《明醫雜著》~ 卷之一 (5)
卷之一 (5)
1. 勞瘵
男子二十前後，色欲過度，損傷精血，必生陰虛火動之病，睡中盜汗，午後發熱，哈哈咳嗽，倦怠無力，飲食少進，甚則痰涎帶血，咯吐出血，或咳血、吐血、衄血，身熱，脈沉數，肌肉消瘦，此名勞瘵。最重難治，輕者必用藥數十服，重者期以歲年。然必須病人愛命，堅心定志，絕房室，息妄想，戒惱怒，節飲食，以自培其根，否則雖服良藥，亦無用也。此病治之於早則易，若到肌肉銷鑠，沉困著床，沉伏細數，則難為矣。
又此病大忌服人參，若曾服過多者，亦難治。今制一方於後，治色欲證，先見潮熱、盜汗、咳嗽、倦怠，趁早服之。
白話文：
男性在二十歲前後，如果性慾過度，導致精血損傷，必定會出現陰虛火旺的病症。這種情況下，睡覺時會有盜汗現象，下午時會感到發熱，還會伴有乾咳和疲憊無力的症狀，飲食減少。嚴重時可能會出現痰中帶血、咳血、吐血或者鼻血，伴有高熱，脈搏沈而數。身體逐漸消瘦，這就是所謂的肺癆（一種古代對結核病的稱呼）。
這種疾病治療起來非常困難，輕微的情況可能需要服用數十副藥物，嚴重的情況可能需要幾個年頭的治療。但前提是患者要珍愛生命，意志堅定，避免性生活，清除雜念，控制情緒，節制飲食，自己培養身體基礎，否則即使服用再好的藥物也無濟於事。這種病在早期治療容易，一旦肌肉開始消瘦，疲倦難起，脈搏沈而數，就變得難以治療了。
此外，這種病最大的禁忌是服用「人參」，如果之前已經過量服用，治療起來也會很困難。現在我們提供一個方子來治療因性慾過度引起的病症，初期出現潮熱、盜汗、咳嗽、疲憊等症狀時，應及早服用這個方子。
生地黃（酒洗），甘草（炙），乾薑（炮，各五分），川芎，熟地（各一錢），白芍藥（炒，一錢三分），陳皮（七分），當歸，白朮（各一錢三分），黃柏（蜜水浸炙，七分），知母（蜜水浸拌炒），天門冬（去心皮，各一錢），生薑（三片），水煎，空心溫服。
白話文：
將生地黃（用酒洗淨），甘草（炙）、乾薑（炮製，各五分），川芎、熟地（各一錢），白芍藥（炒，一錢三分），陳皮（七分），當歸、白朮（各一錢三分），黃柏（用蜜水浸泡炙烤，七分），知母（用蜜水浸泡拌炒），天門冬（去除心皮，各一錢），生薑（三片），用水煎煮，空腹溫熱服用。
愚按前方治火盛陰虛之法也。大抵此症屬足三陰虧損，虛熱無火之症，故晝發夜止，夜發晝止，不時而作，當用六味地黃丸為主，以補中益氣湯調補脾胃，若脾胃先損者，當以補中益氣為主，以六味地黃丸溫存肝腎，多有得生者。若誤用黃柏、知母之類，則復傷脾胃，飲食日少，諸臟愈虛，元氣下陷，腹痞作瀉，則不可救矣。
夫衄血、吐血之類，因虛火妄動，血隨火而泛行，或陽氣虛，不能攝血歸經而妄行，其脈弦洪，乃無根之火浮於外也。大抵此症多因四、五、六月，為火土大旺，金水衰涸之際，不行獨宿淡味，保養二臟，及十一、二月，火氣潛藏，不遠幃幕，戕賊真元，故至春末夏初，患頭疼、腳軟、食少、體熱注夏之病，或少有老態，不耐寒暑，不勝勞役，四時迭病。皆因氣血方長而勞心虧損，或精血未滿而早斫喪，故其見症難以名狀。
白話文：
