王綸

《明醫雜著》~ 卷之四 (14)

1. 擬治諸方

儒者楊文魁，素唾痰，諸藥不應，服牛黃清心丸吐痰甚多，或頭暈，或熱從脅起。左脈洪大有力，右脈浮大而無力。余曰：此足三陰虧損，虛火不能歸源。用補中益氣加麥門、五味及加減八味丸，補其化源而愈。

秋官張碧崖，面赤作渴，痰盛，頭暈。此腎虛水泛為痰。用地黃丸而愈。

儀制賀朝卿，吞酸，胸滿，痰盛，作瀉，飲食少思，用清氣化痰等藥，前症益甚，兩膝漸腫，寒熱往來。余謂脾胃虛，濕熱下注。用補中益氣，倍參、術，加茯苓、半夏、炮姜而愈。

余甥範允迪，咳嗽痰盛，胸腹不利，飲食少思，肢體倦怠，脈浮大，按之微弱，服二陳、枳殼等藥愈盛。余曰：脾、肺、腎虛也。用補中益氣、六味丸而愈。

一婦人，吐痰，發熱，遍身作痛，小便頻數，陰中作癢，日晡熱甚。余曰：此肝脾血虛氣滯而兼濕熱也。用加味逍遙散加車前子而愈。

一婦人，懷抱不舒，腹脹，少寐，飲食素少，痰涎上湧，月經頻來。余曰：脾統血而主涎，此鬱悶傷脾，不能攝血制涎歸源。用補中益氣、濟生歸脾二湯而愈。

專治痰，加味二陳湯；胃氣復後，間服理痰。

橘紅（八分），半夏（薑汁炒），白茯苓，白朮（各一錢二分），甘草（炙），連翹，黃芩（炒），前胡（各五分），香附米（鹽水炒，七分），栝蔞仁（杵），桔梗（各一錢），大麥芽（炒，一錢）

上水煎，入生薑汁三匙，竹瀝兩蜆殼，半飢溫服。蓋治痰藥亦以脾胃為主。

愚按前方若因脾土太過，營氣壅滯，宜用之。若因脾土不足，營氣虛痞者，宜補中氣為主；若因肝木乘脾土者，宜補脾土為主；若脾土虛寒者，宜補命門火為主。

侍御譚希曾，喘咳吐痰，或手足時冷。此中氣虛寒。用補中益氣、炮姜而愈。

職坊盧抑齋，飲食素少，忽痰壅氣喘，頭搖目札。揚手擲足，難以候脈，視其面色黃中見青。此肝木乘脾土，如小兒慢驚之症。先用六君、柴胡、升麻而安，更以補中益氣加半夏而痊。

考功楊樸庵，嘔吐痰涎，胸腹膨脹，飲食少思。左關脈弦長，按之無力；右關脈弦長，按之微弱。此木剋土。用六君子加柴胡、山梔、木香而愈。

一儒者，體肥，仲夏患痰喘。用二陳、芩、連、桔梗，痰喘益甚；加桑皮、杏仁、栝蔞，盜汗，氣促；加貝母、枳殼，不時發熱，飲食漸減。脈大而無力。余以為脾肺虛寒。用八味地黃丸以補土母，用補中益氣湯以接中氣而愈。

一婦人，早間吐痰甚多，夜間喘急、不寐。夫早間多痰，乃脾虛飲食所化；夜間喘急，乃肺虛陰火上衝。用補中益氣加麥門、五味而愈。

加味化痰丸，治痰滿胸膈，咽喉不利。

半夏（湯泡七次薑汁水拌滲透），橘紅（鹽水洗，各三兩），桔梗，海蛤粉（另研），栝蔞仁（另研，各一兩），香附米（淡鹽水炒），枳殼（麩炒），連翹，枯黃芩（炒，各五錢），貝母（去心炒，各一兩），訶子皮，枯礬（各二錢五分）

白話文：

擬治諸方

楊文魁先生，素來痰多，服用各種藥物均無效，服用牛黃清心丸後痰雖吐出許多，卻伴隨頭暈或脅肋部熱感。左脈洪大有力，右脈浮大無力。我認為這是足三陰經虛損，虛火不能歸於本位。於是處方補中益氣湯，並加入麥冬、五味子及加減八味丸，以補益其臟腑化生之源，最終痊癒。

