《明醫雜著》~ 卷之一 (5)
卷之一 (5)
1. 內傷發熱
內傷發熱，是陽氣自傷，不能升達，降下陰分而為內熱，乃陽虛也，故其脈大而無力，屬肺、脾；陰虛發熱，是陰血自傷，不能制火，陽氣升騰而為內熱，乃陽旺也，故其脈數而無力，屬心、腎。經曰：脈大而無力為陽虛，脈數而無力為陰虛。無力為虛，有力為實。
愚按陽虛發熱者，宜用補中益氣湯以升補陽氣；陰虛發熱者，宜用六味地黃丸以培補陰血。總論二症，雖有陰陽氣血之分，實則皆因脾胃陽氣不足所致，其發熱，屬形病俱虛，余故禁服黃柏、知母，恐復傷陽氣耳！
閣老李序庵，有門生饋坎離丸，喜而服之。余曰：前丸乃黃柏、知母，恐非所宜服者。《內經》有云：壯火食氣，少火生氣。今公之肝、腎二脈數而無力，宜滋其化源，不宜瀉火傷氣也。不信，服將兩月，脾氣漸弱，發熱愈甚，小便澀滯，兩拗腫痛，公以為瘡毒。余曰：此肝、腎二經虧損，虛火所致耳！當滋補二經為善。
遂朝用補中益氣湯，夕用六味地黃丸，諸症悉愈。余見脾胃素弱，肝腎陰虛而發熱者，悉服十味固本丸與黃柏、知母之類，反泄真陽，令人無子，可不慎哉！
白話文：
[內部受傷導致的發燒]
內部受傷導致的發燒，是因為身體的陽氣受損，無法正常運行到身體各部位，反而下降到陰性部位產生內部的熱度，這顯示的是陽氣的虛弱。因此，脈搏會顯得大但無力，這通常和肺、脾兩個器官有關；而因陰虛導致的發燒，是因為陰血受損，無法控制體內的火氣，使得陽氣過度活躍，產生內部的熱度，這表示的是陽氣過剩，所以脈搏會快但無力，這通常和心、腎兩個器官有關。古籍記載：脈搏大但無力表示陽虛，脈搏快但無力表示陰虛。無力表示虛弱，有力表示實證。
對於陽虛導致的發燒，應該使用補中益氣湯來提升和補充陽氣；對於陰虛導致的發燒，應該使用六味地黃丸來滋養和補充陰血。總結這兩種症狀，雖然有陰陽氣血的不同，但實際上都是因為脾胃的陽氣不足所導致的，這種發燒屬於身體和精神都虛弱的情況，因此我禁止服用黃柏、知母，以免進一步傷害陽氣！
閣老李序庵，有學生送他坎離丸，他開心地服用。我說：那丸藥裡含有黃柏、知母，恐怕並不適合你服用。《內經》有提到：壯火會消耗氣力，微火則能生氣。現在你的肝、腎兩個部位的脈象快而無力，應該滋養它們的根源，而不是去消滅火氣傷害氣力。他不聽我的建議，持續服用了近兩個月，脾氣逐漸衰弱，發燒情況更嚴重，小便困難，兩側腰部腫痛，他以為是瘡毒。我說：這是肝、腎兩個部位的損耗，虛火所導致的！應該滋補這兩個部位纔是正確的做法。
於是早上他服用補中益氣湯，晚上服用六味地黃丸，所有的症狀都痊癒了。我看到那些脾胃本來就弱，肝腎陰虛而發燒的人，如果服用十味固本丸與黃柏、知母這一類的藥物，反而會洩露真正的陽氣，讓人無法生育，這豈能不小心呢！