古人認為，治療火盛陰虛的方法，主要是因為足三陰虧損，導致虛熱無火。這種病症通常表現為白天發作晚上停止，或者晚上發作白天停止，不按時發作。因此，應該以六味地黃丸為主，用補中益氣湯來調補脾胃。如果脾胃先受損，則應該以補中益氣為主，用六味地黃丸溫存肝腎，這樣患者就能夠痊癒。如果誤用黃柏、知母等寒涼藥物，就會傷及脾胃，導致飲食減少，五臟更加虛弱，元氣下陷，腹部脹滿腹瀉，最終無法治療。
衄血、吐血等症狀，是由於虛火妄動，血隨火而泛行，或者陽氣虛弱，不能攝血歸經而妄行造成的。這種病症的脈象弦洪，說明是無根之火浮於外。大多數情況下，這些症狀多發生在四、五、六月，因為此時火土旺盛，金水衰竭。如果沒有注意飲食清淡，保養二臟，到了十一、十二月，火氣潛藏，損傷真元，就會在春末夏初出現頭疼、腳軟、食少、體熱等症狀，甚至出現衰老的跡象，不耐寒暑，不能勞動，四季都容易生病。這些都是因為氣血方長而勞心虧損，或者精血未滿而過早消耗造成的，所以症狀很難用語言描述。
若左尺脈虛弱或細數，是左腎之真陰不足也，用六味丸；右尺脈遲軟或沉細而數欲絕，是命門之相火不足也，用八味丸；至於兩尺微弱，是陰陽俱虛也，十補丸。此皆滋其化源也。仍參前發熱及後咳嗽諸症治法用之。
州同韓用之，色欲過度，煩熱作渴，飲水不絕，小便淋瀝，大便秘結，唾痰如湧，面目俱赤，滿舌生刺，兩唇燥裂，遍身發熱，或身如芒刺而無定處，兩足心如烙，左三部脈洪而無倫。此腎陰虛，陽無所附而發於外。蓋大熱而甚，寒之不寒，是無水也，當峻補其陰。遂以加減八味丸料一斤，內肉桂用一兩，以水頓煎六碗，冰冷與飲，半餉熟睡，至晚又溫飲一碗，諸症悉退。翌日畏寒，足冷至膝，諸症仍至，是無火也，當補其陽，急以八味丸四劑，諸症頓退。
白話文：
如果左邊尺脈虛弱或細數，代表左腎的真陰不足，要用六味丸；右邊尺脈遲緩或沉細且脈搏微弱快要消失，代表命門的相火不足，要用八味丸；至於兩邊尺脈都微弱，代表陰陽都虛，要用十補丸。這些都是滋養其化源的方法。同時可以參考之前發熱和之後咳嗽的治療方法來使用。
州同韓用這種方法治療一位患者，他因性生活過度，感到煩躁發熱、口渴，不停地喝水，小便淋漓不盡，大便祕結，唾液像湧泉一樣，面部通紅，舌頭上長滿刺，嘴脣乾燥裂開，全身發熱，或覺得身體像被芒刺扎一樣，沒有一個固定位置，雙腳心像被烙鐵燙過一樣，左邊三部脈搏洪大且紊亂。這是腎陰虛，陽氣無所依附而發散到外。因為體內熱氣太盛，用寒涼的方法卻不能退熱，是因為缺水，應該峻補陰氣。於是用加減八味丸一斤，加入肉桂一兩，用水急火煮六碗，冷卻後飲用，過了一會兒就熟睡，直到晚上又溫溫地喝了一碗，所有症狀都消失了。第二天畏寒，腳冷到膝蓋，所有症狀又出現了，這是因為體內缺火，應該補陽氣，趕緊用八味丸四劑，所有症狀都消失了。
舉人陳履賢，色欲過度，孟冬發熱無時，飲水不絕，痰涎上湧，遺精不止，小便淋瀝，或用四物、二陳之類，胸膈不利，飲食少思，大便不實。余朝用四君子湯加熟地、當歸；夕用加減八味丸；更以附子唾津調搽湧泉穴漸愈。（詳見《內科摘要》）。
府庠王以道，元氣素弱，丙午、丁未二年，以科場歲考積勞致疾，至十二月間，其病盛作，大熱，淚出隨凝，目赤面黯，揚手露胸，氣息沉沉幾絕，脈洪大鼓指，按之如無，舌乾捫之如刺。此內真寒而外假熱也，遂先服十全大補湯。余曰：既服此湯，其脈當收斂為善，少頃熟睡，覺而惡寒增衣，脈頓微細如絲，此虛寒之真象也。余以人參一兩，加熟附三錢，水煎頓服而安。