張碧崖先生，面色紅赤口渴，痰多，頭暈。這是腎虛導致水液泛濫成痰。服用地黃丸而痊癒。

賀朝卿先生，吞酸、胸悶、痰多、腹瀉、食慾不振，服用清氣化痰等藥物後症狀加重，雙膝漸漸腫脹，寒熱交替。我認為這是脾胃虛弱，濕熱下注。於是處方補中益氣湯，加倍人参、白术，並加入茯苓、半夏、炮姜，最終痊癒。

我的外甥範允迪，咳嗽痰多，胸腹不適，食慾不振，肢體倦怠，脈象浮大，按之微弱。服用二陳湯、枳殼等藥物後症狀加重。我認為這是脾、肺、腎三臟虛弱。於是處方補中益氣湯、六味地黃丸，最終痊癒。

一位婦人，吐痰、發熱、全身疼痛、小便頻數、陰部瘙癢，午後症狀加重。我認為這是肝脾血虛氣滯，兼夾濕熱。於是處方加味逍遙散，並加入車前子，最終痊癒。

一位婦人，懷抱不適、腹脹、失眠、食慾差、痰涎湧上喉嚨，月經頻來。我認為這是脾臟統攝血液和津液的功能受損，鬱悶之氣傷及脾臟，不能收攝血液和津液。於是處方補中益氣湯、濟生歸脾湯，最終痊癒。

專治痰症，可服用加味二陳湯；胃氣恢復後，可間斷服用理氣化痰藥物。

方藥組成：橘紅八分，半夏（薑汁炒）一錢二分，白茯苓一錢二分，白朮一錢二分，甘草（炙）五分，連翹五分，黃芩（炒）五分，前胡五分，香附米（鹽水炒）七分，栝蔞仁（杵）一錢，桔梗一錢，大麥芽（炒）一錢。

用法：水煎服，加入生薑汁三匙，竹瀝兩蜆殼量，空腹溫服。總而言之，治療痰症也要以脾胃為重。

我個人認為，上述處方適用於脾土過盛、營氣壅滯的情況。若因脾土不足、營氣虛弱而致痞證，則應以補中氣為主；若因肝氣犯脾，則應以健脾為主；若脾土虛寒，則應以溫補腎陽為主。

譚希曾先生，喘咳痰多，手足有時冰冷。這是中氣虛寒。服用補中益氣湯、炮姜，最終痊癒。

盧抑齋先生，素來食慾不振，突然痰壅氣喘，頭暈眼花，手舞足蹈，難以診脈，面色黃而泛青。這是肝氣犯脾，類似小兒慢驚風的症狀。先用六君子湯、柴胡、升麻來安定病情，再用補中益氣湯加半夏，最終痊癒。

楊樸庵先生，嘔吐痰涎，胸腹脹滿，食慾不振。左關脈弦長而無力，右關脈弦長而微弱。這是木克土的病機。服用六君子湯加柴胡、梔子、木香，最終痊癒。

一位儒者，體型肥胖，仲夏患痰喘。服用二陳湯、黃芩、連翹、桔梗後，痰喘加重；加用桑白皮、杏仁、栝蔞仁後，出現盜汗、氣促；加用貝母、枳殼後，時有發熱，食慾減退，脈象大而無力。我認為這是脾肺虛寒。於是用八味地黃丸補益脾土，用補中益氣湯接助中氣，最終痊癒。

一位婦人，早晨痰多，夜晚則喘促失眠。我認為早晨痰多是脾虛導致飲食消化不良；夜晚喘促則是肺虛陰火上炎。於是處方補中益氣湯，加入麥冬、五味子，最終痊癒。

加味化痰丸，用於治療痰滿胸膈，咽喉不適。

方藥組成：半夏（湯泡七次，薑汁拌勻滲透）三兩，橘紅（鹽水洗）三兩，桔梗一兩，海蛤粉（另研）一兩，栝蔞仁（另研）一兩，香附米（淡鹽水炒）五錢，枳殼（麩炒）五錢，連翹五錢，枯黃芩（炒）五錢，貝母（去心炒）一兩，訶子皮二錢五分，枯礬二錢五分。