起內部熱度，應使用四君子湯來強健脾胃；山楂、神麴來消化食物；山梔、川芎來清肝熱。如果因為風邪入侵，或沐浴後吹風導致病痛，則需使用補中益氣湯來補充元氣，並加入川芎、白芷、羌活來驅散風邪。潔古先生說：斑點在皮膚上，且多會疼痛；疹子在皮膚內，且多會癢。
總體而言，以安裏藥物為主，以解表藥物為輔。
有一個小孩，感到搔癢、發熱、疲倦、食慾不振。這是因為脾肺氣虛，外邪侵襲所致。先使用消風散兩次，接著用補中益氣湯加上茯苓、白芍，病情得到改善。
另一個小孩，患部疼痛，熱渴，服用瞭解表藥物後，症狀反而加重，精神倦怠，脈搏浮而快，這是因為邪氣在經絡中，錯誤地使用了發汗藥物，損傷了正氣。使用人參安胃散、補中益氣湯後病情好轉。
有一個小孩，皮膚癢，發熱，使用了犀角消毒散後，突然開始嘔吐和腹瀉，這是邪氣從上下同時排出的現象。疹子果然消失了，不用藥就自愈。
有一個小孩，睪丸紅腫，我認為是胎毒所致，治療後病情好轉。後來他又出現發熱、痰喘等症狀，檢查他母親有鬱火和血熱，使用瞭解鬱涼血藥物，母親和孩子都服用了，病情得到改善。他又出現嘔吐和腹瀉，小便顏色深紅，兩眼不停眨動，觀察他的脈象，發現寅卯關脈赤紅，這是風熱的表現。使用柴胡清肝散加上鉤藤、木賊草，服用一次後病情就得到改善。
有一個小孩，腿上出現如霞光般遊走不定的紅斑，先在患處塗抹麻油，然後用針砭刺出血，毒素就會散去，使用九味解毒散，服用一次後病情得到穩定。
有一個小孩，雖然外表看起來病情不嚴重，但內部苦於便祕。這是因為病在臟腑，服用大連翹飲，外敷神功散，病情得到改善。]
3. 小兒無補腎法
小兒無補腎法，蓋稟父精而生，此天一生水，化生之源，腎之根也。此根日賴脾胃乳食水穀長養，男至十六而腎始充滿；既滿之後，婚媾妄用虧損，則可用藥補之。若受胎之時，稟之不足，則無可補；稟之原足，又何待於補耶？
愚按小兒行遲、齒遲、解顱、囟填、五軟、鶴膝、腎疳、齒豁、睛白、多愁，凡此皆因稟受腎氣不足，當以六味地黃丸加鹿茸補之。若因精氣未滿，而御女以通，多致頭目眩暈、作渴、吐痰，或發熱足熱、腰腿痠軟，或自汗盜汗、二便澀痛，變生諸疾，難以名狀。余常用六味、八味二丸及補中益氣之劑加減用之、無不奏效。
一小兒，九歲，解顱，足軟，兩膝漸大，不能行履，屬腎稟不足。用六味丸加鹿茸，三月而能步履。
一小兒，十四歲，肢體倦怠，發熱，晡熱，口乾作渴，吐痰如湧，小便淋瀝，或面目赤色，身不欲衣，此亦稟賦不足也。用補中益氣湯及前丸而愈。
一小兒，十五歲而御女，大小便道牽痛，服五苓散之類，虛症蜂起，與死為鄰。余用補中益氣湯、加減八味丸而愈。
一小兒，十三歲，內熱，晡熱，形體倦怠，食少，作渴，或用清熱等藥治之，虛症悉具。余以為所稟怯弱，用六味丸加鹿茸補之，不越月而痊。蓋古今元氣虛實不同故也。
白話文：
【小孩無需特別補腎】 小孩無需特別去補腎，因為他們是從父親那裡繼承了精氣而誕生的，這就是所謂的「天一生水」，是生命化生的源頭，也是腎臟的根本。這個根本每天依賴著脾胃消化吸收的食物來成長壯大，男孩子要到十六歲腎臟才會完全成熟；在腎臟成熟後，如果因為性生活過度導致損耗，那時候才需要用到藥物來補充。但如果在懷胎的時候，精氣就已經不足，那麼就無法補充了；如果原本精氣就充足，又何必刻意去補呢？
愚按：小孩走路晚、出牙晚、頭骨閉合不良、囟門突出、五軟（手軟、腳軟、肌肉軟、口軟、骨骼軟）、鶴膝（膝蓋畸形）、腎疳（一種營養不良病）、牙齒稀疏、眼睛白、情緒低落，這些都是因為胎兒期腎氣不足，應該使用六味地黃丸加上鹿茸來補充。如果在精氣尚未成熟時，就和女性發生關係，往往會導致頭暈眼花、口渴、噁心嘔吐、發燒、腳熱、腰腿痠痛、自汗、盜汗、排尿困難疼痛，各種疾病隨之而來，令人難以忍受。我常使用六味、八味兩種丸藥以及補中益氣的藥方，根據情況加減使用，效果非常好。
一個九歲的小孩，頭骨閉合不良，腳部無力，雙膝逐漸增大，無法正常行走，這是因為腎臟先天不足。使用六味地黃丸加上鹿茸，三個月後就能正常行走。
一個十四歲的少年，四肢疲倦乏力，發燒，下午時發熱，口渴，噁心嘔吐，小便不順，或者臉部紅色，身體怕冷，這也是因為先天稟賦不足。使用補中益氣湯和之前提到的丸藥治療後康復。
一個十五歲的少年，在性行為後，大小便時感到疼痛，服用五苓散一類的藥物後，虛弱的症狀接踵而至，幾乎到了死亡的邊緣。我使用補中益氣湯和加減八味丸治療後康復。
一個十三歲的少年，體內發熱，下午時發熱，身體疲倦乏力，食慾不振，口渴，或者使用清熱等藥物治療後，虛弱的症狀全部出現。我認為他先天稟賦膽小脆弱，使用六味地黃丸加上鹿茸補充，不到一個月就痊癒了。這可能是因為古今人的元氣強弱不同所致。