白話文：
舉人陳履賢，因為縱慾過度，在孟冬時節開始發熱，熱度不退，不停地喝水，痰液不斷湧出，遺精不止，小便淋漓不盡，曾經使用四物湯、二陳湯等藥物，但胸膈仍然不舒服，飲食也提不起勁，大便不成形。我早上用四君子湯加上熟地、當歸，晚上則用加減八味丸，並用附子唾液調和，塗抹在湧泉穴，慢慢地就痊癒了。
府庠王以道，原本元氣就虛弱，丙午年、丁未年兩年，因為科考積累勞累而生病，到了十二月病情加重，全身發熱，眼淚流出後立刻凝固，眼睛發紅、臉色黯淡，抬胳膊就露胸膛，呼吸微弱幾乎要斷氣，脈搏洪大有力，按下去卻像沒有脈搏一樣，舌頭乾燥，摸起來像紮了針一樣。這是內虛寒而外假熱的情況，於是先服用十全大補湯。我說：服用此湯之後，脈象應該會收斂，情況會好轉。過了一會兒，王以道熟睡，醒來之後感到更加寒冷，需要加衣服，脈搏頓時變得細弱如絲，這是虛寒的真正表現。我用人參一兩，加上熟附子三錢，煎水給他服用，馬上就安定下來了。
夜間脈復脫，余以參二兩，熟附五錢，仍愈。後以大劑參、朮、歸身、炙甘草等藥，調理而安。
上藥此敬臣所親試者，雖昏瞶中固知必此藥然後可治，必立齋然後能識此病，能用此藥，因尊信服之，卒致痊愈。向使誤投寒涼之劑，能不殆哉！今留餘生，皆立翁所賜也。感激之餘，因附數語於藥案之末，以告世之患者。
一男子吐血，遇勞即作。余以為勞傷肺氣，血不歸源。與補中益氣加麥門、五味、山藥、熟地、茯神、遠志，服之而愈。
一男子咳嗽吐血，熱渴痰盛，盜汗，遺精。余以為腎水虧損，用地黃丸料加麥門、五味，以壯水而愈。後因勞怒，忽紫血成塊上湧。先用花蕊石以化之，又用獨參湯以補之，仍用前藥調理遂愈。後每勞則咳嗽有痰吐血，脾肺腎三脈皆洪數，用補中益氣加貝母、茯苓、山茱、山藥、麥門、五味，與前藥間服而愈。
白話文：
深夜病人脈搏微弱，我用人參二兩，熟附子五錢，病人就痊癒了。之後又用大量人參、白朮、當歸、炙甘草等藥調理，身體恢復正常。
這些藥方都是我親自驗證過的，即使在昏迷中，我也知道只有這些藥才能治病。必須要虔誠齋戒，才能識別這種病症，才能使用這些藥。因為我敬畏並遵照醫囑，病人最終痊癒。假如當時誤用寒涼藥物，病人豈不危殆？如今我得以延續生命，都是師傅的恩賜。感激之餘，我將這幾句話寫在藥案末尾，告誡天下病人。
一位男子吐血，一勞動就發作。我認為是勞損肺氣，血不歸源。於是給他服用補中益氣湯加麥冬、五味子、山藥、熟地、茯神、遠志，服藥後病癒。
一位男子咳嗽吐血，口渴痰多，盜汗，遺精。我認為是腎水虧損，用地黃丸料加麥冬、五味子，以滋補腎水，病人就痊癒了。後來因為勞累和生氣，突然嘔出紫色的血塊。我先用花蕊石化解血塊，又用獨參湯補益身體，並繼續用之前的藥物調理，病人最終痊癒。之後每次勞累就會咳嗽痰多吐血，脾、肺、腎三脈都洪數，我用補中益氣湯加貝母、茯苓、山茱萸、山藥、麥冬、五味子，與之前的藥物交替服用，病人痊癒。
一星士談命良久，不時吐血一、二口。余謂此勞傷肺氣，與補中益氣湯加麥門、五味、山藥、熟地、茯神、遠志，服之而愈。
