《明醫雜著》~ 卷之四 (9)
卷之四 (9)
1. 風症
愚按倒倉之後，胃氣受傷，元氣虧損，不能化生陰精，而虛火內作，以致前症也，當甘補之。經曰：土位之主，其瀉以苦，其補以甘是也。蓋頭暈眼花，胃氣不能上升也；大便不實，脾虛不能約制也；大便結燥者，血虛不能濡潤也。經云：腎主大便。又云：腎主五液。若腎氣調和，津液滋潤，則大便自然通調矣。
凡此皆宜實脾土、補肺金，諸病自愈。若因大腸火燥而大便秘結者，宜用六味地黃丸；若因脾胃虛弱而大便不實，用六君、炮姜；若因脾腎虛弱而大便不實者，須用四神丸、補中益氣湯。
大尹陳克明，異痰後痰益多，大便不實，喜極熱飲食，手足逆冷。余謂命門火衰而脾肺虛寒，不能攝涎歸源。用八味丸而尋愈。
進士張禹功，飲食停滯，胸滿唾痰，或用藥導之，痰涎上湧，眩暈，熱渴，大便秘結，喜冷飲食，手足發熱。余謂腎水虛弱，津液難降，敗液為痰。用六味丸而愈。
問：近有欲為溫針者，乃楚人法。其法針於穴，以香白芷作圓餅套針上，以艾針溫之，多取效。
答：古者針則不灸，灸則不針，未有針而加灸者，此後人俗法也。此法行於山野貧賤之人，經絡受風寒致病者，或有效，只是溫經通氣而已，於血於痰無預也。古針法妙甚，但今無傳，恐不得精高之人，誤用之，則危拙出頃刻，惟灸得穴，有益無害，日後宜行之。
愚按針灸之法，各有所宜，亦各有所禁。經曰：形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。東垣曰：脈浮數而發熱，咽乾，面赤，時渴者，皆熱在外也，不可灸，灸之災害立生。
由此觀之，所禁所宜，不可不慎，溫針之法，尤為乖謬，若用之於寒氣之腫、八風之邪，其庶幾乎！
問：酒飲數杯，則手足和軟如無病者，醫勸煮酒藥服之何如？
答：酒溫行氣活血，故飲少覺好，但濕熱之味生痰助火，實能增病。又此等病多有因酒後毛竅開、氣血熱，因為寒風涼氣所襲而成，惟五加皮一味浸酒，日逐服數杯，於此病有益。諸藥浸酒，惟五加皮與酒相合，且味美。煮酒時入五加皮於內，泥之滿月後可服。
愚按前方祛風活血之藥，如不應，當求其本而治之。
此病治法，活血行痰，開經絡，通腠理，內固根本，外散病邪。但今倒倉之後，中氣未復，宜補中氣、理痰為重為先，人參亦可用也。近日之藥，重在理脾理痰。故今服四物湯雖多而不應，蓋血藥陰寒凝滯，且下行，故損胃氣。胃氣者，上升之清氣也。又春宜升，而久服降藥，逆天時矣。故云中氣虛而痰易生也。
愚按經云：邪之所湊，其氣必虛。留而不去，其病為實。若人脾胃充實，營氣健旺，經隧流行，而邪自無所容。今倒倉之後，脾氣愈虛，法當補中益氣，則中氣清和而痰自化；若因脾土虛寒，或命門火衰者，須用八味丸；若因腎氣虧損，水泛為痰，或頭暈、口乾者，用六味丸。
白話文：
風症
筆者認為，倒倉（指一種疾病或療法）之後，胃氣受損，元氣不足，無法化生陰精，導致虛火內生，出現相關症狀。應該用甘味藥物來滋補。經書上說：「土位之主，其瀉以苦，其補以甘」，就是這個道理。頭暈眼花是因為胃氣不能上升；大便不成形是因為脾虛不能約束；大便乾燥是因為血虛不能滋潤。經書上說：「腎主大便」、「腎主五液」。如果腎氣調和，津液充足，大便自然就能通暢。
總之，都應該健脾益土、補益肺金，各種病症就能自愈。如果因為大腸燥熱而大便秘結，應該服用六味地黃丸；如果因為脾胃虛弱而大便不成形，服用六君子湯、炮薑；如果因為脾腎虛弱而大便不成形，應該服用四神丸、補中益氣湯。
大尹陳克明，痰多，大便不成形，喜歡吃熱食，手腳冰冷。我認為他是命門火衰，脾肺虛寒，不能將唾液運送到腎臟。我用八味丸治療，他很快就痊癒了。
進士張禹功，飲食積滯，胸悶痰多，服用藥物後痰液湧出，頭暈目眩，口渴，大便秘結，喜歡吃冷食，手腳發熱。我認為他是腎水不足，津液難以下行，濁液化為痰。我用六味丸治療，他也痊癒了。
問：最近有人想用溫針法，這是楚地的方法。這種方法是用針刺穴位，用香白芷做成圓餅狀套在針上，用艾灸溫熱，效果很好。
答：古代的針灸法是針刺和灸法不能同時使用，從來沒有針刺後再灸的，這是後人流傳下來的民間方法。這種方法在山區貧窮的人群中使用，治療經絡受風寒引起的疾病可能有效，只是溫通經絡而已，對血液和痰液沒有作用。古代針灸方法非常精妙，但現在失傳了，恐怕沒有精通的人，誤用它，就會造成危險，很快就會出事，只有灸法得其穴位，才有益無害，以後應該多用灸法。
筆者認為針灸的方法，各有適應症和禁忌。經書上說：「形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。」東垣（指醫家李東垣）說：「脈浮數而發熱，咽乾，面赤，時渴者，皆熱在外也，不可灸，灸之災害立生。」
由此可見，針灸的禁忌和適應症，必須謹慎。溫針法尤其錯誤，如果用於寒邪引起的腫脹、外感風邪，或許勉強可用。
問：喝幾杯酒，手腳就會溫暖柔軟，像沒病一樣，醫生建議煮酒藥服用，怎麼樣？
答：酒能溫通氣血，所以喝少量酒感覺舒服，但是酒的濕熱之氣會生痰助火，反而會加重病情。而且這些疾病大多是因為酒後毛孔張開，氣血充盈，受寒風涼氣侵襲而引起的，只有五加皮單味浸酒，每天喝幾杯，對這種病有效。各種藥物浸酒，只有五加皮與酒相合，而且味道好。煮酒時放入五加皮，密封一個月後再服用。
筆者認為，前面的祛風活血的藥物，如果沒有效果，應該從根本原因入手治療。
治療這種疾病的方法，是活血化痰，疏通經絡，通暢肌膚，內固根本，外散邪氣。但是倒倉之後，中氣尚未恢復，應該以補益中氣、化痰為主，人參也可以使用。現在的藥物，重點在於調理脾胃和化痰。所以現在服用四物湯雖然服用很多，但沒有效果，因為血藥陰寒凝滯，而且下行，損傷了胃氣。胃氣是上升的清氣。而且春天應該升發，長期服用下降的藥物，違背了自然規律。所以說中氣虛弱，就容易生痰。
筆者認為，經書上說：「邪之所湊，其氣必虛。留而不去，其病為實。」如果脾胃充實，營氣旺盛，經絡通暢，邪氣就無處藏身。現在倒倉之後，脾氣更虛弱，應該補益中氣，這樣中氣調和，痰液就能自行化解；如果因為脾土虛寒，或者命門火衰，應該服用八味丸；如果因為腎氣不足，水液泛濫成痰，或者頭暈、口渴，應該服用六味丸。