《明醫雜著》~ 卷之五 (4)
卷之五 (4)
1. 急驚變慢驚
急驚屢發屢治，用直瀉藥既多，則脾損陰消，變為慢驚。當主以補脾養血，佐以安心、清肺、制肝之藥。
愚按前症多因吐利，脾胃虛損，肝木所乘，或腎水反來侮土所致，故似搐而不搐，先用鉤藤飲子；如發搐少退，乃用寶鑑天麻散。若吐利不食，急用木香異功散實其脾土，其病自已；如未應，用六君子加木香、炮姜溫補脾土；更不應，急加附子以回陽。蓋慢驚之症，外虛熱而內真寒也，無風可逐，無痰可驅，但溫補脾胃為主。
太凡發搐因風則目青面赤，因驚則叫呼搐搦，因食則噯吐氣悶，肺脾虛則生黏痰，喉間作鋸聲，乃心火不能生脾土，脾土不能生肺金，以致肺不能主氣，脾不能攝涎，故涎氣泛上，而喉中作聲耳！若用祛風、治痰、理氣之劑，則氣散陰消，而促其危矣。
太平王職坊子，患瘧疾，恪用化痰之劑，虛症悉至，殊類驚風，謂余曰何也？余曰：小便頻數，肝經陰虛也；兩目連札，肝經風熱也；作嘔懶食，胃氣虛弱也；泄瀉後重，脾氣虛弱也。用補中益氣湯、六味地黃丸而痊。
舉人余時正子，傷食發丹毒，服發表之劑，手足抽搐；服抱龍丸，目瞤、氣喘、痰盛。余謂此脾胃虧損而變慢驚也，無風可祛，無痰可逐，乃虛象也。遂用六君子加附子，一劑而安，再劑而愈。
一小兒，病後遇驚，即痰盛咬牙，抽搐搖頭，作瀉，卻服腦、麝、硃砂等劑，以致慢驚而卒。
白話文：
[從急驚轉變為慢驚]
急驚症狀反覆發作，治療過程大量使用強烈排瀉藥物，導致脾胃功能受損，陰分消耗，進而轉變為慢驚。在這種情況下，治療應以補充脾胃功能、滋養血液為主，輔以安定心神、清潤肺部、調節肝臟的藥物。
我觀察到，此種病情多由嘔吐、腹瀉導致脾胃虛弱，肝臟功能過度影響，或是腎臟功能失調反過來影響脾胃所致。患者看起來像在抽搐，但實際上並非真正抽搐，初起可用鉤藤飲子治療；若抽搐稍有緩解，再使用天麻散。如果患者嘔吐、腹瀉且食慾不振，需立即使用木香異功散以強健脾胃；若無效，可使用六君子湯加木香、炮薑溫補脾胃；若仍無改善，應立即加入附子以回復體內陽氣。因為慢驚的特徵是外表看似熱症，但實際上是內在真寒，無法通過驅風、化痰來治療，主要應著重於溫補脾胃。
通常抽搐如果是風邪引起，會出現眼睛發青、面色紅赤；如果是受到驚嚇，會有尖叫、抽搐；如果是食物引起，會有噁心、嘔吐、氣悶。肺脾虛弱時，會產生黏痰，喉嚨會發出鋸齒般的聲音，這是因為心火不能滋養脾土，脾土又無法滋養肺金，導致肺無法主導氣機，脾無法控制口水分泌，所以口水和氣體會往上泛，喉嚨就會發出聲音。若使用驅風、化痰、理氣的藥物，會導致氣散陰消，病情更加危急。
有個名叫太平王的職員的孩子，患有瘧疾，醫生使用化痰的藥物治療，結果導致所有虛弱症狀都出現，非常類似驚風。他問我為什麼會這樣，我回答說：頻尿表示肝經陰虛；雙眼眨動不停是肝經風熱；噁心不想吃東西表示胃氣虛弱；腹瀉且大便後仍有便意表示脾氣虛弱。後來使用補中益氣湯和六味地黃丸治療，病情得以痊癒。
舉人餘時正的孩子，因為飲食過量引發丹毒，服用發汗的藥物後，手腳開始抽搐；服用抱龍丸後，眼睛眨動、呼吸困難、痰多。我認為這是脾胃功能虧損導致慢驚的轉變，不是風邪也不是痰濕，而是虛弱的表現。於是使用六君子湯加附子，服用一次病情就得到控制，再服用一次就完全康復。
有一個小孩，病後受到驚嚇，立刻痰多咬牙、抽搐搖頭、拉肚子，卻服用腦、麝、硃砂等藥物，最終導致慢驚而死亡。