一童子，年十四歲，發熱，吐血。余謂宜補中益氣以滋化源。不信，乃用寒涼降火，前症愈甚。或謂曰童子未室，何腎虛之有？參、耆補氣，奚為用之？余述丹溪先生云：腎主閉藏，肝主疏泄，二臟俱有相火，而其繫上屬於心，心為君火，為物所感，則相火翕然而起，雖不交會，而其精亦已暗耗矣，又褚氏精血篇云：男子精未滿，而御女以通其精，則五臟有不滿之處，異日有難狀之疾。正此謂也。
白話文：
一位星象學者長時間談論命運，不時吐出一兩口鮮血。我認為這是因勞累損傷了肺氣，應當服用補中益氣湯加上麥門冬、五味子、山藥、熟地和茯神、遠志等藥物來治療，這樣就能痊癒。
有一個十四歲的小孩，出現發熱和吐血的情況。我建議他應該服用補中益氣湯滋養身體能量來治本。但他不信從，反而使用寒涼的藥物來降火，結果病情變得更嚴重。有人問我，小孩子還沒有結婚，怎麼會出現腎虛的情況呢？為什麼要用參和耆來補氣？我引用了丹溪先生的話：腎主閉藏，肝主疏洩，這兩個器官都含有相火，而它們的上部與心相關聯，心為君火，容易受到外界事物的影響，因此相火會突然興起，即使沒有性行為，但精氣已經在不知不覺中被消耗了。另外，褚氏精血篇提到：如果男性在精液尚未完全成熟時就進行性行為，那麼五臟就會有未滿足的地方，日後可能會出現難以描述的疾病。這就是我所說的。
以上內容僅供參考，並非醫療建議，如有健康問題，請尋求專業醫生的幫助。
遂用補中益氣湯及地黃丸而痊。
一婦人，素勤苦，冬初咳嗽，吐痰，發熱，久而吐血，盜汗，經水兩月或三月一至，遍身作痛，或用清熱化痰等藥，口噤，筋攣。余用加減八味丸及補中益氣加麥門、五味、山藥治之，年餘而痊。
一婦人，年將七十，素有肝脾之症，每作則飲食不進，或胸膈不利，或中脘作痛，或大便作瀉，或小便不利。余用逍遙散加山梔、茯神、遠志、木香而愈。後因憂思吐紫血成塊，每作先倦怠，後煩熱，以前藥加炒黑黃連三分，吳茱萸二分，頓愈。復因怒，吐多色赤，躁渴垂死。
白話文：
於是用補中益氣湯和地黃丸治療，病就好了。
一位婦女，平時勞苦，冬天剛開始就咳嗽、吐痰、發燒，時間久了就吐血，盜汗，經期兩個月或三個月來一次，全身疼痛，服用清熱化痰等藥物後，嘴巴緊閉，筋脈抽搐。我用加減八味丸以及補中益氣湯加麥門冬、五味子、山藥治療，一年多後病好了。
一位婦女，將近七十歲，平時有肝脾方面的病症，每次發病就會食慾不振，或者胸膈不舒，或者胃脘疼痛，或者大便腹瀉，或者小便不利。我用逍遙散加山梔子、茯苓、遠志、木香治療，病就好了。後來因為憂思吐出紫色的血塊，每次發病前會倦怠，之後會煩熱，我用之前的藥方加上炒黑黃連三分、吳茱萸二分，很快就好了。再次因為生氣，吐出很多鮮紅色的血，煩躁口渴，快要死了。
乃用人參一兩，白朮、白茯苓、當歸各三錢，陳皮、炮黑乾薑各二錢，炙甘草、木香各一錢，一劑頓止。
若咳嗽盛，加桑白皮、馬兜鈴、栝蔞仁各七錢，五味子十粒。
若痰盛，加薑製半夏、貝母、栝蔞仁各一錢。
愚按前二症腎氣虛弱，火盛水涸，津液湧而為痰者，用六味丸；腎經陽氣虛憊者，用八味丸；脾肺氣虛，不能攝涎歸源，而痰盛咳嗽者，用六君子湯加桔梗，虛寒者更加炮姜。
白話文：
這方子用人參一兩，白朮、白茯苓、當歸各三錢，陳皮、炮黑乾薑各二錢，炙甘草、木香各一錢，一劑就能止住病症。
如果咳嗽厲害，就加桑白皮、馬兜鈴、栝蔞仁各七錢，五味子十粒。
如果痰多，就加薑製半夏、貝母、栝蔞仁各一錢。
我認為前兩種病症都是因為腎氣虛弱，火盛水涸，津液上涌而變成痰，所以用六味丸；如果腎經陽氣虛弱，就用八味丸；如果是脾肺氣虛，不能收攝津液歸原，導致痰多咳嗽，就用六君子湯加桔梗，虛寒者還要再加上炮姜。
若潮熱盛，加桑白皮、沙參、地骨皮各七分。
愚按前症若寅、卯、辰時潮熱者，肝經燥熱也，用六味丸補腎水以生肝血；若午、未時潮熱者，心經虛熱也，用六味丸壯水之主，以制陽光；申、酉、戌時潮熱者，肺經虛熱也，用補中益氣湯培脾土以生肺金；亥、子、丑時潮熱者，腎涸虛熱也，用六味丸；兼手足逆冷者，腎經虛敗也，用六味丸。大凡潮熱、發熱、晡熱者，五臟齊損也，須用六味丸；氣血虧損者，須用十全大補湯。
白話文：
如果潮熱很嚴重，可以加入桑白皮、沙參、地骨皮各七分。
我認為，如果在寅、卯、辰時出現潮熱，是肝經燥熱，可以用六味丸補腎水以滋養肝血；如果在午、未時出現潮熱，是心經虛熱，可以用六味丸滋養腎水以抑制陽氣；如果在申、酉、戌時出現潮熱，是肺經虛熱，可以用補中益氣湯滋養脾土以滋養肺金；如果在亥、子、丑時出現潮熱，是腎虛熱，可以用六味丸；如果伴隨手足逆冷，是腎經虛敗，可以用六味丸。總之，潮熱、發熱、晡熱都是五臟虧損的表現，需要用六味丸；氣血虧損者，需要用十全大補湯。
若夢遺、精滑，加蠣、龍骨、山茱萸各七分。
愚按前症若腎氣不足，用益志湯、金鎖正元丹；肝腎虛熱者，用六味丸、加味逍遙散；脾虛熱者，用六味丸、補中益氣湯。凡此悉屬不足之症，宜用十全大補湯，或用萆薢分清飲送八味丸。
若盜汗多，加牡蠣、酸棗仁各七分，浮小麥一撮。
白話文：
如果出現夢遺、精滑的症狀，可以加牡蠣、龍骨、山茱萸各七分。
我認為，如果前述症狀是腎氣不足引起的，可以用益志湯、金鎖正元丹；如果是肝腎虛熱引起的，可以用六味丸、加味逍遙散；如果是脾虛熱引起的，可以用六味丸、補中益氣湯。這些都是屬於不足之症，宜用十全大補湯，或用萆薢分清飲送八味丸。
如果盜汗多，可以加牡蠣、酸棗仁各七分，浮小麥一撮。
愚按前症若陽氣虛弱，汗出不止，肢體倦怠，用耆附湯；上氣喘急，盜汗，氣短，頭暈者，用參附湯；腎氣虛弱，盜汗，發熱者，用六味丸；若腎氣虛乏，盜汗，惡寒者，用八味丸：氣血俱虛而盜汗者，用十全大補湯；陽盛陰虛者，便秘；心腎虛弱者，斑龍丸。
若赤白濁，加白茯苓一錢，黃連三分（炒）。
愚按前症若脾肺虛熱者，用補中益氣湯送六味丸；肺腎虛熱者，用黃芩清肺飲送六味丸；肝腎虛熱者，加味逍遙散送六味丸；勞傷心腎者，清心蓮子飲；鬱結傷脾者，歸脾湯；若鬱怒傷肝脾者，加味逍遙散；若心腎虛弱者，小溫金散；若思慮傷心腎者，茯菟丸。夢遺、精滑、赤白二濁治法，當互參用之。
白話文：
如果病人陽氣虛弱，汗出不止，肢體倦怠，可以用耆附湯；如果上氣喘急，盜汗，氣短，頭暈，可以用參附湯；如果腎氣虛弱，盜汗，發熱，可以用六味丸；如果腎氣虛乏，盜汗，惡寒，可以用八味丸；如果氣血俱虛而盜汗，可以用十全大補湯；如果陽盛陰虛，就會便秘；如果心腎虛弱，可以用斑龍丸。
如果出現赤白濁，可以加白茯苓一錢，黃連三分（炒）。
如果病人脾肺虛熱，可以用補中益氣湯送六味丸；如果肺腎虛熱，可以用黃芩清肺飲送六味丸；如果肝腎虛熱，可以用加味逍遙散送六味丸；如果勞傷心腎，可以用清心蓮子飲；如果鬱結傷脾，可以用歸脾湯；如果鬱怒傷肝脾，可以用加味逍遙散；如果心腎虛弱，可以用小溫金散；如果思慮傷心腎，可以用茯菟丸。夢遺、精滑、赤白二濁的治療方法，可以互相參考使用。
一男子，年逾二十，早於斫喪，夢遺精滑，睡中盜汗，唾痰見血，足熱痿軟，服黃柏、知母之類。余曰：此陽虛而陰弱也，當滋其化源。不信，恪服之，前症益甚，其頭漸大，囪門漸開，視物皆大，吐痰叫喊。余以如法調補，諸症漸退，頭囪漸斂而安。
若兼衄血、咳血，出於肺也，加桑白皮一錢，黃芩、山梔各五分（炒）。
若兼嗽血、痰血，出於脾也，加桑白皮、貝母、黃連、栝蔞仁各七分。
若兼嘔吐血，出於胃也，加山梔、黃連、乾薑、蒲黃各一錢，韭汁半盞，薑汁少許。
若兼咯唾血，出於腎也，加桔梗、玄參、側柏葉（炒）各一錢。
白話文：
一位男子，年紀超過二十歲，早年喪父，經常夢遺精液滑脫，睡夢中盜汗，吐出的痰液帶血，雙腳發熱無力。他服用黃柏、知母等藥物治療。我診斷認為他是陽氣虛弱，陰氣不足，應該滋補其精氣來源。他不相信我的診斷，依然服用原來的藥物，結果病情更加嚴重，頭部逐漸變大，囟門逐漸打開，看東西都覺得很大，吐痰並大聲喊叫。我用正確的方法調補他的身體，各種症狀逐漸減輕，頭部囟門也逐漸閉合，身體恢復正常。
如果同時出現鼻出血、咳血，這是由於肺部問題引起，需加入桑白皮一錢、黃芩、山梔各五分（炒）。
如果同時出現咳嗽吐血、痰中帶血，這是由於脾臟問題引起，需加入桑白皮、貝母、黃連、栝蔞仁各七分。
如果同時出現嘔吐血，這是由於胃部問題引起，需加入山梔、黃連、乾薑、蒲黃各一錢，韭汁半盞，薑汁少許。
如果同時出現咯血，這是由於腎臟問題引起，需加入桔梗、玄參、側柏葉（炒）各一錢。
愚按前方惟上古之人形病俱實者宜用之，今之患者，多屬形病俱虛，治者當求其屬而主之。若前症鬱熱傷肺而衄血者，用黃耆益氣湯；肺氣虛熱不能攝血而衄者，用四君子加芎、歸、五味子；鬱結傷脾而嗽吐血者，用歸脾湯，胃經有熱而嗽吐血者，用犀角地黃湯；胃氣弱而嗽吐血者，用四君子加芎、歸、升麻；腎經虛熱陰火內動而咯吐血，用六味丸、補中益氣湯；怒動肝火而見血者，用加味逍遙散；腎涸肝火動而見血者，用六味丸。雖曰血得熱而錯經妄行，亦有衛氣虛不能統攝榮血而為妄行者，不可不察。
白話文：
我認為，古代的醫書所記載的方劑，適用於形體與病症都屬於實證的患者。但現今的患者，大多屬於形體與病症都屬於虛證，治療時應根據患者的實際情況來選擇方劑。
舉例來說，如果患者是因為鬱熱傷肺而導致鼻出血，可以用黃芪益氣湯；如果患者是因為肺氣虛熱，不能攝血而導致鼻出血，可以用四君子湯加川芎、當歸、五味子；如果患者是因為鬱結傷脾而導致咳嗽吐血，可以用歸脾湯；如果患者是因為胃經有熱而導致咳嗽吐血，可以用犀角地黃湯；如果患者是因為胃氣虛弱而導致咳嗽吐血，可以用四君子湯加川芎、當歸、升麻；如果患者是因為腎經虛熱，陰火內動而導致咯血，可以用六味丸或補中益氣湯；如果患者是因為怒動肝火而見血，可以用加味逍遙散；如果患者是因為腎陰虛、肝火旺而見血，可以用六味丸。
雖然說血熱會導致血行失常，但也有可能是衛氣虛弱，不能統攝營血而導致血行失常，這一點需要仔細觀察。
以上諸症，皆屬足三陰虧損，虛火內動所作，非外因所致，皆宜六味丸、補中益氣湯，滋其化源，是治本也。其因甚多，不能枚舉，治者當臨症而制宜，庶無誤矣。
若先見血證，或吐衄盛大者，宜先治血。治法：輕少者，涼血止血；盛大者，先消瘀血，次止血涼血。蓋血來多，必有瘀於胸膈，不先消化之，則止之涼之不應也。葛可久《十藥神書》方可次第檢用。方向惟獨參湯，止可用於大吐血後，昏倦，脈微細，氣虛者。氣雖虛而復有火，可加天門冬五錢。若如前所云陰虛火動，潮熱，盜汗，咳嗽，脈數，不可用。
愚按劉宗厚先生云：榮者水穀之精也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。源源而來，生化於脾，總統於心，藏受於肝，宣布於肺，施泄於腎，灌溉一身，是以出入升降濡潤宣通者，由此使然也。故經云：氣主噓之，血主濡之。又云：肺朝百脈之氣，肝統諸經之血。氣血為人身之橐籥也。
白話文：
上述這些症狀，都是因為足三陰經虛損，虛火內動引起的，不是外在因素造成。治療上應該使用六味丸、補中益氣湯來滋養其根本，這是治本的方法。造成這些症狀的原因很多，無法一一列舉，醫師應根據實際情況對症下藥，才能避免錯誤。
如果病人一開始就出現出血症狀，或是吐血、鼻出血量很多，就應該先治療出血。治療方法是：出血量少者，用涼血止血藥；出血量多者，先消瘀血，再止血涼血。因為出血量多，必然在胸膈處瘀積，不先化解瘀血，單純止血或涼血，效果就不會好。葛可久《十藥神書》中的方劑可以依序選用。方向惟獨參湯只適用於大吐血後，昏倦、脈搏微細、氣虛的人。雖然氣虛，但還有火，可以加天門冬五錢。如果病人是如前所述的陰虛火動，出現潮熱、盜汗、咳嗽、脈搏數等症狀，就不可以使用方向惟獨參湯。
我個人認為，劉宗厚先生說得對：血液是由水穀精華轉化而成的，它在五臟內調和，並散佈到六腑，才能進入血管。血液源源不斷地產生，在脾臟中轉化，在心臟中統率，在肝臟中貯藏，在肺臟中宣發，在腎臟中排泄，滋養全身。人體的出入、升降、濡潤、宣通都是由血液完成的。所以經典上說：「氣主噓之，血主濡之。」又說：「肺朝百脈之氣，肝統諸經之血。」氣血就像人體的風箱，推動著人體的運作。
觀此多因飲食、起居、六淫、七情失宜，虧損元氣，以致諸經失職，不能司攝。法當調補脾肺之氣，使血各歸其源，諸病自愈矣。若潮熱、咳嗽而脈數者，元氣虛弱，假熱之脈也，尤當用甘溫調補脾胃為善。
若病屬火，大便多燥，然須節調飲食，勿令泄瀉。若胃氣復壞，泄瀉稀溏，則前項寒涼之藥難用矣。急宜調理脾胃，用白朮、茯苓、陳皮、半夏、神麯、麥芽、甘草等藥。俟胃氣復，然後用前本病藥收功，保後可合補陰丸常服之，及用葛可久方。
愚按《內經》云，腎開竅於二陰，大小便也。若腎經津涸者，用六味丸；脾肺氣虛者，補中益氣湯；脾經鬱結者，加味歸脾湯；氣血虛者，八珍湯；若發熱作渴飲冷，用竹葉黃耆湯；若膏粱厚味積熱者，加味清胃散。
白話文：
大多數病症都是因為飲食、起居、外感六淫、七情失調等因素導致元氣虧損，進而影響各個經脈的功能，無法正常運作。治療上應當調補脾肺之氣，使血液回到各個器官，各種病症自然會痊癒。如果出現潮熱、咳嗽，並且脈象浮數，說明元氣虛弱，屬於虛熱，更應該用溫和的藥物調補脾胃。
若病症屬於火熱症狀，大便乾燥，則需節制飲食，避免瀉泄。如果胃氣受損，出現稀溏便泄，則之前用到的寒涼藥物就不適用了。必須立即調理脾胃，使用白朮、茯苓、陳皮、半夏、神麴、麥芽、甘草等藥物。待胃氣恢復後，再用之前治療本病的藥物來鞏固療效，之後可以長期服用補陰丸，並配合葛根等藥物。
我認為《內經》中說，腎經開竅於二陰，也就是大小便。如果腎經津液枯竭，可用六味丸；如果脾肺氣虛，可用補中益氣湯；如果脾經鬱結，可用加味歸脾湯；如果氣血虛弱，可用八珍湯；如果發熱口渴，喜歡喝冷飲，可用竹葉黃耆湯；如果因食用肥甘厚味導致積熱，可用加味清胃散。
一儒者，大便素結，服搜風順氣丸後，胸膈不利，飲食善消，面戴陽色，左關尺脈洪大而虛。余曰：此屬足三陰虛症也。彼不信，乃服潤腸丸，大便不實，肢體倦怠。余以補中益氣、六味地黃，月餘而驗，年許而安。
一儒者，懷抱鬱結，發熱作渴，胸膈不利，飲食少思，服清熱、化痰、行氣等劑，前症益甚，肢體倦怠，心脾二脈澀滯。余用加味歸脾湯，飲食漸進，諸症漸退，但大便尚澀，兩顴赤色，用八珍湯加蓯蓉、麥門、五味，至三十餘劑，大便自潤。
一男子，所患同前，不信余言，服大黃等藥，泄瀉便血，遍身黑黯，復求治。余視之曰：此陰陽二絡俱傷也。經曰：陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢。內外俱傷，其死奚待？辭不治，後果然。
白話文：
一位讀書人，長期便秘，吃了搜風順氣丸後，胸悶氣短，食慾不錯，臉色發紅，左邊手腕尺脈洪大虛浮。我診斷他屬於足三陰虛證。他不相信，又吃了潤腸丸，排便不成形，身體疲倦。我用補中益氣湯、六味地黃丸治療，一個多月後見效，一年後痊癒。
另一位讀書人，心中鬱悶，發燒口渴，胸悶氣短，食慾不振，吃了清熱、化痰、行氣的藥後，症狀更嚴重，身體疲倦，心脾二脈澀滯。我用加味歸脾湯治療，食慾逐漸恢復，症狀漸漸消退，但排便仍然乾燥，兩頰泛紅，於是用八珍湯加上蓯蓉、麥門冬、五味子，服用三十多劑後，排便順暢。
一位男子，患病情況與前者相同，不相信我的診斷，吃了大黃等瀉藥，導致腹瀉便血，全身發黑，再次求醫。我診斷他陰陽二絡皆傷。古書上說：陽絡受傷則血液外溢，陰絡受傷則血液內溢。內外皆傷，他命不久矣。我拒絕治療，他果然不久後就去世了。
一儒者，口乾發熱，小便頻濁，大便秘結，盜汗，夢遺，遂致廢寢，用當歸六黃湯二劑，盜汗頓止，用六味地黃丸，二便調和，用十全大補湯及前丸兼服，月餘諸症悉愈。
白話文：
一位學者，感到口渴且有內熱，小便頻繁，大便困難，晚上會出盜汗，常在夢中遺精，因此無法安睡。他服用了一個名為「當歸六黃湯」的藥方兩次，盜汗立即停止。接著，他開始服用「六味地黃丸」，使大小便變得正常。為了進一步恢復健康，他又同時服用了「十全大補湯」以及之前的丸藥，一個多月後，所有症狀都痊癒了。